Leponeks

Leponex هو مضاد للذهان يختلف اختلافًا كبيرًا عن مضادات الذهان القياسية ويستخدم في علاج مرض انفصام الشخصية ، وهو غير قابل للعلاج ، ويتم مع إدخال هذه الأدوية.

لم يكشف الاختبار الذي أجري للدواء عن قدرته على استفزاز المصفاة ، بالإضافة إلى قمع السلوك النمطي ، وهو ما يلاحظ في حالة استخدامه في علاج الأمفيتامين أو الأبومورفين.

[1], [2]

دواعي الإستعمال Leponeksa

يتم استخدامه في حالة انفصام الشخصية ، في الحالات التي لا يؤدي فيها استخدام مضادات الذهان التقليدية إلى نتائج أو يكون للمريض حساسية قوية لهذه الأدوية.

يتم تشخيص قلة التأثير الناتج عن استخدام مضادات الذهان التقليدية إذا لم يظهر المريض ديناميات إيجابية عندما يتم إعطاء الدواء وفقًا لنظام الجرعات المحدد واستخدام أكثر من دواء من الفئة المذكورة أعلاه.

يتم تحديد فرط الحساسية فيما يتعلق مضادات الذهان القياسية في غياب أي ديناميات إيجابية ، وكذلك ظهور آثار جانبية شديدة التي لها المسببات العصبية.

[3]

الافراج عن النموذج

يباع إطلاق المنتج الطبي على شكل أقراص ، 10 قطع داخل العلب الخلوية. في علبة من 5 أو 10 أو 12 أو 25 عبوة.

[4], [5]

الدوائية

يبطئ الدواء قليلاً نشاط الدوبامين D1 ، D2 ، وكذلك D3 و D5 ، لكنه يمنع بشكل كبير للغاية عمل الدوبامين D4-termination. يحتوي الدواء على مضادات الهيستامين الفعالة ، وخصائص ألفا الأدرينول الكظرية ، ومضادات الكولين ، وله نشاط مضاد للستيروئيدات.

عند إجراء الاختبارات السريرية ، تم تحديد قدرة الأدوية على التأثير المهدئ السريع والسريع ، بالإضافة إلى تأثير مضاد للذهان قوي ، لوحظ في الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ومقاومة للعلاج بمضادات الذهان الأخرى.

ويلاحظ تأثير المخدرات ومظاهر منتجة نسبيا من مرض انفصام الشخصية ، واضطرابات المعرفية وعلامات هبوط. تم العثور على رابط مباشر بين الديناميات الإيجابية ومدة استخدام Leponex. مع إدخال هذه الأداة ، يقل عدد محاولات الانتحار Vsemora مقارنة بالأشخاص الذين يستخدمون مضادات الذهان القياسية.

هناك عدد قليل للغاية من الآثار الجانبية التي تظهر (اضطرابات خارج هرمية ، وأعراض تشبه الشلل الرعاش وآكاتيسيا) ، وفي الوقت نفسه هناك تأثير ضعيف على مستويات البرولاكتين (وهذا يقلل من احتمال انقطاع الطمث ، أو العجز الجنسي ، أو التثدي أو المجرة).

ولكن في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي استخدام Leponex إلى استحالة قلة المحببات المكثفة أو ندرة المحببات ، ويتطور ، على التوالي ، في 3 ٪ ، وكذلك 0.7 ٪ من جميع الحالات. بالنظر إلى شدة هذه الأمراض ، يمكن وصف الدواء فقط عندما يتم تشخيص المقاومة أو شديدة الحساسية لمضادات الذهان التقليدية.

[6]

الدوائية

يتمتع Leponex بامتصاص شديد - 90-95 ٪ عند تناوله عن طريق الفم ، دون الرجوع إلى استخدام الطعام.

كلوزابين ، وهو العنصر النشط للعقار ، يتم تبادله بالكامل تقريبًا بعد مرور الكبد الأول. من المكونات الأيضية المتقدمة ، واحد فقط له تأثير دوائي (مشتق الديسيميثيل). يتصرف مثل كلوزابين ، ولكن شدة ومدة نشاطه أقل بكثير.

مستوى التوافر البيولوجي للدواء هو 50-60 ٪. للحصول على مؤشرات intraplasma Cmax ، فإنه مطلوب في حدود 0.4-4.2 ساعة (متوسط القيمة هو 2.1 ساعة).

قيم Vd هي 1.6 لتر / كجم. التوليف داخل البلازما مع البروتين هو 95 ٪.

يتم تنفيذ عمليات الإزالة على مرحلتين. يتراوح عمر النصف للمرحلة النهائية بين 6 و 26 ساعة بمتوسط 12 ساعة. بعد جرعة واحدة من 75 ملغ ، يبلغ متوسط فترة نصف العمر النهائية 7.9 ساعة ويزيد إلى 14.2 ساعة مع استخدام لمدة 7 أيام من 75 ملغ في اليوم. مستوى AUC يعتمد على حجم أجزاء من المخدرات.

يتحقق إفراز بشكل أساسي في شكل عناصر التمثيل الغذائي من خلال إفراز الكلى والأمعاء (بنسبة 50 ٪ ، على التوالي ، وكذلك 30 ٪). داخل البراز بالبول ، توجد فقط آثار للعنصر النشط.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

الجرعات والإدارة

يمكن استخدام الدواء حصريًا للأغراض الطبية.

لأن الدواء يمكن أن يسبب ظهور ندرة المحببات ، يصف الطبيب للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية في الحالات التالية:

• الأشخاص الذين يستخدمون مضادات الذهان التقليدية لا تؤدي إلى نتيجة إيجابية ، أو هناك فرط الحساسية لهذه الأدوية ؛
• الأشخاص الذين سبق لهم اختبار قيم "الدم الأبيض" ، وكانت نتيجتها ضمن النطاق الطبيعي (صيغة الكريات البيض وعدد خلايا الدم البيضاء) ؛
• الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل في المراقبة المنتظمة لعدد العدلات مع كريات الدم البيضاء داخل الدم (مرة واحدة في الأسبوع خلال الأشهر الأربعة الأولى من الدورة ، ثم مرة واحدة في الشهر ، وشهر آخر بعد التوقف عن Leponex).

يجب أن يكون الأخصائي الطبي حذراً للغاية في وصف الدواء ، أولاً بفحص تاريخ المريض وبيانات اختبارات الدم ، وكذلك معرفة المريض الذي يستخدمه الدواء بشكل منهجي.

يجب إبلاغ المريض بضرورة زيارة الطبيب بانتظام للاستشارات ، واتباع جميع توصياته. لا بد من إبلاغ الطبيب بأي تغييرات في الصحة ، خاصة إذا ظهرت أعراض العدوى أو المظاهر الشبيهة بالإنفلونزا (ألم في الحلق ، ارتفاع الحرارة ، وما إلى ذلك) ، لأنها قد تكون سلائف قلة العدلات.

يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي ، بدءًا من إدخال جرعات منخفضة من الأدوية (12.5 ملغ مرة واحدة يوميًا) ، ثم تحديد الحد الأدنى للجرعة الفعالة.

عند تلقي عوامل بشكل منهجي تؤدي إلى تفاعلات هامة سريريًا مع كلوزابين (SSRIs أو البنزوديازيبينات ، إلخ) ، يلزم تحديد نظام يأخذ هذه البيانات في الاعتبار ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، قم بتغيير الجزء الموصى به وفقًا لذلك.

نظم جرعة الدواء.

الأجزاء الأولية.

في اليوم الأول ، تدار 12.5 ملغ ، 1-2 مرات في اليوم ؛ في الثانية - 25-50 ملغ ، 1-2 مرات. في وقت لاحق ، إذا لم تلاحظ أي أعراض سلبية ، تزداد الجرعة اليومية تدريجيًا بنسبة 25-50 ملغ للحصول على جزء من 0.3 جم بعد 2-3 أسابيع.

إذا قرر الطبيب أن هناك حاجة إلى زيادة لاحقة في الحصص ، يجب أن يتم ذلك بشكل أقل كثافة - بنسبة 0.05-0.1 جم ، مرتين في الأسبوع (ولكن يوصى باستخدامه مرة واحدة في 7 أيام).

الجرعات الطبية.

لوحظ التأثير المضاد للذهان المطلوب في معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية مع إدخال 0.3-0.45 غرام يوميًا (ينقسم الجزء إلى عدة استخدامات (الأجزاء غير المتكافئة ممكنة) ، مع وصف أكبر كمية من الأدوية في المساء). مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الشخصية للمريض ، وكذلك مسار المرض ، يمكن أن يختلف الحد الأدنى للجزء الفعال في حدود 0.2-0.6 جم يوميًا.

يتم تقييم شدة وفعالية التأثير الطبي النامية شخصيا من قبل الطبيب المعالج.

أحجام الجزء الأقصى.

قد تتطلب الاستجابة الشخصية للعلاج الجاري إجراؤه زيادة لاحقة في الجرعة اليومية (أعلى من 0.6 غرام) ، لكن لا يمكن أن يتجاوز 0.9 غرام.

من الضروري أن تأخذ في الاعتبار أن شدة العلامات السلبية تتناسب طرديا مع الزيادة في جرعة الدواء. من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للغاية لحالة المريض على الفور بعد تجاوز الجزء اليومي البالغ 0.45 غرام ، مما قد يزيد من شدة الأعراض السلبية (النوبات ، إلخ).

دعم الأجزاء.

بعد الوصول إلى الحد الأقصى لنشاط المخدرات ، غالبًا ما تذهب لدعم الأجزاء. تقليل الجرعة تحتاج أيضا إلى تدريجيا. يجب أن تستمر دورة الصيانة لمدة 6 أشهر على الأقل. بعد إنشاء مثل هذا الجزء من أقل من 0.2 غرام يوميًا ، يمكنك تناول Leponex 1-fold في المساء.

إلغاء الدواء.

مع الإلغاء المخطط للأدوية من قبل الطبيب ، من الضروري تقليل الأجزاء تدريجياً إلى الحد الأدنى للعلامة (على مدى فترة تتراوح ما بين 7 إلى 14 يومًا لتقليل احتمال الانسحاب).

عندما تكون هناك حاجة ملحة لإلغاء الدواء (إذا تم الكشف عن قلة الكريات البيض) ، فمن الضروري تقوية الملاحظة الطبية للمريض ، لأن هناك احتمال لتفاقم الأعراض الذهانية وتطور أعراض الانسحاب (مع الغثيان والبراز السائب والقيء والصداع الشديد). تأثير المخدرات.

إدخال الدواء بعد الفاصل.

إذا تم تفويت الدواء لأكثر من يومين ، يتم استئنافه بجرعة 12.5 ملغ ، 1-2 مرات في اليوم. في اليوم الثاني ، إذا لم يكن هناك فرط الحساسية ، فمن الممكن زيادة الجرعة بشكل مكثف (قبل الحصول على الجرعة العلاجية) أكثر من العلاج الأولي.

إذا كان المريض يعاني من اضطرابات شديدة في وظائف الجهاز التنفسي والقلب أثناء دورة العلاج الأولى ، مع الاستخدام المتكرر للدواء ، تزداد الجرعة ببطء أكبر وحذر شديد.

نظام جرعة الدواء في الحالات التي يتم فيها نقله من مضادات الذهان.

يُسمح ببدء استخدام Leponex بعد 7 أيام على الأقل من اللحظة التي تتوقف فيها عن تناول مضادات الذهان. مع الحاجة إلى تناول الدواء بشكل عاجل ، من الضروري أن تمر 24 ساعة على الأقل منذ آخر استخدام لمضادات الذهان. يتم تحديد الجرعات وفقًا للمخططات الموضحة أعلاه.

يحظر الجمع بين الدواء مع مضادات الذهان الأخرى.

استخدام في كبار السن.

بالنسبة للمجموعة المشار إليها من المرضى ، يجب أن يكون حجم الجزء الأولي يوميًا بحد أقصى 12.5 ملغ ، مع جرعة واحدة. في وقت لاحق ، زيادة بطيئة للغاية في الجرعة إلى النقطة العلاجية - بحد أقصى 25 ملغ في اليوم الواحد.

من الضروري أيضًا مراعاة أن تأثير عقار Leponex وسلامته في علاج مرض انفصام الشخصية لدى كبار السن لم تتم دراسته بشكل كافٍ.

أثناء الاختبار ، لوحظ وجود درجة متزايدة من تطور الأعراض السلبية مقارنة مع المرضى الأصغر سناً (عدم انتظام دقات القلب ، الانهيار الانتصابي ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، في كبار السن ، من الممكن حدوث زيادة في وتيرة تطور الأدوية المضادة للكولين (التأجيل ، التبول اللاإرادي ، وما إلى ذلك).

[17]

استخدم Leponeksa خلال فترة الحمل

عند إجراء اختبارات ما قبل السريرية ، لم يلاحظ التأثير المرضي للدواء على الجنين ، وكذلك الاضطرابات التناسلية لدى النساء. ولكن بالنظر إلى قلة الدراسات التي تتعلق بسلامة الأدوية عند النساء الحوامل ، لا يُسمح بالوصف خلال هذه الفترة إلا مع وجود مؤشرات صارمة وتقييم طبي للعواقب المحتملة.

بالإضافة إلى ذلك ، خلال الاختبارات قبل السريرية ، تم العثور على قدرة الدواء على إفراز مع حليب الثدي ، وبالتالي ، فمن المستحيل الجمع بين الرضاعة الطبيعية وتناول الدواء.

موانع

موانع الرئيسية:

• التعصب الشديد لمكونات المخدرات.
• كثرة ندرة المحببات أو قلة المحببات ، والتي لها طبيعة خاصة أو سامة (باستثناء الأمراض المذكورة أعلاه التي تطورت بسبب استخدام المواد العلاجية الكيميائية) ؛
• وجود ضعف نخاع العظام.
• صرع ثابت لا يمكن علاجه ؛
• الذهان المرتبط بإساءة استخدام الكحول أو العوامل السامة الأخرى ، بالإضافة إلى هذا الغيبوبة والتسمم بالمخدرات ؛
• انهيار الأوعية الدموية أو تباطؤ قوي في عمل الجهاز العصبي المركزي في أشكال مختلفة ؛
• وجود اضطرابات شديدة لطبيعة الكلية أو القلب (على سبيل المثال ، التهاب عضلة القلب) ؛
• تشخيص أمراض الكبد المكثفة من التكوين المختلفة ، والتي خلالها فقدان الشهية والغثيان واليرقان.

[13], [14]

آثار جانبية Leponeksa

من بين الأحداث السلبية:

• الأضرار التي لحقت وظيفة المكونة للدم: زيادة كبيرة في احتمال تطوير نقص الكريات الحبيبات أو ندرة المحببات. في أغلب الأحيان ، يحدث ظهورهم (حوالي 85٪ من الحالات) خلال الأشهر الأربعة الأولى من العلاج. بسبب ندرة المحببات ، يمكن أن يتطور التسمم مع الوفاة اللاحقة ، لذلك ، قبل استخدام الدواء وأثناء العلاج ، يجب مراقبة مؤشرات كريات الدم البيضاء مع تركيبة كريات الدم البيضاء. مع تطور مثل هذا المرض ، يتم إلغاء الدواء على الفور. فرط الحمضات أو زيادة عدد الكريات البيضاء قد يحدث (غالباً ما يتم ملاحظته في الأسابيع الأولى من الدورة). قد يحدث نقص الصفيحات.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: النعاس الشديد أو التعب ، والدوخة ، والآثار المهدئة عالية الكثافة ، والصداع والتغيرات في قراءات ECG. ربما ظهور علامات الرمع العضلي أو التشنجات المعممة ، التي تعتمد شدتها على حجم الجرعة. يزيد خطر حدوث هذه الاضطرابات بشكل كبير في حالة حدوث زيادة حادة وسريعة في جرعة الأدوية والصرع في المريض. بعد ظهور هذه الأعراض ، يجب أن تقلل على الفور جرعة Leponex وتصف (إذا لزم الأمر) مضادات الاختلاج (باستثناء الكاربامازيبين ، لأنها تثبط عمل النخاع العظمي). من الممكن أيضًا ظهور القلق المتزايد والهذيان واضطرابات الوعي والضعف العضلي وإثارة الطبيعة العصبية والهزة والاضطرابات خارج الهرمية (يتم التعبير عنها بشكل أضعف مقارنةً بالحالات العصبية العادية) والاكاثيا. في حالة وجود مزيج من الأدوية مع أدوية الليثيوم ، يحدث MNS ؛
• المشكلات المرتبطة بـ NS اللاإرادي: فرط إفراز مفرط يصيب الغدد اللعابية ، أو فرط التحلل ، فرط التعرق ، الاضطرابات البصرية والاضطرابات المرتبطة بمركز التنظيم الحراري ؛
• اضطرابات وظيفة CVS: الانهيار الانتصابي المكثف أو عدم انتظام دقات القلب ، والذي من الممكن فقدان الوعي (لاحظ في الأسابيع الأولى من العلاج) ، زيادة في ضغط الدم ، الانهيار الوعائي الوخيم ، التغيرات في بيانات تخطيط القلب والتخثر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطور التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور أو اضطراب ضربات القلب الذي قد يسبب الوفاة. من الضروري مراقبة حالة الشخص الذي تتم معالجته بعناية ، وفي حالة ظهور علامات التهاب عضلة القلب (مع التشخيص اللاحق للمرض) ، قم بإلغاء الدواء ؛
• اضطرابات النشاط التنفسي: قمع مركز الجهاز التنفسي (يمكن أن يصل إلى الوقف التام للعمليات التنفسية) ، والتي قد تكون مصحوبة بانهيار الأوعية. قد يكون هناك طموح لمحتويات المعدة (الطعام داخل المعدة أو عصير المعدة يخترق القنوات التنفسية) ، وقد لوحظ خطر متزايد في الأشخاص الذين يعانون من عسر البلع ، أو عند تناول كميات كبيرة من المخدرات ؛
• الآفات التي تؤثر على الهضم والجهاز الهضمي: الغثيان والإمساك وانسداد الأمعاء والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، التهاب الكبد ، زيادة مؤقتة في نشاط عمل الإنزيمات داخل الكبد ، مرحلة نشطة من التهاب البنكرياس ، ركود صفراوي داخل الكبد (يجب إيقاف الدواء) والتضخم الذي يؤثر على الغدد النكفية ؛
• الاضطرابات المرتبطة بالجهاز البولي التناسلي: احتباس البول أو التطور اللاإرادي لهذه العملية ، وكذلك الإحساس بالكحول. يمكن ملاحظة المرحلة النشطة من التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي.
• الأعراض الأخرى: زيادة الوزن ، الطفح الجلدي ، فرط الحرارة الحميد (عادة في الأسابيع الأولى من العلاج) وارتفاع السكر في الدم الشديد ، مما يسبب تطور الحماض الكيتوني.

تم تشخيص حقيقة الوفيات غير المبررة في المرضى النفسيين الذين يعانون من عدم تحمل العلاج ، بالإضافة إلى تناول الأدوية أو مضادات الذهان الأخرى.

[15], [16],

جرعة مفرطة

يجب أن تكون جرعة هذا الدواء حذرة للغاية ، لأنه في حالة التسمم في 12 حالة من أصل 100 وفاة تحدث. تكون عواقب التسمم شخصية ولا تعتمد على حجم الجزء.

عند استخدامه مرة واحدة في الوجبة التي تزيد عن 2 غرام ، غالبًا ما تسبب Leponex الوفاة نتيجة لتطوير نوع من الطموح من الالتهاب الرئوي أو السكتة القلبية. ولكن هناك أيضًا معلومات حول تعافي الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات في أجزاء تزيد عن 10 غرام.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك معلومات حول تطور غيبوبة تهدد الحياة (قاتلة في بعض الأحيان) في الأشخاص الذين تناولوا 0.4 غرام من المادة أحادية الضعف (لوحظ زيادة خطر حدوث مثل هذا التأثير الشديد للدواء على الجسم عند البالغين الذين يستخدمونه للمرة الأولى).

إدخال 0،05-0،2 غرام من المخدرات في طب الأطفال يؤدي إلى تطوير تأثير مهدئ قوي مع تطور غيبوبة (ولكن لم يحدث الموت).

في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات ، تُلاحظ المظاهر التالية: الخمول ، اضطراب الوعي ، النعاس الشديد ، ظهور الرؤى ، الغيبوبة ، اختفاء ردود الفعل ، زيادة الاستثارة العاطفية ، واضطرابات خارج الهرمية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك الهذيان ، عدم انتظام دقات القلب ، فرط المنعكسات ، توسع الحدقة ، الأمراض البصرية ، فرط التحلل ، التشنجات ، الانهيار ، اضطراب إيقاع القلب ، تغيرات درجة الحرارة ، انخفاض في قيم ضغط الدم ، مشاكل التنفس (حتى توقفه) ، والالتهاب الرئوي الطموح.

في حالة تطوير هذه العلامات ، يجب عليك اتباع التعليمات التالية:

• إذا مرت أقل من 6 ساعات منذ لحظة تناول الدواء ، فمن الضروري الخضوع لغسيل المعدة وإعطاء عوامل كثيفة للمريض ؛
• لا ينبغي إجراء الصفاق أو غسيل الكلى ، لأنه لا توجد معلومات حول فعالية هذه الإجراءات في حالة التسمم بـ Lepononex ؛
• تنفيذ إجراءات أعراض مناسبة ، وفي الوقت نفسه مراقبة عمل الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي بشكل مستمر ، وكذلك قيم توازن الحمض القاعدي (في حالة انخفاض ضغط الدم ، يُحظر الأدرينالين)
• مراقبة الحالة السريرية للمريض لمدة لا تقل عن 5 أيام ، لأن هناك احتمال لتأخر تطور مظاهر التسمم.

[18], [19], [20], [21], [22],

التفاعلات مع أدوية أخرى

التفاعل الدوائي.

يمكن أن تؤدي المقدمة مع الأدوية التي تؤدي إلى اختلال وظيفي حاد في نخاع العظام إلى تسمم إضافي فيما يتعلق بعمل النخاع العظمي ، ولهذا السبب لا يمكن الجمع بين هذه الأدوية.

الدواء يعزز التأثير العلاجي لل MAOI ، البنزوديازيبينات ، الكحول الإيثيلي مع مضادات الهيستامين ، وكذلك التخدير الجهازي.

يُحظر إجراء مقدمة مع مؤثرات عقلية (أو استخدام Leponex بعد استخدام المؤثرات العقلية) أو يتم بحذر شديد ، لأنه مع مثل هذا الجمع قد يحدث انهيار مع احتمال قمع (أو كامل) قمع النشاط القلبي والجهاز التنفسي.

مقدمة مع الأدوية الخافضة للضغط ومضادات الكولين ، وكذلك العوامل التي تبطئ من نشاط الجهاز التنفسي ، تسبب تقوية التأثيرات العلاجية.

عندما يقترن بمواد الليثيوم والأدوية التي تؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي ، يلاحظ تقوية خطر حدوث CSN.

يضعف الدواء الآثار الخافضة للضغط من ألفا الأدرينالية والنورادرينالين.

مزيج مع الأدرينالين يؤدي إلى عرقلة تأثير مضيق للأوعية من هذه المادة.

يمكن أن يسبب الاستخدام مع حمض فالبرويك نوبات صرع شديدة (حتى في الأفراد الذين لا يعانون من هذا التشخيص) ، بالإضافة إلى ضعف عقلي حاد ، يتسم بتغيرات قوية في الوعي والرؤية (الهذيان).

الخصائص الدوائية التفاعل.

يمكن أن تؤدي المواد التي تحفز أو تبطئ عمل انزيمات البروتين P450 إلى تغيير نشاط استقلاب الدواء.

يمكن للأموال التي تحفز نشاط إنزيمات البروتين P450 أن تقلل من قيم البلازما للعقار.

العناصر التي تبطئ عمل إنزيمات البروتين P450 تؤدي إلى تركيز شديد للدواء داخل الدم.

في حالة حدوث انخفاض حاد في مؤشرات النيكوتين داخل جسم المريض (على سبيل المثال ، بسبب التوقف المفاجئ عن التدخين) ، يتطور التركيز المفرط للدواء في المصل ، مما يؤدي إلى زيادة تأثيره السلبي على الكائن الحي.

عند استخدامه مع الإريثروميسين ، السيميتيدين أو فلوفوكسامين ، يلاحظ تغير في عمليات التمثيل الغذائي للدواء.

يمكن أن تستخدم جنبا إلى جنب مع المواد التي تبطئ نشاط البروتياز ، وكذلك مع وكلاء مبيدات الفطريات زيادة قيم البلازما من المخدرات ، وبالتالي زيادة سمية.

يزيد الباروكستين والفلوكستين والكافيين مع سيرترالين زيادة كبيرة في تعداد Leponex في الدم.

[23], [24], [25], [26], [27]

شروط التخزين

يجب أن تبقى Leponex في مكان جاف ومظلم ، مع مؤشرات درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية.

[28]

مدة الصلاحية

يُسمح لـ Leponex باستخدامه لمدة 3 سنوات من تاريخ بيع المنتج الصيدلاني.

تطبيق للأطفال

لم يتم إجراء اختبار مناسب بشأن التأثير الطبي والسلامة في طب الأطفال.

[29], [30], [31], [32]

النظير

نظائرها هي المخدرات Adagio ، Nantarid ، Zolafren و Azaleptin مع Olan ، بالإضافة إلى Azaleptol ، Parnasan مع Azapine ، Clozapine و Seroquel مع Hedonin. كما يوجد في القائمة زيبركسا وأولانزابين وكويتيرون وإيجولانزا وكيتيليب مع سكيزوريل.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],