الحساسية عند الأطفال الرضع

ترتبط الحساسية لدى الرضع بنفاذية عالية جدًا لجدران الأمعاء، وهي في طور التكون. هذا يُهيئ الظروف لاختراق جميع أنواع مسببات الحساسية إلى جسم الرضيع؛ وكقاعدة عامة، تُثار الحساسية لدى الرضع بسبب مستضدات الطعام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

ما هي أسباب الحساسية عند الأطفال؟

أولاً، مُسبب الحساسية لدى الرضع هو الأطعمة، التي عادةً ما تتناولها الأم المرضعة. وتشير إحصائيات طب الأطفال إلى أن 85-90% من جميع حالات الحساسية المُشخَّصة لدى الرضع هي حساسية غذائية.

إذا كانت الأم التي تُرضع طفلها رضاعة طبيعية تُحب الشوكولاتة والفراولة والسمك الأحمر والكافيار والبرتقال، فلن يتجنب الطفل أيًا من أنواع الحساسية. كذلك، لا ينبغي الإفراط في تناول الجبن القريش الدهني، أو شرب لترات من حليب البقر على أمل أن يُنشّط ذلك عملية الرضاعة.

ثانيًا، غالبًا ما تتطور الحساسية لدى الرضع على خلفية التغذية المختلطة، وكذلك بسبب رفضهم للحليب الصناعي أثناء الرضاعة الصناعية. من غير المقبول إطعام طفل معرض للحساسية حليبًا صناعيًا غير مُعدّل أو عصيدة حليب البقر. تُعد الحساسية لبروتين حليب البقر ظاهرة شائعة، وللأسف، تزداد شيوعًا لدى الرضع. كما أن الرضع أكثر عرضة لبياض بيض الدجاج، وبروتينات الموز، والغلوتين (غلوتين منتجات الحبوب)، وبروتينات الأرز، وبروتين الحنطة السوداء في حالات نادرة.

فيما يلي قائمة بالأطعمة التي تثير الحساسية (في النظام الغذائي للأم المرضعة وجزئيًا في النظام الغذائي للرضيع):

ارتفاع خطر الحساسية	خطر معتدل للإصابة بالحساسية	انخفاض خطر الحساسية
حليب البقر، بيض الدجاج، بطارخ السمك الأحمر، القمح ومنتجاته، الجزر النيء، الطماطم، الفراولة، التوت، الحمضيات ، الرمان، الأناناس، البطيخ ، الشوكولاتة، الكاكاو، القهوة، العسل، المكسرات، الفطر	لحم البقر، الحنطة السوداء، الأرز، دقيق الشوفان ، البقوليات، فول الصويا ، الخوخ ، المشمش، التوت البري ، الكرز، التوت الأزرق، الكشمش الأسود، ثمر الورد، الموز	لحم الخنزير قليل الدهن، لحم الأرنب، لحم الديك الرومي، لحم الضأن ، منتجات الألبان، القرنبيط، الملفوف الأبيض ، البروكلي، القرع ، الكوسة، الخيار، التفاح الأخضر، الكمثرى، الكشمش الأبيض والأحمر، الكرز، الخضراوات، بعض أنواع البرقوق (الأصفر)

أسباب الحساسية عند الأطفال

غالبًا ما تتطور الحساسية لدى الرضع على خلفية انخفاض إنتاج إنزيمات معينة بسبب "نضج" الجهاز الهضمي. لا يزال بنكرياس الرضيع غير قادر على إنتاج الكمية المطلوبة من التربسين والبروتياز، اللذين يُحللان البروتينات، والأميليز، الذي يُحلل الكربوهيدرات، والليباز، الذي يُحلل الدهون. بالإضافة إلى ذلك، فإن تكوين البكتيريا المعوية لدى حديثي الولادة لم يكتمل بعد، ومعظم المواد الغذائية ذات الجزيئات الكبيرة لا تُهضم بشكل صحيح في معدة الطفل. بسبب النفاذية العالية لجدران الأمعاء، يمكن لجزيئات الطعام أن تخترق مجرى الدم، لأن الأمعاء مُشبعة بالأوعية الدموية. يتفاعل جهاز المناعة لدى الطفل مع المواد غير المألوفة عن طريق إنتاج أجسام مضادة محددة - IgE - التي "تتذكر" جزيئات غذائية كبيرة معينة، أي تحدث التحسس. سيصاحب "التقاء" التالي للأجسام المضادة والمستضدات رد فعل تحسسي مستمر. يمكن أن يتطور هذا التحسس منذ الأيام الأولى من حياة الطفل، حتى لو كان يرضع رضاعة طبيعية.

يمكن أن تحدث الحساسية عند الرضع نتيجة للعوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي للحساسية. إذا كان أحد الوالدين أو كليهما يعاني من الحساسية، فإن خطر إصابة الطفل بالحساسية يكون مرتفعًا جدًا.
• العادات السيئة للأم – التدخين أثناء الحمل وبعد الولادة.
• العوامل غير المواتية من الناحية البيئية هي المشاكل البيئية.
• نقص الأكسجين داخل الرحم (تسمم الحمل أثناء الحمل).
• الأمراض المعدية التي تصيب الأم أثناء الحمل.
• العلاج المضاد للبكتيريا للأم أثناء الحمل.
• عدم إتباع نظام غذائي مضاد للحساسية من قبل الأم المرضعة.
• تلقيح.
• الرضاعة الطبيعية المتأخرة.
• التغذية الاصطناعية، التغذية المختلطة.
• العلاج الدوائي للأطفال حديثي الولادة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

أعراض الحساسية عند الأطفال

يمكن أن تظهر الحساسية عند الرضع على شكل أعراض جلدية، معوية، وتنفسية.

أعراض المظاهر الجلدية:

• طفح جلدي منتشر ومنتشر - طفح جلدي متبقع، مدبب، مثير للحكة. من المحتمل ظهور طفح جلدي حويصلي مع قشور أو جروح نازة. غالبًا ما يكون الطفح موضعيًا على وجه الطفل، والأرداف، والفخذين، والساقين، ونادرًا ما يكون على البطن. من الشائع تسمية هذا المظهر من مظاهر الحساسية بـ"أهبة الحساسية"، مع أن هذا ليس صحيحًا تمامًا من الناحية الطبية.
• جفاف وتشققات حول الشفاه، واحمرار الشفاه، وغالبًا ما تكون مصحوبة بقشور وقروح متقيحة.
• طفح الحفاضات وطفح الحرارة، مستمران ولا يستجيبان للطرق التقليدية للتحييد. يسهل التمييز بين طفح الحفاضات التحسسي والطفح البسيط: إذا التزمت الأم بجميع قواعد النظافة، وكانت الغرفة رطبة بدرجة حرارة طبيعية، ولم يختفي طفح الحرارة والطفح الجلدي في طيات الجلد، فهذا دليل على وجود حساسية.
• النيس العنيد الذي لا يختفي هو عبارة عن قشرة جافة على فروة الرأس.
• الشرى هو طفح جلدي صغير شائع يميل إلى الاندماج في بقع أكبر.
• نوع من الشرى يتميز بطفح حويصلي في مناطق الطيات، غالبًا على الساقين والذراعين، ونادرًا على باطن القدمين وراحة اليد. يُسمى هذا النوع من الشرى "الستروفولوس".
• وذمة كوينكي عرضٌ خطير، يتميز بتطور سريع وانتشار وذمة من الوجه إلى الرقبة واليدين. وهو خطير لأنه قد يُسبب الاختناق.
• احمرارٌ نضحي - بثورٌ مُلتحمةٌ في جميع أنحاء الجسم، غالبًا ما تنفجر، وتظهر جروحٌ تآكلية. قد يُسبب الاحمرار تسممًا حادًا في الجسم، يُشبه التسمم بعد الحروق.

الحساسية عند الرضع، المظاهر المعوية:

• الارتجاع والقيء المتكرر.
• طلاء غير نمطي على اللسان، وشقوق محتملة في اللسان على شكل "خريطة جغرافية".
• زيادة انتفاخ البطن والانتفاخ.
• تغير في قوام البراز وتكرار خروجه. قد يكون حجم البراز أكبر بكثير، وله قوام رغوي ومخاطي.
• الإمساك أو الإسهال. حركات أمعاء مؤلمة.
• المغص، الذي يتفاعل معه الطفل بالبكاء المفاجئ، وحركات الساق، والتوتر في البطن (الإجهاد).

الحساسية عند الرضع، المظاهر التنفسية:

• سعال جاف ومتكرر، وعادة ما يزداد سوءًا في الليل.
• التهاب الأنف هو سيلان مستمر للأنف، لا يوجد له سبب فيروسي أو أي مرض تنفسي آخر. يكون إفراز الأنف شفافًا وغزيرًا.
• العطاس المتكرر – يعطس الطفل 5-10 مرات متتالية.
• أزيز.
• ضيق التنفس.
• من الممكن حدوث نوبة ربو.

المظاهر المحتملة الأخرى للحساسية عند الأطفال حديثي الولادة:

• التبول بشكل متكرر غير عادي.
• تورم العينين أو على العكس من ذلك، غرق العينين، والظلال تحت العينين.
• الدموع واحمرار الصلبة والحكة في العينين.

علاج الحساسية عند الرضع

الطريقة الرئيسية لعلاج أي نوع من الحساسية هي التخلص من العامل المسبب. ولأن حساسية الرضع غالبًا ما تكون ناتجة عن مكونات غذائية، ينبغي اتباع نظام غذائي صارم مضاد للحساسية، أولًا وقبل كل شيء، للأم المرضعة. تُستبعد جميع المنتجات التي قد تُسبب رد فعل تحسسي لدى الطفل من قائمة طعام الأم، كما يُمنع تناول المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة أو أصباغ أو مثبتات أو مستحلبات.

إذا كان الطفل يرضع صناعيًا أو مختلطًا، وتسبب حليب الأطفال غير الملائم في حدوث حساسية، فيجب اختيار منتج مضاد للحساسية بعناية، ويفضل أن يتم ذلك بمساعدة طبيب الأطفال المعالج. وتتعلق التوصيات العامة لتغذية الطفل الذي يرضع صناعيًا باختيار الحليب الصناعي المناسب تجريبيًا، والمراقبة المستمرة لحالة الجلد ووظائف الجهاز الهضمي للطفل.

بالنسبة للطفل المصاب بالحساسية، يمكن التوصية بالمنتجات التالية:

• تركيبات مصنوعة من مُحللات بروتين حليب البقر. قد تكون هذه تركيبات علاجية أو وقائية. جميع هذه المنتجات تُعطى للطفل منذ اليوم الأول للولادة.
• ابتداءً من عمر ستة أشهر، يمكن إعطاء الطفل خلطات مكونة من بروتين الصويا المعزول.
• اعتبارًا من الشهر الأول من حياة الطفل، تصبح الحبوب الخالية من منتجات الألبان المضادة للحساسية مناسبة له.
• ابتداءً من عمر ستة أشهر، يمكن أن تتضمن القائمة هريس الخضار المختلط، بالإضافة إلى هريس وعصائر التوت والفواكه، ويفضل أن تكون محضرة صناعياً من مصنعين موثوق بهم مع شهادات النظافة المناسبة.
• ابتداءً من عمر ثمانية أشهر، يمكن إعطاء الطفل هريس اللحوم المصنوع من الدواجن أو الأرانب أو لحم الضأن.

لا تُستبعد حساسية الأطفال الرضع من الرضاعة الطبيعية، حتى لو كان رد الفعل الأساسي هو حليب الأم. من الضروري الاستمرار في الرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة، لأنها لا تُوفر العناصر الغذائية الأساسية لجسم الطفل فحسب، بل تُوفر أيضًا مكونات بالغة الأهمية لتكوين جهاز مناعي فعال - الغلوبولين المناعي الإفرازي IgA، وبعض أنواع الإنزيمات، والهرمونات.

إذا ظهرت أعراض الحساسية لدى الرضع، مثل وذمة كوينكه، أو الاختناق، أو التشنج القصبي، فيجب الاتصال فورًا بسيارة إسعاف. كما يجب استشارة سائق سيارة الإسعاف بشأن ما يمكن فعله أثناء انتظار الطبيب، ومضادات الهيستامين التي يمكن إعطاؤها للطفل، مع مراعاة حالته الصحية وعمره.