البروتين الدهني (أ) في المصل

القيم المرجعية (الطبيعية) لمحتوى البروتين الدهني (أ) [LP(a)] في مصل الدم هي 0-30 مجم/ديسيلتر.

يتكون البروتين الدهني (أ) من apo(a)، وهو جليكوبروتين بطبيعته ويرتبط تساهميًا بـ apo-B _100. يتميز البروتين الدهني (أ) بتشابه هيكلي كبير مع البلازمينوجين. LP(a) أكبر من LDL، ولكنه يتمتع بكثافة أعلى مقارنةً بهما، وله حركة كهربائية تعادل ما قبل β-LP. في تركيب الدهون، لا يختلف البروتين الدهني (أ) عن LDL، ولكن LP(a) يحتوي على بروتين أكثر. يتم تصنيع البروتين الدهني (أ) في الكبد. جميع الطرق المناعية الكيميائية الحديثة لتحديد البروتين الدهني (أ) تكشف بالفعل عن بروتين - apo(a).

يُعدّ تحديد مستوى البروتين الدهني (أ) اختبارًا لتقييم نشاط عملية تصلب الشرايين. يرتبط محتواه في الدم بمنطقة الآفة التصلبية في الشريان الأورطي، ومستوى ارتفاع سكر الدم، وزمن تخثر الدم، ومؤشرات قصور وظائف الكلى الإخراجية. غالبًا ما يترافق ارتفاع ضغط الدم الشرياني في تصلب الشرايين مع زيادة في تركيز البروتين الدهني (أ) في الدم.

يُحدَّد تركيز البروتين الدهني (أ) في الدم وراثيًا، ولا توجد حاليًا أي أدوية تُخفِّضه. في هذا الصدد، فإنَّ استراتيجية العلاج الوحيدة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع تركيز البروتين الدهني (أ) هي التخلص من جميع عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب التاجية (التدخين، وزيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وارتفاع تركيزات الكوليسترول الضار).

حاليًا، تم إثبات وجود علاقة واضحة بين تركيز الكوليسترول الكلي في الدم والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. عندما يكون محتوى الكوليسترول في الدم أقل من 200 ملغم/ديسيلتر (5.2 مليمول/لتر)، يكون خطر الإصابة بتصلب الشرايين هو الأدنى. إذا كان تركيز LDL-C في الدم أقل من 100 ملغم/ديسيلتر (2.59 مليمول/لتر)، فإن أمراض القلب تحدث نادرًا جدًا. يُلاحظ ارتفاع LDL-C فوق 100 ملغم/ديسيلتر عند تناول الأطعمة الغنية بالدهون الحيوانية والكوليسترول. سوء التغذية والتدخين وارتفاع ضغط الدم الشرياني هي عوامل تعمل بشكل تآزري تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. يؤدي الجمع بين أحد هذه العوامل مع أي عامل آخر إلى تسريع تطور تصلب الشرايين التاجية الحرج بحوالي 10 سنوات. يقلل انخفاض تركيز الكوليسترول الكلي في الدم وزيادة HDL-C من معدل تطور تصلب الشرايين. إن انخفاض مستوى الكوليسترول الكلي في الدم بنسبة 10% يُقلل من خطر الوفاة بأمراض القلب بنسبة 20%. كما أن زيادة مستوى الكوليسترول الجيد (HDL-C) بمقدار 1 ملغ/ديسيلتر (0.03 مليمول/لتر) تُقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 2-3% لدى الرجال والنساء. إضافةً إلى ذلك، وبغض النظر عن مستوى الكوليسترول الكلي في الدم (بما في ذلك ما يتجاوز 5.2 مليمول/لتر)، توجد علاقة عكسية بين مستوى الكوليسترول الجيد (HDL-C) ومعدل الإصابة بأمراض القلب. يُعدّ مستوى الكوليسترول الجيد (أقل من 1.3 مليمول/لتر) وتركيزات الدهون الثلاثية في الدم مؤشرين مستقلين لاحتمالية الوفاة بأمراض القلب التاجية. لذلك، يُعتبر الكوليسترول الجيد (HDL-C) مؤشرًا أكثر دقةً للوفيات بأمراض القلب التاجية من الكوليسترول الكلي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]