الباراسومنيا: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

اضطرابات النوم هي ظواهر سلوكية تحدث أثناء النوم. وهي شائعة في مرحلتي الطفولة والمراهقة، وغالبًا ما تختفي مع تقدم الطفل في السن. التشخيص سريري، والعلاج هو الأدوية مع العلاج النفسي.

تتميز نوبات الرعب الليلي بنوبات من الخوف والصراخ، وغالبًا ما يصاحبها المشي أثناء النوم. وهي شائعة بين الأطفال، ولا تُلاحظ إلا مع الاستيقاظ غير الكامل من المرحلتين الثالثة والرابعة من النوم البطيء (غير حركة العين السريعة)، أي أنها ليست كوابيس. أما لدى البالغين، فغالبًا ما ترتبط نوبات الرعب الليلي بالاضطرابات النفسية أو إدمان الكحول المزمن. وكقاعدة عامة، تُعتبر البنزوديازيبينات متوسطة أو طويلة المفعول (مثل كلونازيبام ١-٢ ملغ فمويًا، ديازيبام ٢-٥ ملغ فمويًا) قبل النوم فعالة.

الكوابيس (الأحلام المرعبة) أكثر شيوعًا لدى الأطفال منها لدى البالغين، وتُلاحظ أثناء نوم حركة العين السريعة، مع الحمى أو التعب، وبعد تناول الكحول. ويتمثل العلاج في التخلص من الاضطرابات النفسية (العاطفية).

يتميز اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (REM) بالتحدث أثناء النوم وحركات عنيفة في كثير من الأحيان (مثل تحريك الذراعين، واللكم، والركل). قد يكون هذا السلوك بمثابة حلم يتحقق بشرط غياب ارتخاء العضلات المميز لنوم حركة العين السريعة. يُعد هذا الاضطراب أكثر شيوعًا لدى كبار السن، وخاصةً في الأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي (مثل مرض باركنسون، ومرض الزهايمر، والخرف الوعائي، والتنكس الزيتوني الجسري المخيخي، وضمور الأجهزة المتعددة، والشلل فوق النووي التدريجي). تُلاحظ ظواهر مماثلة في الخدار واستخدام مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين (مثل أتوموكستين، وريبوكستين).

قد يكشف تخطيط النوم عن زيادة في النشاط الحركي أثناء نوم حركة العين السريعة، كما يُسجل جهاز المراقبة السمعية والبصرية حركات الجسم غير الطبيعية والتحدث أثناء النوم. لتصحيح ذلك، يُوصف كلونازيبام بجرعة 0.5-2 ملغ فمويًا قبل النوم. يجب تحذير الزوجين من احتمالية الإصابة.

يُلاحظ أيضًا حدوث كوابيس ليلية في المرحلتين الثالثة والرابعة من النوم. يستيقظ الشخص وهو يشعر بخوف وقلق شديدين، مع ظهور علامات استثارة للجهاز العصبي اللاإرادي. قد يركض هذا الشخص صارخًا، وقد يُلحق الأذى بالآخرين.

تحدث التقلصات الليلية، أو تقلصات عضلات أسفل الساق أو القدم أثناء النوم، لدى الأفراد الأصحاء، صغارًا وكبارًا. يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي وغياب أي أمراض في الفحص السريري. تُجرى الوقاية بتمديد العضلات المعنية لعدة دقائق قبل النوم. يُعد التمديد أيضًا علاجًا طارئًا، ويوقف التقلصات التي بدأت بالفعل، لذا يُفضل استخدامه بدلًا من العلاج الدوائي. جُرِّبت مجموعة واسعة من الأدوية لعلاج التقلصات (مثل الكينين، ومستحضرات الكالسيوم والمغنيسيوم، والديفينهيدرامين، والبنزوديازيبينات، والميكسيليتين)، ولكن لم تثبت فعالية أي منها، مع العديد من الآثار الجانبية الخطيرة (خاصةً الكينين والميكسيليتين). قد يكون تجنب الكافيين ومُقلِّدات الجهاز العصبي الودي الأخرى فعالًا أيضًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]