كيس نصف القطر

الكعبرة هي بنية عظمية مزدوجة تشكل جزءًا من الساعد وتقع في الجزء الخارجي الأمامي من الزند.

لفهم كيفية ولماذا يتكون كيس عظم الكعبرة في هذه المنطقة، عليك أن تتذكر جهاز الكعبرة:

• جسم العظم مثلث الشكل وله ثلاث مناطق سطحية: خلفية، أمامية، وجانبية.
• العظم العلوي.
• العظم الغضروفي السفلي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض كيس العظم الكعبري

غالبًا ما تتكون الأكياس المنفردة في عظم الكعبرة، وهي أسهل في العلاج وتختفي أسرع في حالة الكسر المرضي. الأورام التمددية في هذه العظمة نادرة للغاية، وتتطور بنشاط أكبر من الأورام المنفردة، وتكون أكثر وضوحًا من حيث العلامات السريرية، وغالبًا ما تتكرر. بشكل عام، يكون أي تكوين كيسي في عظم الكعبرة ليفيًا إلى حد ما، وغالبًا ما تتكون، مع الكسور، أورام رطبة وأنواع أخرى من الأورام الزليلية في أنسجة العظام، والتي يمكن تعريفها خطأً على أنها ورم عضلي سفلي. بطريقة أو بأخرى، يتطور الورم الحميد في أنسجة عظم الساعد، وخاصة في عظم الكعبرة، دون أعراض لفترة طويلة، وتكون أول علامة له هي كسر مرضي تلقائي.

يمكن أن يحدث الكسر عند حمل شيء ثقيل، أو التعرض لكدمة، أو السقوط، أو عند الاستناد غريزيًا على ذراعين ممدودتين. ووفقًا للإحصاءات، يُلاحظ كسر مرضي في 65-70% من الحالات في الجزء العلوي البعيد من عظم الكعبرة. إذا لم يكن الكسر ناتجًا عن هشاشة العظام أو أمراض عظمية أخرى، فيجب اكتشاف كيس عظمي في هذه المنطقة. وغالبًا ما تصاحب الإصابة الإصابات التالية:

• شق أو كسر في الناتئ الإبري - الناتئ الإبري للمرفق.
• خلع العظم الهلالي.
• كسر في مشط القدم (عظم الزورقي) - عظم الزورقي.
• التواء أو تمزق في رباط الرسغ.

عند الأطفال، قد تحدث هذه الكسور نتيجةً لاضطرابات أيضية. أما عند البالغين، وخاصةً النساء، فبالإضافة إلى أن الكيس العظمي يُدمر بنية نسيج الكعبرة، قد تُسبب الإصابة تغيرات هرمونية وهشاشة العظام.

تشخيص كيس العظم الكعبري

يُؤكَّد تشخيص الكسر بالأشعة السينية في إسقاطين؛ في حال الاشتباه بوجود كيس، يُوصى بإجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالومضان. يجب ثقب الكيس المُكتَشَف، وإرسال العينة إلى المختبر للفحص النسيجي. عادةً، يُكتَشَف كيس العظم الكعبري بعد انحسار التورم، أي بعد 10-14 يومًا، لذا يُنصَح خلال هذه الفترة بإجراء فحص بالأشعة السينية مُكرَّر لتأكيد أو استبعاد وجود ورم حميد في أنسجة العظم.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج كيس العظم الكعبري

بشكل عام، يُعتبر الكسر المرضي لدى الأطفال دون سن 15 عامًا نوعًا من الإصابات "العلاجية"، وبعدها يتقلص كيس عظم الكعبرة ويختفي في أغلب الحالات. يجب مراقبة المرضى البالغين الذين يُكتشف لديهم كيس لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الكسر؛ وإذا لم يختفِ الكيس، يُزال جراحيًا.

من الممكن حدوث مضاعفات بعد كسر عظم الكعبرة وبعد استئصال الكيس، وهي شائعة بشكل خاص لدى المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 55-60 عامًا:

• اعتلال الأعصاب التغذوي، وهو خلل تنسج الأنسجة الذراعية بعد الصدمة.
• انضغاط النهايات العصبية، التهاب العصب المتوسط (مرض تيرنر).
• تشوه العظام بسبب عدم التئام العظام بشكل صحيح بعد الكسر.
• هشاشة العظام "المتبقعة" بعد الصدمة.

لمنع تحرك العظم التالف، يُجرى قطع العظم واستبدال الجزء المستأصل بمادة اصطناعية أو ذاتية المنشأ لملء وإغلاق العيب العظمي أثناء عملية إزالة كيس عظم الكعبرة. تستغرق استعادة وظيفة اليد ستة أشهر على الأقل، بينما يتعافى البالغون لفترة أطول تصل إلى عام ونصف.