كيف يعمل المستقيم وكيف يعمل؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
المستقيم ليس أكثر من واحد من الأجزاء الرئيسية في الجهاز الهضمي ، وهو القسم الأخير من القولون. يبلغ طول المستقيم عند البالغين من 13 إلى 23 سنتيمترًا ويقع في منطقة الحوض. لفهم سبب حدوث البواسير ، دعونا نلقي نظرة على خصائص المستقيم.
ما هو المستقيم وما الذي يتكون منه
يختلف قطر المستقيم بطرق مختلفة (2.5 - 7.5 سم). تبدأ بداية المستقيم من القولون السيني ، في النهاية فقط تنتهي بفتحة - تسمى الشرج.
في الواقع ، المستقيم ليس مستقيماً ، حيث أنه يحتوي على ثنيان ، وهما موجودان في المستوى الطولي. يسمى الانحناء الأول sacral. هذا المنحنى مقعر نحو العجز وينتهي خلف انتفاخ. يطلق على الانحناء الثاني العجان ، حيث يتم توجيه الانتفاخ إلى الأمام ويمثل بشكل مباشر تقوس الأمعاء من خلال عظم الذنب.
أقسام المستقيم
يمكن تقسيم المستقيم إلى ثلاثة أقسام مختلفة. أقل وأضيق ما يسمى العجان ، وبعبارة أخرى ، يمكن أن يطلق عليه قناة الشرج. تؤدي هذه القناة وظيفة الفتح للخارج (فتحة الشرج). طوله فقط 2-4 سم.
أعلى القناة الشرجية هو الجزء الأكبر من المستقيم ، يتراوح طوله من 10 إلى 12 سم ، ويطلق عليه اسم أمبول. يُطلق على المقصورة الثالثة من المستقيم اسم "nadampular" ، مقارنةً بالأمبول ، وهذا القسم صغير ، ويبلغ طوله من 5-6 سنتيمترات فقط.
[1]
كوبسيك
يقع عظم الذنب خلف المستقيم مباشرةً ، وهناك أيضًا العجز. أمام المستقيم عند الرجال في هذه المنطقة توجد أمبولات الأسهر والغدد البروستاتية والحويصلات المنوية وبطبيعة الحال المثانة. المرأة في هذا المجال هي الرحم والمهبل. في الأشكال ، من الممكن مراعاة الفرق في كيفية وجود المستقيم والأعضاء القريبة عن كثب.
حماية المستقيم
توجد عدة طبقات من الحماية على جدران المستقيم نفسه. كما قلنا من قبل ، فإن الجزء العلوي ، وهو nadampular ، هو تحت حماية موثوقة من الصفاق ، مع فيلم رقيقة وشفافة للغاية (قذيفة) من الخارج. يتم تغطية القنوات الشرجية والشفطية بطبقات موثوقة ، تكونت من الدهون والألياف الضامة ، ولا تنطبق على الصفاق.
يحتوي المستقيم أيضًا على طبقة متوسطة ، محمية بقوة من خلال زوج من صفوف العضلات. ألياف العضلات هي خارج (فهي طولية). والألياف العضلية الطولية داخلها تحتوي على ألياف دائرية من نفس التكوين ، والتي تسمى العضلة العاصرة الداخلية ، وتسمى أيضًا اللب ، وتحيط بها العضلة العاصرة الخارجية ، بحيث تغلق كتل البراز ولا تسقط للخارج قبل الأوان.
ألياف العضلة العاصرة مترابطة بشكل آمن وتعلق في مبدأ دائري إلى فتحة الشرج.
الغشاء المخاطي في المستقيم
الغشاء المخاطي هو جدار المستقيم (الجدار الداخلي). يتم فصل طبقات رقيقة بشكل لا يصدق من الغشاء المخاطي من طبقة العضلات. وبفضل هذه الطبقات الرفيعة للغاية تتشكل الحركية العضلية للأنسجة الضامة.
الخلايا الظهارية في شكل اسطوانة تشكل الغشاء المخاطي للمستقيم. كما أنها تتكون من الغدد المعوية ، وتسمى المخاطية والكأس. لديهم القدرة على تسليط الضوء على السر في شكل مخاط. وهي مصممة لمنع الجروح والخدوش وغيرها من الأضرار التي لحقت جدران المستقيم ، عندما يمر الكتل البرازية. يعمل المخاط أيضًا بمثابة مادة تشحيم للبراز ، والتي تمر بسرعة أكبر عبر المستقيم. توجد بصيلات - العقيدات اللمفاوية الصغيرة - في المستقيم.
طيات المستقيم
عندما لا يكون المستقيم ممتلئًا بالبراز ، يكون المخاط لديه قادرًا على تكوين طيات - هناك العديد منها ، ويذهب في اتجاهات مختلفة. يمر اثنان أو ثلاثة أضعاف من المستقيم ، بجانبها توجد ألياف الطبقة العضلية ، التي توجد في دائرة. يتم الحصول على دورها في شكل المسمار ، وتقع في أمبولة المستقيم. هناك أيضًا طيات أخرى غير دائمة ، فهي طولية ، وتصويب عندما تمتلئ القناة الهضمية.
في منطقة الشرج ، تشكل الأغشية المخاطية ثنيات أكثر - فهي تتراوح من 6 إلى 10. هذه الطيات ثابتة ، يطلق عليها منشورات مضحكة. تقع في فتحة الشرج وقاعدة ارتفاعها في شكل حلقة. هنا هو المكان الذي تشكل فيه الغشاء المخاطي في المستقيم انتقالًا إلى جلد فتحة الشرج - فتحة الشرج.
[10]
نظام إمداد الدم المستقيم
للحصول على فكرة واضحة عن سبب حدوث البواسير ، من المهم أن نفهم كيف يقوم نظام إمداد الدم في المستقيم. الحقيقة هي أن البواسير مرض يصيب الأوعية الدموية الموجودة في الطبقة تحت المخاطية من المستقيم. بسبب انتهاك هيكلها وعملها ، يعاني الشخص كثيرًا من الألم في منطقة الشرج.
[11]
عمل الشرايين الخمسة
تعمل خمسة شرايين لتحفيز تدفق الدم إلى المستقيم. أو بالأحرى ، ليس في الأمعاء نفسها ، ولكن بالنسبة لها ، إلى طبقة تحت المخاطية. أحد هذه الشرايين ليس شريانًا متزاوجًا ، فهو في الأعلى ويسمى البواسير. هذا الشريان هو نهاية الشريان السفلي ، والذي يسمى المساريقي.
لذلك ، فإن للشريان الباسور دور مهم - فهو يحمل تدفق الدم إلى الجزء الخلفي من المستقيم. هذه هي المناطق التي تقع فوق أمبول وفي جزء من أمبول (تحدثنا عنها بالفعل).
ولكن هناك 4 شرايين أخرى تحمل الدم إلى المستقيم. أنها تخلق أزواج. توجد هذه الأزواج على اليمين واليسار ، في منتصف وأسفل المستقيم. ينهون الشرايين الخثرية.
هذه الشرايين لا تعمل من تلقاء نفسها - فهي تشكل شبكة واحدة كاملة من الشرايين التي تعمل معًا بتناغم لصالح جسمنا. ترتبط الشرايين رأسيا وأفقيا في جدران المستقيم.
الجهاز الوريدي للمستقيم
هذا نظام مهم للغاية يوفر تدفق الدم المستقيم عبر الأوردة. يمتد الدم من اكاليل صغيرة الى اكاليل كبيرة ثم يمر عبر الشرايين.
أين توجد شبكة الأوردة في المستقيم؟ موقعه في طبقة تسمى subucosal (نعرف بالفعل عن ذلك). الجزء الأكثر صلابة من المستقيم هو الجزء الأخير ؛ حيث لا تتفرع الشرايين والأوردة إلى أصغر الشعيرات الدموية ، ولكنها تمتد مباشرة إلى ما يسمى الركائز الشرجية. من هذا ، في الأجسام الكهفية المستقيم تتشكل ، وتقع تحت الغشاء المخاطي. وتسمى هذه الهيئات أيضا كهفي.
عندما يصاب الشخص بالبواسير ، تنتفخ هذه الأجسام الكهفية وتسبب ردود أفعال الألم لدى الشخص ، وأحيانًا لا تطاق. هذه هي السمات التشريحية للمستقيم.
لماذا البواسير لها نتوءات في فتحة الشرج؟
وهذه مجرد تضخم الأجسام الكهفية أو الكهفية. تتخللها العديد من أكاليل الزهور الصغيرة التي تشبه العنب. عندما يتراكم الدم فيها ، تنتفخ "العنب" وتزداد. تقريبا كما يتضخم القضيب أثناء الانتصاب. وبعد ذلك ، لا يمكن لجدران هذه الأجسام الكهفية أن تصمد أمام تدفق الدم ويمكن أن تنفجر وتلف وتمتد ، وبالطبع قد تكون مؤلمة بشدة.
ثم يشكو الشخص من النزيف من فتحة الشرج. لتجنبه أو إيقافه ، تحتاج إلى أدوية مضادة للالتهابات من شأنها أن تزيل العملية الالتهابية في الأجسام الكهفية ، وفي نفس الوقت الألم. في هذه الأثناء ، عليك أن تتذكر أنه عند حدوث البواسير ، فإن الدم من فتحة الشرج ليست مظلمة ، لكنه قرمزي ، لأنه في الأجسام الكهفية يكون هذا بسبب تراكم الأكسجين.
دور الهيئات الكهفية
دورهم ليس فقط لإثارة المتاعب عندما تهاجم البواسير الجسم. نظرًا لأن الأطباء لم يدرسوا الكائن الحي البشري لفترة طويلة ، فإنهم ما زالوا لم يفهموا تمامًا الدور الذي تؤديه الأجسام الكهفية ، باستثناء تراكم الدم. من المعروف أنها تساعد المصرة في الحفاظ على البراز ، تؤدي الوظيفة الإضافية للمشابك.
الأجسام الكهفية ، مثل الزائدة الدودية ، تشبه البدائية في جسم الإنسان. تم العثور عليها حتى في الأطفال الذين ولدوا للتو ، لذلك يحتاج الجسم لهم ، وربما حتى لتلك الأدوار التي ما زلنا لا نخمنها.
أعصاب المستقيم
في المستقيم الكثير من النهايات العصبية. مثل الجواسيس الذين يشكلون شبكتهم ، هناك ألياف من الجهاز العصبي الودي والعاطفي. لذلك تم تصور الطبيعة من الناحية التشريحية ، نظرًا لوجود العديد من مناطق الانعكاس في المستقيم ، ويتم إرسال الإشارات من هذه المناطق من القشرة الدماغية.
عندما يولد فتى أو فتاة ، يكون المستقيم على شكل أسطوانة ، وليس به ثنيات ، ولا أمبولات ، ولا تكون ثنايا الأمعاء واضحة.
[12],
حجم المستقيم
يصل طول المستقيم لطفل حديث الولادة إلى 6 سم ، على الأقل 5 سم ، وقد تم تطوير أعمدة الشرج للأطفال الصغار بشكل جيد للغاية. أمبول ينتهي التشكل حتى سن 8 سنوات. ثم المستقيم أشكال الانحناءات. عندما يبلغ الطفل 8 سنوات من العمر ، لا ينحني الشكل فقط في المستقيم - يبدأ بشكل عام في النمو بسرعة كبيرة ، ويطيل ، ويبلغ عمره 14 عامًا أطول من ثلاث مرات - من 15 إلى 18 سم. وقطر المستقيم في مرحلة المراهقة - من 3.2 سم إلى 5 ، 4 سم
عندما يكبر الشخص ويبلغ عمره من 50 إلى 60 عامًا ، يطول المستقيم أكثر ، ولم تعد المنحنيات واضحة تمامًا ، وتفقد اتجاهها ، ويصبح الغشاء المخاطي للمستقيم أرق كثيرًا. في الوقت نفسه ، تصبح الأجسام الكهفية (الكهفية) رقيقة وفارغة ، لذا فإن البواسير لدى الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 60 إلى 65 عامًا نادرة جدًا.
عمل المستقيم لإزالة السموم
عندما يعمل المستقيم ، فإنه يضمن عمل الجهاز الهضمي ككل. يقوم المستقيم بعمل إزالة السموم من الجسم وجميع المواد غير الضرورية التي لم تعد هناك حاجة إليها.
عندما تتراكم الكثير من الخبث غير الضرورية في المستقيم ، يجب إزالتها من هناك. وإذا لم يعمل المستقيم بشكل طبيعي ، فسوف تتراكم هذه الكتل الفاسدة والجنينية ، لتسمم الجسم بأكمله. هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان أن تكون المستقيم صحية وتؤدي جميع وظائفها لإخلاء المواد غير الضرورية للجسم.
الدور الإحصائي للمستقيم
هناك أدوار رئيسية في المستقيم. هناك نوعان من الأدوار الرئيسية. واحد إحصائي ، والآخر ديناميكي. يوحي الدور الإحصائي للمستقيم أنه سوف يتراكم البراز المعوي ويحتفظ به.
إذا كانت البراز طبيعية ، فسيكون لونها بني موحد. إنه كثيف ، يمكن أن تختلف درجات اللون البني. في تكوين البراز الطبيعي 30 ٪ من بقايا الطعام ، والماء - 70 ٪. بين الحطام الغذائي - الخلايا الظهارية المعوية ، جنبا إلى جنب مع البكتيريا الميتة. كتلة البراز للشخص السليم في اليوم الواحد لن تزيد عن 350 جرام.
عندما تتراكم الكتل البرازية في المستقيم ، فقد تصبح أوسع ، وتُطوى ثنيات المستقيم (المخاطية). يتم الاحتفاظ بالبراز في المستقيم عن طريق اللب الشرجي ، لأن جدران الشرج يتم ضغطها بإحكام. تم تصميم العضلة العاصرة الشرجية للتأكد من أن محتويات الأمعاء لا تسقط من تلقاء نفسها ولا يتم إطلاق الغازات بشكل لا إرادي.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
قوة العضلة العاصرة
العضلة العاصرة الشرجية هي عضلة قوية جدا وقوية. تشير الدراسات العلمية إلى أن قوة العضلة العاصرة لدى الشخص السليم تصل إلى 550 غراماً ، وعندما تتناقص ، ترتفع هذه القوة إلى 850 غراماً عند أقصى ضغط.
عندما يشعر الشخص بالقلق من البواسير أو غيرها من أمراض المستقيم ، فإن هذا يؤثر على الفور على قوة العضلة العاصرة. يصبح أضعف أربع مرات تقريبًا - تصل قوة ضغطه فقط من 200 إلى 300 جرام بدلاً من 850. ومن ثم يمكن أن تظهر محتويات الأمعاء تلقائيًا ، ويحدث هذا مع الإجراءات المنزلية الأكثر شيوعًا - السعال ، القرفصاء ، الضحك ، العطس ، والمشي البسيط. بالإضافة إلى البراز ، لا توجد غازات في المستقيم ، والبراز السائل ، وهذه العملية غير السارة دائمة - طالما أن المستقيم غير صحي.
الدور الديناميكي للمستقيم
هذا الدور لا يقل أهمية عن الأول - إحصائي. يتميز بميزة المستقيم لإخلاء ما لا يحتاجه من الجسم: كتل البراز والمواد الغريبة. وهي ، بسبب الوظيفة الديناميكية للمستقيم ، أي شخص قادر على التبرز. هذه عملية رد فعل فسيولوجية معقدة إلى حد ما ، كتب عنها الأكاديمي بافلوف. وتحدث في محاضراته عن الحاجة إلى عملية التغوط يمكن العثور عليها من خلال إشارات الأعصاب الحسية للمستقيم.
هذا يعني أنه عندما تهيج جدران المستقيم من البراز الذي تراكمت هناك ، هناك إشارة من خلال النهايات المنعكسة أن الوقت قد حان لإجلائهم من المستقيم.
يحدث أحيانًا أن يشعر الشخص بالرغبة في إخلاء البراز من المستقيم عندما يكون فارغًا. هذا يعني أن هناك إخفاقات في عملها. على سبيل المثال ، مع أمراض مثل التهاب القولون التقرحي والبواسير والالتهابات التي اخترقت الأمعاء.
العضلات المشاركة في التغوط
تلعب ألياف العضلات الدور الأكثر مباشرة في عملية التغوط. توجد هذه الألياف العضلية على جدران الأمعاء. تنضم إليهم عضلات البطن ، التي لا نريدها باستمرار. وعبثا: من شأنه أن يعزز الجسم بشكل كبير ، لأن صحة الإنسان تعتمد على نجاح عملية التغوط.
[23]
كيف يحدث التغوط؟
عندما تبدأ عملية التغوط ، يستنشق الشخص بعمق ، وتغلق الشراهة ، ويؤدي مصرة الشرج إلى إضعاف مقعده ، والاسترخاء ، وتصبح منطقة البطن متوترة. إذا كانت عضلات البطن ضعيفة ، فلن يتمكن الشخص من إنتاج فعل التغوط الطبيعي ، فقد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للضغط ، وقد يكون البراز المستقيمي ضعيفًا.
عندما يصنع الشخص تنهدًا عميقًا ، تنحدر العضلات الغشائية ، ويتقلص تجويف البطن وينخفض في الحجم. في هذا الوقت ، يتم إنشاء الكثير من الضغط في تجويف البطن ، ويتم طرد البراز من خلال فتحة الشرج. هذا الضغط قوي لدرجة أنه يصل إلى 220 ملم من ضغط المياه ، وهذا يزيد أكثر من مرة ونصف عن مستوى الضغط الشرياني الناتج عن تدفق الدم.
[24]
أنماط التغوط
إن عملية التغوط ، مثلها مثل أي عمليات أخرى تحدث في الجسم ، لها قوانينها الخاصة. قام العلماء بتتبع هذه الأنماط ووجدوا أن التغوط هو من نوعين: مرحلة واحدة و مرحلتان.
خلال حركات الأمعاء المتزامنة ، يكون المستقيم قادرًا على التخلص من محتوياته في وقت واحد. إذا كان التغوط لمدة دقيقتين ، عندئذٍ يتم إطلاق كتل البراز بواسطة الأمعاء ليس دفعة واحدة ، ولكن في أجزاء. قد يستغرق الأمر من ثلاث إلى سبع دقائق. لذلك ، مع طرد البراز لمدة دقيقتين ، يجبر الشخص على البقاء في المرحاض لأكثر من سبع دقائق ، لأنه مع أول عملية طرد للجماهير البرازية ، لا يزال لديه شعور بأن العملية لم تنته بعد.
كلا من النوع الأول والثاني من التغوط أمر طبيعي وغريب بالنسبة للشخص - هذه مجرد ميزات تشريحية لا تشكل خطرا على الصحة ، بالنظر إلى خصائص تقلصها.
التغوط الطويل
يحدث ذلك أن الشخص لا يستطيع التغوط لأكثر من 15 دقيقة. ثم تستغرق العملية ما يصل إلى نصف ساعة. كل هذا الوقت ، يحاول الشخص إجهاد الكتلة البرازية من المستقيم بطريقة متوترة.
بدلاً من الانتظار ، في انتظار الانكماش التالي للجدران المعوية وإخراج الجماهير البرازية في فترة من 7 إلى 15 دقيقة ، يبدأ الشخص في الذعر ويدفعها للخارج ، ويدفع. ثم يتسبب التوتر المستمر في منطقة البطن في إجهاد أوردة المستقيم ، على وجه الخصوص - في الأجسام الكهفية (الكهفية) المألوفة لنا بالفعل.
يؤدي هذا إلى تطور البواسير ، حيث تنتفخ الأجسام الكهربية وتصاب بالتهاب. قد تتطور أيضًا الشقوق والالتهابات في فتحة الشرج ؛ وقد يبدأ المستقيم في السقوط من محاولات غير مجدية لإجهاده.
لذلك ، مع عملية تباطؤ الأمعاء بشكل كبير ، والتي يصاحبها ألم في فتحة الشرج ، يجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة. يمكن لأخصائي الأمراض المستقيمية مساعدتك.
إحصائيات نوع التغوط
تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 70 ٪ من الناس يعانون من التغوط في مرحلة واحدة. ثم شهدت التغوط لمدة دقيقتين - وإلا لا يمكن التعبير عنها - ما يصل إلى 25 ٪ من الناس. بقية الناس يصنعون التغوط من نوع مختلط.
هناك تمارين تسمح للشخص بتحقيق مرحلة واحدة ، وهو أنسب نوع لحركة الأمعاء له. كيف تفعل ذلك ، تحتاج إلى استشارة طبيب المستقيم.
أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من البواسير ، فإن ما يصل إلى 90 ٪ منهم يعانون من حقيقة أن لديهم نوع من مرحلتين من حركة الأمعاء. يجب أن يكونوا حذرين بشكل خاص أثناء البراز وأن يستخدموا العمليات الطبيعية المميزة للمستقيم ، أي وقت الحد منه.
لماذا التطبيب الذاتي خطير؟
غالبًا ما لا يهتم الشخص بنوع حركته المعوية ويعتبرها مجرد إزعاج بسيط ، غير مدرك أنه يتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لجسده.
إذا كان الشخص يعاني من الإمساك ، وإذا كان يعاني من البواسير ، فليس من الضروري العلاج الذاتي ، لأنه مع الطرق المختارة بشكل غير صحيح قد يصبح المستقيم مغطى بالتشققات من الداخل أو الخارج ، قد يكون هناك نزيف من تورم الأجسام الكهفية ، قد يكون هناك خطر تأخير الكتل البرازية في المستقيم والتسمم سموم الجسم. لا داعي لإهمال هذه الأعراض والاتصال بالعيادة في أول علامات الألم وعدم الراحة في منطقة المستقيم.