الحصار الوظيفي الحاد للعمود الفقري

يحدث الحصار الوظيفي الحاد للعمود الفقري عندما ينزاح أحد المفاصل الوجيهية.

ما هو الحصار الشوكي الوظيفي الحاد؟

عند القيام بحركة غير مدروسة، يخترق ألم حاد ظهرك كصعقة كهربائية. هذا عائق وظيفي حاد في العمود الفقري. يصيب الألم، كصعقة البرق، الشخص في بداية الحركة، فيتركه منحنيًا بلا حراك وغير قادر على الاستقامة.

تُسبب لك أدنى حركة ألمًا شديدًا. لا يمكنك ثني ساقك أو فردها أو تحريكها. هذه حالة حرجة للغاية. غالبًا ما ترتخي ركبتاك، وتسقط على الأرض، ولإبعادك عن هذا المكان، قد تحتاج إلى حقنة بيثيدين (مسكن ألم مخدر، يُشبه في تأثيره الليدول أو بروميدول). إنها تجربة مُرعبة للغاية، يصعب نسيانها لسنوات طويلة.

يمكن أن تحدث هذه النوبة في أي وقت: عند التقلب في السرير، أو النزول من السيارة، أو تحريك الكرسي، أو الانحناء لالتقاط فرشاة أسنان، أو التقاط سلة غسيل، إلخ. في إحدى المريضات، حدث ذلك أثناء إغلاق سحاب فستانها. السمة المميزة لجميع هذه الحالات هي عدم توقع النوبة تمامًا: ففي النهاية، يبدو الأمر وكأنك لم تفعل شيئًا مميزًا. علاوة على ذلك، يبدو أن عدم التوتر وطبيعية ما كنت على وشك فعله يلعبان دورًا رئيسيًا في هذه الحالة.

بالنسبة لي كمعالج، يُعدّ الانسداد النخاعي الوظيفي الحاد من أكثر الحالات إحباطًا. خلال هذه الأزمة، يكون المرضى في حالة طوارئ؛ فمجرد التفكير في الحركة لا يُطاق بالنسبة لهم، ويشعرون بخوف هستيري من أي شيء قد يُثير نوبة ثانية. بعد النوبة الأولى بفترة طويلة، يخشون تكرارها، حتى أن بعضهم يشعر بأن حياتهم لن تعود كما كانت أبدًا.

على مر السنين، كثرت التكهنات حول سبب هذه الظاهرة. مع أن الانسداد الشوكي الحاد يبدو وكأنه انزلاق غضروفي، إلا أنه من الواضح أنه ليس انزلاقًا غضروفيًا. مع ذلك، لا يوجد دليل موضوعي يشرح بدقة ما حدث. لا توجد أي خلل في الأشعة السينية أو أي نوع آخر من الفحوصات، والتقييم العصبي لا يشير إلى وجود مرض. لكن لدينا هنا شخصًا يعاني، مشلولًا وعاجزًا على الأرض، كما لو كان في لقطة فيلم جامدة، مخدرًا تمامًا من الألم.

كان التفسير الأكثر شيوعًا هو انضغاط الغضروف الهلالي (كتلة غضروفية صغيرة على حافة المفصل الوجيهي) بين سطحي المفصل، مما يسبب تشنجًا وقائيًا فوريًا لعضلات الظهر. وأشار تفسير مشابه، وهو الأرجح، إلى انضغاط النسيج الحساس للغشاء الزليلي بين سطحي المفصل.

أعتقد أن السبب الرئيسي لـ "انغلاق" المفصل الوجيهي هو فقدان مؤقت لتنسيق حركات العمود الفقري، مما يؤدي إلى انزياح المفصل الوجيهي قليلاً. يُفاجأ العمود الفقري بالحركة التي بدأت، ويبرز أحد المفاصل الوجيهية قليلاً عن الخط العام.

هذا التحول يكاد يكون غير محسوس، لذا يستحيل تمييز إزاحة المفصل. لكن المشكلة ليست في التحول إطلاقًا، بل في رد الفعل: الاستجابة الدفاعية الفورية والقوية للعضلات التي تُثبّت العمود الفقري، والتي تُخطف الأنفاس حرفيًا.

لا توجد استجابة وقائية كهذه عند خلع أي مفصل آخر. (لقد عانى الكثير منا من ألم الركبة، عندما تنفصل الرضفة مؤقتًا عن المفصل). لكن العمود الفقري يتحمل مسؤولية جسيمة في دعم الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله وحماية الشبكة الدقيقة من النهايات العصبية داخل العمود الفقري، لذا فهو يتفاعل بحدة شديدة مع أي تهديد لسلامته.

عند انسداد مفاصل الرقبة، يسهل إعادتها إلى وضعها الطبيعي. يسهل الوصول إلى الفقرات العنقية، لذا يكون التعامل معها أسهل بكثير من التعامل مع الفقرات القطنية، حيث يُصعّب التشنج الوقائي القوي التأثير على هذه الفقرات. إذا حالفك الحظ ووصلت بسرعة إلى أخصائي تقويم العظام أو تقويم العمود الفقري أو العلاج الطبيعي، فإن الضغط الحاد باليد، الذي يُصدر صوت طقطقة مميز، يمكن أن يُحرر المفصل ويعيد الفقرات إلى وضعها الأصلي.

إليكم العلاجات المعجزة التي نسمع عنها كثيرًا. هذه الطريقة تفتح المفصل فورًا، مما يسمح بالتحام الأسطح المفصلية بشكل صحيح. إذا سارت الأمور على ما يرام، يبدأ المفصل بالحركة بحرية، ويمكنك العودة إلى المنزل بأمان دون أي ألم. سيختفي أي تشنج عضلي متبقٍ في اليوم التالي.

ومع ذلك، في أغلب الأحيان، لا يُنصح بزيارة الطبيب إلا عندما تكون العضلات قد انقبضت بشدة بحيث لا يمكن فتح المفصل بالقوة. أي تدخل في هذه المرحلة سيزيد الحالة سوءًا، ويزيد من تشنج العضلات الوقائي.

ما الذي يسبب الحصار الشوكي الوظيفي الحاد؟

• نقطة ضعف طبيعية في بداية المباراة.
• يؤدي تقييد حركة الفقرة الفقرية إلى انسداد المفصل الوجيهي.
• يساهم ضعف العضلات في انسداد المفصل الوجيهي.

نقطة ضعف طبيعية في وقت مبكر من الميل

العمود الفقري معرضٌ بشدةٍ للانحناء إذا لم يُدعّم بشكلٍ صحيح. يبدو لي أن المفصل الوجيهي يُغلق عندما لا يكون العمود الفقري مُهيأً للانحناء عند مروره بالنقطة الضعيفة في بداية الانحناء.

تنقبض عضلات الظهر والبطن في آنٍ واحد، لتشكل ما يشبه حزامًا حول الجسم يحمي العمود الفقري. وهي آلية زنبركية أساسية تدعم أجزاء الحركة حتى يبدأ الجهاز العضلي والأربطة القوي الممتد على طول العمود الفقري بالعمل. تتحرر هذه الآلية تدريجيًا من العمود الفقري، مانحةً إياه إلى الأمام كرافعة ميكانيكية. ومع ذلك، لا تعمل عضلات الظهر الطويلة القوية ولا الجهاز الرباطي الخلفي إلا بعد ثني الظهر بشكل صحيح؛ وعندها فقط يُولّدان شدًا كافيًا لحماية حركات العمود الفقري.

حتى هذه النقطة، يمر العمود الفقري بجزء من الميلان "غير المعلق"، حيث يشعر بعدم الأمان، ويضطر للانحناء قليلاً والاعتماد على عضلات البطن. يلعب هذا الشد والانحناء الخفيف دورًا دقيقًا ولكنه بالغ الأهمية، إذ يُهيئان العضلة متعددة الأجزاء والعضلات المستعرضة في البطن، اللتين تتحكمان في ميلان الفقرات، للعمل.

لكن أي تأخير بسيط في انقباض أحد "الشركاء" في المفصل قد يُسبب خللاً في الحركة. إذا بدأ العمود الفقري بالتحرك قبل أن يكون كلا النظامين في حالة تأهب تام، يُفاجأ، ويتحرك أحد المفاصل الوجيهية قليلاً. يُسبب هذا التهديد للعمود الفقري رد فعل دفاعي قوي من العضلات، مُثبّتاً المفصل المنزلق بحيث لا يتحرك أكثر. هذا الرد هو ما يُجبرك على الركوع.

يحدث هذا غالبًا أثناء التعافي من عدوى فيروسية. ويبدو أنه ناتج عن ضعف عام، حيث تضعف جميع ردود الفعل، وتعجز عضلات البطن عن الاستجابة بسرعة ودعم العمود الفقري.

قد يحدث انسداد المفاصل الوجيهية أيضًا بعد يوم أو يومين من بذل مجهود بدني شاق، مثل أعمال الإصلاح أو حفر الحديقة. غالبًا، في هذه الحالة، يكون النشاط المفرط لعضلات الظهر الطويلة وزيادة شدتها هو ما يُخلّ بالتناغم الطبيعي لهذه المجموعات العضلية العاملة بشكل غير محسوس.

القصة هي نفسها دائمًا: ظهرك متيبس لمدة يوم أو يومين، وأصبح من الصعب أكثر من المعتاد إبقاء معدتك في الداخل. ثم، عندما لا تتوقع ذلك على الإطلاق، يحدث بعض الحوادث التافهة - غير المهمة للغاية بحيث لا يمكن أخذها على محمل الجد - والتي يمكن أن تقودك إلى الكارثة.

[ 1 ]، [ 2 ]

تؤدي الحركة المحدودة للفقرة إلى انسداد المفصل الوجيهي

يؤدي تقييد حركة الجزء الفقري، حيث فقد القرص خصائصه بالفعل، إلى الاستعداد لحدوث كتلة العمود الفقري.

من الوظائف المحددة للعضلة متعددة الأجزاء (ومساعدها على الجانب الآخر من المفصل الوجيهي - الرباط الأصفر) تحضير الأقراص الفقرية على مستوى الفقرات القطنية. عندما يبدأ العمود الفقري بالحركة، يجب أن يكون القرص مشدودًا وكثيفًا قدر الإمكان حتى لا تتحرك الفقرات من جانب إلى آخر. إذا فقد القرص سوائله وانخفض الضغط داخله، يصعب على العضلات المحيطة بالمفصل الوجيهي تحضيره للعمل. لذلك، يزداد احتمال انسداد المفصل الوجيهي في العمود الفقري الذي تتطور فيه تدريجيًا أعراض محدودية حركة الفقرة.

عندما يتناقص سمك القرص وتضعف الأربطة التي تثبت القطعة، تصبح القطعة أكثر عرضة للخطر. المفصل الوجيهي، الذي يوفر الثبات في المرحلة الأولية، غير قادر على منع الحركات الطفيفة للفقرة، وما لم يكن هناك دعم من عضلات البطن المنقبضة بوعي لتعويض ضعف وظيفة المفصل، فقد ينزلق المفصل الوجيهي بشكل مائل قليلاً. عند استرخاء البطن، قد يؤدي أي حادث إلى كارثة.

ضعف العضلات يساهم في قفل المفصل الوجيهي

يؤدي تقييد حركة أحد أجزاء العمود الفقري بشكل مزمن إلى إضعاف العضلات. عندما يعجز هذا الجزء عن الحركة، تضمر العضلات الصغيرة التي تحركه. وينطبق هذا بشكل خاص على عضلات متعددة الأجزاء، التي تقع مباشرة فوق المفاصل الوجيهية، وتُشكّل حماية خاصة لها.

عند انزلاق قطعة من المفصل، قد لا تتمكن العضلة متعددة الفصوص التي تتحكم به من أداء وظيفتها. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تعاني من مشكلة سابقة في ظهرك. على سبيل المثال، تشير الدلائل إلى أنه عند التهاب المفصل الوجيهي بشكل طفيف، فإن العضلة متعددة الفصوص تقصر عملها "عمدًا" لمنع المفصل الملتهب من الانضغاط بشكل مفرط. في حين أن هذا قد يخفف من انزعاج المفصل الملتهب على المدى القصير، إلا أنه على المدى الطويل يُترك المفصل الوجيهي دون تحكم عضلي لتعويض ضعفه. المفصل المصاب جاهز للتوقف عن العمل.

ليس فقط التثبيط التلقائي لنشاط العضلات، بل إن ضعفها البسيط قد يُسبب انسداد المفصل الوجيهي. بسبب الكسل البسيط وعدم الرغبة في الحفاظ على لياقة الجسم، يضطرب التنسيق الدقيق بين عضلات البطن والظهر، فتعجز عن التفاعل بشكل متزامن، مما يُشكل دعمًا للعمود الفقري. في مرحلة ما، تبدأ هذه العضلات بالعمل بشكل غير منتظم، مما يُصعّب على العضلات العميقة القيام بعملها في الوقت المناسب. إذا لم تُقوّس الظهر قليلًا في المرحلة المبكرة من الميل، ولم تُشكّل مجموعتان مهمتان من العضلات العميقة خط شد مثالي، فلن يكون العنصر الرئيسي في مركز القطعة المتحركة - القرص - مُهيأً بشكل صحيح، وقد تنزلق القطعة. أولًا، ضعف العضلات هو السبب - فخلال هذه الحركة، تُنشّط العضلة متعددة الفصوص على الجانب الأيسر من تمرين الضغط البطني، وللأسف، يُعاني الكثير منا من هذه المشكلة. بسبب ضعف العضلات، يُصبح "الحقيبة الهيدروليكية" التي من المفترض أن تُحرّك العمود الفقري مترهلة تمامًا. عندما يكاد يكون دعم العمود الفقري من تجويف البطن شبه معدوم، تضعف الهياكل التي تربط الفقرات، وتصطدم الفقرات ببعضها عند الانحناء. تعاني النساء من هذا الأمر بشكل خاص في الأشهر الأخيرة من الحمل وبعد الولادة. فعندما تتمدد عضلات البطن والأربطة وتضعف، يصبح الجهاز العضلي بأكمله غير مهيأ لعمل العمود الفقري. يمكن أن يحدث هذا لأي شخص يعاني من الإرهاق، أو سوء الحالة البدنية، أو السمنة المكتسبة حديثًا. كما يحدث انسداد المفاصل غالبًا خلال فترة التعافي من المرض، ربما بسبب الضعف العام. كما يُشار إلى التسمم الغذائي والإنفلونزا كعوامل خطر شائعة.

إن ضعف قدرة العضلة متعددة الفصوص نسبيًا على منع دوران الفقرة حول محورها يُسهم أيضًا في غلق المفصل الوجيهي. تتضمن جميع انحناءاتنا تقريبًا الدوران (لسنا روبوتات تتحرك فقط لأعلى ولأسفل أو يمينًا ويسارًا)، وتبدو العضلة متعددة الفصوص، التي تحاول الحد من عزم الدوران، أشبه بداود أمام جالوت مقارنةً بالجسم الضخم. لا يُمكن دوران القطعة إلا ببضع درجات، والعضلة متعددة الفصوص فقط (التي تعمل على جانب واحد) لديها سيطرة مباشرة على فقرتها. إنها تحد من الدوران في بداية الدوران، مُمسكةً بها أثناء العملية ولا تسمح لها بالتحرك إما للأمام أو للجانب. (توجد عضلة أخرى عميقة في الظهر، وهي العضلة الحرقفية الضلعية، تحد أيضًا من دوران الفقرة، ولكن فقط مع الانحناء بشكل أعمق). تقع جميع العضلات الأخرى التي تمنع دوران العمود الفقري على سطح الجذع ولا تتصل مباشرة بالعمود الفقري.

ماذا يحدث مع ظهرك؟

المرحلة الحادة

تُصيبك صدمة الألم مُبكرًا في الحركة، حتى قبل أن تبدأ تقريبًا. قبلها بجزء من الثانية، ينتابك شعورٌ مُريبٌ بأن ظهرك على وشك القيام بشيءٍ غير طبيعي. يبدو الفعل نفسه تافهًا: تمد يدك إلى فنجان قهوتك، وفجأةً يتوقف العالم بأسره. ليس الأمر مجرد حدوث كل شيء فجأةً، بل من المستحيل تصديق أن حركةً بسيطةً كهذه قد تُفقدك وعيك تمامًا.

يخترقك الألم ويتركك عاجزًا تمامًا. تتمسك بالأثاث لتستند عليه، ثم تسقط ذراعاك وتنزلق بلا حول ولا قوة إلى الأرض. على الأقل لا يوجد ألم هنا، لكنك كحوتٍ جرفته الأمواج - لا أحد يستطيع تحريكك. إذا حدث هذا وأنت وحدك في المنزل، فقد تمر ساعات قبل أن تتمكن من الاتصال بالهاتف وطلب المساعدة.

خلال هذه الفترة، يتناوب الشعور المزعج بالتشنج مع نوبات ألم مبرح مع أي حركة. إذا كنت بحاجة إلى تحريك ساقك، فسيتعين عليك تحريكها سنتيمترًا تلو الآخر. عند محاولة رفع ساقك أو تحريكها في أي اتجاه، سيشتد الألم مجددًا، وستلتقط أنفاسك حرفيًا.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ما الذي يسبب آلام الظهر؟

يأتي ألم المرحلة الحادة من العضلات التي تضغط على العمود الفقري بأكمله لتمسك بمفصل واحد. تتفاعل هذه العضلات فورًا بمجرد شعورها بمحاولة المفصل للتحرك. والغريب أن رد فعل الجسم الوقائي هو ما يسبب الألم. يمنع تشنج العضلات المفصل من الحركة أكثر، ويمنعه أيضًا من الانفصال ثم العودة إلى الوضع الصحيح. العضلات عنيدة، وهي السبب الجذري للمشكلة.

الضغط على مفصل لا يزال معطلاً يُثير نفس ناقوس الخطر الذي تُثيره الإصابة. لن يرتخي الظهر بسهولة كما هو الحال مع التواء الكاحل، ربما بسبب تعقيده وعدم التناسب بين المفصل الصغير والعضلات القوية التي تحميه. إلى أن تشعر هذه العضلات بقدرتها على الاسترخاء، ستظل تحمي المفصل، مانعةً إياه من الحركة.

تُرسل مستقبلات ميكانيكية خاصة في كبسولة المفصل إشارات إلى الدماغ تُشير إلى انضغاط المفصل بشدة. تُحدث هذه المستقبلات هذا الانضغاط عند تثبيت المفصل، وتُكرر هذه الإشارة كلما انقبضت العضلات ولو قليلاً. بعد بضع ساعات، يظهر ألم جديد - هذه المرة نتيجة تحفيز المستقبلات الكيميائية في كبسولة المفصل. تُسجل هذه المستقبلات تراكم السموم في الأنسجة، سواءً بسبب الضرر الأولي الذي لحق بالكبسولة أو بسبب تباطؤ عمليات الأيض فيها. مع ازدياد تركيز السموم، يزداد التشنج الوقائي، ونتيجةً لذلك، يزداد الضغط على المفصل، وبالتالي يزداد الألم.

يمكن أن يُسبب تشنج العضلات نفسه ألمًا مستمرًا من نفس النوع. فعندما يتدفق الدم عبر الألياف المتقلصة، لا تُزال نواتج الأيض. يزداد تركيزها، مما يُهيّج النهايات العصبية الحرة في أنسجة المفاصل، مما يُفسره الجسم على أنه ألم. إضافةً إلى ذلك، لا تستطيع العضلات المتوترة بشكل تشنجي إيصال كمية كافية من الأكسجين، مما يُسبب ألمًا مُميزًا، مع نوبات وخز بعد فترة طويلة من السكون.

الألم يُسبب تشنجًا، والتشنج يُسبب ألمًا. إذا لم تبدأ بالحركة وتُنشّط المفصل، ستتكرر هذه الدورة بقوة مُتجددة. لذلك، عند العلاج، من المهم تخفيف تشنج العضلات بسرعة والبدء بالحركة. مع ذلك، بعد النوبة مباشرةً، تبدو أي حركة مستحيلة تمامًا. في هذه الحالة، يبدو جسمك مصدرًا مستمرًا للألم، وظهرك قاسٍ كالصخر.

في هذه المرحلة، يُفضّل إعطاؤك حقنًا عضليًا من مسكن ألم قوي (بيتي) ومرخٍ للعضلات. أول ما عليك فعله هو نقلك من الأرض إلى السرير؛ كلما أسرعت في الاتصال بالطبيب، كان ذلك أفضل. ولضمان إعادة تأهيل لاحقة، يُفضّل إتمام هذه المرحلة في أسرع وقت ممكن.

إذا ارتكبتَ أنت أو طبيبك خطأً خلال نوبة الألم الأولى، فقد لا تتعافى أبدًا (جسديًا أو نفسيًا). يعتقد كثير من المصابين بأمراض مزمنة أن كل شيء بدأ بحادثة لم يتعافوا منها تمامًا. بعد عشرين أو ثلاثين عامًا، يتذكرون كل التفاصيل ويدّعون أن ظهرهم لم يعد إلى طبيعته أبدًا.

المرحلة شبه الحادة

من المفترض أن تمر فترة الأزمة الحادة خلال بضعة أيام. الراحة في السرير وتناول الأدوية المناسبة يُخففان تشنجات العضلات، ويُسهّلان الحركة. يلعب وضعك دورًا هامًا هنا. الخوف والتوتر الداخلي يُبطئان عملية الشفاء. حافظ على هدوئك وأجبر ظهرك على الحركة بوعي - فهذه هي الطريقة الوحيدة لشفاء المفصل وتقويته.

مع استرخاء العضلات، يمكنك النهوض من السرير بسهولة أكبر، مع أن التقلب لا يزال مؤلمًا. يفقد رد الفعل الوقائي قوته تدريجيًا، ويضعف "الدرع" تدريجيًا. إذا تحركت ببطء وسلاسة، فلن تشعر بنوبات ألم حادة. يمكنك الآن الجلوس، إلا إذا قمت بحركات مفاجئة، أو سعلت أو عطست؛ لكن القيام بأمر أكثر تعقيدًا، مثل النهوض من السرير، لا يزال صعبًا للغاية.

ينتشر الألم الشديد تدريجيًا في منطقة حساسة صغيرة، ويسهل تحديد مصدره. في هذه المرحلة، يكون ظهرك، رغم ضعفه، مستعدًا للحركة.

المرحلة المزمنة

عندما يدخل المرض مرحلة مزمنة، تكون أحاسيسك مماثلة تقريبًا لأحاسيس اعتلال المفاصل الوجيهي. بعد تشنج عضلي وقائي، غالبًا ما يُصبح المفصل عاجزًا عن الحركة. من الضروري استعادة حركته في أسرع وقت ممكن، وإلا ستصبح المشكلة مزمنة وسترافقك طوال حياتك.

مع بدء حركة المفصل الوجيهي المصاب تدريجيًا، يستمر تشنج العضلات المحيطة به وتتفاقم حالتك. يضغط النسيج الندبي على كبسولة المفصل، ولكن، على النقيض من ذلك، يبقى ضعيفًا. تغطي الندوب المجهرية المفصل بأكمله وتشدّه، مما يجعله مشدودًا؛ ولكن في الوقت نفسه، يُضعف التمزق الأولي في كبسولة المفصل وضعف العضلات الموضعية كبسولة المفصل ويجعلها أكثر عرضة للإصابة مجددًا.

في الحالات القصوى، قد يصبح المفصل الوجيهي غير مستقر. تُعد هذه الحالة من أكثر الألغاز إرباكًا لأخصائيي العلاج الطبيعي. كيف يُمكن تقوية كبسولة المفصل المضغوطة، في حين أن صلابتها وحدها هي ما يُحافظ على تماسك المفصل؟

تحدث هذه المشكلة مع عدم استقرار أي مفصل زليلي، ويصعب التعامل معها. لذلك، يُفضل معالجتها مبكرًا - بعد أول حالة انسداد في المفصل الوجيهي - حتى لا تضطر إلى التعامل مع هذه المرحلة الصعبة لاحقًا.

هدفنا هو تحريك المفصل بسرعة لتجنب الندوب. حتى لو كانت المشكلة مزمنة، لا يزال المفصل بحاجة إلى بعض العلاج. يمكن تحقيق ذلك من خلال تمارين الظهر العميقة، مثل رفع الجسم عن حافة الطاولة، أو - في نسخة أخف - الانحناء ولمس أصابع القدمين.

إذا لم تُستعاد العضلات العميقة للقطعة، فسيتضرر الظهر مع كل حركة دورانية. تنحني لمساعدة سيدة عجوز في حمل حقيبتها، وتشعر بقرصة مألوفة - لقد أجهدت المفصل الوجيهي الضعيف أكثر من اللازم. في اليوم التالي، تكون ملتويًا ويظهر الانحناء العرضي المألوف مع دفع الورك للأمام. يكون الظهر أكثر توترًا في جانب واحد، وتعجنه باستمرار بأصابعك لتخفيف الألم.
عادةً، هذه هي اللحظة التي يذهب فيها الناس إلى الطبيب، لأن المفصل الضعيف يُضغط عليه أكثر فأكثر، ويصبح استعادته أكثر صعوبة. إذا كان يكفي في السابق قضاء بضعة أيام في السرير، الآن يستغرق الأمر عشرة أيام؛ مرت نوبة واحدة فقط، والآن هناك نوبة جديدة. يبدو الأمر كما لو أنهما يحلان محل بعضهما البعض.

ماذا يمكنك أن تفعل للعلاج الذاتي في حالة الحصار الوظيفي الحاد للعمود الفقري؟

عند علاج الانسداد الشوكي الحاد، يجب عليك أولاً التغلب على خوفك حتى تتمكن على الأقل من الحركة والتقلب في السرير. بعد انقضاء الأزمة، من المهم العمل على المفصل، ثم شد المفصل المصاب برباط عضلي لتثبيته.

أفضل طريقة لتخفيف تشنجات العضلات هي استخدام مرخيات العضلات ومسكنات الألم، والتي تُعطى عادةً عن طريق الحقن. بمجرد أن تبدأ الأدوية مفعولها، يجب أن يبدأ الظهر بالتحرك لإرخاء العضلات وتحرير المفصل. ابدأ بممارسة الرياضة في أقرب وقت ممكن (وبقدر الإمكان)، مع رفع ساقيك وضم ركبتيك إلى صدرك. عادةً، في أقل من 24 ساعة، ستتمكن من تحريك ساقيك بحرية في السرير والجلوس.

كلما قصرت هذه المرحلة، زادت سرعة بدء عملية الشفاء. يمكن استرخاء تشنج العضلات واستعادة الحركة الطبيعية للمفصل المصاب بالانحناء للأمام من وضعية الاستلقاء. بتحسين عمل عضلات البطن، يمكنك تخفيف تشنج عضلات الظهر الطويلة وتعزيز انزلاق الفقرة المسدودة ودورانها بشكل طبيعي. بمجرد أن يبدأ المفصل بالحركة، يتم تصريف السوائل الزائدة منه، ويخف الألم فورًا. يشبه العلاج في هذه المرحلة من نواحٍ عديدة العلاج في المرحلة المزمنة من اعتلال المفاصل الوجيهي، مع التركيز هنا على استعادة التحكم العضلي في المفصل المصاب.

تُخصَّص المرحلة الأخيرة من العلاج بشكل شبه حصري لتقوية مختلف العضلات المؤثرة على المفصل المصاب وتحسين تناسقها. تُعوِّض قوة العضلات العميقة تمدد الكبسولة، وتضمن عدم تعرّض المفصل لضغوط جديدة. في الوقت نفسه، يُخفِّف تمدد عضلات الظهر الطويلة، وخاصةً عند الانحناءات العميقة، من ميلها إلى فرط النشاط، مما يُضعف العضلات العميقة تلقائيًا. يُساعد الانحناء (وخاصةً لمس أصابع القدم) على استرخاء الظهر.

العلاج النموذجي للحصار الشوكي الوظيفي الحاد

الهدف: تخفيف تشنج العضلات، وتخفيف الضغط على المفصل الوجيهي المضغوط.

• سحب الركبة إلى الصدر (60 ثانية)
• الاسترخاء (مع ثني الركبتين) (30 ثانية)
• سحب الركبة إلى الصدر
• الاسترخاء
• سحب الركبة إلى الصدر
• الاسترخاء
• سحب الركبة إلى الصدر
• الاسترخاء
• ارفع ركبتيك إلى ذقنك (5 مرات)
• الاسترخاء
• ارفع ركبتيك إلى ذقنك
• الاسترخاء

تناول الأدوية: بيثيدين عضلي، ومرخيات عضلية، ومضادات التهاب غير ستيرويدية يصفها لك طبيبك. ابقَ في السرير. كرر التمارين كل نصف ساعة، أو أقل إذا كان الدواء يسبب لك النعاس. اسحب ركبة واحدة إلى صدرك، ثم الأخرى. رفع كلتا ساقيك قد يُسبب ألمًا في ظهرك ويسبب نوبة ألم أخرى.

المدة: إذا بدأت العلاج على الفور، فيمكنك الانتقال إلى النظام شبه الحاد في صباح اليوم التالي.

العلاج النموذجي في المرحلة شبه الحادة من الحصار الشوكي الوظيفي

الهدف: تخفيف تشنج العضلات، وتقوية عضلات البطن، والبدء في تطوير المفصل الوجيهي المشدود.

• سحب الركبة إلى الصدر (60 ثانية)
• الانحناء للأمام من وضعية الاستلقاء)
• الاسترخاء (30 ثانية)
• سحب الركبة إلى الصدر
• الانحناء للأمام من وضعية الاستلقاء
• الاسترخاء
• أرجح ركبتيك المرفوعتين نحو صدرك
• الانحناء للأمام من وضعية الاستلقاء
• الاسترخاء
• الانحناء للأمام من وضعية الاستلقاء (10 مرات)
• الاسترخاء
• الانحناء للأمام من وضعية الاستلقاء
• الاسترخاء

بعد الانتهاء من مجموعة التمارين، استرح على الأرض مع وضع قدميك على وسائد. كرر المجموعة ثلاث مرات يوميًا، ولكن لا تتسرع. تذكر أن الانحناءات الأمامية الأولى من وضعية الاستلقاء ستكون أكثر إيلامًا؛ تأكد من استقامة كتفيك أثناء التمرين. إذا نهضت بظهر مستقيم، فسيؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة. قد يخف الألم بعد الانحناءات الأولى من وضعية الاستلقاء. إذا وجدتها مؤلمة جدًا، فعليك الانتقال إلى تمارين المرحلة الحادة. التزم ببرامج المرحلة شبه الحادة حتى يخف ألم الانحناءات وتتوقف نوبات الألم مع الحركات غير المدروسة. عادةً ما يتم تحقيق ذلك في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

العلاج النموذجي للحصار الشوكي المزمن

الهدف: استرخاء الظهر، واستعادة حركة المفصل الوجيهي، وتقوية العضلة متعددة الأجزاء وعضلات البطن.

• سحب الركبة إلى الصدر (60 ثانية)
• لفات على العمود الفقري (15 ثانية)
• وضعية الكوبرا (10 ثوانٍ)
• وضعية الطفل (10 ثواني)
• تمرين حجب الظهر (60 ثانية)
• سحب الركبة إلى الصدر (60 ثانية)
• الانحناء للأمام من وضعية الاستلقاء (15 مرة)
• وضعية الكوبرا
• وضعية الطفل
• تمرين الكتلة للظهر
• سحب الركبة إلى الصدر
• الانحناء للأمام من وضعية الاستلقاء
• القرفصاء (30 ثانية)
• انحناءات مع لمس أصابع القدم (3 مرات)
• انحناءات قطرية مع لمس أصابع القدم (4 مرات على الجانب المؤلم، ومرة واحدة على الجانب الصحي)
• القرفصاء
• انحناءات لمس أصابع القدم
• انحناءات قطرية مع لمسات أصابع القدم

في هذه المرحلة، لا يزال ظهرك يؤلمك عند القيام بحركات غير مدروسة، لكنك تشعر بتحسن كبير بشكل عام. ستشعر بعدم الراحة نتيجة البقاء في وضعية واحدة لفترة طويلة، أو بألم شديد إذا كنت قد قضيت وقتًا طويلًا واقفًا على قدميك. في هذه الحالة، استلقِ وأرجح ركبتيك نحو صدرك حتى يخف الألم. يمكنك الانتقال إلى الوضع التالي عندما يكاد ظهرك يختفي.

العلاج النموذجي للحصار الشوكي شبه المزمن

الهدف: استعادة حركة المفصل الوجيهي المصاب، وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل، وتحسين تنسيق عضلات الظهر.

• تمرين كرة التنس (15 ثانية)
• وضعية الكوبرا (10 ثوانٍ)
• وضعية الطفل (10 ثواني)
• تمرين حجب الظهر (60 ثانية)
• سحب الركبة إلى الصدر (30 ثانية)
• الانحناء للأمام من وضعية الاستلقاء (15 مرة)
• وضعية الكوبرا
• وضعية الطفل
• تمرين الكتلة للظهر
• سحب الركبة إلى الصدر
• الانحناء للأمام من وضعية الاستلقاء
• الكذب الالتواء القطري
• انحناءات قطرية مع لمس أصابع القدم (4 مرات إلى الجانب المؤلم، ومرة واحدة إلى الجانب الصحي)
• القرفصاء
• انحناءات قطرية مع لمسات أصابع القدم
• القرفصاء
• إمالة الجسم من حافة الطاولة (12-15 مرة)
• لف الركبة إلى الصدر (15-30 ثانية)
• الانحناء للأمام من وضعية الاستلقاء (مرتين إلى الجانب المؤلم، ومرة واحدة إلى الجانب الصحي)
• القرفصاء (30 ثانية)

ليس عليكِ ممارسة روتين التمارين الرياضية بأكمله طوال الوقت. بعد أن يخف الألم، استمري في أداء تمارين كرة التنس، وشد الظهر، والانحناء القطري لأصابع القدم مرتين أسبوعيًا. مع ذلك، يُنصح بممارسة تمارين القرفصاء أكثر خلال اليوم (خاصةً عند إرهاق ظهركِ). سيستمر ألم وضعف المفصل المصاب لفترة طويلة، لذا يجب عليكِ ببساطة الاستمرار في ممارسة التمارين التي تدعمه. تذكري أنه عند القيام بتمارين الانحناء القطري لأصابع القدم، ستكون الحركة في الجانب المؤلم دائمًا أقل من الجانب السليم.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]