خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
لدغات الثعابين السامة: العلاج الطبي الطارئ
آخر مراجعة: 05.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُسجَّل التسمم بسم الثعابين سنويًا لدى 500,000 شخص، وتؤدي 6-8% من الحالات إلى الوفاة. وتُعتبر أكثر أنواع السموم سميةً للإنسان من بين أربع عائلات:
- الأفعى (الكوبرا)؛
- الأفاعي (الأفاعي، الأفعى البيضاء، الجيرزا والأفاعي الجرسية)؛
- الأفاعي الحفرية (الأفاعي المدرعة)؛
- الثعابين البحرية (بونيتو).
هناك مجموعتان رئيسيتان من الثعابين السامة: ذات الأسنان القصيرة (مثل الأفاعي الصغيرة وبعض أفاعي الحفرة)، وذات الأسنان الطويلة (مثل الأفاعي الصغيرة). تحتوي الأولى على سم عصبي يمنع الألم ويسبب توقف التنفس والدورة الدموية. أما الثانية فتفرز سمًا دمويًا يسبب نخرًا موضعيًا وألمًا شديدًا ومتلازمة DIC. تحتوي بعض أنواع أفاعي الحفرة (مثل الكاسكاويلا والمساسوجا) على كلا السمين.
يحدث التسمم الأشد حدةً عندما يلدغ الثعبان الرأس والرقبة، أو عندما يصل السم مباشرةً إلى الدم. عند لدغ الأفعى أو ثعابين البحر، غالبًا لا يُلاحظ أي ألم، ولكن في غضون 20-30 دقيقة، تتدهور الحالة بشكل حاد، ويتطور الضعف، والشعور بالخدر في الوجه والجسم، والانهيار بسبب إفراز الهيستامين. بعد ذلك، قد يُصاب الشخص بالشلل والشلل الطرفي، بما في ذلك الحجاب الحاجز، مما قد يؤدي إلى الاختناق وتوقف الدورة الدموية.
تتميز لدغات الأفعى وأفعى الحفرة بألم حاد في موضع اللدغة، وردود فعل موضعية حادة، ووذمة مصلية نزفية في الأطراف تمتد إلى الجسم. تتطور متلازمة DIC والصدمة.
الإسعافات الأولية لدغات الثعابين
يُوضع رباط وريديّ أو ضمادة ضاغطة لمدة 30 دقيقة فقط في حالة لدغات الأفاعي السامة وثعابين البحر. أما في حالة لدغات الأفاعي وأفاعي الحفر، فلا يُوضع رباط وريديّ، إذ يُؤدي ذلك إلى تدهور حاد في الدورة الدموية في الطرف. يجب وضع المصاب في الظل مع رفع ساقيه، وعصر السمّ وإزالته، ومعالجة الجرح بالإيثانول أو الأخضر اللامع، ولكن ليس برمنجنات البوتاسيوم، لأن المؤكسدات تزيد من التأثير الضار للسم. كما يجب تثبيت الأطراف، وإعطاء مضادات الهيستامين. يُخفف الألم باستخدام مسكنات غير مخدرة (نادرًا ما تكون مخدرة).
في حالة لدغات الثعابين، يُمنع كيّ الجرح، أو تبريده، أو قطعه، أو حقنه بأيّ مُستحضرات، لأن ذلك يُؤدي إلى التهاب إضافي في الجرح، مما يزيد من تأثير امتصاص السم. لا يُنصح بامتصاص السم عن طريق الفم نظرًا لخطر تلف السم بسبب الصدمات الدقيقة في فم المُسعف.
في حالة لدغات الأفاعي، وخاصةً الكوبرا، يُستخدم مصل سائل مُركّز مُنقّى أحادي التكافؤ مُخصّص للخيول ضد سم الكوبرا. أما في حالة لدغات الأفاعي وأفاعي الحفر، فيُرجى استخدام مصل سائل مُركّز مُنقّى متعدد التكافؤ مُخصّص للخيول ضد سم الأفاعي ذات الأنف الحاد والأفاعي والكوبرا، أو في حال توافر معلومات موثوقة عن نوع الثعبان، يُعطى المصل أحادي التكافؤ. في البداية، يُعطى المصل بتخفيف 1:100 داخل الجلد بكمية 0.1 مل، ثم في حال عدم وجود رد فعل تحسسي، يُعطى 0.1 مل غير مُخفّف تحت الجلد، وبعد 30 دقيقة تُعطى الجرعة الكاملة (10-50 مل) عضليًا في منطقة تحت الكتف (يُعطى المصل وفقًا لطريقة بيزريدكا). للحصول على مؤشرات حيوية، يتم إعطاء مصل مضاد للثعابين عن طريق الوريد من 10-20 مل (500-1000 وحدة) إلى 70-80 مل بعد الإعطاء الوريدي العضلي الأولي لمحلول ديفينهيدرامين (ديفينهيدرامين) 1٪ 1 ملغ / كجم وبريدنيزولون بجرعة 5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم.
يُعطى المصل في حال ظهور علامات التأثير الجهازي للسم، وتطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)، والوذمة التصاعدية المتزايدة. في حالات التسمم الخفيف دون ردود فعل جسدية واضحة، يُنصح بعدم إعطاء المصل نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بردود فعل تحسسية شديدة، بما في ذلك الصدمة التأقية. في حال حدوث اضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية نتيجة لدغة ثعبان، يُنصح بالتهوية الاصطناعية والإنعاش القلبي الرئوي، وعلاج صدمة نقص حجم الدم ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC).
Использованная литература