الآفات الفطرية للعين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

من المعروف أن آفات الجهاز لرؤية عدوى فطرية لأكثر من 100 سنة. لفترة طويلة كان يعتبر هذا المرض النادر جدا ، تم عد أنواع الفطر الخطرة للعيون في وحدات ، كانت المنشورات حول الأمراض التي تسببها لهم في الغالب casuistic. ومع ذلك ، منذ خمسينات القرن العشرين ، أصبحت التقارير عن هذه الأمراض أكثر تواتراً. في كثير من الأحيان نظرا لعدد كبير من الملاحظات وصفها العين لم تكن معروفة سابقا الفطرية والتسبب ممثلين جدد من أجل أطباء العيون النباتات الفطرية، عيادة المكررة وسائل التشخيص والوقاية ويقدم علاجات أكثر فعالية oftalmomikozov.

حاليا ، ما يصل إلى 50 نوعا من الفطريات تعتبر مسببة للأمراض لجهاز الرؤية. أهمها هي الخميرة ، والقوالب ، والفطريات الجلدية ، إلخ.

غالبية الفطريات مرضى oftalmomikozami تخترق أنسجة العين من البيئة أو من الآفات المسجلة الفطرية على الجلد والأغشية المخاطية من أجزاء أخرى من الجسم، ونادرا ما تأتي من هذه المصادر، وأعمق الطريق الدموي. العدوى الخارجية مع الفطريات عادة ما تسبب الفطار من الزوائد والجزء الأمامي من مقلة العين. الانزلاق الداخلي في كثير من الأحيان يسبب عمليات داخل العين شديدة.

من أهمية كبيرة في التلقيح من عدوى فطرية في الجفون الأنسجة، تلف الملتحمة ومقلة العين كشط الماضي، أكثر طفيفة والتعرية، والهيئات الأجنبية السطحية من الملتحمة والقرنية، وخاصة مشتقات عالم النبات. على سبيل المثال ، من 33 FMs لوحظ ، Polack وآخرون. (1971) من المرضى الذين يعانون من فطار القرنية 4 فقط لم يكن هناك ضرر في العين في الذكريات. داخل العين تخترق الفطريات بالجروح المثقبة. غالباً ما تؤثر أمراض العيون على سكان الريف ، عمال مصانع الحبوب ، صوامع الحبوب ، المطاحن ، محابس القطن ، مصانع النسيج ، محلات الأعلاف ، مربي الماشية ، إلخ.

تظهر الأمراض الفطرية بسهولة أكبر وهي أسوأ ، خاصة في مرحلة الطفولة المبكرة ، مع إضعاف الجسم بسبب العدوى الشائعة ، واضطرابات الأكل ، والاضطرابات الأيضية. لمثل هؤلاء المرضى الممرضة تصبح حتى الفطريات الأكثر ضرر - الرموش الإنسان.

على عكس الأمراض المعدية من أعين نشأة البكتيريا والفيروسية في الأمراض الفطرية ، العلاج بالعقاقير غير فعالة. جميع المؤلفين لواحد من الأسباب الهامة لنمو مرض العين الفطرية في العقود الأخيرة يقرون بالإجماع على الاستخدام الواسع النطاق ، وليس دائما عقلاني ، المحلي والعالمي للمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض البشرية.

تؤكد صحة هذا الرأي من خلال الملاحظات السريرية والدراسات التجريبية. وهكذا ، N.V. نيما في التأليف المشترك. (1968)، بعد أن اكتشف علاج لمدة شهر من التهاب الملتحمة بها حتى هذه النباتات الفطرية في كيس الملتحمة في 41.2٪ من المرضى الذين عولجوا مع الهيدروكورتيزون، و 28.7٪ من المرضى الذين عولجوا مع التتراسيكلين. يتم إعطاء بيانات مماثلة بواسطة L. Nollimson et al. (1972) لبيتاميثازون ونيوميسين. وفقا ل I. I. Merkulov ، المضادات الحيوية تعطل العلاقة العدائية بين البكتيريا والفطريات لصالح هذا الأخير ، والكورتيكوستيرويدات تقلل من قدرة الحماية من الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الفطريات ، خاصةً المبيضات البيض والأندرجيلس النيجر ، تنمو بشكل أفضل وتصبح أكثر تمرضًا في وجود الكورتيكوستيرويدات. كما يتم تعزيز نمو الفطريات ، وخاصة المبيضات البيض ، بواسطة فيتامينات ب.

الملامح المميزة للعدوى الفطرية ليست مميزة فقط لعمليات العين ؛ تتجلى في العديد من localizations من الفطريات. ومع ذلك، لأطباء العيون من المهم أن الجسم لا استثناءات من القوانين العامة للالآفات الفطرية الإنسان. إذا طلب رعاية العين للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب العين وضعت على خلفية أجزاء أخرى فطار من الجسم، وقد سبق هذا المرض ولو لاصابة طفيفة على ظروف المعيشة وربما يكون قد أصاب المريض من عدوى فطرية العمل، ولكن محاولة لعلاج بالمضادات الحيوية، السلفوناميدات، كان kortikosteroidamv غير ناجحة، ثم هناك كل الأسباب للاشتباه في وجود فطار العين. في الحالات التي تكون فيها الصورة السريرية لمرض العين "مميزة للتلف الفطري ، فإن العوامل المذكورة أعلاه هي بيانات إضافية. ومع ذلك، لإنشاء التشخيص الدقيق من العدوى الفطرية العين يتطلب عزل ثقافة الفطريات، وتعريف من نوعه، وإثبات أن هذا المرض العين سبب الممرض في مريض معين، حساسية دقيقة المخصصة للعملاء مضاد فطري الثقافي. لا يمكن دائمًا الحصول على إجابات سريعة لا لبس فيها للأسئلة التي تطرحها. في ممارسة واسعة من مسببات هذا المرض غالبا ما قدرت على أنها فطرية العين تستند فقط على البيانات ادكارية والسريرية عملية العين الآفات المقلة كشف التحقيق والعلاج فطار وكلاء مضاد فطري. وبطبيعة الحال، أن مثل هذا النهج من oftalmomikozov، وخصوصا عندما طبقات لهم على أمراض العيون الفيروسية والبكتيرية لا تزال غير مكتشفة. الدراسات الفطريات مختبر للاشتباه مرغوب فيه oftalmomikozy إلى اللجوء كلما كان ذلك ممكنا.

وعلى الرغم من تنوع الالتهابات الفطرية مسببات الأمراض ويعرض العين، في المستشفى ديه بعض الصفات المشتركة. وهكذا، فإن فترة الحضانة من وقت إدخال العدوى الفطرية حتى العلامات الأولى للمرض العين تتراوح من 10 ساعة إلى 3 أسابيع. الأعراض عادة ما تتطور بطء، وعملية في كثير من الأحيان طبيعة المزمنة مع عدم وجود اتجاه لمغفرة عفوية. هناك دائما الأعراض التي أعرب عنها في درجات متفاوتة التهاب: احمرار، إفرازات قيحية والتسلل وتقرح في الأنسجة، وتعويض بطء العيوب. وهناك عدد من الإصابات الفطرية العين تتميز تشكيل نوع حبيبية العقد في جلد الجفون والملتحمة، المدار، والجهاز الوعائي، تقيح مع ناسور حدوث والجسور الجلد، وجود في تصريف الحبوب من المشيجة الفطرية، وتشكيل التحجير في نفيق الدمعية والغدد الملتحمة، تتسرب الطابع تفتيت مصفر أو رمادي أصفر لونها، وهكذا دواليك. وفي الوقت نفسه على الأغلبية من الالتهابات الفطرية للعين يتميز الفروق الفردية، وهذا يتوقف على نوع من الفطريات، والموقع ومدى الإصابة، قبل estvovavshego فطار حالة الأنسجة، والصحة العامة، والتفاعل، وحتى الاستعداد الوراثي للإصابة بالأمراض الفطرية. أول مجموعة من علامات تسهل التشخيص الشامل للعيون الفطار، والثاني يساعد على تشك في وجود نوع معين من الفطريات، وهو أمر مهم في اختيار أساليب ووسائل العلاج.

اضطرابات أنسجة العين تشريحيا، في التحضيرات والفطريات أقسام أثرت تحديد تكامل الظهارية وperformatsiya خلاياه، حبيبية غير محدد من الكريات البيض، الخلايا الليمفاوية، منسجات، وخلايا شبيهة بالظهارية والخلايا الأخرى، pskrobio.ch والتغيرات التصنع حول هذه حبيبية. مع البقع الخاصة (أساليب Gridley، غوموري وآخرون)، وفي مثل هذه الصيغ، فضلا عن الورطات مع تقرح القرنية والملتحمة وغالبا ما توجد فطر وأبواغ الممرض. بعض أنواع الفطريات مثل المبيضات البيض، والسبب الوحيد الكريات البيض والحمضات تسلل الأغشية والخراج الداخلي. بيئات مقلة العين.

يتم تحديد أمراض فطرية للعين وجهازه المساعد ليس فقط عن طريق الإدخال المباشر لمسببات الأمراض في أنسجتهم. غالبا ما يتطور كرد فعل تحسسي لمثيرات الحساسية الفطرية ، قادمة من بعيد من بؤر فطرية العين. مع استمرار ، سنوات من عمليات العين غير المعالجة ، توجد هذه البؤر تحت تيجان وجسور الأسنان في الفم ، في طيات الأرجل بين الأصابع ، في المهبل. في بعض الأحيان كان سبب الحساسية هو فطار الأظافر. إن رد الفعل المعبر عن كثب على تسمم الجلد (اختبار الجلد) والشفاء السريع للعينين للقضاء على بؤر خارج الرحم هي دليل قوي على الطبيعة التحسسية لهذا المرض.

[1], [2], [3]

علاج الأمراض الفطرية لجهاز الرؤية

ويجري تنفيذ علاج الأمراض الفطرية الإنسان بشكل عام في المقام الأول من قبل وكلاء مضاد للفطريات خاص، الترسانة وهو أمر مهم، وكفاءة عالية جدا. يبدأ العلاج في الوقت المناسب والذي يتم إجراؤه باختياره وفقًا للبيانات السريرية وخصائص الثقافات المعزولة للممْرِضات ، ويكون العلاج أكثر نجاحًا. في كثير من الأحيان أدوات أخرى مثل هذا العلاج في علم الفطريات العامة لجأت إلى المضادات الحيوية المضادة للفطريات: النشطة النيستاتين ضد الخميرة والعفن، أمفوتيريسين B وamfoglgokaminu بناء على الكرواني مسببات الأمراض، المستخفيات، فطار برعمي والعفن والفطريات الأخرى، Levorinum السيطرة على جنس فطريات المبيضات، griseofulvin ، فعالة في البشرة البكتيرية ، trichophytosis ، microsporia. نشطة على الفطريات مبيدات الفطريات الأخرى المستخدمة مفيد في الأمراض الجلدية وdecamethoxin dekamin مفيدة في المبيضات، nitrofurilen، nitrofran، esulan، amikazol، مرهم "Tsinkundan". "Undecin" وعدد من الأدوية الأخرى.

تعيين معالجة مشتركة وسائل fupgitsidnymi يجب أداة المسمى لأن الكثير من هذه العوامل، لا سيما أمفوتيريسين B، غريزيوفولفين وآخرون، هل تميزت سمية عالية موجهة بدقة. لتعيينهم هناك العديد من موانع الاستعمال ، فإنها تتطلب الامتثال لعدد من الشروط من تطبيقها. أشكال Fupgistatikov العين التطبيق الموضعي وتشمل: العين قطرات (0.25٪، و 0.5٪ و 1٪) ومرهم العين (0.5٪) amfoteritsiia قطرات العين (1٪ و 2.5٪) ومرهم العين (2.5 ٪) levorin ، قطرات العين (1 ٪) ، محلول عن طريق الحقن لالتهاب الملتحمة (1-2.5 ٪) والمرهم العيني (5 ٪) من nystatin. يتم إعطاء حل وصفة للحقن تحت الملتحمة من أمفوتيريسين B (0.015 غرام في 0.2 مل من الماء) قطرات العين grizemina (0.5٪) وdekamina (0.1٪) في إشارة طب العيون، التي نشرت في عام 1967 ز. وباستخدام الواردة في هذه الدلائل وصفات طبية وأطباء العيون لدينا الفرصة لاستكمال العلاج العامة oftalmomikozov التعيين المحلي وكلاء مضاد للفطريات الأكثر فعالية، محدودة في بعض الأحيان فقط لمعالجة المحلية، واستخدام هذه الأموال لإعادة تأهيل تجويف الملتحمة من النباتات الفطرية. تم اختباره بنجاح في طب العيون ، الرحلان الكهربي للعوامل المضادة للفطريات.

عند معالجة أنواع معينة من العدوى الفطرية لجهاز الرؤية ، فإن أدوية اليود ، والأصباغ الأنيلين ، والمطهرات المستخدمة لفترة طويلة لم تفقد قيمتها. في كثير من الأحيان يتم توفير نتائج جيدة من خلال التدخلات الجراحية من كشط بسيط من البؤر وفتح الخراجات إلى رأب القرنية واستئصال الزجاج.