الدوالي الوريدية: الأسباب

تُعتبر دوالي الأوردة مرضًا يُصيب مصففي الشعر والمعلمين وموظفي المكاتب، أي الأشخاص الذين يُرهقون أرجلهم. تُصيب دوالي الأوردة ربع سكان العالم، وهذا يُشير إلى مدى انتشارها. كيف يُمكنك معرفة ما إذا كانت دوالي الأوردة قد بدأت بالفعل، واتخاذ الإجراءات اللازمة لعلاجها؟ ما هي الوقاية من دوالي الأوردة؟

ما هي الدوالي؟

تُرجمت هذه الكلمة من اللاتينية، وتعني "العقدة" - دوالي. وبالفعل، مع تطور دوالي الأوردة المزمن، إذا لم تُعالج لفترة طويلة ولم تُعتنى بالساقين، يُمكن رؤية أوردة منتفخة مع عقيدات عليها. هذا يعني ضعف تدفق الدم فيها.

تحدث الدوالي نتيجة ضعف جدرانها وزيادة ضغط تدفق الدم. تتمدد الأوردة فوق صماماتها، فتظهر فيها عقيدات في أماكن تراكم الدم. يضطرب دوران الدم الوريدي نتيجة خلل في الجهاز الوريدي نفسه، أو أمراضه، أو نتيجة اضطرابات عامة في الجسم.

لماذا وكيف تتكون جلطات الدم في الأوردة؟

تُعد جلطات الدم في الأوردة من مضاعفات تمدد الأوردة، نتيجةً لتشخيص دوالي الأوردة. يُصاب الشخص بجلطات الدم في الأوردة بمعدل 5-6 مرات أكثر من جلطات الدم في الشرايين. كما يُصاب الشخص بجلطات الدم في أوردة الساق بمعدل 3-4 مرات أكثر من جلطات الدم في شرايين الذراع. لماذا يحدث هذا؟ نعلم بالفعل أن الدم يتحرك عبر الأوعية بسرعات مختلفة. ففي مركز الشريان، تتحرك أكبر جزيئاته - كريات الدم الحمراء - بأعلى سرعة. وفي نهايات الشرايين، تتحرك الجزيئات الأصغر بسرعة أقل. تلعب هذه الخاصية دورًا بالغ الأهمية في تكوّن جلطات الدم.

عندما يتعطل تدفق الدم الوريدي والشرياني، تتباطأ سرعة تدفقه. يصبح الدم لزجًا، مما يزيد من بطء جريانه. جميع خلايا الدم - كريات الدم الحمراء، والصفائح الدموية، والكريات البيضاء - لا تتحرك بشكل منفصل كما كانت من قبل، بل تتجمع معًا، مما يُخل بتركيب الدم. إذا زاد عدد كريات الدم الحمراء عن الحد المطلوب، يحدث انسداد في الأوردة.

جلطات الدم في الأوردة

تلعب الصفائح الدموية دورًا أكثر خطورة من خلايا الدم الحمراء، إذ تتراكم مكونةً جلطة دموية من بروتين الفيبرين. تلتصق الجلطة بجدار الوريد، لكن لا تبقى كلها في تجويف الوعاء، مما يمنع تدفق الدم بحرية. تدريجيًا، تلتهب الأوردة المتوسعة مع الجلطة الموجودة فيها. وعندها يُشخص الأطباء المرض بالتهاب الوريد الخثاري.

إذا دخلت البكتيريا إلى جلطة دموية، أي خثرة، فقد تبدأ الخثرة بالتقيح، وتتحلل بسبب القيح. ومع مجرى الدم، يمكن أن ينتشر هذا التكوين المُعدي في جميع أنحاء الجهاز الدوري، مُصيبًا الجسم بأكمله. هذا يُشكل خطرًا كبيرًا على الحياة. وإذا انفصلت الخثرة عن جدار الوريد، فإنها تنتشر في جميع أنحاء مجرى الدم. هذه حالة تُهدد الحياة، إذ قد تُؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

إذا دخلت جلطة دموية إلى أحد الشرايين المؤدية إلى الرئتين، يصبح الشريان مسدودًا، ولا يصل الأكسجين إلى الرئتين، ويموت الشخص على الفور.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

كيف يتطور خلل الأوردة؟

ماذا يحدث نتيجة دوالي الأوردة؟ لننتقل إلى علم التشريح. عندما يمر الدم عبر الأعضاء الداخلية، فإنه يغذيها ويشبعها بالأكسجين. واستجابةً لذلك، تُعطي هذه الأعضاء الدمَ نواتج أيضية - سموم. يحدث هذا التبادل بشكل رئيسي في الشعيرات الدموية - وهي أوعية دموية صغيرة، ضيقة ورفيعة. ثم ينتقل الدم إلى الأوردة (وهي أصغر الأوردة)، ومنها إلى أوردة عميقة كبيرة ذات قطر مناسب.

يتحرك الدم عبر الأوعية بفضل القلب. ولذلك يُطلق عليه اسم المحرك، المضخة، العضو الأكثر حيوية. ينتقل الدم من القلب عبر الشرايين إلى الساقين، وهذا مفهوم بسهولة، إذ ينتقل الدم من أعلى إلى أسفل. ولكن كيف ينتقل الدم من الساقين إلى القلب، أي من أسفل إلى أعلى؟ السر بسيط: بفضل الضغط الوريدي والشرياني.

عندما تبدأ الشرايين بالنبض، تنقبض عضلات أسفل الساق والفخذ. تُحدث هذه الانقباضات ضغطًا في الشرايين (الضغط الشرياني)، ويرتفع الدم من أسفل الساق عبر الأوردة العميقة إلى الحوض، ومن هناك يدخل إلى الرئتين. يجب ألا يختلط الدم الشرياني بالدم الوريدي. تُتحكم هذه العملية بدقة بواسطة صمامات تسمح للدم بالمرور في اتجاه واحد فقط.

الجهاز الدوري

يتكون الدم من أوعية دموية مرنة وقوية للغاية. عند فقدان مرونتها، يعاني الشخص من مشاكل في الدورة الدموية والضغط وحالة الأوردة في آنٍ واحد. لكي تتمكن الأوعية من تمرير الدم، يجب أن تكون قوية ومرنة، لأن الدم ذو قوام لزج. يتكون الدم من البلازما وبعض المواد التي لا توجد في صورتها النقية، ولكنها تختلط بالبلازما في منتصف القلب، وأحيانًا في أماكن تفرّع الأوعية. ثم يتحلل الدم مرة أخرى إلى إنزيمات فردية.

لذلك، تتلقى الأوعية أحمالًا مختلفة مرتبطة باختلاف تركيب الدم ومعدلات تدفقه. على سبيل المثال، تتحرك خلايا الدم الحمراء في مركز الأوعية بسرعة كبيرة، مما يُعطي أعلى سرعة في مركز الوعاء، وبالتالي أعلى ضغط. خلايا الدم الحمراء هي الأكبر حجمًا مقارنةً بخلايا الدم الأخرى. ومن أطراف الأوعية الدموية، تتحرك جزيئات الدم الأخرى، أصغر وأبطأ. معدل تدفق الدم هناك بطيء جدًا، أبطأ بكثير من المركز. وهذا يؤثر بشدة على جدران الأوردة، التي تختلف سماكتها أيضًا.

[ 7 ]

بنية الأوردة

لا يتكون الوريد من طبقة واحدة، وإلا لانفجاره بسرعة تحت ضغط الدم. جدار الوريد أشبه بطبقة من العجين، وله عدة طبقات. تُسمى الطبقة الداخلية للوريد، الأقرب إلى مجرى الدم، بالطبقة البطانية. تلعب هذه الطبقة دورًا مهمًا، إذ تحافظ على ضغط الدم على جدران الوريد. بعد هذه الطبقة، توجد طبقتان أخريان: الوسطى والعضلية، وتحتويان على عضلات ملساء.

ثم تأتي الطبقة الليفية. وهذا يدل على مدى قوة الوريد.

تعمل الطبقة العضلية للوريد كمنظم، فتتمدد وتنقبض حسب الحاجة. عندما تنقبض جدران الأوعية، يزداد الضغط فيها. وعندما تتمدد، ينخفض الضغط. هذا هو الدور الذي صُممت الأوردة من أجله، ألا وهو تنظيم تدفق الدم.

عندما ينقطع تدفق الدم

عندما يتدفق الدم في الأوردة ببطء أو يتوقف تمامًا، يبقى الدم في الجهاز الوريدي العميق، فيرتفع ضغطه، فتعجز صمامات الأوردة عن العمل بشكل سليم. يمكن للأطباء تشخيص ذلك بفشل الصمامات في الأوردة كبيرة القطر. ثم يزداد تدفق الدم في الأوردة، فيضغط على جدرانها، وهي جدران غير مطاطية، مما يعيق تدفق الدم قدر الإمكان، فتصبح غير قادرة على تحمله.

تفقد هذه الأوردة مرونتها، وتتمدد، وتتكسر الألياف التي تُكوّن جدرانها، وتتمدد، فتصبح مترهلة وضعيفة. ولا تعود قادرة على أداء وظيفتها بكفاءة كما كانت من قبل. وتصبح كالخرطوم، حيث تمتلئ بعض المناطق بالدم وتنتفخ، بينما يتقلص قطرها ويصغر حجمها.

عندما تضعف جدران الأوردة، وتصبح كالمنخل، يتسرب البلازما إلى السائل الموجود بين الأنسجة. هذا يُسبب تورمًا. أولًا، يكون هذا التورم واضحًا على الساقين. تصبح الأوعية أكثر نفاذية، وتخرج منها أولًا أصغر خلايا الدم - الخلايا الليمفاوية. ثم تخترق أكبر خلايا الدم - كريات الدم الحمراء - جدران الأوعية، مُعطيةً الأوردة لونًا أزرق داكنًا. وبسببها، تظهر خيوط زرقاء منتفخة - ضيقة وواسعة - من خلال الجلد الوردي الرقيق للساقين. ولذلك، في حالة دوالي الساقين، تكون الأوردة زرقاء داكنة.

كيف تتشوه الأوعية الوريدية

عندما يضغط الوذمة على الشعيرات الدموية، يتناقص قطرها. تدخل جزيئات الدم وبروتين البلازما إلى الفراغات بين الأنسجة. يساهم هذا البروتين في نمو النسيج الضام في الجلد والنسيج تحت الجلد، وهو نسيج لا ينبغي أن يكون موجودًا. يؤدي هذا إلى تصلب الشعيرات الدموية والأوعية الدموية، أي ضمورها، وتغير بنيتها.

نتيجةً لذلك، تفقد الشعيرات الدموية قدرتها على الانقباض، وتصبح ثابتة - فتصبح أنابيب عادية ذات قطر ضيق. تتعطل العمليات الأيضية فيها، مما يؤدي إلى تكوّن قرح على الأنسجة والتهاب الجلد. وأخيرًا، إذا لم يختلط الدم من الشرايين والأوردة سابقًا، بفضل عمل الصمامات ومرونة جدران الأوعية، فيمكن الآن للدم الشرياني أن يدخل الأوردة، والعكس صحيح - يمكن للدم الوريدي أن يختلط بالدم الشرياني.

يُعاني الشخص من نقص الأكسجين، حيث تفتقر الأنسجة إلى الأكسجين. غالبًا ما تُصيب هذه العملية قصبة الساق، أي الجزء السفلي منها.

يصبح الجلد في هذه المناطق باردًا عند اللمس، ويتحول إلى اللون الأزرق. إذا لم تُعالج الأوردة المتضررة فورًا، فستتكوّن قرح على الساقين - تُسمى قرح التغذية. من الصعب جدًا علاجها، وأحيانًا يكون علاجها مستحيلًا.

لذلك، فمن الأفضل عدم السماح بتكوين القرح الغذائية.