آلام عضلات الكمثرى والظهر

عضلة الكمثرى - م. الكمثرى

عندما تكون الساق خالية من الدعم، تُظهر العضلة الكمثرية قوةً كبيرة: بانقباضها، يمكن لفّ الفخذ للخارج. كما أنها تخطف الفخذ المنحني بزاوية 90 درجة.

• الأصل: الوجه الحوضي للعجز
• المرفق: قمة الحدبة الكبرى.
• التغذية العصبية: الأعصاب الشوكية S1-S3 - الضفيرة العجزية - rr. العضلات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

التشخيص

غالبًا ما تكون مناطق الزناد موضعية: في الجزء الجانبي من العضلة؛ في الجزء الإنسي من العضلة بالقرب من العجز. إن فحص مجموعة عضلات الدوران الجانبية للورك معقد بسبب حقيقة أنها تقع تحت العضلة الألوية الكبرى. يمكن فحص العضلة الكمثرية على طولها بالكامل، ويمكن الوصول إلى الطرف الإنسي للفحص المباشر تقريبًا من خلال المستقيم أو المهبل. يتم تحديد موضع العضلة الكمثرية عن طريق الفحص الخارجي على طول خط الكمثرية من المدور الكبير إلى الحافة القحفية للثقب الوركي الكبير. عندما تكون العضلة الألوية مسترخية، يمكن تحديد المدور الكبير عن طريق الجس الدائري العميق للسطح الجانبي للفخذ. يمكن جس الحافة الداخلية للثقب الوركي الكبير على طول الحافة الجانبية للعجز من خلال العضلة الألوية الكبرى المسترخية نزولاً من الشوكة الحرقفية السفلية الخلفية. عادةً ما تقع مناطق الزناد في الجزء الجانبي من العضلة على حدود الثلثين الأوسط والجانبي من عضلة الكمثرى. لا يمكن الوصول إلى هذه المناطق إلا بالجس الخارجي. تتجلى منطقة الزناد في الجزء الإنسي من العضلة بألم ملحوظ مع ضغط في الاتجاه الإنسي في منطقة فتحة عرق النسا الكبرى. عند الفحص من الحوض، يكون الألم في هذه المناطق الإنسي أكثر. في حال الشك في وجود مناطق الزناد، يجب إجراء فحص مهبلي أو شرجي.

[ 4 ]

الألم المحول

يُشير الألم عادةً إلى منطقة العجز الحرقفي، والأرداف، وخلف مفصل الورك. أحيانًا يمتد الألم إلى الثلثين العلويين من الجزء الخلفي من الفخذ. يتشابه نمط الألم الناتج عن نقاط الزناد في الأجزاء الجانبية والوسطية من العضلة.