علاج آلام الظهر الأيسر

لا يُنصح حاليًا بالراحة في الفراش للمرضى الذين يعانون من آلام الظهر الحادة؛ ويُنصح لهم بالحفاظ على مستوى نشاطهم الطبيعي أو الحد منه إلى حد ما إذا كانت شدة الألم عالية.

يُعتبر العلاج الدوائي العلاج الأكثر فعالية لآلام الظهر اليسرى ، والأدوية المُفضّلة هي الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تُؤخذ هذه الأدوية على فترات قصيرة، وليس فقط لتسكين الألم.

الباراسيتامول، كمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لا يثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية بشكل انتقائي، وله تأثير متوسط مضاد للالتهابات، مما يحقق تأثيرًا مسكنًا للألم. كما يثبط الدواء مركز تنظيم الحرارة، فيخفض درجة الحرارة المرتفعة، مع أن هذا التأثير غير مطلوب عادةً في متلازمات الجذور العصبية واعتلال الجذور العصبية. يُختار الباراسيتامول أساسًا لأنه نادرًا ما يُسبب آثارًا جانبية، وعادةً ما تكون طفيفة. لا يُنصح به للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى، أو من حساسية تجاه الباراسيتامول. له سمية دموية طفيفة، تزداد عند تناوله مع الفينوباربيتال. مع الاستخدام المطول، يكون له تأثير سام للكبد. يمكن أن يُسبب أيضًا آثارًا جانبية أخرى على الجهاز العصبي والجهاز الهضمي. عادةً ما تقتصر ردود الفعل التحسسية على التهاب الجلد. يتوفر الدواء ويُستخدم بأشكال مختلفة: أقراص (لا تتجاوز الجرعة 1.5 غرام ثلاث أو أربع مرات يوميًا على فترات متساوية)، وتحاميل، وشراب. تناول الباراسيتامول عن طريق الفم بعد تناول الطعام مع كمية كبيرة من الماء.

بصرف النظر عن سلامته النسبية، لا يتمتع الباراسيتامول بأي مزايا أخرى مقارنةً بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في حال عدم فعاليته، أو عدم تحمله، أو إصابة المريض بأمراض الكبد، يُختار دواء من مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية. تُثبّط الأدوية غير الستيرويدية الشائعة (ديكلوفيناك، إندوميثاسين، كيتوبروفين) نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوعين الأول والثاني، ولها تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن للألم، إلا أنها تؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء، مسببةً أمراضًا قد تصل إلى التآكل والقرح. تظهر هذه الآثار الجانبية الناتجة عن استخدامها في حالة واحدة من كل عشر حالات، وخاصةً لدى كبار السن.

تعمل أدوية الجيل الأحدث (Movalis، Nimesil) على الحد بشكل انتقائي من نشاط السيكلوأكسجيناز-2، مما يجعلها أكثر أمانًا للجهاز الهضمي، نظرًا لأن الآثار الجانبية تحدث بسبب السيكلوأكسجيناز-1.

موفاليس (المكون النشط: ميلوكسيكام، مشتق من حمض الإينوليك) فعالٌ جدًا في علاج الألم والالتهاب، ويتميز بتوافر حيوي عالٍ (89%) بغض النظر عن تناول الطعام. يُستخدم على شكل حقن عضلية وأقراص مرة واحدة يوميًا. عادةً، في حالات الألم الشديد، يُوصف الحقن أولًا، ثم بعد يوم أو يومين، يُنتقل إلى الأقراص. يُوصف الدواء على شكل جرعات قصيرة لعلاج الفصال العظمي (7.5-15 ملغ يوميًا) وجرعات طويلة لعلاج التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل (بأقصى جرعة يومية تبلغ 15 ملغ). وكما هو الحال مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ورغم انتقائية مفعوله، لا يُوصف موفاليس للمرضى الذين يعانون من قرحة هضمية، أو اضطرابات تكوين الدم، أو القابلية للنزيف، أو النساء الحوامل، أو المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا. قد يُسبب آثارًا جانبية على جميع الأعضاء والأجهزة. لا يتوافق مع مستحضرات الليثيوم، ومذيبات الجلطات. لا يُنصح بدمجه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى وأدوية خفض ضغط الدم. قد تؤدي الجرعة الزائدة من موفاليس إلى الغيبوبة وقد تؤدي إلى وفاة المريض.

أثبتت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ذات التأثير الانتقائي للغاية، مثل سيليبريكس (سيليكوكسيب) وأدوية أخرى من مجموعة كوكسيب، فعاليتها وأمانها العاليين مقارنةً بأدوية الجيل السابق في التجارب السريرية. ولوحظت آثار جانبية أقل شيوعًا، مثل انخفاض تخثر الدم والنزيف من الجهاز الهضمي العلوي، إلا أن التأثير غير المرغوب فيه على الغشاء المخاطي المعوي لا يزال قائمًا. يُنصح أيضًا بتناول الأدوية الجديدة بحذر شديد، كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، بجرعات منخفضة الفعالية مع تحديد مدة الاستخدام. لذلك، ينبغي أن يصف الطبيب فقط أدوية لتسكين الألم والالتهاب، وذلك بناءً على الحالة الصحية للمريض.

غالبًا ما تُوصف الأشكال الموضعية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - مرهم، جل، بخاخ، لصقة ديكلوفيناك، مثل فولتارين، وكمادات ديميكسيد. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بشكل جيد عند تطبيقها موضعيًا، مما يُسبب آثارًا جانبية أقل وضوحًا. موانع استخدام الأشكال الموضعية هي انتهاك سلامة الجلد في موقع التطبيق.

في حالات آلام الظهر الحادة، تُوصف أيضًا مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي. تُستخدم هذه المرخيات كأدوية مستقلة أو مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تُخفف هذه المرخيات توتر الأنسجة العضلية دون تثبيط النبضات العصبية، مما يسمح للمريض بالحفاظ على وضعية الجسم والحركة بشكل طبيعي. مع انخفاض توتر العضلات، ينخفض الألم والتوتر العصبي والقلق. يُعدّ ميدوكالم من أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا، ويُعتبر دواءً آمنًا نسبيًا، ولا يُسبب التهدئة أو ضعفًا عضليًا واضحًا، ولا يؤثر على القدرة على التركيز عند القيام بأعمال خطرة حتى مع فترة علاج طويلة. يُمنع استخدامه أثناء الحمل، ويُشكل خطرًا على المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه الليدوكايين، ولا يُوصف لمن يعانون من الوهن العضلي.

في حالات آلام الظهر المزمنة طويلة الأمد، قد يُدرج استخدام مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين) ضمن النظام العلاجي، سواءً في وجود أعراض اكتئابية واضحة أو في غيابها. وتُعدّ قدرتها على تغيير التركيز المشبكي للسيروتونين والنورإبينفرين ضرورية في بعض حالات إدارة الألم المزمن.

تُستخدم أيضًا مضادات الاختلاج، مثل لاموتريجين أو فينليبسين، في علاج الألم في متلازمات الجذور العصبية. ويُستغل تأثيرها على مراكز تكوين نبضات الألم.

في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، يمكن وصف الفيتامينات كجزء من العلاج المركب. الكالسيفيرول، أو فيتامينات المجموعة د، ضرورية لامتصاص الكالسيوم وتقوية أنسجة العظام، بينما يشارك حمض الأسكوربيك في التخليق الحيوي لألياف النسيج الضام (الكولاجين)، وفيتامينات المجموعة ب في تكوين الألياف العصبية، وتساعد على تحسين التوصيل العصبي وتطبيع تكوين الدم، وبالتالي تغذية العظام والمفاصل والغضاريف التي تُشكل العمود الفقري.

يتضمن العلاج الطبيعي لآلام الظهر الإجراءات الرئيسية التالية: العلاج الكهربائي والتدليك والتمارين العلاجية.

يتم استخدام الرحلان الكهربائي الطبي للمساعدة في توصيل الأدوية مباشرة إلى المناطق المتضررة، وبالتالي زيادة فعاليتها وتقليل الجرعات.

العلاج الصوتي، والعلاج المغناطيسي، والدارسونفال، يُخفف التورم والالتهاب بسرعة، وبالتالي الألم. كما يُستخدم الليزر والموجات فوق الصوتية لعلاج العمود الفقري.

يساعد التدليك على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة ويساعد على استرخاء العضلات المتوترة، بينما تساعد التمارين العلاجية على بناء مشد العضلات الذي يدعم العمود الفقري.

لا تساعد الإجراءات الفسيولوجية في علاج آلام الظهر فحسب، بل تمنع أيضًا المزيد من تطور المرض والانتكاسات.

العلاجات الشعبية

أول علاج منزلي لآلام الظهر هو التدفئة والتدليك. استخدم كل ما تجده في المنزل - شالات وأوشحة صوفية، ملفوف، فجل حار، عسل، زنجبيل، خردل جاف، وملح طعام عادي.

تساعد هذه الإجراءات على تخفيف آلام الجهاز العضلي الهيكلي الناتجة عن انضغاط جذور الأعصاب أو تشنجات العضلات بسرعة، إلا أنها في حالة الإصابات المعدية والأورام والالتهابات وتآكل المفاصل، تكون غير فعالة وتؤدي إلى ضياع الوقت. لذلك، يُعدّ التشخيص الحديث لمتلازمة آلام الظهر ضروريًا.

يمكن توفير دفء دافئ ومريح باستخدام وشاح صوفي قديم يوضع على المنطقة المؤلمة، وليس باستخدام أدوات ساخنة. يمكن نقع الوشاح الصوفي في محلول ملحي (ملعقتان كبيرتان لكل لتر من الماء)، ثم تجفيفه وارتداؤه دون إزالته تقريبًا، حتى تختفي الأعراض. مع ذلك، عادةً ما يكون الألم حادًا وغير متوقع، غالبًا في المساء، بعد بذل مجهود بدني مفرط، ويستغرق الوشاح وقتًا طويلاً ليجف. يمكنك استخدام وشاح جاف على الفور، ثم استبداله بآخر مالح. من الجيد وجود قطعة قماش صوفية للكلاب في المنزل، فلا داعي لنقعها.

يُنصح بتدفئة المنطقة الملتهبة بكيس من الملح، ووضع شمع البارافين عليها، ثم وضع البطاطس المسلوقة بقشرها والمهروسة في كيس محكم. تبرد هذه البطاطس ببطء، وتُشعِر المنطقة الملتهبة بالدفء لفترة طويلة.

يمكنكِ صنع كمادات، مثلاً، من الملفوف. أذيبي ملعقة كبيرة من العسل في حوض الاستحمام واخلطيها مع كمية مماثلة من خل المائدة. ضعي هذا الخليط على ورقة ملفوف وضعيها على المنطقة المؤلمة. لفيها بوشاح صوفيّ. يمكنكِ النوم بهذه الكمادة حتى الصباح. إذا لم يكن في المنزل عسل، ولم يكن هناك سوى الملفوف، يمكنكِ خفق ورقة ملفوف مسخنة في ماء دافئ برفق، ولفّيها على المنطقة المؤلمة بوشاح.

يمكنكِ عمل كمادات الفجل الحار إذا كان لديكِ جذر فجل حار طازج في المنزل، ويفضل أن يكون مع أوراقه. اطحني جميع المواد الخام في مفرمة اللحم، ثم افردي العصيدة الناتجة على قطعة قماش طبيعية (كتان، قطن)، وضعي كمادات على المنطقة المؤلمة. ضعي فوق الكمادة قربة ماء ساخن. بعد بضع دقائق، أزيلي الكمادة واستبدليها بأوراق الفجل الحار، واتركيها حتى الصباح. بعد هذه العملية، يجب أن يرتاح المريض، لذا يُفضل القيام بها ليلًا.

يمكنكِ تحضير مرهم منزلي الصنع من جذر الزنجبيل، وذلك بخلطه في الخلاط، أو على مبشرة ناعمة، أو في مفرمة اللحم، مع إضافة بضع قطرات من زيت الأوكالبتوس. يُوضع هذا المرهم على المنطقة المصابة مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.

يُستخدم العلاج بالأعشاب على نطاق واسع في الطب الشعبي. يُوضع الأرقطيون على المفاصل المؤلمة. في الصيف، تُوضع أوراق طازجة. تُربط الأوراق طوال الليل. أما في الشتاء، فيمكن تجفيفها. تُستخدم الأوراق الجافة كما يلي: خذ عدة أوراق، وانقعها في محلول خل (خل وماء بنسبة 1:1)، ثم ضعها فوق بعضها البعض، ثم اربط هذه الأوراق على المنطقة المؤلمة، بعد دهنها بزيت دوار الشمس. اتركها طوال الليل.

تُصنع كمادات ساخنة ملفوفة بمنقوع أعشاب طبية متنوعة - نبتة سانت جون، والزعتر، والبابونج. وتُصنع الصبغات والمراهم من كستناء الحصان. المهم هو عدم الإضرار، لأنه إذا كان ألم الظهر ناتجًا عن أمراض الأعضاء الداخلية وليس التهاب الجذور، فلا يُنصح بتسخين وفرك المنطقة المؤلمة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

المعالجة المثلية

يُعالج هذا الطب البديل بكفاءة العديد من المشكلات التي تتجاوز حتى قدرات علم الأدوية الحديث. ونظرًا لتأثير الأدوية المثلية الخفيف وغياب آثارها الجانبية عمليًا، ففي كثير من الحالات، على سبيل المثال، لدى النساء الحوامل ومرضى الحساسية، تُسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ردود فعل تحسسية لدى الكثيرين، يُعد هذا العلاج حلاً فعالًا. لاستخدام العلاجات المثلية التقليدية، من الضروري الخضوع لإشراف طبيب متخصص؛ فالتطبيب الذاتي في هذه الحالة نادرًا ما يُجدي نفعًا. يُستخدم 44 دواءً لعلاج آلام الظهر، وقد يُوصف أدوية أخرى حسب نوع الحالة. لذلك، يجب تحديد موعد مع طبيب متخصص.

تبيع الصيدليات أدويةً مُصنّعة بجرعات صغيرة، لا تُفاقم مفعول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بل تُخففه أكثر ولا تُسبب أي آثار جانبية سلبية على الجسم. يُساعد دواء Traumeel S بشكل جيد في تخفيف آلام الجهاز العضلي الهيكلي. يُمكن استخدامه موضعيًا، بوضعه على موضع الألم على شكل مرهم أو جل، ولا يُمنع استخدامه في حال وجود أي ضرر في سلامة الجلد. علاوة على ذلك، يُعزز الدواء تجديد طبقة البشرة. يُستخدم أيضًا عن طريق الفم والحقن. تُحقن الحقن بأي طريقة، بما في ذلك في نقاط الوخز بالإبر وفي أجزاء مُحددة، لتخفيف الألم بشكل خاص.

يتضمن العلاج المعقد مكونات مختلفة تستخدم في المعالجة المثلية كمستحضرات أحادية في حالات:

• أي إصابات مؤلمة حادة، أو التواءات، أو كسور، أو انضغاط النهايات العصبية، حتى مع وجود ضرر في الجلد - أرنيكا (أرنيكا مونتانا)، وأكونيت (أكونيتوم نابيلوس)، وبيلادونا (أتروبا بيلادونا)، بالإضافة إلى نبتة سانت جون (هايبيريكوم بيرفوراتوم) فعالة في علاج تلف النهايات العصبية الحساسة (تستخدم عوامل قوية وسريعة المفعول في الإسعافات الأولية)؛
• بالنسبة للألم المزمن والمؤلم، يتم وصف العلاج بالأدوية التي تقوي جهاز المناعة - إشنسا بوربوريا وإشنسا أنجستيفوليا؛
• آلام أسفل الظهر، وآلام العصب، والخراجات - الجوز السحري (Hamamelis virginiana)، والبابونج (Chamomilla recutita)؛
• في حالة الوذمة ما بعد الصدمة، والالتواءات، والإصابات، وخاصة في منطقة أسفل الظهر، يُنصح باستخدام نبات ديزي (Bellis perennis)؛
• الكسور الطازجة والقديمة، الكدمات، ضعف التئام العظام، تلف الأكياس الزليلية، الأوتار، أنسجة العظام، هشاشتها، الطعن والألم، حساسية المناطق المصابة، استخدام السمفيتون أو الكومفري (Symphytum officinale)؛
• لعلاج الآلام الروماتيزمية والتورم والعمود الفقري الحساس المؤلم، يتم استخدام كبريتيد الهيبارين، كما أن زئبق هانيمان (Mercurius solubilis Hahnemanni) له تأثير مضاد للالتهابات عند تطبيقه موضعيًا، بالإضافة إلى ذلك، فهو علاج معروف للجانب الأيسر.

المكونات المتبقية من نبات اليارو (Achillea millefolium) ونبات الآذريون (Calendula officinalis) قادرة على التعامل مع الكدمات والقيح، وإذا لزم الأمر، استعادة سطح الجلد التالف.

جميع أشكال تراوميل مُستخدمة لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، فهي تُخفف الألم بفعالية، وتُخفف الالتهاب، وتُوقف العدوى غير النوعية. عند الحاجة، يُمكن في بداية العلاج الجمع بين الاستخدام الداخلي للدواء وتطبيق الأشكال الموضعية على بؤر الألم.

في الحالات الحادة يتم إعطاء الحقن مرة واحدة في اليوم، ثم يتم التحول إلى استخدامها مرة أو مرتين في الأسبوع أو تناول أقراص.

يمكن استخدام المرهم لعلاج الإصابات في الفترة الحادة حتى خمس مرات في اليوم، ثم التبديل إلى مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

يجب أن يصف الطبيب الجرعة ومدة الاستخدام، وهو على دراية بتأثير المستحضر المثلي المعقد.

يتكيف مستحضر Ziel T المركب المثلي بكفاءة مع العمليات التنكسية الضمورية في العمود الفقري (الفصال العظمي، التنخر العظمي الغضروفي، ألم أسفل الظهر، العمليات الالتهابية في المفاصل والأربطة، الاضطرابات الأيضية في أنسجة العظام، اضطرابات ما بعد الصدمة). بالإضافة إلى تأثيره المسكن للألم والقضاء على الالتهاب، فإنه يحفز تكوين الخلايا الغضروفية عن طريق تنشيط العمليات التكاثرية، مما يعزز ترميم الغضاريف والأنسجة العظمية. يعيد الكبريت المثلي (الكبريت) المكونات الهيكلية للغضروف، بينما تمنع المكونات النشطة في الأعضاء التناسلية (المشيمة الخنزيرية، الغضروف الخنزيري، الجنين الخنزيري، الحبلة السريّة الخنزيرية) العمليات التنكسية في أنسجة العظام والغضاريف، وتحسن تغذيتها ودورتها الدموية. يلاحظ المرضى تباطؤًا في تدمير، بل وحتى استعادة جزئية، لهياكل الفقرات. تصبح المفاصل أكثر مرونة وقدرة على الحركة، ويزول الألم.

المحفزات البيولوجية لتفاعلات الأكسدة والاختزال في الجسم - Acidum alpha-liponicum، Natrium diethyloxalaceticum، Acidum silicicum colloidal، Nadidum تعمل على استعادة التنفس الخلوي الذي تعطل نتيجة لعمليات سلبية مختلفة (التغيرات المرتبطة بالعمر، تناول العوامل الهرمونية أو المضادة للبكتيريا).

المكونات ذات الأصل النباتي السمفيتون (Symphytum officinale)؛ أرنيكا (Arnica montana)؛ السماق السام (Rhus toxicodendron)؛ جذر الدم (Sanguinaria canadensis)؛ دولكامارا (Solanum dulcamara) تكمل عمل المواد النشطة بيولوجيًا، وتعزز تجديد الأنسجة، وتسكين الألم، وتخفيف الالتهاب، والتورم، وتيبس عضلات الفقرات.

تتنوع أشكال الإطلاق أيضًا: مرهم، وأقراص تحت اللسان، ومحلول حقن. يمكن الجمع بين الأشكال الموضعية والحقن أو الفموية. يجب تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب، ويُستخدم بشكل مستقل وبالاشتراك مع تراوميل، بالإضافة إلى مُنشطات التنفس النسيجي مثل الإنزيم المساعد ومركب يوبيكوينون.

العلاج الجراحي

آلام الظهر المزمنة، أي الألم الذي يستمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، والذي لا يستجيب للأدوية ويؤثر سلباً على نوعية حياة المريض، يمكن علاجها جراحياً.

تُستخدم العمليات الجراحية في حالات أمراض العمود الفقري التقدمية، عندما تكون مصحوبة بألم مستمر وأعراض عصبية.

من الشائع جدًا إجراء عملية جراحية لإزالة انفتاق القرص الفقري، ويُعالج مرضى تضيق القناة الشوكية لأسباب انضغاط الألياف العصبية، وتُجرى لهم عمليات جراحية للأورام والكسور الانضغاطية. ومن دواعي التدخل الجراحي العرج المتقطع العصبي المنشأ في حالات الانزلاق الفقاري.

تُجرى عمليات جراحية متنوعة حسب نوع الضرر. على سبيل المثال، ترميم جزء من القرص باستخدام أسمنت عظمي (رأب الفقرات)، وإزالة أقواس الفقرات لتحرير جذر العصب المنضغط أو أجزاء من القرص الفقري المنزاح للخارج، وإزالة النتوءات العظمية على الفقرات (النتوءات العظمية) لتخفيف الضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي. تُستخدم تقنيات قليلة التوغل كلما أمكن ذلك.

في حالة حدوث ضرر لا رجعة فيه للأقراص الفقرية، يتم إجراء عملية زرع عظام اصطناعية؛ في الحالات المعقدة، عندما يتم الجمع بين العديد من الأمراض المرتبطة بالعمليات التنكسية في العمود الفقري، يصبح من الضروري زرع هيكل خاص يسمح بتوسيع المساحة بين الفقرات والحفاظ على الوضع الطبيعي للعمود الفقري.

تُجرى جراحات العمود الفقري للتخلص من متلازمة الألم واستعادة قدرة المريض على الحركة بشكل طبيعي. يمتلك الطب الحديث ترسانة واسعة من الأدوات لإجراء جراحات ناجحة لاستعادة وظائف الظهر والتخلص من الألم، وإن كانت لا تخلو من المضاعفات. عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الجراحة، يُنصح باستشارة عدة أطباء متخصصين في أمراض العمود الفقري.