الذبحة الصدرية مع الجدري: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الجدري الطبيعي - شديد العدوى مرض فيروسي حاد يتميز بالطبع الحاد، والتسمم، والحمى والطفح على الجلد والأغشية المخاطية، وغالبا ما يترك ندبات. يعتبر الجدري مقارباً جينياً بمرض يعرف باسم الاستريم ، وهو مرض فيروسي يشكل مجموعة متنوعة من الجدري. اﻷﻋﺮاض ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﻟﻠﺠﺪري ، وﻟﻜﻦ اﻷﻣﺮ ﺳﻬﻞ ، ﻓﺎﻟﻄﻔﺢ ﻻ ﻳﺘﺮك ﻧﺪﺑﺔ.

علم الأوبئة. مصدر العامل المسبب للعدوى هو فقط شخص مريض ، وهو الأكثر خطورة في فترة الطفح الجلدي المزهر وفتح البثرات. تحدث العدوى عن طريق الاتصال مع شخص مريض ، من خلال ممتلكاته الشخصية والأشياء الملوثة بإفرازاتها. القابلية للجدري ليست عالمية. الحصانة بعد المرض مستمر ، مدى الحياة. مع التحصين الاصطناعي مع لقاح الجدري ، فإن المناعة السلبية ليست ثابتة وطويلة الأمد. وتجدر الإشارة، مع ذلك، أن ospopodobnye المرض وجد في العديد من الحيوانات (الأبقار جدري والخيول والأغنام)، ويسبب لهم فيروسات مشابهة جدا لمرض الجدري، والتي في اتصال مع الشخص الذي يعطي مستقرة عبر الحصانة التي يتم استخدامها لتحصين فعال ضد الجدري.

سبب الذبحة الصدرية مع الجدري. العامل المسبب للجدري هو أكبر فيروس ، ينتمي إلى عائلة فيروس الجدري ، وهو مقاوم للظروف البيئية ، ويستمر لفترة طويلة في قشور البثرات.

المرضية والتشريح المرضي. يخترق الفيروس من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، وأقل من خلال الجلد في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، حيث تتكاثر. بعد 1-2 يوم ، يظهر في الدم ، من حيث يدخل الجلد والكبد ونخاع العظام وغيرها من الأعضاء. ENT تهم الجدري هو الفيروس الذي هو وقت طويل في الغشاء المخاطي للفم واللسان والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية، حيث تتكاثر وتشكل الآفات. يؤدي استنساخ الفيروسات في خلايا الأنسجة وإفراز دماء الجسم الخارجي إلى الحمى والأعراض الأخرى المبكرة للمرض. سمية الفيروس يسبب الحثل والتغيرات الالتهابية في الأعضاء متني. ويحدد تسميد الحويصلات وإطلاق المواد البيروجينية المرتبطة بها الارتفاع الثاني في درجة حرارة الجسم ، والذي يحدث في اليوم 9-10 من المرض.

أعراض الذبحة الصدرية في الجدري. فترة الحضانة هي 10-12 يوما. يبدأ المرض بشكل حاد ، مع البرد ، ورفع درجة حرارة الجسم إلى 39.5-40 درجة مئوية. هناك الغثيان والقيء والصداع المؤلم والألم في العجز. قد يعاني الأطفال من تشنجات. ويلاحظ التهاب الغشاء المخاطي من الحنك الرخو والبلعوم الأنفي. في اليوم الثالث والثالث ، قد يظهر ما يسمى طفح جلدي على الوجه والأطراف والجذع ، والذي يبدو وكأنه طفح جلدي في الحصبة أو الحمى القرمزية. بعد 12-24 ساعة ، يختفي بدون أي أثر. في نهاية الفترة البادرية ، تنخفض درجة حرارة الجسم وتتحسن الحالة العامة للمريض. في نفس الوقت ، هناك طفح مميز. أولا وقبل كل شيء ، فإنه ينشأ على الأغشية المخاطية للفم ، والحنك الرخو ، البلعوم الأنفي ، والملتحمة وينتشر في جميع أنحاء الجسم. من الأعراض المميزة ظهور طفح جلدي على الراحتين والقدمين. يتطور الطفح الجلدي في التسلسل التالي: البقعة ، الحطاطات ، الحويصلة ، البثور ومراحل القشرة والتندب. ومن الخصائص المميزة أيضًا أنه مع الجدري على الجلد والأغشية المخاطية ، من الممكن ملاحظة عناصر الطفح في وقت واحد والتي تكون في مراحل مختلفة من التطور.

Bukofaringealnaya طفح باطن يتميز بظهور على الغشاء المخاطي للالحنك الرخو والبلعوم واللسان، يتم تحويل بقع حمراء مستديرة البلعوم الأنفي إلى الحويصلات التي تقيح بسرعة وتتقرح. قد تحدث تغييرات مماثلة في الحنجرة والقصبة الهوائية، ثم إلى ألم في البلع، التهاب الحلق، وعسر البلع انضمام إغاظة السعال وبحة في الصوت، والأطفال قد خناق الظاهرة. قد تحدث تقرحات Bukofaringealnye نقطة انطلاق انتشار الجراثيم المسببة للأمراض من أجهزة الأنسجة والمجاورة اللمفاوية وتسبب التهاب مع مظهرها محيط باللوزة الخراج، والتهابات قيحية المساحات المحيط بالبلعوم وغيرها من المضاعفات.

بين الأشكال غير النمطية للجدري ، وصفت حالات معزولة من تورط البلعوم ، والذي يتجلى فقط من الحمى والذبحة الصدرية ، وانتشار التهاب النخاع من الغشاء المخاطي البلعومي. غالباً ما يمر مثل هذا الشكل من السقوط "تحت علم" الذبحة الصدرية المبتذلة أو التهاب البلعوم ، وهو ما يشكل خطراً كبيراً من الناحية الوبائية.

المضاعفات. بعض المضاعفات تشمل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وخراجات الجلد والفضاء bukofaringealnogo، الخلوي، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الخصية والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب عضلة القلب، endomyocarditis الصرف الصحي، والذهان الحاد. هزيمة القرنية أو الغشاء المخاطي للعيون يؤدي إلى العمى الجزئي أو الكامل.

يعتمد التشخيص على أعراض مميزة للجدري ، الصورة السريرية ونتائج الأبحاث الفيروسية. الطريقة الرئيسية للتحقيق هو الفحص المجهري الإلكتروني. للكشف عن مسببات الأمراض ، فحص محتويات الحويصلات ، البثرات ، كشط الحطاطات ، القشور ، الشطف من الفم والدم. طريقة تشخيصية قيمة ، تبدأ من اليوم الخامس إلى السادس من المرض ، هي تحديد عيار anthemagglutinins بواسطة تفاعل تثبيط التراص الدموي.

يتم علاج الذبحة الصدرية بالجدري في مستشفى مجهز خصيصًا للعدوى الخطيرة بشكل خاص. تعلق أهمية كبيرة على رعاية المريض ، والعلاج المحلي للعين والأذن الوسطى ، وتجويف الفم والبلعوم والحنجرة. في متلازمة السمية أعرب يعين وكلاء العلاجات detoksikatsionnoj (مقدمة vodno-electrolytic والبروتين الحلول). فمن الضروري استخدام المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من الإجراءات للوقاية والعلاج من المضاعفات قيحية. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم وغني بالفيتامينات.

توقعات. ﻳﺤﺪث اﻟﺠﺪري ﻓﻲ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﻠﻘﺤﻴﻦ ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ ﻣﻊ ﻣﺮض ﺧﻔﻴﻒ ﺑﺪون ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت وﺗﻨﺪب. في الأشكال الحادة ، تكون النتيجة مميتة عادة ، خاصة عند الرضع وكبار السن.

الوقاية. يعتبر أنه تم القضاء على الجدري على كوكبنا ، ولكن لا ينبغي اعتبار هذه الحالة نهائية أو مستدامة ، ولا تتطلب اتخاذ تدابير وقائية دائمة. وتنفذ هذه الأنشطة خدمات صحية خاصة ومكافحة الوباء في جميع أنحاء البلد. الرئيسي هو تنفيذ اللقاحات المضادة للتطعيم المزمعة.

إذا كنت تشك يتم إرسال المريض إلى المستشفى عدوى الجدري، حيث أجرى معاملة خاصة. يتم عزل الأشخاص الذين يتعاملون مع مريض الجدري أو مع أغراضه للمراقبة لمدة 14 يومًا. بالإضافة إلى التطعيم، فإنها يجب أن تعقد الوقاية في حالات الطوارئ: إدارة العضلي من جدري المانحة ص الجلوبيولين (0.5-1 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم) وتلقي في نظام التشغيل المضادة للفيروسات المخدرات metisazona (للبالغين - 0.6 غرام من 2 مرات في اليوم والأطفال - 10 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم لمدة 4-6 أيام.

يجب الإبلاغ فوراً عن كل حالة إصابة بالجدري إلى هيئة الإشراف على الصحة والأوبئة وإدارة الصحة في المقاطعة. وينصب التركيز على التطهير الحالي والنهائي.

[1], [2], [3], [4], [5]