علاج الإمساك: أنواع الملينات

من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار أي خصائص فردية. إذا لزم الأمر ، يجب التخلص من الأدوية التي تسبب الإمساك.

نصائح مفيدة لعلاج الإمساك

ضروري هو كمية كافية من السوائل (على الأقل يصل إلى 2 لتر / يوم). يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الألياف (الألياف الغذائية) (عادة 20-30 جم / يوم) لضمان وجود البراز الطبيعي. الألياف النباتية ، التي يصعب هضمها إلى حد كبير وغير قابلة للهضم ، تزيد من حجم البراز. تمتص بعض المكونات الليفية أيضًا السائل ، مما يساهم في تناسق البراز ، وبالتالي يسهل مروره. يوصى باستخدام الفواكه والخضراوات كمصدر للألياف ، وكذلك الحبوب المحتوية على النخالة.

يجب استخدام المسهلات بحذر. بعض منهم (على سبيل المثال ، الفوسفات والنخالة والسليلوز) تربط الأدوية وتعيق امتصاص. يمكن أن يؤدي المرور السريع للمحتويات المعوية إلى نقل سريع للأدوية والمواد المغذية إلى ما بعد منطقة الامتصاص المثلى. موانع لاستخدام المسهلات هي ألم حاد في البطن من أصل غير معروف ، مرض الأمعاء الالتهابي ، انسداد الأمعاء ، نزيف الجهاز الهضمي وانتهاك ربلة الساق.

بعض التمارين يمكن أن تكون فعالة. يجب أن يحاول المريض تحريك المستقيم في نفس الوقت يومياً ، ويفضل بعد 15-45 دقيقة من تناول وجبة الإفطار ، لأن الأكل يحفز حركة الأمعاء الغليظة. قد تشمل الجهود العلاجية الأولية لتحقيق التغوط المنتظم استخدام التحاميل الجلسرين.

من المهم أن تشرح للمريض ما يحدث له ، على الرغم من أنه من الصعب أحيانًا إقناع المرضى الذين يعانون من حالات استحواذية بأنهم يعلقون أهمية كبيرة على اضطرابات التغوط. يجب أن يشرح الطبيب أن حركة الأمعاء اليومية ليست ضرورية ، وأن الأمعاء تحتاج إلى فترة تعافي للعمل الطبيعي وأن الاستخدام المتكرر للملينات أو الحقن الشرجية (أكثر من مرة في 3 أيام) يؤثر سلبًا على هذه العملية.

علاج الكروستاسيس

Coprostasia أولا أن تعامل مع الحقن الشرجية مياه الحنفية، فمن الممكن أن تناوب عليها مع الحقن الشرجية الصغيرة (100 مل) وحلول مفرط التوتر مستعدة (على سبيل المثال، نا الفوسفات). إذا كان العلاج غير فعال ، فمن الضروري إزالة التشظي اليدوي والبراز. هذا الإجراء مؤلم ، لذلك ينصح بتطبيق التخدير الموضعي للمثخّلات (على سبيل المثال 5٪ مرهم xikain أو 1٪ دهون ديبوكايين). يحتاج بعض المرضى للتخدير.

أنواع المسهلات المستخدمة في علاج الإمساك

المواد التي تزيد من حجم البراز (على سبيل المثال ، سيلليوم ، polycarbophil كا ، ميثيل السليلوز) هي المسهلات الوحيدة المقبولة للاستخدام على المدى الطويل. بعض المرضى يفضلون نخالة تمزيقه غير المكرر ، 16-20 غرام (2-3 ملاعق صغيرة) مع الفواكه أو الحبوب. المواد التي تزيد من حجم البراز ، وتتصرف ببطء ورفق وهي المواد الأكثر أمانًا التي يمكنها القضاء على الإمساك. يوفر الاستخدام السليم لزيادة تدريجية في الجرعة - الاستخدام الأكثر كفاءة من 3-4 مرات في اليوم مع كمية كافية من السوائل (على سبيل المثال، مبلغ إضافي 500 مل / يوم) من البراز لمنع الأختام حتى أنه يحتوي على البراز اللين وضخمة. المواد التي تزيد من حجم البراز ، تسبب تأثير طبيعي ، وعلى النقيض من الملينات الأخرى ، لا تؤدي إلى وئام الأمعاء الغليظة.

عوامل التخفيف (على سبيل المثال ، docusate ، الزيوت المعدنية ، الشموع الجليسرين) تعمل ببطء ، مما يوفر تليين للبراز وسهولة المرور. ومع ذلك ، فإنها لا تشير إلى المنشطات القوية من التغوط. Dokuzat هو خافض للتوتر السطحي يعزز تغلغل الماء في البراز ، مما يوفر ليونة وتزداد حجمًا. زيادة الكتلة تحفز التمعج ، والتي تتحرك البراز استرخاء بسهولة أكبر. زيت معدني يخفف من السعرات الحرارية ، لكنه يقلل من امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون. يمكن أن تكون العوامل المخففة مفيدة بعد احتشاء عضلة القلب أو التدخلات المستقبلة ، وكذلك عند الحاجة إلى الراحة في السرير.

تستخدم المواد التناضحية في إعداد المرضى لبعض الإجراءات التشخيصية في الأمعاء وأحيانًا في علاج الأمراض الطفيلية. هي أيضا فعالة لاحتجاز البراز. وهي تضم امتص من الصعب أيونات متعدد التكافؤ (على سبيل المثال، والمغنيسيوم والفوسفات والكبريتات) أو الكربوهيدرات (على سبيل المثال، اكتولوز، السوربيتول) التي لا تزال في القناة الهضمية، وزيادة الضغط الأسموزي في الأمعاء، مما يسبب انتشار الماء في الأمعاء. زيادة كمية المحتويات المعوية تحفز التمعج. هذه المواد عادة ما تكون فعالة لمدة 3 ساعات.

الاستخدام النادر للملينات الاسموزية آمن. ومع ذلك ، يمتص الميغ والفوسفات جزئيا ويمكن أن تكون غير آمنة في ظل ظروف معينة (مثل الفشل الكلوي). نا (في بعض الأدوية) يمكن أن يعزز ضعف القلب. في الجرعات الكبيرة أو مع الاستخدام المتكرر ، يمكن لهذه الأدوية تعطيل توازن الماء بالكهرباء. في حالة الدراسات التشخيصية أو العمليات الجراحية التطهير الضروري استخدام كميات كبيرة من وكيل الاسموزي متوازن (على سبيل المثال، البولي ايثيلين جلايكول بالكهرباء الحل)، عن طريق الفم، أو تدار من خلال أنبوب أنفي معدي.

المسهلات تسبب إفراز أو حركية تحفيز تأثير (على سبيل المثال، سينا ومشتقاته، النبق، الفينول، بيساكوديل، زيت الخروع، انثراكوينونيس)، وتهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء أو تحفيز مباشرة تحت المخاطية وطبقات العضلات الضفيرة. يتم امتصاص بعض المواد ، والتمثيل الغذائي من الكبد والعودة إلى الأمعاء في الصفراء. ويرافق الحركة التضخيم وزيادة حجم السائل في تجويف الأمعاء من آلام في البطن التشنجي والأمعاء كرسي نصف صلب المستحقة خلال 6-8 ساعات. بالإضافة إلى ما سبق ، غالباً ما تستخدم هذه المواد لإعداد الأمعاء لإجراء الدراسات التشخيصية. مع الاستعمال لفترة طويلة قد تتطور القولون الكلف، العصبية متلازمة الانحلال "الأمعاء كسول" واضطرابات شديدة من الماء وتوازن الكهارل. تم استبعاد الفينول فثالين من قبل السوق الأمريكية بسبب التشوه المحدد في الحيوانات.

يمكن استخدام Climes ، بما في ذلك ماء الصنبور وحلول ارتفاع ضغط الدم للاستخدام الفوري.

الأدوية المستخدمة في علاج الإمساك 

أنواع	مادة	جرعة	الآثار الجانبية
ليف	نخالة	ما يصل إلى 1 كوب / يوم	انتفاخ البطن ، وانتفاخ البطن ، وسوء امتصاص الحديد وكاليفورنيا
	Psillium	تصل إلى 30 غ / يوم مقسمة على جرعات من 2.5-7.5 جم	انتفاخ ، وانتفاخ البطن
	Metiltsellyuloza	تصل إلى 9 غ / يوم مقسمة على جرعات من 0.45-3 غ	تورم صغير مقارنة مع المواد الأخرى
	PolikarbofilSa	2-6 حبة / يوم	انتفاخ ، وانتفاخ البطن
عوامل التخفيف	الجرعة نا	100 ملغ 2-3 مرات في اليوم	غير فعالة في الإمساك الشديد
	الغليسيرول	التحاميل 2-3 غرام 1 مرة لكل 1	تهيج في المستقيم
	الزيوت المعدنية	15-45 مل عن طريق الفم مرة واحدة لكل مرة	Oleopneumonia ، سوء امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ، الجفاف ، البراز غير الطوعي
المواد الفعالة التناضحي	السوربيتول	15-30 مل عن طريق الفم 70 ٪ من الحل 1 -2 مرات في اليوم ؛ 120 مل محلول 25-30 ٪ عن طريق المستقيم	آلام البطن التشنجية العابرة ، وانتفاخ البطن
	اكتولوز	10-20 جم (15-30 مل) 1-2 مرات في اليوم	نفس السوربيتول
	البولي ايثيلين جلايكول	يصل إلى 3.8 لتر في غضون 4 ساعات	البراز اللاإرادي (المرتبط بالجرعة)
منبه	Antrakhinony	يعتمد على الشركة المصنعة	انحطاط مايسنير وأورباخ في الضفيرة ، سوء الامتصاص ، تقلصات في البطن ، جفاف ، امتلاء الأمعاء الغليظة
	بيساكوديل	التحاميل 10 ملغ إلى 3 مرات في الأسبوع. 5-15 ملغ / يوم شفويا	التغوط اللاإرادي ، نقص بوتاسيوم الدم ، ألم بطني تشنجي ، حرق في المستقيم مع الاستخدام اليومي للشموع
الملينات المالحة	Мg	كبريتات المغنيسيوم 15-30 جم 1-2 مرات في اليوم عن طريق الفم. الحليب مع المغنيسيوم 30-60 مل / يوم. سترات المغنيسيوم 150-300 مل / يوم (حتى 360 مل)	التسمم بالليزر ، الجفاف ، ألم بطني تشنجي ، براز لا إرادي
حقنة شرجية	الزيوت المعدنية / زيت الزيتون	100-250 مل / يوم مستقيمي	البراز غير الطوعي ، صدمة ميكانيكية
	مياه الصنبور	500 مل من المستقيم	الاصابة الميكانيكية
	فوسفات نا	60 مل عن طريق المستقيم	تهيج (تأثير سلبي معتمد على الجرعة) من الغشاء المخاطي المستقيمي مع الاستعمال لفترات طويلة ، فرط فوسفات الدم ، الصدمة الميكانيكية
	رغوة الصابون	1500 مل من المستقيم	تهيج (تأثير سلبي معتمد على الجرعة) من الغشاء المخاطي المستقيمي مع الاستعمال لفترات طويلة ، فرط فوسفات الدم ، الصدمة الميكانيكية

[1], [2], [3], [4], [5]