داء أورنيثوسيس - الأعراض

لا يوجد تصنيف متفق عليه عمومًا لمرض الطيور. التصنيف التالي هو الأكثر منطقية.

• الأشكال الظاهرة:
  • بَصِير:
    • رئوي،
    • شبيه بالإنفلونزا،
    • مثل التيفوئيد؛
  • شبه حاد:
    • مع تلف الرئة،
    • بدون ضرر في الرئة؛
  • مزمن:
    • مع تلف الرئة،
    • بدون ضرر للرئة.
• عدوى بدون أعراض (غير ظاهرة).

حسب شدّة المرض، يُميّز بين أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة. يستمرّ الشكل الحادّ من المرض لمدة تتراوح بين شهر ونصف وشهرين، والشكل شبه الحادّ من شهرين إلى ستة أشهر، والشكل المزمن من سنتين إلى ثماني سنوات.

وتشكل الأشكال الشبيهة بالإنفلونزا والأشكال الرئوية ما يصل إلى 85% من جميع حالات المرض.

تتراوح فترة حضانة داء الطيور من 5 إلى 30 يومًا، وغالبًا ما تكون من 8 إلى 12 يومًا. في الشكل الرئوي، يبدأ المرض عادةً بشكل حاد: مع قشعريرة، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، وضعف شديد، وصداع، وآلام في العضلات والمفاصل. تصل درجة الحرارة إلى ذروتها في اليوم الثاني إلى الرابع من المرض. تكون الحمى متقطعة بطبيعتها، وبدون علاج، تنخفض درجة الحرارة تحلليًا في الأسبوع الثاني إلى الرابع من المرض. في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث حمى مستمرة. من اليوم الثاني إلى الثالث من المرض، يظهر سعال جاف ومتقطع في بعض الأحيان. في اليوم الثالث والرابع، يصبح السعال منتجًا. يكون البلغم مخاطيًا صديديًا، وأحيانًا مع خطوط من الدم. من الممكن حدوث ألم عند التنفس وضيق في التنفس. الأعراض الرئيسية خلال هذه الفترة هي التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية والتهاب القصبة الهوائية. في اليوم الخامس إلى السابع، يتم تحديد العلامات الجسدية لتلف الرئة: قصر صوت القرع، ضعف أو خشونة التنفس، فرقعة خفيفة أو خرخرة فقاعية دقيقة في الأجزاء السفلية من الرئتين. في بعض المرضى، يُسمع احتكاك جنبي بنهاية الأسبوع الأول من المرض. لا يحدث التهاب الجنبة النضحي، كقاعدة عامة. يكشف فحص الأشعة السينية عن التهاب رئوي أحادي الجانب، غالبًا على اليمين، في الفص السفلي، ونادرًا ما يكون التهاب رئوي ثنائي. يتم التمييز بين أربعة أنواع من الالتهاب الرئوي في داء الطيور: الخلالي (في نصف المرضى)، والبؤري الصغير، والبؤري الكبير، والفصي. تتميز جميع أنواع الالتهاب الرئوي بتمدد جذور الرئة، وزيادة النمط القصبي الوعائي، وتضخم الغدد الليمفاوية المتشعبة. بحلول نهاية الفترة المحمومة، يختفي الالتهاب الرئوي. في بعض المرضى، قد يستمر النمط الرئوي المتزايد لسنوات عديدة. من الجهاز القلبي الوعائي - ميل إلى بطء القلب وانخفاض ضغط الدم المعتدل وعدم استقرار النبض. في الحالات الشديدة من المرض، يتم الكشف عن أصوات القلب المكتومة، والنفخة الانقباضية وعلامات تخطيط القلب لتلف عضلة القلب المنتشر. تقل الشهية، وقد يحدث الغثيان والقيء، ويكون احتباس البراز أكثر شيوعًا. اللسان مطلي. في نصف المرضى، يتضخم الكبد من اليوم الثالث إلى الرابع من المرض، ويتم تحديد علامات الخلل الوظيفي، ومن المحتمل الإصابة بالتهاب الكبد. في ثلث المرضى، يتضخم الطحال خلال نفس الفترة. يصاب جميع المرضى بعلامات التسمم العصبي: الصداع، والأرق، والخمول، وضعف الحركة. في الحالات الشديدة - الاكتئاب، والهذيان، والارتباك مع الهياج النفسي الحركي، والنشوة. يمكن تحديد علامات التهاب السحايا، وفي حالات نادرة - التهاب السحايا المصلي. عادةً ما يتميز النوع الرئوي من داء الطيور بمسار متوسط إلى شديد.

يُشخَّص داء الطيور الشبيه بالإنفلونزا فقط خلال فترات تفشي المرض، ويتميز ببداية حادة، وحمى قصيرة الأمد (من يومين إلى ثمانية أيام) تصل إلى 37.5-39 درجة مئوية، وعلامات تسمم، وسعال جاف، والتهاب في الحلق، وبحة في الصوت أحيانًا. مسار المرض خفيف أو متوسط.

يتطور الشكل الشبيه بالتيفوس مع عدوى غذائية ويتميز بحمى شديدة من النوع الثابت أو المتقطع، وبطء القلب النسبي، وتضخم الكبد والطحال، وعدم التسمم الشديد وغياب الضرر في الأعضاء التنفسية.

يُكتشف التهاب السحايا الطفيلي لدى 1-2% من المرضى. يبدأ المرض بشكل حاد بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية وأعراض تسمم. في غضون 2-4 أيام (في حالات نادرة 6-8 أيام) تُشخص متلازمة السحايا. أثناء ثقب النخاع الشوكي، يتدفق السائل تحت ضغط متزايد. يُلاحظ فرط خلوي متوسط في الخلايا الليمفاوية (حتى 300-500 خلية في 1 ميكرولتر) وزيادة معتدلة في البروتين في السائل النخاعي. المرض طويل الأمد. تتخذ الحمى مسارًا موجيًا وتستمر لمدة 3-4 أسابيع. يحدث تطهير السائل النخاعي بعد 5-6 أسابيع أو أكثر. وكقاعدة عامة، لا توجد آثار متبقية مستمرة من الجهاز العصبي المركزي بعد التهاب السحايا الطفيلي.

في جميع المرضى، وبغض النظر عن شكل داء الطيور، يستمر الوهن لفترة طويلة (تصل إلى 2-3 أشهر أو أكثر) خلال فترة التعافي، مع انخفاض حاد في القدرة على العمل، والتعب السريع، وانخفاض ضغط الدم، والتغيرات النباتية الوعائية (زرقة الأطراف، وبرودة الأطراف، وفرط التعرق في راحة اليد، وارتعاش الجفون والأصابع).

تصبح هذه العملية مزمنة لدى 5-10% من المرضى، وينجم ذلك عن تطور التهاب رئوي مزمن، ونادرًا ما يكون التهاب الشغاف (لدى الأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب). في معظم الحالات، لا يقتصر الالتهاب الرئوي المزمن على الكلاميديا، بل يشمل أيضًا البكتيريا المكورات، وهو أمر يجب مراعاته أثناء العلاج.

تتميز جميع أشكال داء الطيور الحاد بالميل إلى نقص الكريات البيض وزيادة الخلايا الليمفاوية، وزيادة كبيرة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، تصل إلى 40-60 مم/ساعة، حتى في الحالات الخفيفة.

المضاعفات

تشمل مضاعفات داء الطيور التهاب السحايا، والتهاب الوريد الخثاري، والتهاب الكبد، والتهاب عضلة القلب، والتهاب القزحية والجسم الهدبي، والتهاب الغدة الدرقية، والتهاب البنكرياس. وقد تحدث أيضًا خلال فترة النقاهة المبكرة. في الأشكال الحديثة من داء الطيور، تندر المضاعفات، وتكون الانتكاسات أكثر شيوعًا (خاصةً مع العلاج غير السليم). تحدث الانتكاسات بعد أسبوع إلى أسبوعين من عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وتستمر من 5 إلى 7 أيام.

[ 1 ]، [ 2 ]