كيفية زيادة هرمون الإستروجين عند انقطاع الطمث: الأدوية والأعشاب والمنتجات

في حالة الإصابة بمتلازمة انقطاع الطمث، يُعد العلاج الهرموني البديل (HRT) باستخدام نظائر هذه الهرمونات الجنسية هو الطريقة الرئيسية لعلاج والوقاية من الاضطرابات الناجمة عن نقص هرمون الإستروجين في جسم المرأة. يُعدّ الإستروجين خلال فترة انقطاع الطمث دواءً فعالاً للغاية، ويُساعد بشكل جيد في تخفيف أعراض انقطاع الطمث الشديدة. ولكن يجب مراعاة ضرورة مراجعة الطبيب بانتظام، وإجراء فحوصات دورية، عند استخدام هذه الأدوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال الإستروجين في سن اليأس

يُشار إلى الإستروجينات كمكون من مكونات العلاج الهرموني البديل خلال فترة انقطاع الطمث. كما تُوصف أدوية تحتوي على الإستروجين فقط للاستخدام المستمر للنساء بعد استئصال الرحم.

[ 5 ]، [ 6 ]

الافراج عن النموذج

يمكن استخدام هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث ليس فقط عن طريق الفم - لتقليل التأثير السلبي على الجسم، تتوفر بعض الأدوية في شكل تحاميل مهبلية، بالإضافة إلى الكريمات، بالإضافة إلى المواد الهلامية.

تُستخدم الأقراص في أغلب الأحيان، فهي أكثر فعالية كعلاج والوقاية من أعراض انقطاع الطمث. تُستخدم المواد الهلامية عبر الجلد (تُوصف للمريضة إذا كانت تعاني من أمراض الكبد، لأن هذه الطريقة في الإعطاء تسمح للدواء بالوصول إلى الدم مباشرةً دون المرور عبر الكبد). تحتوي التحاميل والكريمات المهبلية على الإستريول، وهو هرمون إستروجين ضعيف.

الإستروجينات الطبيعية أثناء انقطاع الطمث

الاستروجينات الطبيعية (أو الاستروجينات النباتية) هي مركبات طبية نباتية تشبه في بنيتها الكيميائية الهرمونات الأنثوية الطبيعية، مما يعني أنها يمكن أن تعمل في الجسم كبديل للإستروجين.

يمكن للمركبات الكيميائية الشبيهة بالهرمونات الموجودة في بعض النباتات أن تُسهم بشكل كبير في استعادة التوازن الهرموني في الجسم. ونظرًا لأن العديد من أعراض انقطاع الطمث تنشأ تحديدًا نتيجة انخفاض مستويات هرمون الإستروجين، فإن هذه المواد النباتية تُعدّ من أكثر خيارات العلاج شيوعًا لهذه المتلازمة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعشاب لانقطاع الطمث مع هرمون الاستروجين

تم العثور على هرمون الاستروجين النباتي بكميات قياسية في الأعشاب الطبية التالية: حقيبة الراعي، الجينسنغ السيبيري، وأيضا أورثيليا سيكوندا.

الأعشاب التي تحتوي على كميات أقل من هذا الهرمون: أزهار البابونج، المريمية، جذر عرق السوس، البقدونس، أزهار الزيزفون، البرسيم الحلو وبذور الكتان، وكذلك البرسيم الحجازي والبرسيم الحجازي.

هناك 300 نوع نباتي من 16 عائلة مختلفة تحتوي على كمية معينة من الإستروجين. من بينها، الليجنانات هي الأكثر دراسة، تليها الإيزوفلافون.

يوجد إيزوفلافون غلابريدين في جذر عرق السوس. كميات كبيرة من هذه المادة قادرة على تثبيط تكاثر الخلايا السرطانية، بينما على العكس، فإن كميات صغيرة منها تُحفّز نموها.

تكتسب الليغنانات المستخرجة من بذور الكتان طبيعة ستيرويدية حصريًا في أمعاء الإنسان. وتتشابه خصائصها البيولوجية مع خصائص الإيزوفلافون.

تحاميل الإستروجين أثناء انقطاع الطمث

يتم استخدام التحاميل الهرمونية أثناء انقطاع الطمث لتخفيف أعراض الحرقة والحكة في المهبل.

تحاميل أوفيستين من أكثر المنتجات فعاليةً وشعبيةً، لاحتوائها على الإستروجين، وهو هرمون ذو تأثير قصير المدى، يُقلل من خطر تكوّن خلايا جديدة في بطانة الرحم.

يُعزز هذا الدواء تجديد الطبقة الظهارية في الغشاء المخاطي المهبلي، كما يُعيد توازن البكتيريا الدقيقة الطبيعية وتوازن الحموضة، مما يمنع نمو الميكروبات المُمرضة. وفي الوقت نفسه، يُعزز المناعة المحلية.

الإستروجينات في أقراص أثناء انقطاع الطمث

ومن بين الأدوية الإستروجينية الأكثر شيوعًا وفعالية والتي يتم إنتاجها على شكل أقراص، والتي تستخدم أثناء انقطاع الطمث، ما يلي:

• بريمارين، الذي يحتوي على هرمونات الإستروجين المترافقة. يُستخدم كجزء من العلاج الهرموني لعلاج متلازمة انقطاع الطمث، ونزيف الرحم، وهشاشة العظام التي تحدث أثناء انقطاع الطمث.
• الإستراديول، الذي يحتوي على مكونات أقرب في تركيبها إلى الهرمونات الأنثوية الطبيعية. يُستخدم لتثبيت التوازن الهرموني في الدم.
• بريزومين، يُستخدم غالبًا في العلاج الهرموني البديل. تساعد خصائصه الطبية في الحفاظ على وظائف الجهاز التناسلي للمرأة.
• تيفيسترول – يساعد على استعادة حالة الغشاء المخاطي المهبلي ويحفز أيضًا وظيفة الرحم؛
• يستخدم دواء Estrofem لتعويض نقص هرمون الاستروجين الداخلي في جسم الأنثى.

سيتم مناقشة خصائص هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث باستخدام مثال الأدوية Estrofem و Ovestin.

[ 11 ]

الدوائية

يُصنع إستروفيم على أساس مادة 17-β-إستاديول، التي تُعادل في تركيبها هرمون الإستروجين الطبيعي الذي تُنتجه المبايض. يُساعد على استعادة الوظائف الطبيعية للأعضاء التناسلية الأنثوية - الرحم وقناتي فالوب، والمهبل، وقنوات الحليب، والستروما. كما يُؤثر في الوقت نفسه على تصبغ المنطقة المحيطة بالحلمات والأعضاء التناسلية.

يؤثر الدواء أيضًا على وظيفة الخصائص الجنسية الثانية للإناث، ويثبط عمليات الرضاعة، ويستقر الدورة الشهرية، بالإضافة إلى عمليات التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات مع الكربوهيدرات.

بفضل LS، يُمكن خفض مستوى الكوليسترول في الدم، وزيادة الرغبة الجنسية والحالة النفسية للمريض. يُساعد تأثيره على تقوية كتلة العظام وكثافتها، مما يُساعد على الوقاية من هشاشة العظام وتقويتها، مما يُقلل من خطر الإصابة بكسور الفقرات والمفاصل في منطقة الورك.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الدوائية

بعد الاستخدام المهبلي، توفر المادة الفعالة توافرًا حيويًا موضعيًا مثاليًا للتأثير الدوائي. في الوقت نفسه، تُمتص بسرعة، وتتغلغل في الجهاز المُكوِّن للدم. ونتيجةً لذلك، يرتفع تركيز الإستريول غير المرتبط في البلازما بسرعة. ويصل هذا المؤشر إلى ذروته بعد ساعة إلى ساعتين من الاستخدام.

يرتبط المكون النشط بالكامل تقريبًا في البلازما بالألبومين (على عكس هرمونات الاستروجين الأخرى، فإنه لا يتفاعل تقريبًا مع الجلوبيولين، الذي يوفر اتصالًا بالهرمونات الجنسية).

أثناء عملية الأيض، يتحول الإستريول بشكل رئيسي إلى الحالة المقترنة وغير المقترنة بفضل الدورة الدموية في الأمعاء والكبد. وهو الناتج النهائي للتحلل، وعادةً ما يُطرح من الجسم على شكل مُرتبط مع البول. ويُطرح جزء صغير منه فقط (حوالي 2%) مع البراز (عادةً ما يكون الإستريول غير المُرتبط). ويتراوح عمر النصف بين 6 و9 ساعات.

عند إعطاء ٠.٥ ملغ من المادة الفعالة عن طريق المهبل، يبلغ التركيز الأقصى حوالي ١٠٠ بيكوغرام/مل. ويبلغ الحد الأدنى حوالي ٢٥ بيكوغرام/مل، ويبلغ متوسط التركيز حوالي ٧٠ بيكوغرام/مل. بعد ثلاثة أسابيع من إعطاء الإستريول يوميًا بهذه الجرعة، ينخفض متوسط التركيز إلى ٤٠ بيكوغرام/مل.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الجرعات والإدارة

يُستخدم ديفيجيل عبر الجلد. يُوصف لعلاج دوري أو مستمر طويل الأمد. يُوضع الجل على الجلد في أسفل البطن أو الأرداف. يجب أن تكون مساحة العلاج بعلبة واحدة من الدواء مساوية لحجم راحة اليد أو راحتي اليد. بعد الانتهاء من العلاج، اغسل يديك جيدًا وانتظر دقيقة أو دقيقتين حتى يجف الجل. يُمنع استخدام الدواء على مناطق الوجه أو الصدر أو الأعضاء التناسلية، وكذلك الجلد المصاب. يجب تجنب ملامسة الجل للعينين.

في حال تفويت موعد العلاج بالدواء، يجب تقديمه قبل الموعد المحدد بمدة لا تزيد عن ١٢ ساعة. بعد انقضاء هذه المدة، يجب عدم تكرار العلاج، ويجب إجراء العلاج التالي في موعده المحدد. في حال تكرار تفويت العلاج، قد يحدث نزيف رحمي (يشبه نزيف الدورة الشهرية).

يتم تحديد مدة دورة العلاج، وكذلك جرعة ديفيجيل، من قبل الطبيب المعالج.

في المرحلة الأولى من العلاج، يُوصف عادةً غرام واحد من الجل يوميًا. بعد دورتين أو ثلاث دورات من بدء العلاج، تُعدّل الجرعة مع مراعاة حالة المرأة وفعالية الدواء. في المتوسط، تتراوح الجرعة العلاجية بين 0.5 و1.5 ملغ من الإستراديول (أو 0.5 و1.5 غرام من الدواء).

يُؤخذ إستروفيم عن طريق الفم، ويجب تناوله في نفس الوقت من اليوم. يبدأ العلاج بجرعة دنيا - قرص واحد مرة واحدة يوميًا. يمكن تعديل الجرعة بعد ثلاثة أشهر على الأقل من بدء العلاج. خلال فترة انقطاع الطمث (أو في حالة استئصال الرحم)، يمكن للمرأة بدء العلاج في أي يوم.

إذا نسيت تناول جرعة، يجب عليك تناول الحبة في أقرب وقت ممكن، ولكن إذا نسيت تناول الجرعة لمدة يوم كامل، فلا تستخدم الحبة الفائتة - جرعة مضاعفة من الدواء ممنوع منعًا باتًا.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

موانع

من موانع استعمال الأدوية التي تحتوي على هرمونات وجود الأمراض أو الحالات التالية لدى المريض:

• تاريخ الإصابة بالجلطات أو الانسداد الخثاري؛
• مرض السكري الشديد؛
• أمراض الأورام في بطانة الرحم أو الغدة الثديية؛
• الأورام الخبيثة المعتمدة على هرمون الاستروجين؛
• أمراض الكلى أو الكبد، حيث يوجد اضطراب في عمل هذه الأعضاء؛
• وجود نزيف مهبلي غير معروف السبب؛
• الشك في أن المريضة حامل.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

آثار جانبية الإستروجين في سن اليأس

من المعروف أن الأدوية المضادة للبلوغ التي تحتوي على هرمونات تسبب عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية - باختصار، تتضمن هذه القائمة حدوث مثل هذه المشاكل المحتملة:

• زيادة الوزن؛
• الصداع
• ظهور الوذمة نتيجة احتباس السوائل في الجسم؛
• خشونة الغدد الثديية؛
• تطور ركود الصفراء، مما يؤدي إلى اضطراب عملية الهضم.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة شديدة من ديفيجيل، قد يحدث ألم في الغدد الثديية، وشعور بالانفعال أو القلق، وانتفاخ البطن. لا يوجد ترياق محدد، بل يلزم تقليل الجرعة أو التوقف التام عن تناول الدواء.

في حالة تجاوز جرعة Estrofem، قد تظهر أعراض مميزة لعسر الهضم، مثل القيء مع الغثيان.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يعزز Estrofem بشكل كبير التأثير العلاجي للأدوية الخافضة للدهون على الجسم.

عند استخدامه مع Estrofem، يضعف تأثير مضادات التخثر، ومدرات البول، وخافضات ضغط الدم، وكذلك أدوية خفض سكر الدم والهرمونات الذكرية.

تصبح عملية استقلاب Estrofem أكثر كثافة عند دمجه مع الباربيتورات ومضادات الاختلاج والمهدئات ومسكنات الأفيون والأدوية المخدرة ومحفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية.

يؤدي الريفامبيسين والفينيل بوتازون والأمبيسيلين إلى تغيير توازن البكتيريا المعوية، مما يؤدي إلى إضعاف امتصاص إستروفيم.

يتم تعزيز التأثير العلاجي للإستراديول عن طريق دمجه مع حمض الفوليك وأدوية الغدة الدرقية.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

شروط التخزين

يجب تخزين أدوية انقطاع الطمث في ظل الظروف القياسية للمنتجات الطبية. يجب ألا تُجمّد، وألا تتجاوز درجة الحرارة 25 درجة مئوية.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث لمدة 3-4 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]