لدغات العنكبوت: ما يجب القيام به والإسعافات الأولية

لدغة العنكبوت أمرٌ قد يصيب سكان الصيف، ومحبي الزراعة والبستنة، وكذلك السياح ومحبي الأنشطة الخارجية. ومع بدء موسم الربيع والصيف للبيوت الريفية والسياحية والمشي لمسافات طويلة، يزداد خطر التعرض للدغة العنكبوت.

العناكب هي أقدم سكان الكوكب، ووفقًا لعلماء العناكب، فقد ظهرت هذه المفصليات على الأرض منذ أكثر من 400 مليون سنة. يوجد اليوم حوالي 40 ألف نوع من العناكب، لكن القليل منها فقط يُشكل خطرًا على البشر.

جميع أنواع العناكب تقريبًا، التي يبلغ عددها 30,000 نوع، سامة. ومع ذلك، فإن معظمها يمتلك أنيابًا قصيرة جدًا أو هشة للغاية بحيث لا تخترق الجلد. تُعد ردود الفعل الجهازية الخطيرة أكثر شيوعًا مع لدغات العناكب البنية [على سبيل المثال، العنكبوت البني الناسك (Loxosceles) وعناكب الأرملة السوداء (Latrodectus). أما أخطر اللدغات فهي من أنثى عنكبوت الأرملة السوداء Latrodectus mactans. توجد عناكب الأرملة البنية في الأجزاء الوسطى والغربية والجنوبية والوسطى من الولايات المتحدة. ونادرًا ما توجد في الولايات الساحلية والولايات الحدودية الكندية، إلا عند تهريبها في الملابس أو الأمتعة. توجد عناكب الأرملة السوداء في جميع أنحاء الولايات المتحدة. العديد من الأنواع السامة (على سبيل المثال، Pamphobeteus وCupiennius وPhoneutria) ليست أصلية في الولايات المتحدة، ولكن يتم استيرادها كحيوانات أليفة نادرة.

دُرست سموم عدد قليل من العناكب بالتفصيل. أهم آثار هذا السم هي النخر (العناكب البنية وبعض العناكب المنزلية) والسمية العصبية (عنكبوت الأرملة السوداء). يُعتقد أن المكون الأكثر سمية في سم عنكبوت الأرملة السوداء هو ببتيد يُعطّل انتقال الإشارات العصبية العضلية. في العنكبوت البني، لم يُحدد الجزء المُحدد من السم الذي يُسبب الضرر النخري المميز.

عادةً ما توجد هذه الأنواع من المفصليات في المناطق الجنوبية ذات المناخ الدافئ، وتختبئ في أماكن نادرًا ما يرتادها الناس، أو حيث يمكنهم الاختباء - في أكوام الحطب، والحظائر، والمخازن، وفي شقوق الأرض، وبين أعشاب العام الماضي الجافة. لدغة العنكبوت ليست هجومًا، بل هي وسيلة دفاع ضد المفصليات الخطيرة. بالنسبة للإنسان، تُشكل لدغة العنكبوت تهديدًا من حيث التأثير المباشر للسم، أو رد الفعل التحسسي تجاه دخول مادة سامة، أو التهاب الجرح بعد اللدغة.

لدغات العناكب السامة

تجدر الإشارة إلى أن أي عنكبوت سام بديهيًا، لأن العناكب مفترسة والسم بمثابة سلاح لها، وطريقة للحصول على الطعام، وكذلك للدفاع عن نفسها. يمكن أن تكون لدغات العناكب السامة قاتلة ومزعجة ببساطة، ولكنها لا تشكل مشاكل خطيرة. تحتوي جميع العناكب تقريبًا على غدد تفرز السم، والذي ينقسم تقليديًا إلى نوعين - انحلالي وسام عصبي. العناكب الأكثر شيوعًا هي تلك التي تفرز سمومًا عصبية تشل الجهاز العصبي للضحية المقصودة. العناكب الصغيرة ليست خطيرة، لأنها ببساطة غير قادرة على إتلاف جلد الإنسان أو جلد الحيوان، وستكون المادة السامة المفرزة صغيرة جدًا بحيث لا تسبب أي مضاعفات. يمكن أن تكون لدغات العناكب السامة ذات الأحجام الأكبر خطيرة حقًا، خاصةً إذا كنا نتحدث عن عنكبوت الأرملة السوداء أو العنكبوت الناسك البني.

[ 1 ]

كيف تبدو لدغة العنكبوت؟

كيف تُميّز خدشًا بسيطًا، وهو أمر شائع الحدوث أثناء البستنة أو المشي لمسافات طويلة، عن لدغة مفصليات الأرجل؟ أولًا، عليك معرفة شكل لدغة العنكبوت وملمسها:

1. الإحساس الأول يُشبه وخزة إبرة رفيعة. في كثير من الأحيان، لا يشعر الشخص باللدغة إطلاقًا.
2. تظهر بقعة بيضاء صغيرة (لا يزيد حجمها عن قطعة نقدية من فئة خمسة كوبيك) فورًا في موقع الإصابة. غالبًا ما تكون حواف البقعة البيضاء وردية أو حمراء.
3. بعد بضع دقائق (5 إلى 20) تبدأ الأعراض في الازدياد.
4. يظهر ألم مفاجئ في العضلات، ومن المحتمل حدوث تشنجات.
5. يصبح الوجه أحمرًا جدًا وقد يتورم.

كيف تبدو لدغة العنكبوت حسب نوعها:

1. تبدو لدغة الرتيلاء وبعض الأنواع الأخرى كبقعة كروية صغيرة (تورم). ينتفخ الجلد المحيط بالثقب كالبثور، ويكون لونه عادةً شاحبًا مع حواف حمراء. في غضون ساعة أو ساعتين، قد تنفجر البثور وتتحول إلى جرح. إذا لم تُعالج البثور في الوقت المناسب، فقد تتحول إلى جرح تآكلي، أي قرحة، في غضون ساعة.
2. تبدو لدغة العنكبوت البني الناسك أيضًا كبثرة محاطة بحدود غير منتظمة الشكل، أرجوانية مزرقة، بيضاء، وحمراء. غالبًا ما تُسمى هذه اللدغة "عين الثور" أو "الهدف"، نظرًا لتشابه نمط الضرر في هذه الصور. تتزايد البثرة بسرعة في الحجم، ثم تنفجر، وتشكل جرحًا أشبه بالقرحة.
3. عادةً ما تكون لدغة عنكبوت الأرملة السوداء غير ملحوظة بصريًا على الإطلاق. يُشبه ملمسها لدغة برغوث أو بعوضة، وقد تظهر بقعة حمراء مجهرية تختفي تمامًا أمام عينيك.

أعراض لدغة العنكبوت

لدغات العنكبوت البني هي الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. بعض اللدغات تكون غير مؤلمة في البداية، لكن الألم، الشديد الذي يصيب الطرف بأكمله، يتطور في غضون 30 إلى 60 دقيقة في جميع الحالات. يظهر احمرار وكدمة في موضع اللدغة، وقد يحدث حكة. قد تنتشر الحكة أيضًا في جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما تكون محاطة بمنطقة غير منتظمة من الكدمة، وتتشكل نفطة مركزية ("عين الثور") في موضع اللدغة. قد تشبه الآفة تقيح الجلد الغنغريني. تكبر البثرة المركزية، وتمتلئ بالدم، وتتمزق، وتترك قرحة تتكون عليها قشرة سوداء؛ ثم تتساقط في النهاية. تترك معظم اللدغات ندبة صغيرة، لكن بعضها قد يترك عيبًا عميقًا في العضلات. لا يتم اكتشاف متلازمة لوكسوسيليسم (وهي متلازمة جهازية يسببها السم) إلا بعد 24 إلى 72 ساعة من اللدغة، ولكن ليس دائمًا. كانت جميع الحالات المميتة التي تم الإبلاغ عنها سابقًا ناجمة عن تأثيرات جهازية للسم (مثل الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء وآلام المفاصل وآلام العضلات والطفح الجلدي والتشنجات وانخفاض ضغط الدم الشرياني والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية وقلة الصفيحات الدموية وانحلال الدم والفشل الكلوي).

تتنوع أعراض لدغة العنكبوت. إذا كنت متأكدًا، أو حتى تشك في حدوث لدغة، ولا تستطيع التمييز بينها وبين لدغة حشرة، فمن الأفضل توخي الحذر واستشارة الطبيب. كما يلزم الحصول على مساعدة متخصصة (عادةً في حالات الطوارئ) عند ظهور الأعراض التالية للدغة العنكبوت:

• حول موضع اللدغة، تكوّنت منطقة أرجوانية مائلة للزرقة، مُرَقّطة، مُحاطة بحلقة بيضاء ثم حمراء. في علم السموم، سُمّيت هذه الأعراض "أحمر، أبيض، أزرق". وهي علامة واضحة على هجوم عنكبوت ناسك سام.
• يصبح جسد الشخص المصاب مغطى بطفح جلدي.
• تظهر تشنجات عضلية، قد تصل إلى حد التشنج، في كل من الساقين والذراعين.
• هناك شعور بخدر في موضع الإصابة. يصبح موضع العضة أكثر كثافةً عند اللمس. هذا غالبًا ما يشير إلى نوبة كاراكورت.
• أعراض لدغة العنكبوت، والتي تظهر على شكل ألم في الربع العلوي الأيمن من الرقبة، هي أيضًا علامة واضحة على لدغة الأرملة السوداء. يشبه هذا الألم إلى حد كبير نوبة التهاب الزائدة الدودية.
• يزداد الصداع وترتفع درجة الحرارة بشكل حاد.
• يصاحب ذلك آلام المفاصل وضعف عام.
• قد يأخذ البول لونًا غير معتاد، وغالبًا ما يكون ورديًا أو حتى أحمر.

لدغات الأرملة السوداء

الأرملة السوداء هو الاسم الذي يُطلق على أنثى الكاراكورت. عادةً ما تكون الأنثى أكبر حجمًا من الذكر بشكل ملحوظ، ولم يكن من قبيل الصدفة أن تُطلق عليها هذه التسمية - فبعد التزاوج، تلتهم الأنثى العنكبوت بلا رحمة في حب.

تُعتبر لدغة عنكبوت الأرملة السوداء من أخطر الإصابات التي قد يتعرض لها الإنسان من المفصليات، بل قد تكون قاتلة أحيانًا. يكاد الجرح أن يكون غير مرئي، ويشبه وخزة خفيفة، ولا تظهر الأعراض فورًا - بعد ساعتين. عادةً ما تُسبب لدغات الأرملة السوداء إحساسًا فوريًا بعضة حادة.

خلال ساعة، قد يُسبب التسمم ألمًا موضعيًا، وتعرقًا، واحمرارًا، وانتصابًا للشعر في موضع اللدغة. قد يكون الألم خفيفًا أو حادًا، وقد لا يتوافق مع الأعراض السريرية. التسمم اللاتروديكتي هو متلازمة جهازية تُسببها المكونات العصبية السامة للسم، وتتميز بالهياج، والقلق، والتعرق، والصداع، والدوار، والغثيان والقيء، وارتفاع ضغط الدم، وفرط إفراز اللعاب، والضعف العام، والطفح الجلدي الأحمر المنتشر، والحكة، وتدلي الجفون، وتورم الجفون والأطراف، وصعوبة التنفس، وارتفاع درجة حرارة الجلد في المنطقة المصابة، بالإضافة إلى تشنجات مؤلمة وتوتر في عضلات البطن والكتفين والصدر والظهر. قد يكون ألم البطن شديدًا ومشابهًا لألم التهاب الزائدة الدودية. التسمم اللاتروديكتي نادر، وغالبًا ما يُصيب الأطفال أو كبار السن المصابين بأمراض مزمنة. النتائج المميتة نادرة جدًا. تهدأ الأعراض في غضون يوم إلى ثلاثة أيام، ولكن قد تستمر النوبات المتبقية، والتنمل، والقلق، والضعف لعدة أسابيع أو أشهر.

تعتبر الطريقة الأكثر فعالية لتحييد لدغة العنكبوت الأرملة السوداء هي استخدام مصل خاص، والذي لا يتوفر دائمًا، خاصة في الساعات الأولى بعد الهجوم.

[ 2 ]

لدغات العنكبوت

ترتبط العناكب السامة ارتباطًا وثيقًا بالعناكب السامّة، إلا أن هذه الفكرة مبالغ فيها بعض الشيء. في الواقع، قد تُسبب لدغة عنكبوت الرتيلاء بعض الأعراض المؤلمة، لكن الوفيات نادرة للغاية، وغالبًا ما ترتبط بمجموعة من الأمراض الداخلية الأخرى.

الرتيلاء عنكبوت يعيش في السهوب والصحاري، ويعيش في المنخفضات، ويصل طوله أحيانًا إلى متر واحد. يكاد يكون من المستحيل مصادفة الرتيلاء نهارًا، فهو مفترس ليلي بحت. يكمن خطر الرتيلاء المعروف، في المقام الأول، في الحشرات التي يفضل العنكبوت التغذي عليها. تُسبب لدغة الرتيلاء لدى البشر ألمًا وحرقانًا في موضع الإصابة. لدغات الرتيلاء نادرة للغاية وليست سامة، ولكن العنكبوت الغاضب قد يُطلق شعيرات تشبه الإبر، والتي تدخل الجلد أو العينين كأجسام غريبة، وقد تُسبب تحلل الخلايا البدينة ورد فعل تحسسي زائف (مثل الشرى، وذمة كوينك، وتشنج القصبات، وانخفاض ضغط الدم الشرياني) لدى الأشخاص الحساسين، وعادةً ما يكونون من مُلّاك العناكب الذين يتعاملون معها يوميًا.

يتطور تورم موضعي، وقد يظهر طفح جلدي صغير حول الجرح. تصاحب لدغة عنكبوت الرتيلاء الكبير ارتفاع في درجة الحرارة، وصداع، وخدر، وضعف عام. نادرًا ما تؤدي إلى الوفاة، وترتبط برد فعل تحسسي عام للسموم وصدمة تأقية. تختفي لدغة عنكبوت الرتيلاء البسيطة دون أثر خلال 3-5 أيام.

لدغة العنكبوت

لا تُشكل لدغة عنكبوت الرتيلاء خطرًا مميتًا على البشر. ونظرًا لانتشار موضة تربية هذه العناكب كحيوانات أليفة، فقد جرّب العديد من مُلّاكها هجومًا من الرتيلاء، ونجا جميعهم بصحة جيدة. يُرجّح أن يكون طلب الرعاية الطبية بعد اللدغة إجراءً احترازيًا أو نتيجةً لجهلهم بخصائص وقدرات حيوانهم الأليف. يُشكّل عنكبوت الرتيلاء خطرًا على الحيوانات الصغيرة في البرية، فهو يصطاد الضفادع والسحالي والطيور الصغيرة. لا يقتل سمّ العنكبوت الضحية، بل يُشلّها فقط، لكونه مادةً سامةً للأعصاب. كما يُمكن استخدام لدغة عنكبوت الرتيلاء للدفاع عن النفس، وهو ما يُشكّل سببًا للاعتداء على البشر. غالبًا ما يعضّ حيوان الرتيلاء صاحبه "جافًا"، أي أنه لا يُفرز السم، بل يُلحق الضرر بالجلد فقط. يُعدّ الضرر الميكانيكي للجلد خطيرًا نسبيًا من حيث العدوى البكتيرية. يُمكن التخلص من هذا الخطر بسهولة تامة بمعالجة الجرح بمطهر.

لدغة عنكبوت كاراكورت

لدغة عنكبوت الأرملة السوداء قد تكون قاتلة للإنسان والحيوان. في البرية، تتغذى الأرملة السوداء بشكل رئيسي على الحشرات الصغيرة. لا تهاجم الأرملة السوداء الإنسان من تلقاء نفسها، بل تلدغه فقط إذا انزعج أو داس عليه. أكثر أنواع الأرملة السوداء سمية هي إناثها، التي تفرز سمًا قويًا يسبب ضمورًا وغرغرينا في الأنسجة الرخوة.

كما يمكن أن تُصاحب لدغة عنكبوت الكاراكرت تسممًا عامًا في الجسم، وقد يؤدي إلى الوفاة. ومن أبرز أعراضها ألم شديد منتشر في جميع أنحاء الجسم، وقشعريرة وتعرق بارد، وزرقة الجلد، وتشنجات، واختناق، وتنمل، واحتمالية الغيبوبة. يتطور رد الفعل خلال ساعات قليلة، ونادرًا خلال 24 ساعة. تُعد لدغة عنكبوت الكاراكرت خطيرة نظرًا لتأثيرها العصبي السمي، حيث تُشل الجهاز العصبي المركزي للإنسان.

لدغة العنكبوت الصليبي

تنتشر عناكب الصليب في كل مكان، وهي من أكثر أنواع المفصليات شيوعًا في العالم. سُميت بهذا الاسم نسبةً إلى العلامة المميزة على جسمها - نمطٌ على شكل صليب يظهر بوضوح على البطن. يختلف لون العنكبوت باختلاف البيئة، فهذه هي الطريقة التي يتخفى بها العنكبوت منتظرًا فريسته. قد تُشكل لدغة العنكبوت الصليبي خطرًا على العديد من الحيوانات، إذ يحتوي سمها على هيمولايسين مقاوم للحرارة (مادة تُدمر خلايا الدم الحمراء تمامًا). مع ذلك، ليست جميع الحيوانات مُعرّضة لهذا السم؛ فالكلاب الكبيرة والأغنام والأبقار والخيول مقاومة له.

لا تُشكل لدغة العنكبوت الصليبي خطرًا مميتًا على البشر، إلا أن ظهور صداع وآلام في المفاصل وحرقان قد يُسبب مشاكل جمة للشخص المُلدغ. يُمتص سم الإبيروتوكسين الذي يُطلقه العنكبوت ويُطرح من جسم الإنسان خلال ٢٤ ساعة، وقد يبقى بعض التورم في موضع اللدغة لعدة أيام.

لدغة العنكبوت الناسك

لدغة العنكبوت الناسك خطيرة للغاية على الإنسان والحيوان. تنتشر هذه العناكب بشكل رئيسي في الولايات المتحدة الأمريكية، وكذلك في أستراليا، حيث جُلبت من الولايات المتحدة مع بضائع النقل. من العلامات المرئية المميزة للعناكب الناسك نقش على ظهرها يُشبه آلة الكمان. هذه العناكب صغيرة الحجم، لذا غالبًا ما لا يُلاحظها الناس في المنزل أو في الطبيعة. تُفضل العناكب الاختباء في الصناديق القديمة تحت الخزائن، وفي شقوق الجدران والأرضيات.

إنه خطير لأنه يكاد يكون غير مرئي ولا يسبب أدنى شعور بالألم. تظهر أعراض الضرر في اليوم الثاني فقط، عندما يكون السم قد انتشر في جميع أنحاء الجسم. تظهر حكة شديدة، وضغط، وتورم واضح. ثم يتقرح التورم، وتبدأ الأنسجة الرخوة بالموت. يصعب علاج القرحة، إذ يؤثر النخر على طبقات عميقة جدًا من الجلد. بالإضافة إلى الأعراض الخارجية، تصاحب لدغة العنكبوت الناسك أعراض الإنفلونزا النموذجية - ارتفاع درجة الحرارة، وآلام المفاصل، وسيلان الأنف، والسعال، والضعف العام. يمكن لبعض حالات التسمم الحاد أن تُعطل وظائف الكلى والقلب، وقد تؤدي إلى الوفاة.

[ 3 ]، [ 4 ]

لدغات العنكبوت المنزلي

يُقسم عنكبوت المنزل إلى عدة أنواع: الأسود، والرمادي، والبني، وغيرها. أكثر أنواع عناكب المنزل شيوعًا في الحياة اليومية هو عنكبوت المنزل الأسود - بادومنا إنسيجنيس، الذي يُفضل العيش داخل المنزل وخارجه - في إطارات النوافذ، وجدران المباني، وفي جذوع الأشجار أو جذوعها، أي في أي مكان لا يُعيقه شيء أثناء نسج شبكته. لدغات عناكب المنزل نادرة للغاية، ويجب بذل قصارى جهد الشخص لتجنب مثل هذه الإصابة. في حال حدوث أي مشكلة، يكون موضع اللدغة مؤلمًا للغاية، لكن الألم يُحتمل.

قد يظهر تورم طفيف في منطقة التلف الدقيق، ونادرًا ما تظهر أعراض الدوخة والغثيان وارتفاع درجة حرارة الجسم. لا تُسبب لدغات العنكبوت المنزلي تسممًا حادًا، ويكفي وضع الثلج أو كمادات باردة على موضع الوخز، وعادةً ما تختفي جميع الآثار خلال 24 ساعة.

عواقب لدغة العنكبوت

أخطر عواقب لدغة العنكبوت هي نخر الأنسجة، والتهاب الجروح، وداء العنكبوتيات أو داء لوكسوسيليسم، والذي غالبًا ما يتطور بعد لدغات العناكب الناسكة. يتميز داء العنكبوتيات بتطور سريع لنخر الجلد والأنسجة تحت الجلد والأنسجة الرخوة المجاورة. يمكن أن تظهر العواقب أيضًا على شكل متلازمة جهازية مهددة للحياة، تبدأ بحمى مصحوبة بألم عضلي منتشر، وألم مفصلي، وتشنجات، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وانحلال الدم، وفشل القلب.

متلازمة فرط تخثر الصفائح الدموية (DIC) هي أيضًا نتيجة شائعة نسبيًا لنوبات الأرملة السوداء أو الناسك. يمكن تلخيص عواقبها على النحو التالي:

تأثيرات خفيفة وغير مهددة:

• ألم محتمل في مكان الإصابة.
• احتقان الجلد.
• تورم صغير في منطقة البزل.
• حكة وحرقان.

تظهر التأثيرات خلال أسبوع:

• ألم.
• تورم وانتفاخ لا يختفي خلال 3-5 أيام.
• الحكة والاحمرار.
• اضطراب في الجهاز الهضمي.
• التشنجات العابرة.
• النعاس والشعور بالضيق العام.

العواقب التي تعتبر تهديدا:

• ألم حاد ينتشر بشدة في جميع أنحاء الجسم.
• ورم سريع النمو.
• التشنجات المعممة.
• اضطراب في الجهاز الهضمي، إسهال لا يمكن السيطرة عليه.
• النعاس المستمر والضعف، ويفسر ذلك بانخفاض مستمر في ضغط الدم.
• الفشل الكلوي.

يمكن أن تكون عواقب لدغة العنكبوت أقل خطورة بكثير إذا تم تقديم المساعدة المناسبة وفي الوقت المناسب.

تشخيص لدغات العنكبوت

غالبًا ما يشتبه المرضى خطأً بعضة عنكبوت. يعتمد التشخيص عادةً على قصة المريض والعلامات الجسدية، ولكنه نادرًا ما يُؤكد، إذ يتطلب وجود شهود على اللدغة، وتحديد نوع العنكبوت، واستبعاد الأسباب الأخرى. تُميّز الحالات التالية التي تُحاكي لدغة العنكبوت:

• لدغات النمل والبراغيث والبق والقراد والذباب والخنافس؛
• الآفات الجلدية (على سبيل المثال، انحلال البشرة السمي، الحمامي المهاجرة المزمنة، الحمامي العقدية، داء الشعريات المبوغة، الهربس البسيط المزمن، أو التهاب حوائط الشريان العقدي])؛
• الأمراض المعدية (على سبيل المثال، عدوى السيلان المنتشرة، الانسداد الإنتاني بسبب التهاب الشغاف أو تعاطي المخدرات عن طريق الوريد، الجمرة الخبيثة الجلدية، الخراج الجلدي مع المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين)؛
• الصدمة (على سبيل المثال، الحقن تحت الجلد لمادة مخدرة، الجروح الذاتية)؛
• نوبة ذعر.

قد تُحاكي حالات التسمم الحاد بالأرملة السوداء أعراض التهاب الزائدة الدودية، أو داء الكلب، أو الكزاز. يُحدد العنكبوت من خلال موقعه ومظهره. تعيش عناكب الأرملة السوداء في الهواء الطلق في مناطق محمية (مثل أكوام الصخور، وأكوام الخشب، وأكوام القش، والمباني)، ولها نمط الساعة الرملية الأحمر أو البرتقالي على بطنها. تعيش العناكب البنية في الداخل في مناطق محمية (مثل الملابس، وخلف الأثاث، وتحت الألواح)، ولها نمط يشبه الكمان على الجانب الظهري من الرأس الصدري.

الإسعافات الأولية لدغات العنكبوت

يجب أن تتوافق المساعدة في حالات لدغات العنكبوت مع نوع السم والأعراض. ليس من الممكن دائمًا تحديد نوع العنكبوت، مثل عنكبوت الأرملة السوداء، إذ تظهر علامات الوخز بعد عدة ساعات، بعد اختفاء العنكبوت. ومع ذلك، من خلال تحديد طبيعة الوخز من خلال مظهر الجلد، يُمكن تقديم المساعدة اللازمة والكافية للدغات العنكبوت.

1. يجب وضع كمادات باردة، ويفضل أن تكون ثلجية، على مكان البزل.
2. الأطفال دون سن 16 عامًا وكبار السن يخضعون لدخول المستشفى فورًا.
3. عند التعرض لهجوم من أرملة سوداء، يُعطى مصل مُخصص عن طريق الوريد. قبل إعطاء المادة، يُجرى اختبار جلدي أو تحسس جزئي للحصول على إدراك أفضل للمصل من قِبل الجسم.
4. من المستحسن إجراء علاج مضاد للهيستامين.
5. في الحالات الشديدة المصحوبة بفشل قلبي أو كلوي، يتم إعطاء أدوية القلب، عادة عن طريق الوريد، ومهدئات الجهاز التنفسي، ومرخيات العضلات، والكورتيكوستيرويدات.
6. إجراء عملية إزالة السموم. يتم ذلك باستخدام العلاج بالتسريب (إعطاء محاليل ملحية وجلوكوز بالتنقيط للحفاظ على توازن الكهارل).
7. تُعالج الأنسجة الميتة بعد لدغة العنكبوت الناسك وتُزال. علاج القرح الميتة طويل الأمد، وعادةً ما يُجرى في العيادات الخارجية.

أولاً، يجب تقديم الإسعافات الأولية لدغات العنكبوت في الوقت المناسب، ويعتمد اختيار الطريقة أو تسلسل الإجراءات على نوع العنكبوت الذي عض الشخص.

علاج لدغة العنكبوت

العلاج موحد للدغات جميع أنواع العناكب، ويشمل تنظيف الجروح، وتسكين الألم، ورفع الطرف، والوقاية من الكزاز، والمراقبة. يمكن لهذه الإجراءات إدارة معظم ردود الفعل الموضعية بنجاح. يجب علاج القرح يوميًا؛ ويمكن استخدام مراهم المضادات الحيوية (مثل بوليميكسين ب، باسيتراسين + نيومايسين). تُعالج القرح بمضادات الهيستامين، أو الجلوكوكورتيكويدات الموضعية، أو مزيج من كليهما. يتم تنظيف الآفات النخرية التي تظهر في لدغات العنكبوت البني وتضميدها. في بعض الحالات، عندما يزيد قطر المناطق النخرية عن 2 سم، يُوصف دابسون 100 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا حتى يهدأ الالتهاب، ولكن لم تثبت فعاليته بشكل كامل. لا فائدة من الحقن الموضعي للجلوكوكورتيكويدات. يجب تأجيل الاستئصال الجراحي، إذا لزم الأمر، حتى يتم تحديد منطقة النخر تمامًا (وهي عملية قد تستغرق أسابيع).

تُعالج المظاهر الجهازية للدغات الأرملة السوداء في البداية علاجًا عرضيًا. يستجيب ألم العضلات وتشنجاتها الناتجة عن لدغات الأرملة السوداء بشكل ضعيف لمرخيات العضلات والمسكنات المخدرة. يمكن للإعطاء الوريدي البطيء لجرعة 2-3 مل من محلول غلوكونات الكالسيوم 10% تخفيف الألم بسرعة، ولكن يلزم مراقبة القلب باستمرار. يجب إدخال المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا أو تزيد عن 60 عامًا والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعلامات التسمم الشديد إلى المستشفى. يُستخدم ترياق الخيول في المرضى الذين يعانون من تسمم حاد بالخيول. يجب إعطاؤه على مدار 30 دقيقة؛ فقد يكون للتفاعل عواقب وخيمة. الجرعة للأطفال والبالغين هي محتويات قارورة واحدة (6000 وحدة) في 10-50 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، تُعطى عن طريق الوريد على مدار 3-15 دقيقة. توصي الشركة المصنعة بإجراء اختبار جلدي قبل وصف مضاد السم، ولكن هذه الاختبارات لا تتنبأ دائمًا بردود فعل سلبية (مثل الحساسية المفرطة الحادة).

ماذا تفعل إذا تعرضت للدغة عنكبوت؟

إذا تم فحص لدغة عنكبوت الأرملة السوداء (العنكبوت الناسك) في الوقت المناسب وخضعت لعلاج خاص، فعادةً ما لا تكون هناك حاجة لإعادة التأهيل بعد ذلك. ومع ذلك، نظرًا للتسمم العام الشديد وضعف الجسم، فلن يكون من غير الضروري تقوية جهاز المناعة ودعم الأعضاء والأجهزة بشكل طفيف بالعلاج بالفيتامينات. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث أحيانًا أعراض معوية وإسهال. في هذه الحالة، يجدر اتباع نظام غذائي معتدل لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، مع استبعاد الأطعمة البروتينية. إذا تسببت نوبة العنكبوت في رد فعل تحسسي، فمن الضروري الخضوع لدورة علاج بمضادات الهيستامين بعد لدغة العنكبوت. تتم إزالة السم العصبي، الذي يمكن أن يسبب اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي المركزي، بمساعدة العلاج الدوائي. كإجراء مستقل، يُنصح بشرب الكثير من السوائل والراحة في الفراش. يجب أن تكون جميع الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على العواقب كافية للأعراض الرئيسية.

إذا تعرض طفل أو بالغ للدغة عنكبوت، ولم يكن أحد بمنأى عن ذلك، فإن الإسعافات الأولية في الوقت المناسب قد تنقذ ليس فقط صحة الشخص الملدغ، بل قد تنقذ حياته أحيانًا. لذلك، تذكر الخوارزمية المقترحة لمعرفة ما يجب فعله في حال التعرض للدغة عنكبوت:

1. إذا لم تكن العضة خطيرة للغاية، فيجب غسل منطقة الإصابة بالماء الجاري، ويفضل بالصابون، لتجنب إصابة الجرح بالعدوى.
2. ينبغي تثبيت الطرف المعض لتقليل احتمالية انتشار السم.
3. يمكن تغطية الساق أو الذراع بضمادة مرنة أو مادة خاصة فوق موضع اللدغة مباشرةً. هذا يُحدد منطقة انتشار السم. يجب ألا تكون الضمادة مشدودة جدًا حتى لا تُعيق تدفق الدم إلى الطرف.
4. يجب وضع كمادات باردة، ويفضل أن تكون ثلجية، على موضع البزل.
5. ماذا تفعل إذا لدغك عنكبوت، مع العلم أن ذلك يُسبب تسممًا للجسم؟ بالطبع، شرب الكثير من السوائل يُساعد، مما يُسرّع عملية التخلص من السموم.
6. إذا كانت الأعراض خفيفة، مثل الصداع والحمى الخفيفة، فيمكنك تناول الباراسيتامول.
7. في حالة حدوث رد فعل تحسسي خفيف، يمكنك تناول مضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية - Allergostop، Loratadine، Agistam.

ماذا تفعل إذا تعرضت للدغة عنكبوت وكانت الأعراض مُقلقة؟ الإجابة واضحة: طلب الرعاية الطبية الطارئة أو عناية طبية فورية مستقلة. يُنصح بالإسراع في الحالات التالية:

• إذا لدغت العنكبوت طفلاً (أقل من 16 عامًا).
• تتطور أعراض اللدغة بسرعة، وتزداد الحالة سوءًا بشكل حاد.

إذا كنت تعلم (أو تشك) أن لدغة عنكبوت الأرملة السوداء أو العنكبوت البني الناسك سببها، فإن علاج هذه اللدغات يتطلب إعطاء مصل (ترياق).