لدغة الأرملة السوداء: كيف تبدو، والعواقب، وماذا تفعل، والترياق

العنكبوت الأرملة السوداء هي واحدة من أكثر الحشرات السامة المعروفة في العالم. [ 1 ] لدغة العنكبوت الأرملة السوداء، وهو اسم آخر للأرملة السوداء، شديدة السمية ويمكن أن تكون قاتلة للضحية.

تعيش الأرملة السوداء في السهوب أو الصحراء. وتنتشر هذه العناكب بكثرة في أفغانستان وشمال أفريقيا وإيران ودول جنوب أوروبا. وتوجد تحديدًا في مناطق البحر الأبيض المتوسط والقوقاز، بالإضافة إلى منطقتي أستراخان وآزوف وجنوب أوكرانيا. في الشتاء، تموت العناكب البالغة، بينما تبقى المفصليات الصغيرة داخل شرانقها حية.

ما الذي تحتاج إلى معرفته عن لدغة الأرملة السوداء، وماذا يجب عليك فعله عند أول اشتباه في تعرضك لهجوم الحشرة؟

علم الأوبئة

يتم الإبلاغ عن ما يقرب من 2600 لدغة من نوع الأرملة السوداء Latrodectus سنويًا إلى نظام بيانات العناكب الوطني الأمريكي (NPDS).[ 2 ]

• يمكن للأرملة السوداء أن تستقر في الجحور والخنادق، وعلى المنحدرات، وتحت الحجارة وفي الشقوق.
• لدغة الأرملة السوداء أكثر سمية من لدغة الأفعى الجرسية بخمسة عشر مرة.
• تعيش أنثى الكاراكورت أكثر من عام (ما يصل إلى أربعة عشر شهرًا)، والذكر - ما يصل إلى عشرة أشهر.
• يفتقر دم الأرملة السوداء إلى الهيموجلوبين، وهو ما يفسر لونه الأزرق المزرق.
• قبل مائة عام فقط، كان ما يصل إلى أربعمائة شخص يموتون سنويًا بسبب لدغة الأرملة السوداء، بالإضافة إلى ثلاثمائة أو أربعمائة حيوان (معظمها من الماشية).
• ذوات الحوافر ذات الأصابع المتساوية هي الأكثر حساسية لسم العنكبوت.
• في عام ١٩٩٧، سُجِّلت حوالي تسعين حالة لدغات عنكبوت الأرملة السوداء في محيط خيرسون. نُقل جميع المرضى إلى المستشفى، لكن لم ينجُ منهم أحد.
• لدغات الحشرات تشكل خطورة خاصة على الأطفال وكبار السن.

الأسباب لدغة الأرملة السوداء

أولاً، دعونا نتعرف على نوع العنكبوت هذا - الكاراكورت، الذي ينتمي إلى جنس الأرامل السوداء. الكاراكورت هو ممثل لعائلة العناكب المنسوجة للشبكات (مفصليات الأرجل، العناكب، الأرانية). [ 3 ] يحتوي الجنس على أكثر من 30 نوعًا منتشرة في جميع أنحاء العالم. [ 4 ] تلقت الحشرة اسم الأرملة السوداء، أولاً وقبل كل شيء، بسبب مظهرها: أرجل العنكبوت ورأسه وبطنه سوداء. الأرملة - لأن العنكبوت الأنثى (وهي التي تعض الناس) تأكل ذكرها فورًا بعد التزاوج. [ 5 ] الجزء البعيد من كل مخلب هو ناب مجوف متحرك يخترق الجلد أثناء اللدغة، ويحقن السم في الضحية.

لماذا تلدغ الأرملة السوداء؟ الحقيقة هي أنه من الصعب جدًا ملاحظة هذه الحشرة في الطبيعة. علاوة على ذلك، لا يمد العنكبوت شبكته عموديًا كما تفعل العناكب الأخرى، بل أفقيًا. الشبكة نفسها عشوائية، وليست دائرية. العنكبوت ليس عدوانيًا في الظروف العادية، ولكنه يهاجم إذا ما تعرض للانزعاج، خاصةً إذا رأى أن هناك تهديدًا لأكياس بيضه. [ 6 ]، [ 7 ]

يتبين أنه من السهل جدًا إيذاء الأرملة السوداء، وبشكل غير مقصود تمامًا: ونتيجة لذلك، تعتقد الأرملة السوداء أن هناك من يعتدي عليها وعلى منزلها، لذلك تهاجم وتعض.

بدون سبب - على سبيل المثال، إذا كنت معجبًا بالعناكب فقط - فإن الأرملة السوداء لن تلمسك.

إذا كنت تمشي في الطبيعة ورأيت أمامك جحور الفئران، أو شقوقًا، أو منخفضات في الأرض، أو شقوقًا صخرية، فحاول تجنب هذه الأماكن. عادةً، لا تُفضل الأرملة السوداء الأماكن المفتوحة، لكن الأراضي الصالحة للزراعة، والخنادق، والوديان، والمستنقعات المالحة، والصخور هي أماكن مفضلة للعناكب. أحيانًا تستقر الأرامل السوداء في أكواخ ومنازل مهجورة، أو في ساحات مليئة بالحجارة وأنواع مختلفة من القمامة.

عوامل الخطر

تُسجّل لدغات الأرملة السوداء بشكل رئيسي في فصل الصيف، لذا فإنّ من يقضون هذا الوقت خارج منازلهم، أو في الطبيعة، أو في منازلهم الريفية، يكونون أكثر عرضةً للخطر. في المناطق الحضرية، يكاد يكون وجود هذه الحشرات غير محسوس، لكنّ رحلات الشواء، والمبيت في الخيام، والمشي لمسافات طويلة، والسياحة الجبلية قد تُسبّب أحيانًا مشاكل خطيرة.

طريقة تطور المرض

تسبب لدغة العنكبوت الأرملة السوداء أعراضًا عصبية سامة مثل الألم الشديد حول موقع اللدغة، والذي قد يتبعه التعرق وارتفاع ضغط الدم والشلل وما إلى ذلك. وعلى الرغم من ندرة الوفيات، إلا أن الانزعاج الشديد والمؤلم، المسمى متلازمة لاتروديكتيزم، شائع، [ 8 ] والذي يُعتقد أنه مرتبط بإطلاق النواقل العصبية، وخاصة النورإبينفرين والأستيل كولين، بسبب تسمم العنكبوت. [ 9 ] لعقود عديدة، كان يُعتبر مضاد السم علاجًا فعالًا لمتلازمة لاتروديكتيزم. [ 10 ]

يتم تمثيل تكوين الإفراز السام الذي يتم إطلاقه أثناء لدغة الأرملة السوداء بواسطة السموم العصبية ذات الأصل البروتيني [ 11 ]، بالإضافة إلى الإنزيمات - هيالورونيداز، كولينستراز، فوسفوديستيراز، كيناز، هيدرولاز [ 12 ].

المكون السام الرئيسي للسم هو سم عصبي، أو بالأحرى، ألفا-لاتروتوكسين. يتكون جزيء الوحدة الفرعية للسم العصبي من 1042 بقايا حمض أميني. [ 13 ] يُصنف هذا المكون كمادة سامة قبل المشبك. يؤثر على النهايات العصبية قبل المشبكية، حيث يرتبط السم بمستقبلات البروتين. عند درجة حرارة جسم الإنسان (حوالي 37 درجة مئوية)، يُشكل جزيء السم العصبي ثنائي الترابط رابطة مع زوج من جزيئات المستقبلات. هذه الرابطة قوية جدًا. [ 14 ]

عند درجات الحرارة المنخفضة، يشكل السم العصبي رابطة ضعيفة مع جزيء مستقبل واحد فقط. [ 15 ]

يؤدي اتحاد السم العصبي والمستقبل إلى تكوين قناة أيون الكالسيوم. تخترق هذه القناة النهايات العصبية وتحفز إطلاق النواقل العصبية. في هذه الحالة، يزداد الإطلاق بشكل ملحوظ، وتُستنفد احتياطيات النواقل العصبية في النهايات العصبية بسرعة، مما يؤدي إلى حجب كامل للنبضات العصبية العضلية. يمكن تتبع هذه الآلية باستخدام المجهر الإلكتروني: أثناء تأثير المادة السامة، تختفي الحويصلات المشبكية تمامًا. [ 16 ]

بالإضافة إلى α-latrotoxin، يحتوي سم الأرملة السوداء على β-tartotoxin، والذي يظهر درجة كبيرة من التشابه.

تم تأكيد أن سم العنكبوت الأرملة السوداء له أنشطة تحليل الفيبرينوجين وغيرها من الأنشطة البروتينية، مما يظهر تأثيرات محددة على بروتينات المصفوفة خارج الخلية مثل الفيبرونيكتين واللامينين والكولاجين من النوع الرابع والفيبرينوجين، والتي قد تلعب دورًا في سمية العنكبوت. [ 17 ]

ومن المثير للاهتمام، على عكس العديد من الحيوانات السامة الأخرى، بما في ذلك الثعابين وبعض أنواع العناكب الأخرى، التي تحتوي على سموم في غدد السم فقط، فإن عنكبوت الأرملة السوداء تحتوي على سموم ليس فقط في غدد السم، ولكن في جميع أنحاء أجسادها، بما في ذلك أرجلها وبطنها، وحتى في بيضها وصغارها. [ 18 ]

الأعراض لدغة الأرملة السوداء

ليست كل العناكب قادرة على اللدغ، وحتى تلك القادرة، لا تحتوي جميعها على إفرازات سامة مثل عنكبوت الأرملة السوداء. يعتمد هذا السم على مادتين خطيرتين هما السم العصبي والهيموليزين، وهما ذوا خصائص مستضدية وتسببان أعراض تسمم حادة.

غالبًا ما تمر لحظة اللدغة دون أن يُلاحظها المصاب. قد يشعر المصاب بوخزة حادة سرعان ما تزول دون أثر. على الجلد، يمكنك رؤية نقطة صغيرة بالكاد تُرى.

تظهر أولى علامات التسمم بعد لدغة الأرملة السوداء بعد حوالي نصف ساعة إلى ساعة. في البداية، يبدأ ألم حاد في منطقة اللدغة، ثم ينتشر تدريجيًا في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك القدمين واليدين. لدى بعض الضحايا، يظهر الألم بالتزامن مع التشنجات. [ 19 ] بعد اللدغة، يُلاحظ في 25% من الحالات احمرار وتعرق وانتصاب شعر حول موضع اللدغة. [ 20 ]

يعاني جميع المرضى من ارتعاش تشنجي في العضلات، ينشأ من عضلات جدار البطن الأمامي. غالبًا ما يُربك هذا العرض الأطباء، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ - على سبيل المثال، التهاب الزائدة الدودية، أو التهاب المرارة، أو غيرها من الأمراض الالتهابية في الأعضاء الداخلية. [ 21 ]

من المهم تذكر الفرق الرئيسي: بعد لدغة الأرملة السوداء، لا يصاحب جس البطن أي ألم. ومن المهم أن ننوه إلى أن ألم القدمين واليدين نادرًا ما يرتبط بأمراض الجهاز الهضمي.

يمكن وصف الأعراض العامة للدغة من خلال الأعراض التالية: [ 22 ]

• الغثيان الدوري مع القيء؛
• الشعور بالتعب والضعف؛
• تشوش الوعي، صداع شديد؛
• زيادة إفراز اللعاب؛
• ارتعاش في الذراعين والساقين؛
• تعزيز وظيفة الغدد العرقية؛
• صعوبة في التنفس؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم؛
• وقد تم وصف حالات من القشور عند الأطفال؛ [ 23 ]
• إحساس بالخدر في الأطراف.

في الحالات المعقدة، قد تظهر علامات ضعف وظائف الكلى وسلس البول.

كيف تبدو لدغة الأرملة السوداء؟ ظاهريًا، هي مجرد بقعة داكنة صغيرة لا يلاحظها الكثيرون. من بين الأعراض الواضحة الأخرى التي تُمكّنك من تحديد موقع اللدغة، ما يلي:

• يشعر الإنسان بوخزة قوية في لحظة هجوم العنكبوت، ثم يضعف هذا الإحساس أو يختفي تماما؛
• بعد 15-30 دقيقة، تبدأ العضلة المصابة بالألم، ويصبح الألم أكثر شدة، وينتشر في جميع أنحاء الجسم.

كقاعدة عامة، لا تتحول علامة لدغة الأرملة السوداء إلى اللون الأحمر أو تتورم، كما يعتقد الكثيرون. في أغلب الأحيان، تكون بالكاد ملحوظة: تُحدد بالأحاسيس أكثر من المظاهر الخارجية.

لدغة الأرملة السوداء الكاذبة

الأرملة السوداء عنكبوتٌ له أقرب "أقارب" له، وكثيرًا ما يُخلط بينهم. تُسمى العناكب التي تُشبه الأرامل السوداء "الأرامل السوداء الكاذبة". مع أن هذا لا يعني أنها لا تُشكل خطرًا على البشر.

ستيتودا ماجور هو الاسم الحقيقي لعنكبوت الأرملة الكاذبة، وهو عنكبوت يشبه الأرملة السوداء من الخارج. لدغة هذه الحشرة ليست بنفس السُمية، ولكنها ليست أقل إزعاجًا. لا يُتوقع حدوث نتيجة مميتة بعد الإصابة، ولا يُذكر أي عواقب طويلة المدى. مع ذلك، تظهر على الجلد في منطقة هجوم ستيتودا بثور كبيرة نسبيًا، وتشنجات عضلية، وآلام، وارتفاع في درجة الحرارة، وزيادة في التعرق. تستمر أعراض التوعك العام لعدة أيام، ثم تعود الحالة إلى طبيعتها.

مراحل

بعد اللدغة مباشرةً، ينتشر السم العصبي بسرعة عبر الجهاز اللمفاوي، مما يُؤدي إلى إطلاق وسطاء الجهاز العصبي، الأستيل كولين والنورإبينفرين وحمض جاما أمينوبوتيريك. ومع بدء عمليات الإطلاق، تزداد أعراض التسمم.

عند دخول كمية كافية من المادة السامة إلى الجسم، تتميز المرحلة الأولى بألم عضلي شديد في منطقة الإصابة. ينتشر الألم بسرعة إلى العضلات المجاورة. بعد "التغلغل" في الجهاز اللمفاوي، يصل السم إلى الجهاز الدوري، ثم ينتشر في جميع الأنسجة، مُؤثرًا بشكل مرضي على النهايات العصبية.

تمنع المادة السامة استرخاء العضلات: في مرحلة لاحقة، يتطور التكزز، وهو تشنج عضلي مستمر وشديد ومؤلم. ينتشر التقلص العضلي في جميع أنحاء الجسم، ويحدث التشنج الأشد وضوحًا في عضلات جدار البطن الأمامي.

عضلات الوجه هي آخر ما يتأثر بهذه العملية. يصبح وجه الضحية متعرقًا (بسبب زيادة التعرق)، ويحمل تعبيرًا عن ألم وخوف شديدين. يصاحب هذه الحالة التهاب الجفن والملتحمة وسيلان الدموع.

المضاعفات والنتائج

لا تظهر عواقب لدغة الأرملة السوداء بشكل كامل لدى الجميع: فالبعض ينجو بتسمم طفيف نسبيًا، بينما يكون مميتًا لدى آخرين. ولكن في أغلب الأحيان، تُسبب لدغة الأرملة السوداء ردود فعل سامة وحساسية شديدة في جسم الإنسان، وقد تُشكل أيضًا حافزًا للإصابة بأمراض خطيرة أخرى. [ 24 ]

نادرًا ما تتحول اللدغة إلى إصابة موضعية أو التهاب محدود في الأنسجة. في أغلب الأحيان، تتطور المشكلة إلى صدمة سامة شديدة؛ وقد وُصفت حالات من التهاب عضلة القلب السام الحاد، [ 25 ] تلتها وفاة الضحية. تتراوح نسبة الوفيات بين 5% و10%، مع أن هذه الأرقام قد تكون مبالغًا فيها. [ 26 ]

بشكل عام، قد تظهر عواقب لدغة الأرملة السوداء فورًا بعد الإصابة، أو بعد فترة زمنية قصيرة. بعض الحالات المرضية، كعدوى ثانوية أو مشاكل عصبية، لا تظهر فورًا، وقد تمتد فترة الحضانة لبضعة أسابيع أو حتى شهر. في هذه الحالة، أفضل وسيلة للوقاية من الآثار الجانبية هي طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن، بالإضافة إلى العلاج الفوري والفعال.

هل لدغة الأرملة السوداء قاتلة؟

لدغة أنثى عنكبوت الأرملة السوداء قد تكون قاتلة للإنسان، لأن سمها قوي جدًا ويُحدث تأثيرًا سامًا فوريًا. أما ذكر عنكبوت الأرملة السوداء، فلا يستطيع حتى عض جلد الإنسان.

إذا لم يتلق ضحية العضة الرعاية الطبية اللازمة، فقد يحدث الموت خلال 24-48 ساعة.

التشخيص لدغة الأرملة السوداء

يتم تشخيص لدغة الأرملة السوداء سريريًا. يسمح تصوير اللدغة والأعراض المصاحبة لها والحصول على تاريخ مرضي مفصل بإجراء تشخيص دقيق. [ 27 ]

تقريبًا، تتكون التدابير التشخيصية لدغة الأرملة السوداء من المراحل التالية:

• تقييم الحالة العامة للضحية (الفحص البصري، تحديد شدة الحالة العامة).
• تقييم الشكاوى وجمع المعلومات عن الحالة الصحية (استجواب الضحية نفسه وأقاربه وأصدقائه، وبالضرورة شهود العضة إن وجدوا).
• استخدام تقنيات التشخيص الفيزيائية (فحص مكان لدغة الأرملة السوداء، تقييم جودة النبض، قياس معدل ضربات القلب، الاستماع إلى القلب والجهاز التنفسي، تقييم أعراض التسمم العام ورد الفعل التحسسي العام).
• الصياغة والتشخيص.

يجب على العاملين الطبيين مراقبة المصاب باستمرار. أي تدهور في الحالة الصحية يُعدّ مؤشرًا للعلاج المكثف. يجب أن يبدأ هذا العلاج فورًا حتى لو أُدخل المريض إلى المستشفى بحالة غير مرضية.

ويتم تنفيذ إجراءات التشخيص الأخرى بطريقة خطوة بخطوة، ولكنها لا تسبق البدء في الإسعافات الأولية للشخص الذي تعرض للدغة الأرملة السوداء.

• تشمل الفحوصات المخبرية فحص الدم المحيطي أو الوريدي، والبول، وإذا لزم الأمر، القيء والبراز.
• قد تشمل التشخيصات الآلية الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية، وتخطيط كهربية القلب، وقياس درجة الحرارة وضغط الدم، وما إلى ذلك.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي:

• في حالة التسمم بالكحول، والباربيتورات، والأفيونيات، والبنزوديازيبينات، ومضادات الذهان، والكوكايين؛
• مع لدغات الحشرات الأخرى، بما في ذلك النحل، والبراغيث، والبق، والقراد، والدبابير، والنمل (أي لدغة حشرة تقريبًا في ظل ظروف معينة يمكن أن تسبب رد فعل غير كافٍ لآلية الدفاع البشرية)؛
• في حالة حدوث تفاعلات حساسية أو تسمم من أي أصل.

علاج او معاملة لدغة الأرملة السوداء

عادةً، لا تُعالج لدغات الأرملة السوداء بشكل مستقل، إذ تتطلب عناية طبية فورية. أولًا، يصف الطبيب مضادًا للهيستامين، حتى في حال عدم ظهور أي أعراض تحسسية - تورم، احمرار، حكة، حمى، غثيان، إلخ. في بعض الحالات، قد يلزم إعطاء أدوية عن طريق الحقن. بعد ذلك، يصف الطبيب مسكنًا للألم، أو محلولًا مع قابض للأوعية الدموية، إلخ.

يبدو الأساس التقريبي لإجراءات العلاج على النحو التالي:

• توفير الرعاية الطبية الطارئة في الموقع مع الاستشفاء الطارئ اللاحق في عيادة السموم أو العناية المركزة (القسم)، أو في أي مؤسسة طبية ووقائية أقرب؛
• إزالة المادة السامة من الجسم، أو تسريع إخراجها، أو تقليل امتصاصها؛
• توفير الراحة للضحية، وتطبيق البرودة، وحقن الأدوية (على سبيل المثال، 0.1٪ أدرينالين)، والحقن العضلي من 50٪ أنالجين و 1٪ ديفينهيدرامين (0.1 مل لكل سنة من العمر و 0.05 مل / كجم، على التوالي)؛
• الإجراءات المضادة للصدمة (بما في ذلك شرب كميات كبيرة من السوائل)؛
• علاج مضاد محدد (إذا كان هناك مصل خاص مضاد للأرملة السوداء متاحًا)؛
• التهوية الاصطناعية في حالة الاكتئاب التنفسي؛
• - تحديد الحجم المطلوب من الألبومين والبلازما الطازجة المجمدة وكتلة خلايا الدم الحمراء.

قبل وصول الأطباء، يمكنك اتخاذ التدابير التي سنصفها أدناه.

ماذا تفعل إذا عضتك أرملة سوداء؟

أول ما عليك فعله بعد إدراك أنك تعرضت للدغة أرملة سوداء هو عدم الذعر. ففي حالة الخوف أو الهلع، يضيع الشخص، مُضيعًا وقتًا ثمينًا.

قبل أن نتحدث عن قواعد تقديم الإسعافات الأولية لعضة الأرملة السوداء، دعونا نتحدث عن ما لا يجب عليك فعله:

• لا تضع عاصبة على الطرف المصاب؛
• لا يمكنك قطع أو شق أو ثقب الجرح، لأن هذا لن يساعد في حل المشكلة، بل سيؤدي إلى حدوث عدوى؛
• لا يجوز لك تناول الطعام أو شرب الكحول.

من الضروري التصرف بسرعة ووضوح، وإذا أمكن، استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى منشأة طبية إذا كانت قريبة (ضرورة مع شخص مرافق).

الإسعافات الأولية لعضة الأرملة السوداء

خطوات الإسعافات الأولية لضحية لدغة الأرملة السوداء هي كما يلي:

• يجب غسل المنطقة المشتبه بها باللسعة بالماء البارد، وربما باستخدام صابون الغسيل أو أي صابون آخر، ثم تطهيرها بمحاليل الكحول أو بيروكسيد الهيدروجين؛
• يمكنك محاولة إخراج الإفرازات السامة من الجرح؛
• ينبغي تبريد المنطقة المصابة قدر الإمكان عن طريق وضع الثلج عليها أو زجاجة من الماء البارد.

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

إذا كنت تشك في لدغة أرملة سوداء، فعليك طلب المساعدة الطبية فورًا، مثل الاتصال بالإسعاف. وحسب الأعراض، قد يصف الأطباء المجموعات التالية من الأدوية:

• يتم وصف مضادات الهيستامين في أي حال من الأحوال، حتى لو لم تظهر على المصاب أي علامات رد فعل تحسسي.
• تعتبر الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول ضرورية لتصحيح التنظيم الحراري ومنع تطور رد فعل درجة الحرارة بسبب لدغة الأرملة السوداء.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للاستخدام الموضعي.
• يتم وصف مسكنات الألم ومضادات التشنج لتقليل شدة تشنجات العضلات، والتخلص من التصلب والتشنجات. [ 28 ]

بالإضافة إلى ذلك، قد يستخدم الطبيب أدوية لتصحيح ضغط الدم للعلاج.

ديازولين	يُوصف مضاد الهيستامين بجرعة واحدة قصوى قدرها 300 ملغ، وبحد أقصى يومي قدره 600 ملغ. يُحدد الطبيب مدة العلاج. قد يُصاحب تجاوز الجرعة ظهور آثار جانبية، مثل تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي، والدوار، وردود الفعل التحسسية، وزيادة التعب.
باراسيتامول	مسكن للألم وخافض للحرارة، يُوصف قرصان حتى 4 مرات يوميًا، على ألا تتجاوز الجرعة 4000 ملغ يوميًا. يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة بين الجرعات 4 ساعات. الآثار الجانبية المحتملة: طفح جلدي، غثيان، ألم بطني، انخفاض سكر الدم.
مرهم ايبوبروفين	مضاد للالتهابات ومسكن للألم للاستخدام الخارجي، يُوضع على موضع لدغة الأرملة السوداء حتى 4 مرات يوميًا. الآثار الجانبية: الحساسية.
سبازمالجون	مسكن للألم، مضاد للتشنج، مضاد للكولين، وخافض للحرارة. تناول قرصين يوميًا لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام. الآثار الجانبية المحتملة: جفاف الفم، إمساك، دوخة، تسارع ضربات القلب.
نيميسيل	دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي، يُعطى بجرعة 100 ملغ مرتين يوميًا مع الماء. أعراض الجرعة الزائدة: اللامبالاة، والنعاس، والغثيان مع القيء، وآلام البطن.

ترياق لدغة الأرملة السوداء

يُعطى مصل لدغة الأرملة السوداء، وهو مشتق من الغلوبولين المناعي G للخيول، [ 29 ] عن طريق الوريد بجرعة أو جرعتين، مخففًا بلتر واحد من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يُنتج نوع محدد من الترياق فقط في معهد طشقند لأبحاث اللقاحات والأمصال. الدواء نفسه باهظ الثمن نسبيًا، لذا لا تستطيع كل مستشفى وعيادة تحمل تكلفته.

إذا لم يكن هناك مصل (وهذا هو الحال في أغلب الأحيان)، فيمكن استخدام نوفوكايين أو كلوريد الكالسيوم أو كبريتات المغنيسيوم كبديل.

في المقابل، قد يُسبب هذا الترياق ردود فعل تحسسية شديدة، لذا لا يُوصي الأطباء في جميع الحالات باستخدام المصل. يعتقد البعض أن الترياق، عند وصفه بشكل صحيح، آمن، ويجب استخدامه في حالات التسمم المصحوب بأعراض جهازية أو أعراض موضعية واضحة.

في أستراليا، استُخدمت مضادات السموم العضلية على نطاق واسع لأكثر من 40 عامًا، بمعدل منخفض جدًا (0.5% إلى 0.8%) من ردود الفعل التحسسية، ولم تُسجل أي وفيات منذ طرحها. عادةً ما ينجح هذا المضاد في تخفيف أعراض تسمم الأفعى. في الولايات المتحدة، يُعطى المضاد عن طريق الوريد، عادةً في الحالات الشديدة جدًا، ويكون معدل ردود الفعل التحسسية مرتفعًا (9% إلى 80%). وقد سُجلت وفيات بعد إعطاء المضاد.[ 30 ]

لدغات عنكبوت الأرملة السوداء أثناء الحمل تُعد مؤشرًا على استخدام مضاد السم نظرًا لخطر الإجهاض الناتج عن السم أو أي ضرر محتمل آخر للجنين.[ 31 ] ومع ذلك، فإن الخطر الفعلي غير معروف. في دراسة أجريت على 97 امرأة حاملًا، لم تُسجل أي حالات إجهاض. على الرغم من أن مضاد السم Latrodectus mactans يُصنف ضمن الفئة C، إلا أنه استُخدم أثناء الحمل دون آثار جانبية.[ 32 ]

يُستخدم مضاد سمّ أفعى لاتروديكتوس ماكتانز منذ أكثر من 70 عامًا. ويجري حاليًا تطوير مضاد سمّ جديد قائم على فاب، وهو في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية. ويُؤمل أن يكون هذا المنتج بنفس الفعالية، مع تقليل تفاعلات فرط الحساسية.[ 33 ]

العلاجات الشعبية

تُعدّ العلاجات الشعبية وسيلةً مشكوكًا فيها إلى حد ما فيما يتعلق بلسعة الأرملة السوداء الخطيرة. ولكن في بعض الأحيان، لا يكون أمام الشخص خيارٌ آخر - على سبيل المثال، إذا لم يكن هناك سبيلٌ لطلب المساعدة الطبية المتخصصة، فعليه الاعتماد على فعالية الطرق الشعبية. ماذا يمكن أن يقدم لنا المعالجون؟ بعض الوصفات مثيرةٌ للاهتمام وتستحق الاهتمام.

• في الدقائق الأولى بعد اللسعة، قد يكون من المفيد تناول كمية كبيرة من الثوم، مع شرب نبيذ جاف. ينبغي تناول الكثير من النبيذ والثوم، بقدر ما يستطيع المصاب استهلاكه.
• تُغمر المنطقة المصابة بالكامل في حليب ساخن. ووفقًا للخبراء، فإن هذه الطريقة تُثبّت السم وتُزيله من الجسم.
• ويستخدمون عصير نبات السذاب الطازج، أو أوراق التفاح، أو المردقوش.
• قم بإعداد واستهلاك مغلي طازج من البقدونس البري وجذور القلم وبذور المقابر.
• ويتناولون عصير الملفوف الطازج مع إضافة الفلفل الحار أو عصير الكراث أو الخرشوف، بالإضافة إلى كمية كبيرة من جذر الزنجبيل.
• يتم غمر مكان لدغة الأرملة السوداء بالخل المغلي أو البول الطازج، ووضع الضمادات بالعوامل المحددة.
• يمكنك استخدام المستحضرات التي تحتوي على الزيوت - يقولون أن زيت الغار (يمكنك صنعه بنفسك) يتعامل مع هذه المهمة بشكل مثالي.

إنها تكمل بشكل مثالي العلاج الشعبي باستخدام الأعشاب الطبية المختلفة.

العلاج بالأعشاب

• ضع مسحوق بذور القنب المطحونة على منطقة اللدغة.
• اربط نبتة فيرونيكا مطهوة بالبخار بإحكام على الجرح. سيكون التأثير أقوى إذا استُخدم مغلي قوي من هذه المادة الخام في نفس الوقت.
• ضع جذمور نبات الراسن الممضوغ أو أوراقه الممضوغة على موضع لدغة الأرملة السوداء. كما يمكنك تحضير مشروب: استخرج جذر النبات المطحون (ملعقة كبيرة)، ثم أضف 200 مل من الماء الدافئ، واتركه لمدة نصف ساعة، ثم اشربه دون تصفية.
• استخدمي الضمادات باستخدام النخالة المطهوة على البخار أو أوراق الغار الممضوغة.
• رش الجرح برماد العنب.

خلال فترة العلاج بأكملها، يوصى بتناول مشروب الشيح والجنطيانا والحبة السوداء.

المعالجة المثلية

من المبادئ الأساسية للمعالجة المثلية مبدأ الجرعات الصغيرة: عادةً ما تكون العلاجات المثلية محاليل ذات تركيز منخفض للغاية، من أصل نباتي أو حيواني أو معدني. ويمكن القول أيضًا إن هذه العلاجات مُحسّنة لدرجة أنها تُحدث تأثيرًا علاجيًا ضروريًا للغاية، دون أن تُسبب أي عبئًا سامًا إضافيًا على الجسم. تكتسب هذه النقطة أهمية خاصة في حالة لدغات الحشرات، وخاصةً لدغات الأرملة السوداء.

يعود قرار استخدام المعالجة المثلية في حالات الطوارئ، كلسعة العنكبوت، إلى المريض. هناك حالات معروفة أظهر فيها الطب الرسمي ضعفًا جنسيًا، وأعادت الأدوية المثلية تعافي الشخص. ومع ذلك، هناك معارضون كثر لهذا النوع من العلاج. لذلك، يجب على كل شخص اتخاذ قراره الخاص في هذا الشأن.

يعالج أطباء المعالجة المثلية بنجاح حالات التسمم المزمن والحاد. ومع ذلك، تُوصف جرعة الأدوية دائمًا بشكل فردي، ويعتمد ذلك على عدة عوامل: الخصائص الجسدية للمريض، والأعراض الموجودة، وغيرها. والآن، لننتقل إلى الأدوية التي يمكن أن يوصي بها طبيب المعالجة المثلية المؤهل.

الأرنيكا هو علاج عالمي تقريبًا يعمل على تسريع امتصاص موقع اللدغة، وتثبيت جدران الأوعية الدموية، والقضاء على تورم الأنسجة.

لعلاج الحمى والأرق العام والعطش والشعور بالحرارة، فإن نبات الأكونيتوم والبيلادونا سوف يساعدان.

يعمل على تسريع إزالة المواد السامة من الجسم Nux vomica: هذا العلاج يخفف التسمم ويحسن الهضم.

في أغلب الأحيان، يوصي المرضى الذين جربوا العلاج المثلي به كطريقة بديلة للعلاج، ولكن استخدامه في حالات الطوارئ يعد خطوة محفوفة بالمخاطر إلى حد ما ولا يستطيع الجميع اتخاذ قرار بشأنها.

العلاج الجراحي

عند لدغة أرملة سوداء أو حشرات أخرى، يبقى خطر الإصابة بعدوى ثانوية قائمًا. في هذه الحالة، يلزم استشارة طبيب مختص - أخصائي أمراض معدية أو جراح. وإذا لزم الأمر، يُنصح بإجراء عملية جراحية.

لا يتضمن العلاج القياسي لدغة العنكبوت إجراء عملية جراحية.

الوقاية

تُصيب لدغات الأرملة السوداء غالبًا من يقضون عطلاتهم في الطبيعة. لتجنب هذه المشكلة، عليك اتباع توصيات الخبراء التالية:

• حدد مكان الراحة على الأرض غير المناسب لعيش العنكبوت (بدون أماكن اختباء مرئية، جحور، ثقوب، أحجار)؛
• من المهم الانتباه إلى وجود أنسجة العنكبوت؛
• حاول ألا تخلع حذائك ولا تمشي على الأرض حافي القدمين، ولا تستلقي على أرض مكشوفة؛
• جمع الحطب أو القش فقط وارتداء القفازات والملابس المغلقة، ووضع السراويل داخل الجوارب والأكمام داخل القفازات؛
• حاول عدم المشي على السهوب والأراضي الصخرية في الليل، ولا ترفع أو تقلب الحجارة؛
• يجب أن تكون الخيام وأكياس النوم مغلقة تمامًا، ويجب عدم ترك الأحذية خارج الخيمة (يمكن للأرملة السوداء استخدام الأحذية كمنك).

إذا تعرضت لعضة أرملة سوداء أو تشك في أنك تعرضت لعضة، يجب عليك الذهاب إلى منشأة طبية في أقرب وقت ممكن واتخاذ تدابير الإسعافات الأولية التي كتبنا عنها أعلاه.

توقعات

إن تشخيص لدغة الأرملة السوداء جيد. معظم الألم والأعراض الجهازية محدودة. على الرغم من أن المرضى قد يعانون من ألم مطول أو تشنجات عضلية بعد لدغات الأرملة السوداء، إلا أن هذا نادر. وبالمثل، عادةً ما تكون السمية الجهازية، بما في ذلك ألم البطن وخلل الجهاز العصبي اللاإرادي، مؤقتة. عادةً ما يكتمل الشفاء في غضون 24 إلى 48 ساعة.[ 34 ]

أحيانًا تكون لدغة الأرملة السوداء قاتلة. وتُتاح فرصة النجاة من خلال إعطاء لقاح خاص - وهو ترياق - لا يتوفر دائمًا في المؤسسات الطبية. ويمكن تخفيف تأثير السم بتبريد جرح اللدغة في الوقت المناسب وبقوة. إلا أن هذا الإجراء لا يضمن عدم حدوث تشوش في الوعي أو اضطرابات في الجهاز التنفسي.