كسر مفتوح في الساق

دائما ما تكون الإصابة بجروح مفتوحة أكثر خطورة على الصحة ، لأنه نتيجة لهذا الانتهاك ، يحدث تلف خطير للعظام والأنسجة. من السهل جداً تمييز كسر مفتوح للقدم عن أحدهما المغلق ، لأنه مع وجود عظمة مكسورة تكون مرئية بوضوح.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

علم الأوبئة

حوالي 30 ٪ من جميع كسور العظام في الهيكل العظمي البشري هي في أسفل الساق. بشكل عام ، يتم الجمع بين هذه الكسور وإصابات في أربطة الركبة (حوالي 10-33 ٪ من جميع الحالات) ، والتي يتطور فيها عدم الاستقرار في مفصل الركبة. أيضا ، تظهر الكسور في بعض الأحيان إصابات الغضروف المفصلي (الخارجية - 13 ٪ ، الداخلية - 2.5 ٪) ، وسراويل عصبية وعائية. ويمكن أيضا أن تكون مصحوبة بإصابات داخل المفصل ، حيث يكون ضعف التطابق الخاص بها ، وتطوير متلازمة الضغط.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب الكسر المفتوح للساق مثل هذه العوامل:

• نتيجة للهبوط من الارتفاع ، بسبب حادث ، نتيجة لحادث إجرامي أو الوقوع في حادث ؛
• بعض الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى كسر في الطرف ، حتى نتيجة لحمل صغير عليها. مثل هذا المرض ، على سبيل المثال ، هشاشة العظام.

الحصول على كسر في كثير من الأحيان هو في خطر الرياضيين ، بسبب مهنتهم. الأطفال ، لأنهم أقل حذرا وأكثر حركة من البالغين ؛ وكذلك المتقاعدين ، لأن التغييرات في بنية العظام التي تحدث بسبب السن تجعلها أكثر هشاشة.

[14], [15], [16]

طريقة تطور المرض

عادة ما تنتج الإصابات ، مثل الكسور ، من تأثير أي قوة مؤلمة. في حالة سقوط أو القفز ، لوحظ الكثير من الظنبوب ، مما أدى إلى كسر في اللقمة الخارجية. في حالة التقريب للظنبوب بسبب الصدمة ، يحدث كسر في اللقمة الداخلية. إذا كانت القوة المؤلمة موجهة نحو الأسفل على طول محور الظنبوب ، فإن الكسور في الجزء القريب من العظم الظنبوبي تكون على شكل حرف T أو على شكل حرف V. في حالة الهجمات المباشرة على هذا الجزء من القدم ، تحدث كسور في condyles المقابلة.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

الأعراض

يمكن تحديد الكسر المفتوح بسهولة ، لأنه مع وجود تلف ملحوظ للبشرة والأنسجة الرخوة. بالإضافة إلى ذلك ، مع حدوث كسور مفتوحة ، يحدث الصدمة العصبية والأوعية الدموية ، يحدث الألم والنزف ، ويحدث التورم. في الجرح المفتوح هناك شظايا العظام.

كسر مفتوح من الاصبع

في كثير من الأحيان ، يحدث الكسر كنتيجة للإصابة المباشرة - نتيجة لضربة الإصبع ، الدس ، الضغط على القدم ، السقوط على الساق من جسم ثقيل أو عثرة. الكسور المفتوحة لأصابع القدم أقل تواترا من الذراعين. عندما يصاب شخص ما ، يشعر الشخص بألم حاد ، يبدأ الإصبع في الانتفاخ ، وتصبح تحركاته صعبة. في بعض الأحيان يكون هناك نزيف تحت الجلد أو ظفر. في حالة النزوح ، قد يحدث تشوه. في بعض الحالات ، يمكن سماع صوت عظام.

كسر مفتوح من إصبع القدم الكبير

مع وجود كسر في الإبهام على الساق ، فإن الأعراض الرئيسية هي ألم حاد حاد يتم الشعور به باستمرار. لا يمكن للشخص المصاب أن يخطو قدمه. في موقع كسر يظهر على الفور ذمة ، والتي تمر بسرعة إلى الأصابع والقدمين الأخرى. يتم تشخيص الكسر المفتوح إذا لوحظ ، مع أعراض أخرى ، تلف الجلد - يظهر جرح ذو عظم بارز منه بوضوح.

كسر مفتوح في الساق مع التشريد

وكثيراً ما يحدث كسر في الساق مع الإزاحة نتيجة للتأثير المباشر على الساق ، الذي يتم في الاتجاه العرضي. بسبب الأضرار ، يتم تشكيل شظايا العظام ، والتي يمكن أن تتحرك في أي اتجاه - النزوح هو الزاوي ، الجانبي أو المحيطي. مع إسفين أو تباعد أو الرغبة في القطع المنفصلة. في بعض الحالات ، تتحول هذه الشظايا بشكل كبير إلى حد كبير ، مما يؤدي إلى اختراق الجلد والأنسجة الرخوة ، والذي يتكون بسببه كسر مفتوح.

المضاعفات والنتائج

عادة ما تحدث الكسور المفتوحة للساقين نتيجة للإصابات الجماعية أو المتعددة - في هذه الحالات ، فإن حدوث المضاعفات الصدفية هو حوالي 57.4 ٪. يمكن أن يكون تكوّن الجرح سطحيًا وعميقًا.

في كثير من الأحيان تصبح مضاعفات الكسور المفتوحة هي التهاب العظم والنقي ، وفي بعض الحالات قد تحدث عدوى لا هوائية. يصاب بعض المرضى المصابين بصدمة ألم ، والتي تكون أحيانًا مصحوبة بانسداد الشحوم.

قد تكون نتيجة الكسر المفتوح عجزًا (في 17.6٪ من الحالات) ، والذي ينشأ عن العلاج غير المناسب - نتيجة لظهور المفاصل الزائفة ، وعدم الحركة ، وكذلك اضطرابات العظام.

[28], [29], [30], [31], [32]

التشخيص

مع الكسور المفتوحة ، فإن الطريقة الأساسية في التشخيص هي إجراء الأشعة السينية لجزء الساق المصاب. في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب مسحًا إضافيًا بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة بنية الأنسجة اللينة.

[33], [34], [35], [36]

علاج او معاملة

في حالة كسر في الساق مفتوحة ، مطلوب العلاج الفوري. من المهم جداً تقديم المساعدة الطبية الصحيحة والضرورية للضحية. أولا ، يجب عليك تقليل الألم ، والتي يمكنك استخدام أي مسكن متاح. بعد ذلك ، من الضروري شل حركة الساق المصابة باستخدام لوح أو عصا طويلة. لإصلاح أحد الأطراف من الضروري بشكل موثوق أنه أثناء حركة المريض لا يتحرك العظم من مكانه. كمسك ، تحتاج إلى استخدام مادة معقمة أو ، في الحالات القصوى ، مادة نظيفة - وهذا ضروري حتى لا تصل العدوى إلى الجرح (المنطقة المحيطة بها يجب معالجتها بمطهر). لا يمكنك في أي حال من الأحوال أن تضع العظمة بنفسك.

عندما يكون الجرح مفتوحًا دائمًا ، ينزف. عندما تكون شريانية ، يكتسب الدم لونًا قرمزيًا مشرقًا ويخرج من الجرح النابض. في هذه الحالة ، مطلوب تطبيق عاصبة ضيقة على الشريان المصاب. في حالة النزيف الوريدي (مع عدم وجود نبض ، والدم ذو لون داكن) ، يكفي سحب الساق بواسطة ضمادة تحت الجرح.

العلاج الجراحي

قد تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي ، على سبيل المثال ، مع كسر في عظم الفخذ مع وجود تحيز واضح. في هذه الحالة ، يتم تثبيط العظام التالفة بواسطة الأظافر أو الصفائح المعدنية الخاصة. مع يتم تنفيذ جراحة الكسور المفتوحة في طريقة ما يسمى بيرغر - شظايا العظام سحب معا، ثم خياطة الأربطة الممزقة والعضلات والجلد.

وقت الاسترداد

المرحلة النهائية في علاج كسر في الساق هي فترة الاسترداد. في هذه المرحلة ، يتم إعادة التأهيل اللازمة لإعادة حركة الساق. أيضا خلال هذه الفترة من المهم استعادة جميع الوظائف الأساسية للأطراف المصابة. في هذا الوقت ، من المهم إجراء تمرينات تدريبية تساعد على تطوير القدم ، وأيضاً لتدليك المنطقة المصابة.

في حالة الانتفاخ ، يجب استخدام مرهم خاص ضد الوذمة. أيضا خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب على المريض تناول مسكنات الألم واستخدام العلاج بالنباتات. الوسائل الفعالة هي decoctions من الإبر ، و cornflower ، وكذلك ارتفع الكلب.

الوقاية

في بعض الأحيان ، تكون القابلية القوية للكسور ناتجة عن حقيقة أن قوة نسيج العظم تنخفض بسبب ترقق العظام (يحدث تخفيف العظم). في هذه الحالة ، من أجل تقوية الأنسجة العظمية الضعيفة ، من الممكن ، كإجراء وقائي ، تناول أدوية تحتوي على الكالسيوم ، وكذلك استخدام مجمعات الفيتامينات المتعددة.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

توقعات

كسر مفتوح الساق تلتئم بشكل جيد ودون تعقيدات في حال عقدت العلاج المناسب، وقبل كل شيء، قدم مضاد للجراثيم الأساسي المختصة وتطهير علاج الجرح. كما أنه من المهم جدًا تثبيت الساق المصاب بشكل صحيح. ولكن يجب أن يوضع في الاعتبار أن شفاء الكسور المفتوحة هو عملية أطول بالمقارنة مع الانتعاش مع الصدمة المغلقة.

[43], [44]