أدينوسين "إيبيف"

أدينوسين "إيبيف" دواء ينتمي إلى مجموعة نيوكليوتيدات البيورين. يؤدي استخدامه إلى استقرار تدفق الدم التاجي وتطبيع تخثر الدم. يتمتع الدواء بتأثير أيضي، ومضاد لاضطراب النظم، وموسع للشرايين.

دواعي الإستعمال أدينوسين "إيبيف"

يُوصف هذا الدواء للمرضى للوقاية السريعة من الرجفان فوق البطيني (SVT) (عودة دخول العقدة الأذينية البطينية، وكذلك عودة دخول البطين)، وهي أعراض تتطلب علاجًا. يُوصف للمرضى فقط في حال فشل مناورات العصب المبهم.

الافراج عن النموذج

يتوفر على شكل محلول حقن.

الدوائية

للأدينوزين تأثير سلبي على القلب، مرتبط بالجرعة، درومو-كرونو-كرونو-كرونو-تروبيك. ولأن عمر النصف للدواء قصير، فإن هذا التأثير السلبي ليس بالغ الأهمية.

يحدث التأثير المضاد لاضطراب النظم بعد الحقن الوريدي السريع للأدينوزين، وذلك بفضل تأثيره الموجه للنبضات. فهو يثبط التوصيل الأذيني البطيني، ويُقلل التفاعل الكيميائي لقنوات الكالسيوم في الخلايا، ويزيد من نفاذية خلايا عضلة القلب لأيونات البوتاسيوم. وفي الوقت نفسه، يمنع تأثير الأدينوزين الحلقي (AMP) في خلايا عضلة القلب، مما يُعيد نظم القلب الطبيعي لدى مرضى تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (مع إدراج العقدة الأذينية البطينية في آلية دخول النبضات المتكررة).

يمكن أن يؤدي التأثير الكرونوتروبي السلبي إلى تطور بطء القلب الجيبي المؤقت، والذي يتطور بعد ذلك إلى تسرع القلب الجيبي.

لا يوجد للأدينوزين أي تأثير في حالات الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني، حيث أنه في هذه الحالات لا تشارك العقدة الأذينية البطينية في آلية إعادة الدخول.

بجرعة تتراوح بين 6 و12 ملغ، لا يُحدث الدواء تأثيرًا هيموديناميكيًا جهازيًا. في حال التسريب بجرعات كبيرة، قد يُسبب الدواء انخفاضًا في ضغط الدم.

الدوائية

تُسهّل الخلايا البطانية وخلايا الدم الحمراء إزالة الأدينوزين من الدم بسرعة - يبلغ عمر النصف 10 ثوانٍ. تُحوِّل عملية استقلاب النوكليوسيد الأدينوزين إلى حمض اليوريك، الذي يُطرح عن طريق الكلى.

الجرعات والإدارة

يُسمح باستخدام الأدينوزين فقط في المستشفيات التي تستخدم معدات الإنعاش القلبي الرئوي. أثناء استخدام الأدينوزين، يجب مراقبة تخطيط القلب باستمرار، نظرًا لخطر عدم انتظام ضربات القلب.

الجرعة الأولى هي 3 ملغ؛ إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب بعد 1-2 دقيقة، يتم إعطاء جرعة ثانية (6 ملغ)؛ إذا لم يلاحظ أي تحسن بعد 1-2 دقيقة أخرى، يتم إعطاء جرعة ثالثة (9 ملغ)؛ إذا لم يتوقف عدم انتظام ضربات القلب بعد 1-2 دقيقة، يتم إعطاء جرعة رابعة (12 ملغ).

نظرًا لأن الجرعة الأولى (3 ملغ) لها فعالية ضعيفة، فإن العلاج بالأدينوزين يبدأ عادةً بالجرعة الثانية (6 ملغ).

إذا لم تُعطِ الجرعة الرابعة (١٢ ملغ) النتيجة المرجوة، يُمكن إعادة إعطاء المحلول بنفس الجرعة، أو زيادتها إلى ١٨ ملغ. بعد ذلك، لا يُنصح بإعطاء الدواء بنفس الجرعة أو بجرعة أعلى.

يجب تقليل جميع الجرعات المذكورة أعلاه إذا أُجري العلاج بعد عملية زرع قلب أو بالتزامن مع ديبيريدامول. أما عند العلاج بالتزامن مع ميثيل زانثين، فيجب زيادة جرعة الأدينوزين.

يُعطى الأدينوزين عن طريق حقنة سريعة، تستغرق من ثانية إلى ثانيتين. يُعطى في الأوردة الطرفية الكبيرة، ثم يُنصح بإعطاء محلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9% (10 مل) فورًا.

استخدام الأدينوزين في تشخيص نقص تروية القلب.

ينبغي حقن النظائر المشعة والأدينوزين في أوردة مختلفة - وهذا ضروري لتجنب تأثير الحقنة.

في عملية التصوير المقطعي المحوسب بالثاليوم-٢٠١ SPECT، يُحقن الأدينوزين وريديًا على مدى ٦ دقائق (بمعدل ١٤٠ ميكروغرام/كغ/دقيقة). يجب حقن الثاليوم-٢٠١ وريديًا بسرعة بعد ٣ دقائق من بدء إعطاء الأدينوزين.

لتجنب تأثير الجرعة الزائدة، يجب مراقبة ضغط الدم في الذراع الأخرى أثناء إعطاء الأدينوزين.

استخدم أدينوسين "إيبيف" خلال فترة الحمل

بما أن الأدينوزين مُركّب طبيعي موجود في جميع خلايا الجسم، وعمره النصفي قصير جدًا، فمن غير المُتوقع أن يكون للدواء تأثير سلبي على الجنين. ومع ذلك، نظرًا لقلة المعلومات حول آثار العلاج بهذا الدواء، يُنصح باستخدامه أثناء الحمل فقط للدواعي الحيوية.

موانع

ومن موانع استعمال الدواء:

• فرط الحساسية للأدينوزين؛
• كتلة الأذيني البطيني من الدرجة 2-3، وكذلك متلازمة شورت (باستثناء المرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب)؛
• أمراض الانسداد الرئوي (على سبيل المثال، الربو القصبي)؛
• متلازمة كيو تي الطويلة.

يوصف الدواء بحذر في الحالات التالية:

• في الحالات الشديدة من قصور القلب الاحتقاني؛
• الذبحة الصدرية غير المستقرة؛
• بعد نوبة قلبية حديثة؛
• TP وAF (في المرضى الذين لديهم مسارات توصيل قلبية إضافية، من الممكن حدوث زيادة مؤقتة في التوصيل)؛
• بعد عملية زرع القلب الأخيرة؛
• انخفاض ضغط الدم الشديد؛
• إذا كان هناك تاريخ من انقطاع التنفس أثناء النوم؛
• عند تحويل الدم من اليسار إلى اليمين؛
• العلاج المصاحب بالديبيريدامول (في هذه الحالة يمكن وصف الأدينوزين بجرعات صغيرة، وفقط عندما يكون هناك تهديد لحياة المريض).

آثار جانبية أدينوسين "إيبيف"

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للدواء ضيق التنفس، واحمرار الوجه، وتشنج القصبات الهوائية، والغثيان، والشعور بضيق في الصدر، والدوخة.

بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل ظهور الأعراض التالية: التعرق، والشعور بعدم الراحة، وزيادة معدل ضربات القلب، والدوار، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وفرط التنفس، و"العمى أمام العينين"، وبطء القلب، والصداع، وتوقف الانقباض. كما قد يُصاحب ذلك ألم في الصدر، وخدر، ونعاس، وآلام في الظهر والرقبة، وطعم معدني في الفم، وأعراض في البلعوم.

معظم هذه الآثار الجانبية قصيرة الأمد - أقل من دقيقة واحدة.

في حالات نادرة، قد يؤدي تناول الأدينوزين إلى انخفاض ضغط الدم والرجفان الأذيني.

في حالات نادرة، قد تطول الآثار الجانبية وقد تُهدد الحياة (الرجفان البطيني، والرفرفة البطينية، وانقطاع الانقباض). في مثل هذه الحالات، قد يلزم التدخل العلاجي الكهربائي.

جرعة مفرطة

قد تظهر أعراض الجرعة الزائدة من الدواء عند تناوله مع ديبيريدامول. ولكن، نظرًا لقصر عمر الأدينوزين النصفي، فإن أعراض الجرعة الزائدة تختفي بسرعة.

ولكن هناك أيضًا حالات شديدة قد يحدث فيها بطء القلب المستمر في شكل حاد، بالإضافة إلى الرجفان الأذيني وانقطاع الانقباض، والتي يتطلب التخلص منها استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت أو تقويم نظم القلب الكهربائي (يعتمد هذا على نوع عدم انتظام ضربات القلب).

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُقلل الديبيريدامول من قوة امتصاص الخلايا للأدينوزين، مما يُعزز آثاره. لذلك، عند العلاج بالديبيريدامول، يُوصف الأدينوزين بجرعات صغيرة وفي الحالات المُهددة للحياة فقط.

الكافيين، وكذلك الثيوفيلين ومشتقات الزانثين الأخرى، هي مضادات الأدينوزين، مما يقلل من قوة تأثيراتها على الجسم.

يعمل الكاربامازيبين على تعزيز التأثير السلبي للدروموتروبيك للأدينوزين.

يتفاعل الأدينوزين بشكل فعال مع المواد الأخرى التي تؤثر على التوصيل الأذيني البطيني - وهي حاصرات بيتا، ومعدلات قنوات الصوديوم، وحاصرات قنوات الصوديوم الثنائية، وأدوية الديجيتاليس، بالإضافة إلى بروبانوراما أميودارون.

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في مكانٍ بعيدٍ عن الضوء ومتناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية. يُمنع تجميد المحلول، لأن المادة الفعالة فيه عرضة للتبلور.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام أدينوسين "إيبيفي" لمدة 3 سنوات من تاريخ التصنيع.