الفتق الإربي المصاب: الأسباب الكامنة ، العلامات ، العلاج والتشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأسباب تعدي الفتق الإربي
وفقا لآلية التعدي على الفتق ، هناك نوعان رئيسيان: السعرات الحرارية والمرونة.
يثير فضل البراز حدوث تجاوز في الحلقات المعوية التي وقعت في القناة الإربية مع العجول ، وغياب العلاج بعد بضعة أيام يؤدي إلى نخر الأنسجة المعوية.
معسر مرونة يثير بخسائر حادة كميات كبيرة من الأحشاء في افتتاح الفتاق الضيق (عادة يحدث هذا في ارتفاع الضغط داخل البطن - السعال، ورفع الأحمال الثقيلة). يتم تقطيع الأعضاء المسقطة عن طريق ثقب ضيق ، مما يسبب ألما شديدا. تبدأ أنسجة الأعضاء الساقطة بالموت مع التعدي المرن لمدة 2-5 ساعات.
دائما تشكل الانتهاك المرن مع فتح الفتق الضيق ، وهنا كيف يمكن أن يحدث انتهاك كاليكو حتى مع فتحة واسعة إلى حد ما.
في حالة ضعف البراز ، لا يكون الإرهاق البدني له قيمة كما هو الحال في المرونة ، في هذه الحالة يؤدي انخفاض الحركة المعوية دورا كبيرا ، والذي غالبا ما يلاحظ في الشيخوخة. أيضا يمكن أن التعدي من السعرات الحرارية استفزاز التقلبات ، التجاوزات ، الانصهار ، عادة مثل هذه المضاعفات من الفتق الإربي يتطور مع مرض الحالية على المدى الطويل.
يمكن للأجهزة المختلفة أن تخترق فتحة الفتق ، في أغلب الأحيان ، الثرب ، الأمعاء الرقيقة والكبيرة ، الرحم ، الزوائد ، الخ.
على صحة الإنسان تعتبر الدولة الأكثر خطورة من الأمعاء الإنكار، لأن هذا قد يؤدي إلى نخر الأنسجة وانسداد معوي، والتي، بالإضافة إلى ألم شديد، يثير التسمم الحاد.
طريقة تطور المرض
خلال التعدي ، يتم تشكيل تجويف مغلق مع الأجهزة المثبتة ، والتي يتم فيها إزعاج الدورة الدموية. عندما تنتهك الأمعاء ، يتطور الركود الوريدي في البداية ، ثم يتطور التورم. جنبا إلى جنب مع هذا ، هناك نزيف في الأنسجة المجاورة ، تحلل البراز مع إطلاق السموم.
في التجويف مع الأعضاء الساقطة ، يتراكم السائل (الماء الفتق) أيضًا ، والذي يتغير لونه في نهاية المطاف من اللون إلى اللون الأحمر الداكن.
الموت من الأنسجة المعوية يؤدي إلى حقيقة أن الميكروبات تخترق الأنسجة المجاورة وتسبب التهاب قيحي (في مراحل لاحقة).
وتجدر الإشارة إلى أنه عندما يتم انتهاك الأمعاء ، يتأثر أيضا الجزء الرئيسي ، الذي هو في تجويف البطن. بسبب انسداد الأمعاء ، تمتد كتل البراز إلى الأمعاء ، مما يؤدي إلى ترقق الجدران.
بسبب انتقال النهايات العصبية ، قد تتطور صدمة ألم شديدة.
هذه الحالة خطيرة على حياة الإنسان وتتطلب جراحة عاجلة ومعالجة مكثفة بعد العملية الجراحية.
الأعراض تعدي الفتق الإربي
الألم هو العرض الرئيسي لانتهاك الفتق الإربي. وينشأ ذلك بشكل حاد وحاد ، في أغلب الأحيان ، بعد الإرهاق البدني. في كثير من الأحيان يعاني المريض من الألم ليس فقط في مكان التعدي ، ولكن أيضا في جميع أنحاء البطن.
بعد التعدي في الساعات القليلة الأولى ، يمكن أن يزعج الإسهال ، ثم يظهر الإمساك وغياب الغاز (في بعض الحالات ، هناك حافز كاذب للفضلات).
في بداية المربى ، قد يحدث القيء ، مع عملية طويلة ، لا يتوقف القيء عمليا.
إذا كان هناك تعدي على المثانة ، لوحظ التبول المتكرر والمؤلمة ، وهو انتهاك لدقات القلب ، وزيادة في درجة الحرارة ، وانخفاض في ضغط الدم ، وزيادة في خطر الاصابة بصدمة من شدة معتدلة وشديدة.
تجدر الإشارة إلى أن أعراض التعدي من الفتق الإربي يمكن أن تتطور بسرعة.
[9]
العلامات الأولى
العلامة الأولى للانتهاك هي ألم شديد في منطقة الفخذ ، ويصبح الفتق مؤلماً ، ولا يختفي الانتفاخ عندما يتغير الوضع ، والرفاه العام يتفاقم ، والغثيان ، والتقيؤ.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
اصابة فتق inguinal والصفن
عند التعدي على الفتق الإربي والصفن ، فإن أكثر الحالات خطورة هو انسداد الأمعاء الحاد والتهاب الغشاء البريتوني. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية فتح البطن ، مما يترك أثرًا على البطن بالكامل تقريبًا.
الفتق الإربي المصاب عند الأطفال
مع التعدي على الفتق الإربي عند الأطفال ، يتم اقتراح خيارين ، اعتمادا على حالة الطفل.
إذا كانت الحالة مرضية ولا توجد علامات على التسمم أو نقص التروية في الأمعاء ، فمن المستحسن أن يتم توجيه الفتق بالطرق اليدوية. إذا كان الطفل يبكي ، أولاً يحتاج إلى طمأنة ، في بعض الحالات من الضروري تناول المهدئات ، يجب وضع الطفل الأكبر على ظهره ورفع الحوض ، مما يساعد على تصحيح الأعضاء الساقطة.
بعد أن يهدأ الطفل تمامًا ، يتم تنفيذ التوجيه اليدوي: تضغط يد واحدة على الحلقة الأربية برفق ، أما الثانية فتعيد الأعضاء إلى وضعها الطبيعي. إذا كان الفتق ناجحًا ، بعد يومين ، يتم إجراء عملية لإزالة الفتق.
إذا كانت حالة الطفل خطيرة ، فهناك علامات على حدوث تسمم سُمي ، ومن ثم يلزم الحصول على رعاية جراحية عاجلة ، ولكن قبل ذلك تحتاج حالة الطفل إلى التطبيع.
أين موضع الألم؟
المضاعفات والنتائج
بغض النظر عن أسباب التعدي على الفتق الإربي، ينبغي أن يبدأ العلاج فورا، لأن العواقب قد تكون وخيمة: نخر الأنسجة والأعضاء، الأمر الذي يؤدي إلى التهاب في الغشاء البريتوني والموت لاحقة.
عندما تنتهك الأعضاء الداخلية في فتحة الفتق ، يبدأ التسمم الداخلي ، بعد نخر الأنسجة والأنسجة السامة تتطور ، مما يسبب غيبوبة طويلة أو الموت.
التشخيص تعدي الفتق الإربي
تشخيص الفتق الإربي الضعيف عادة ليس صعبًا بالنسبة للأخصائي. أثناء الفحص ، يكون بروز الفتق في المنطقة الأربية (من الجانب الأيسر أو الأيمن) مرئيًا بشكل واضح ، ويمكن أيضًا ملاحظة الاحمرار والانتفاخ في هذا المكان.
يعطي النتوء ألمًا قويًا عند الضغط عليه ، عندما يتغير موضع الجسم ، ولا يختفي ، ولا يزال متوترًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأخصائي لاحظ عدم وجود فحوص السعال (في فتق سلالة لا يزيد).
عندما يتم انتهاك الأعضاء مثل قناة فالوب أو المبيض ، يعرض التشخيص عددًا من الصعوبات. الألم في هذه الحالة مؤلم ، والحالة العامة للمرأة لا تتدهور. بسبب زيادة خطر النخر ، يتم إجراء التدخل الجراحي على الفور ، بمجرد ظهور الشك في الانتهاك.
يتفاعل الأطفال مع الانتهاك بقسوة شديدة - يبكون بشكل غير مرن أو الانحناء أو الحياكة ، وفي بعض الحالات يفقد الطفل وعيه.
تحليل
قبل إجراء أي عملية ، يُنصح بتقديم اختبار شامل للدم ، البول ، إذا لزم الأمر ، لاختبار الدم للتخثر.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
التشخيص الآلي
عادة ما يتم تشخيص الفتق المقيدة بأعراض حادة ، لإنشاء انسداد معوي يسمح بفحص الموجات فوق الصوتية للتجويف البطني.
تشخيص متباين
إذا كان هناك اشتباه في انتهاك الفتق الإربي ، يجب على الطبيب المختص أن يستبعد الحالات المرضية الأخرى ذات الأعراض المماثلة. عادة ما يكون الطبيب يجعل التشخيص دون أي مشاكل خاصة، لأن التعدي على أعراض مشرق، ولكن في حالات نادرة (التعدي الأول، الأمراض المصاحبة البطن) تعترف خنق الفتق الإربي أمر صعب.
أولا وقبل كل شيء يجب على الطبيب أن يميز التعدي عن الأمراض النادرة أو النادرة - وهو فتق غير قابل للاسترداد. عادة ، لا يجهد هذا الفتق وينقل السعال بشكل جيد ، والذي لا يلاحظ عند التعدي.
ومن الضروري أيضا استبعاد تطور عملية راكدة في القناة الهضمية ، والتي تحدث في معظم الأحيان في الشيخوخة مع فتق غير قابل للاسترداد. تحدث أعراض الركود تدريجيا ، أساسا الإمساك ، وزيادة تكوين الغاز ، وعادة لا يكون الألم مكثفا وينمو ببطء ، في حين تتعرض للأعراض تتطور بمعدل سريع.
أيضا في ممارسة الجراحين هناك ما يسمى الانتهاك الكاذب الذي يحدث مع فتق البطن الخارجي وأعراض هذه الحالة مشابهة للانتهاك ، ولكنها عادة ما ترتبط بالأمراض الحادة للأعضاء الداخلية.
أيضا ، يمكن إجراء تشخيص خاطئ مع المغص الكلوي أو الكبد ، التهاب الصفاق ، انسداد الأمعاء من نخر البنكرياس ، والذي سيؤدي إلى طريقة اختيار غير الجراحي للعلاج الجراحي.
فقط الفحص الدقيق والشامل للمريض سوف يتجنب الأخطاء.
ولكن أي صعوبات في تشخيص دقيق، يميل الأطباء إلى فتق مختنق، لأنهم يعتقدون أن حياة وصحة المريض هي أقل خطورة لتنفيذ العملية (حتى لو كان سيكون في النهاية لا فائدة) من الساعة تفقد عن طريق اتخاذ التعدي على مرض آخر.
من الاتصال؟
علاج او معاملة تعدي الفتق الإربي
الهدف الرئيسي من الجراحة مع فتق inguinal مصاب هو القضاء على التعدي وعواقبه. مع مثل هذا المرض ، هناك دائما احتمال كبير بأن الأعضاء الداخلية أصبحت ميتة ويجب على الجراح أن يفحص محتويات كيس الفتق بعناية.
إذا لم يحدث نخر في الأنسجة ، يتم توجيه الأعضاء المتساقطة والبلاستيك للقناة الأربية.
في أول بوادر الموت الأنسجة ، سيتم مساعدة الجسم من المخدرات.
إذا كان هناك نخر كامل ، يتم إزالة جزء من العضو.
عندما يتم فتح محتويات الفتق ، يزداد خطر العدوى في التجويف البطني ، وهذا هو السبب في استخدام عوامل مطهرة وعقيم أثناء العملية.
خلال العملية ، يأخذ الرجال في الاعتبار قرب الحبل المنوي والأسهر ، وزيادة قدرة الرجل على الإنجاب يعتمد على تأهيل الجراح.
في النساء ، يتم اتخاذ قرار تطعيم بوابات الفتاق بالفعل في عملية التدخل الجراحي.
في مرحلة الطفولة ، توجد خصوصيات الانتهاك - وهو ضغط ضعيف لفتح الفتق ، ومرونة عالية في الأوعية الدموية ، وتحسين تدفق الدم في الأمعاء. ولذلك ، فإن الحالات التي يكون فيها انتهاك فتق لدى الأطفال ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة ، يتم التسلل يدوياً ، ليس أمراً غير شائع. هذا يتطلب راحة كاملة ، والتي سوف تساعد على استرخاء العضلات وإزالة تشنج الفتق الفتق. ومع ذلك ، في حالة التعدي ، تحتاج الفتيات إلى جراحة عاجلة ، حيث أنه مع وجود مبيض أو قناة فالوب مخنوقة ، يزداد خطر النخر والعقم في المستقبل.
يصف الأولاد عادة في الساعات الأولى العلاج المحافظ (trimeperidine ، الأتروبين) ، إذا لم يكن هذا العلاج فعالا ، يتم إجراء جراحة عاجلة.
دواء
لا توجد منتجات طبية خاصة من الفتق الإربي الخنق ، في هذه الحالة ، الطريقة الوحيدة للعلاج هي الجراحة ، باستثناء الأطفال وموانع التدخل الجراحي. في مثل هذه الحالات ، يتم ضبط الفتق مع اليدين ، ولكن بشرط ، بعد التعدي ، لم يمر أكثر من ساعتين. قبل التلاعب بالمريض ، يتم إدخال مضادات التشنج (الأتروبين) ، يتم إفراغ المثانة ، ويتم إجراء الحقنة الشرجية ، ويتم إفراغ المعدة.
العلاج البديل
مع الفتق الإربي الضعيف ، يوصي الطب البديل بإغراء المريض في حمام بالماء الدافئ ، والذي سيخفف من العضلات ويزيل التشنجات ، كما ينظف الأمعاء من المحتويات مع حقنة شرجية. في الماء ، يمكنك محاولة إرجاع الأعضاء الساقطة إلى التجويف البطني.
إذا أزعج الشخص من التقيؤ الشديد ، فيمكنك إعطائه لابتلاع قطعة صغيرة من الثلج ، ومن الألم الشديد سيساعد على التخلص من دفء الجليد.
تجدر الإشارة إلى أن إعطاء أي ملينات محظور تماما.
[28]
العلاج الجراحي
يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الفتق بعدة طرق ، يعتمد اختياره على نوع الفتق المختنق.
إذا تم تنفيذ التعدي الأمعاء الدقيقة gerniolaparatomiya، مع التصاقات واسعة في تجويف البطن، والذي يحول دون العودة إلى الوضع الطبيعي حلقة مختنق في فلغمون، هو منتشر التهاب الصفاق شق خط الوسط إضافية من جدار البطن الأمامي.
قبل العملية ، من المستحسن للمريض أن يفرغ المثانة والأمعاء والمعدة ، ولكن إذا كانت هذه الأحداث تؤخر العملية ، يتم تفويتها.
مزيد من المعلومات عن العلاج
توقعات
إن التشخيص من أجل التعدي على الفتق الإربي يكون مواتياً فقط في حالة إنفاق هذه العملية في الوقت المناسب. كلما طال تأخير العملية أو لم يطلب الشخص المساعدة ، كلما زادت احتمالية حدوث نتيجة مميتة.
الفتق الإربي غير المتوافق هو اختلاط خطير ، والذي ، بدون علاج ، يؤدي إلى عواقب وخيمة. أكثر الرجال والفتيان عرضة لتشكيل فتق. في النساء ، المرض أقل شيوعا ومعظمهم في مرحلة البلوغ.
علاج الباثولوجي يعمل في الغالب ، مع استثناءات نادرة ، عندما لا يمكن إجراء العملية لأسباب مختلفة ، يتم محاولة الأعضاء المقيدة للعودة إلى التجويف البطني يدوياً.