كيس المكورات المشوكة

الكيس المشوكة هو مرض طفيلي تسببه مرحلة اليرقات من حبيبات Ehinocococcus مع تلف في الكبد والرئتين والأعضاء الأخرى مع شبكة شعرية دقيقة. الرجل هو سيد وسيط للفرقة الديدان ، ويمكن أن يكون أيضا: الخيول والجمال والخنازير والأبقار. المضيفين النهائيين هم: الكلاب ، الذئاب ، القطط ، الثعالب وغيرها من الحيوانات المفترسة. في الأمعاء، وتستضيف النهائي للطفيلي ينضج ناضجة جنسيا: 4-7 سم دودة الطويلة التي يعلقها على جدار الأمعاء بمساعدة أربعة المصاصون العضلات رائس وخرطوم مع السنانير وأربعين. هناك ثلاثة أجزاء ذات مراحل تطور مختلفة مرفقة بالرأس: proglottid الشاب ، و proglottid الخنقي ، و proglottid الناضج. يتم رفض proglottidum ناضجة لأنها تنضج ومع الجماهير المعوية والبذور البيئة مع 400-800 بيض. داخل كل بويضة يوجد ستة أجنة من الأجنة.

[1], [2], [3],

كيف يتطور الكيس echinococcal؟

تحدث إصابة الشخص من فرو حيوانه: الكلاب أو القطط أو الأبقار أو الخيول - أو عن طريق عض العشب المصاب بالبيض. ولذلك ، فإن المرض أكثر شيوعًا في المناطق التي تتكاثر فيها الأبقار أو الأراضي الحرجية الشاسعة ، ولكن يمكن ملاحظة ذلك في أي منطقة ، حيث يمكن أن ينتشر البيض مع الغبار. فهي قابلة للحياة: عند درجة حرارة 0 درجة مئوية و 116 يومًا ، وفي درجة حرارة زائدة تصل إلى 6-8 أشهر.

يتم الاحتفاظ حتى يغلي لمدة تصل إلى 20 دقيقة. هذا على الرغم من حقيقة أن كلب واحد يمكن أن تخصص ما يصل إلى 20 ألف طفيلي. ضرب هذا الرقم من 800 ، وسوف تصبح واضحة في نشر البيئة. لذلك ، يمكن تشكيل المناطق المستوطنة.

بيض الطفيل من تدخل البيئة في المعدة، تخترق الشبكة الوريدية بوابة وتتعثر في الشعيرات الدموية في الكبد، أصغر المودعة في الشعيرات الدموية في الرئة. هذه هي اثنين من التوطين الأكثر شيوعا. ولكن إذا كان المريض بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ويحول الشرايين والأوردة الرئوية مفتوحة والبيض يمكن أن يدخل الدورة الدموية مع الأضرار التي لحقت أي جهاز والأنسجة، وغالبا ما الكليتين والطحال، والدماغ. تتطور ببطء ، فقط 5-6 أشهر بعد العدوى يتم تشكيل يرقة.

في الكبد من الأونوسفير ، يتشكل كيس المكورات الشوكية - اليرقات من 1 إلى 50 سم ، ولكن هناك حالات من اليرقات تصل إلى 10 لترات. إنه مملوء بسائل عكراني ، فقاعات ابنة تطفو في الداخل ، يمكن أن يكون لها فقاعات كبيرة - رمل عدواني. في الرئتين ، لا تحتوي أحجام أصغر من الفقاعات على رمل عائم ، لذلك يطلق عليها "أسيتالوكيين". تشكل كبسولة ليفية كثيفة حول الخليج.

يسبب الطفيلي إمراضية معقدة للغاية للمرض ، ولكن ليس من الضروري إلى المدى الكامل للأطباء. من الضروري أن نتذكر النقاط الرئيسية: الكيس المضاد للمكسرات هو حساسية ، أشكال polyallergy ، فرط الحمضات ومجموع من الأجسام المضادة المحددة التي تسمح لل immunoreactions للكشف عن المرض في المراحل الأولية. يسبب الكيس المشوكة نوع من الضمور الضموري للأنسجة مع خلل وظيفي كامل أو جزئي ، والذي يمكن تحديده من خلال 4 اختبارات معملية. التمزق ، فتحه مع دخول محتويات الصفاق ، يسبب صدمة تأقية عميقة وفورية ، والتي عمليا لا يمكن قمعها. الحصانة لا تتشكل. ممكن اعادة العدوى. لكن الكيس المشقوق المتطور يعمل كمحتكر. تتطور البثور الأخرى مع هذا نادرًا جدًا ، على النقيض من الحمي. العيادة متعددة الأشكال. هناك 3 مراحل في التدفق.

1. كامنة (بدون أعراض) - من لحظة تغلغل oncosphere إلى ظهور الأعراض الأولى. لا توجد شكاوى. تم الكشف عن الكيس المشوكة عن طريق الخطأ أثناء العمليات على تجويف البطن. أقل في كثير من الأحيان ، وفي فترة لاحقة ، عندما يصل الكيس echinococcal 3-5 ملم ، ويمكن الكشف عنها عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي.
2. أعراض عندما تكون أعراض ظيفة توطين الجهاز بسبب ضغط من الجهاز الأكثر متني والأنسجة المحيطة بها. الأعراض الشائعة: فقدان الوزن والضعف والشري ، zosinophyllia من الدم. المظاهر المحلية هي سيئة للغاية وأعرب. عندما المحلية في آلام الكبد، والشعور الوزن في الربع العلوي الأيمن، في لتوطين الخارجي تشكيل الورم واضح مرونة، أعراض الكشف عن غضب gidatid (على تشكيل الورم ومن المقرر النخيل مع أصابع انتشرت على حدة، سمة من غضب الكشف مع التنصت قوية من الاصبع الثالث). إذا كان الكيس echinococcal يقع في الرئة: ألم في الصدر. السعال الجاف المستمر ، نفث الدم.
3. حدوث المضاعفات: الكيس المشوكات هو التهاب ، تكلس ، طفرة في التجويف البطني أو البطني. ويرافق هذا متلازمة الألم ، صدمة الحساسية ، وتشكيل ناسور صديدي ، استسقاء ، اليرقان ، فشل الكبد ، فشل الجهاز التنفسي ، انخماص الرئة ، الخ

لا يمكن التحقق من مدة كل مرحلة ، وعادة ما يحدث بشكل عابر حتى 5 سنوات ، بشكل غير محسوس لمدة 3-5 سنوات. في معظم الحالات ، يظهر فقط عندما تتطور المضاعفات.

نكسات حقيقية نادرة للغاية ، بعد وقت طويل بعد عملية جذرية. تلاحظ الانتكاسات الكاذبة ، الناجمة عن انتهاك التشدد ، والتخلي عن أقسام الجدار ، والبذر مع قربة البنت في عام بعد العملية في 11.8 ٪ من الحالات.

كيف يتم التعرف على الكيس المشوكات؟

الكيس تشخيص على أساس من التاريخ الوبائي، السريرية، وبيانات متكاملة الفحص السريري :. الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والفنية والمختبرات، والرنين المغناطيسي، الخ. طرق الشعاعية هي الأكثر فعالية لالمثانة تكلس، وبالتالي الكشف عن تكلسات حلقة مميزة فقط ل المشوكة. في الرئة الكشف عن تكلسات حلقة الكيس fibrozirovannym، والتغيرات شكله في مراحل مختلفة من التنفس - Nemenova أعراض. بين قذيفة المثانة والكبسولة الليفية في كثير من الأحيان يمكن عزوها شريط الغاز - من أعراض فيلو بيتين. إذا رشقات نارية كيس الرئة شكلت الأشعة السينية أعراض هارتس-Sogersa - يتم تشكيل الظلال مميزة، وجود شكل من أشكال "عائم زنبق" أو "العائمة رقاقه"، سببها ظل جدار المثانة وقذيفة الظل.

بسبب البذر المحتمل ، لا ينبغي ثقب كيس echinococcal. ولكن إذا تم إجراء الخرق عن طريق الخطأ ، يتم إجراء اختبار معملي عاجل (وجود الكيتين ، كشط schex) وتنفيذها على الفور ؛ التدخل الجراحي العاجل. مع نقطة ، يمكنك أيضا تنفيذ رد فعل كاتسوني: يتم حقن 0.1 مل من المياه المالحة داخل الأدمة في أحد السواعد ؛ في آخر - 0.1 مل فقاعة معقمة معقمة - هناك رد فعل في شكل احتقان ، والحكة ، وتورم. وموثوقيتها تصل إلى 50٪ ، وبالتالي لا يتم استخدامها عمليًا ؛

تستخدم ردود فعل محددة بشكل رئيسي.

1. رد فعل مناعي من تراص اللاتكس فيشمان. موثوقيتها هي 96.3 ٪. إنه آمن للمريض ؛ يمكن استخدامها للانتكاسات. وهي تستخدم أساسا للدراسات الجماعية في بؤر مستوطنة.
2. بالتزامن مع تراص اللاتكس ، يتم إجراء تفاعلات مناعية-إنولوجية مصلية مع مستضدات معينة. يكشف هذا التفاعل الغزو بالفعل في يوم 7-21 بعد الإصابة. مع مساعدته ، يتم تمييز الكيس المشوكات و الحويصلات.

Alveococcosis هو المشوكة متعددة الغرفة الناجمة عن الديدان الطفيلية: Ehinokokkus alveolaris. هيكلها وغزوها مشابه لمركب الشرايين العاطر. يتم توطينه بشكل رئيسي في الكبد. المضيف النهائي: الثعلب ، الثعلب ، الذئب ، الكلب ، القط. الرجل هو مضيف وسيط.

تحدث العدوى: عندما تقشر الجلد ، تهزها في غرفة ، وتتلامس مع الحيوانات الملوثة ، وتآكل بذور الفراولة. لوحظ بشكل رئيسي في مناطق التايغا ، في كثير من الأحيان في الصيادين ، والبيض هي عنيد جدا ، حتى عند 40 درجة تحت الصفر على مدار السنة.

في تطور المرض ، لوحظت نفس المراحل الثلاث كما هو الحال في المشوكات الحشرية. يتم التعبير عن العيادة أيضا في تطوير القصور الكبدي: الضعف ، فقدان الوزن ، اليرقان. لكن ، على عكس تليف الكبد ، لا يحدث أبداً استسقاء. يتم تكبير الكبد في البداية وكثيفة جدا - وفقا لوبيموف - "كبد الحديد" - في وقت لاحق يصبح وعرا على اللمس.

تختلف المضاعفات عن داء المشوكات المتعدِّد ؛ فهو ينبت في الأعضاء المجاورة ، ويعطي النقيلة إلى الرئتين ، والدماغ. الورم الطفيلي عرضة للتفسخ في المركز مع عزل ، قد يكون هناك طفرة في تجاويف البطن والجنبي ، والقنوات الكبدية والشعب الهوائية.

نادرا ما يتم التشخيص في المراحل الأولى من التطور - 15 ٪ من الحالات ، وذلك أساسا مع المسوحات الجماعية للسكان. وكثيرا ما يتم الكشف عنها في الفترة المتأخرة عند فحص الكبد لتحديد سبب تطور فشل الكبد. على الاستقصاءات التصويرية تكلسات الجيرية الصغيرة هي "البخاخات الجيرية". يتم الحصول على بيانات أكثر موثوقية مع التصوير المقطعي المحوسب وتنظير البطن.