بيدوب

يمتلك بيدوب خصائص مضادة لاضطراب النظم، ومضادة للذبحة الصدرية، ومضادة لارتفاع ضغط الدم.

دواعي الإستعمال بيدوبا

يتم استخدامه في الحالات التالية:

• الوقاية من تفاقم نوبات الذبحة الصدرية (الشكل المستقر للمرض)؛
• ارتفاع قراءات ضغط الدم.

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء في أقراص، كل قرص يحتوي على ١٤ قرصًا داخل صفيحة خلوية. تحتوي علبة منفصلة على عبوة خلوية واحدة أو اثنتين أو أربع عبوات.

الدوائية

هذا الدواء عبارة عن حاصرات بيتا 1-أدرينالية انتقائية، لا تمتلك نشاطًا مُحاكيًا للودي، كما أنها لا تُثبّت الغشاء. يُخفّض الدواء نشاط الرينين، ويُقلّل طلب خلايا عضلة القلب على الأكسجين، بالإضافة إلى قدرته على الانقباض.

من خلال تثبيط مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية بجرعات صغيرة داخل عضلة القلب، يُضعف الدواء ارتباط cAMP بعنصر ATP المُحفَّز بالكاتيكولامين. وفي الوقت نفسه، يُقلِّل من نقل أيونات الكالسيوم داخل الخلايا، وله تأثير سلبي على الدورة الدموية، والانقباض، والتوقيت، والدوران، بالإضافة إلى إبطاء عمليات التوصيل الجارية مع زيادة استثارتها.

في حالة تجاوز الجرعة الموصى بها، يسبب الدواء أيضًا تأثيرًا حجبًا لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية.

في المرحلة الأولى من استخدام الدواء، في اليوم الأول، تزداد مقاومة جدران الأوعية الدموية الطرفية، وتقترب من مستواها الأولي بعد يوم إلى ثلاثة أيام. في حالة العلاج طويل الأمد، ينخفض هذا المؤشر.

يحدث النشاط الخافض لضغط الدم نتيجةً لانخفاض حجم الدم، وضعف وظيفة نظام الرينين-أنجيوتنسين، والتحفيز الودي للأوعية الدموية الطرفية، بالإضافة إلى استعادة الاستجابة لانخفاض ضغط الدم وتأثيره على عمل الجهاز العصبي. مع ارتفاع ضغط الدم، يتطور التأثير العلاجي خلال فترة 5 أيام، ويُلاحظ استقراره بعد شهرين.

يتطور التأثير المضاد للذبحة الصدرية عن طريق تقليل طلب أنسجة عضلة القلب على الأكسجين، وإبطاء معدل ضربات القلب وتقليل انقباضها، بالإضافة إلى تحسين عمليات إمداد عضلة القلب بالدم وإطالة فترة الانبساط. ويؤدي ارتفاع ضغط الدم الانبساطي البطيني، بالإضافة إلى تمدد عضلات البطين، إلى زيادة طلب الأكسجين.

يتطور التأثير المضاد لاضطراب النظم بعد القضاء على الأسباب التي تثير ظهور اضطراب النظم (ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، تنشيط الجهاز الودي وزيادة مستويات cAMP)، مما يقلل من سرعة أجهزة تنظيم ضربات القلب ويبطئ عمليات التوصيل الأذيني البطيني.

يختلف هذا الدواء عن الأنواع الفرعية غير الانتقائية من حاصرات بيتا الأدرينالية في أن تناول جرعاته الدوائية المتوسطة لا يُحدث تأثيرًا قويًا على الأعضاء ذات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية (البنكرياس، الرحم، العضلات الهيكلية، والعضلات الشريانية الطرفية مع القصبات الهوائية) وعلى استقلاب الكربوهيدرات. كما أن الدواء لا يحتفظ بأيونات الصوديوم. قوة تأثيره المُسبب لتصلب الشرايين تُضاهي قوة تأثير بروبرانولول.

الدوائية

امتصاص الدواء يتراوح بين 80% و90%، ولا يؤثر تناول الطعام على درجته. تُسجَّل قيم Cmax في الدم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات. يتراوح تركيبه مع بروتينات الدم بين 28% و32%.

يخترق بشكل ضعيف حاجز الدم الدماغي والمشيمة. 50٪ يخضع للتحول داخل الكبد؛ في هذه الحالة، تتشكل منتجات أيضية غير نشطة تقريبًا.

يصل عمر النصف إلى 12 ساعة. يتم إفراز 98% من المادة عن طريق الكلى، وأقل من 2% من المادة يتم إفرازها مع الصفراء.

[ 1 ]، [ 2 ]

الجرعات والإدارة

تُؤخذ الأقراص فمويًا صباحًا. يُفضّل تناولها على معدة فارغة، دون مضغ الدواء. يُحدّد الطبيب المعالج الجرعة لكل مريض على حدة.

في حالة ارتفاع ضغط الدم، ولمنع تفاقم نوبات الذبحة الصدرية (الحالة المستقرة من المرض)، تُعطى جرعة أولية مقدارها 5 ملغ مرة واحدة يوميًا. ويمكن زيادتها إلى 10 ملغ عند الحاجة (بنفس وتيرة الإعطاء). الحد الأقصى المسموح به يوميًا هو 20 ملغ من المادة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد، يجب أن تكون الجرعة اليومية القصوى 10 ملغ.

[ 11 ]، [ 12 ]

استخدم بيدوبا خلال فترة الحمل

لا يُسمح باستخدام بيدوب أثناء الحمل إلا في حالات الضرورة القصوى. كما يجب مراعاة جميع المخاطر المحتملة.

لا تستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• حالة الصدمة أو الانهيار؛
• قصور القلب الحاد؛
• وذمة رئوية؛
• كتلة الجيب الأذيني؛
• كتلة AV من 2 إلى 3 درجات (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب)؛
• قصور القلب الاحتقاني ذو طبيعة غير معوضة في المرحلة المزمنة، والذي يتطلب علاجًا مؤثرًا على التقلص العضلي؛
• جامعة ولاية سان فرانسيسكو؛
• انخفاض ضغط الدم؛
• الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (باستثناء المواد من النوع ب)؛
• الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد؛
• تضخم القلب غير المصحوب بقصور في القلب؛
• وجود شكل واضح من بطء القلب؛
• المراحل المتأخرة من التغيرات في عمليات تدفق الدم المحيطي؛
• ورم القواتم (لا يتم الإعطاء المشترك لحاصرات ألفا)؛
• متلازمة رينود؛
• الحماض الأيضي؛
• عدم تحمل مكونات الدواء أو غيرها من حاصرات بيتا؛
• نقص اللاكتاز وسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

يجب توخي الحذر عند استخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى المزمن، والصدفية، ومرض السكري، والوهن العضلي، وكذلك كتلة الأذيني البطيني من الدرجة الأولى، والاكتئاب، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وتاريخ من ردود الفعل التحسسية والذبحة الصدرية التلقائية؛ بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالحذر لكبار السن وأولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

آثار جانبية بيدوبا

قد يسبب تناول الدواء بعض الآثار الجانبية:

• اضطرابات في عمل الأعضاء الحسية: انخفاض إفراز اللعاب، جفاف الغشاء المخاطي للعين، التهاب الملتحمة وضعف البصر؛
• مشاكل في وظائف الجهاز العصبي: شعور بالارتباك، والقلق، والضعف أو التعب، والاكتئاب، والوهن، والدوار، والهلوسة، والصداع. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث تشنجات، وكوابيس، ورعشة، وخدر في الأطراف، واضطرابات في النوم.
• اضطرابات الدورة الدموية: انخفاض حاد في ضغط الدم، انهيار الانتصاب، اضطرابات التوصيل في منطقة أنسجة عضلة القلب، بطء القلب الجيبي، ظهور أعراض قصور القلب الاحتقاني، كتلة الأذين البطيني، تشنج الأوعية الدموية وعدم انتظام ضربات القلب، وكذلك الألم في القص وانخفاض انقباض عضلة القلب؛
• الآفات التي تؤثر على النشاط التنفسي: صعوبة التنفس عند استخدام جرعات كبيرة من الأدوية أو عند الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بتشنجات القصبات الهوائية وتشنجات الحنجرة، وكذلك مع احتقان الأنف؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: إمساك، غثيان، إسهال، جفاف الفم، ألم بطني، قيء. بالإضافة إلى ذلك، التهاب الكبد، خلل في براعم التذوق أو الكبد، فرط بيليروبين الدم، ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد، وفرط شحوم الدم الثلاثية.
• الاضطرابات الهرمونية: ارتفاع سكر الدم، ومظاهر قصور الغدة الدرقية، وانخفاض سكر الدم (لدى الأشخاص الذين يستخدمون الأنسولين)؛
• الآفات الجلدية: الثعلبة، أعراض تشبه أعراض الصدفية، فرط التعرق، الصدفية في المرحلة الحادة، احتقان الجلد والطفح الجلدي؛
• مشاكل في عمليات تكوين الدم: نقص الكريات البيض أو قلة الصفيحات الدموية وندرة المحببات؛
• علامات الحساسية: طفح جلدي، شرى أو حكة؛
• أعراض أخرى: انخفاض القدرة الجنسية، ومتلازمة الانسحاب، وانخفاض الرغبة الجنسية، وآلام المفاصل، وأيضا آلام الصدر أو أسفل الظهر؛
• تأثيرات على الجنين: بطء القلب، وانخفاض سكر الدم، وكذلك تباطؤ عمليات النمو داخل الرحم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

جرعة مفرطة

أعراض التسمم: عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض حاد في ضغط الدم، انقباض بطيني خارجي، بطء القلب مع إحصار أذيني بطيني وقصور القلب الاحتقاني. كما لوحظ زرقة في منطقة اليدين، صعوبة في التنفس، تشنجات، تشنجات قصبية، نقص سكر الدم، ودوخة مع إغماء.

ولإزالة الاضطرابات، يتم إجراء غسيل المعدة، يليه استخدام المواد الماصة المعوية، ثم يتم إجراء الإجراءات العلاجية.

في حالة الحصار الأذيني البطيني، يُعطى ما يصل إلى ٢ ملغ من الأدرينالين أو الأتروبين عن طريق الوريد. كما يمكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقتًا.

في حالة الانقباضات البطينية يتم استخدام الليدوكايين؛

عند انخفاض ضغط الدم (بشرط عدم وجود علامات وذمة رئوية)، تُعطى سوائل بديلة للبلازما عن طريق الوريد. ويمكن استخدام الدوبامين أو الدوبامين أو الأدرينالين عند الحاجة.

في حالات قصور القلب يتم استخدام هرمون CG ومدرّات البول والجلوكاجون.

لتخفيف التشنجات، يتم استخدام الديازيبام عن طريق الوريد.

يتم تخفيف التشنجات القصبية عن طريق استنشاق المنبهات الأدرينالية β2.

[ 13 ]، [ 14 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

تزيد عوامل التباين الإشعاعي التي تحتوي على اليود والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد من خطر الإصابة بأعراض الحساسية المفرطة.

تزيد المواد المسببة للحساسية ومستخلصات المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي لاختبارات الندب من احتمالية الإصابة بتفاعلات حساسية جهازية شديدة (لدى الأفراد الذين يستخدمون بيسوبرولول).

يؤدي تناول الفينيتوين عن طريق الوريد، وكذلك أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق، إلى زيادة النشاط المثبط للقلب للدواء وخطر انخفاض ضغط الدم.

قد يخفي بيدوب علامات الإصابة بنقص سكر الدم.

يعمل الدواء على زيادة مستويات الزانثينات (باستثناء الثيوفيلين) والليدوكايين في الدم.

تزيد أدوية مثل ريزيربين، وSG، وأميودارون، وجوانفاسين مع ميثيل دوبا، والعوامل التي تمنع قنوات الكالسيوم البطيئة، وغيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم من إمكانية تطور أو تفاقم مسار بطء القلب مع كتلة الأذيني البطيني أو السكتة القلبية.

يمكن أن تؤدي الأدوية المضادة للحساسية، والكلونيدين مع نيفيديبين وهيدرالازين، وكذلك مدرات البول إلى جانب أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم عند دمجها مع بيدوب، إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

يعمل الدواء على إطالة تأثير مرخيات العضلات غير المستقطبة، وفي نفس الوقت التأثير المضاد للتخثر لعوامل الكومارين.

المركبات الرباعية الحلقات والثلاثية الحلقات، والكحول الإيثيلي، والحبوب المنومة أو المهدئات ومضادات الذهان - تعمل على تعزيز التأثير القمعي على عمل الجهاز العصبي.

يقلل الريفامبيسين من عمر النصف للبيزوبرولول.

يُحظر استخدام الدواء مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) (باستثناء المواد من النوع ب)، لأن ذلك يُحفز بشكل كبير فعالية مضادات ارتفاع ضغط الدم. يجب أن تمر 14 يومًا على الأقل بين تناول بيدوبا واستخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.

يزيد الإرغوتامين من احتمالية حدوث تغييرات في عمليات تدفق الدم المحيطي.

يزيد السلفاسالازين من مستويات البيسوبرولول في البلازما.

[ 15 ]

شروط التخزين

يُحفظ بيدوب في مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال. مؤشرات درجة الحرارة قياسية.

[ 16 ]

مدة الصلاحية

تمت الموافقة على استخدام Bidop خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الصيدلاني.

تطبيق للأطفال

لا يُستخدم في طب الأطفال (الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا).

[ 17 ]، [ 18 ]

نظائرها

من الأدوية المماثلة لهذا الدواء العلاجي: أريتيل كور، وبيبرول، وبيسومور مع أريتيل، وبيسوجاما، وبيدوب كور، بالإضافة إلى كونكور كور، وبيول، وكوربيس مع بيسوبرولول، وبيسوكارد، وبيسوبرولول-تيڤا. كما تشمل القائمة: كونكور، وتيريز، وبيسوبرولول-أو بي إل، وكوردينورم، وكورونال مع نيپرتين.

[ 19 ]، [ 20 ]

المراجعات

يحظى دواء بيدوب بتقييمات إيجابية من مُعلّقي المنتديات. فهو يُخفّض ضغط الدم بفعالية ويُخفّض أعراض أمراض القلب التاجية بشكل ملحوظ. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الأعراض الجانبية تُضاهي في شدتها التأثير العلاجي، وهي شائعة جدًا.

ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن 20% من الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية لا يعانون من أي تأثير من استخدام حاصرات بيتا (بسبب زيادة حجم البطين الأيسر الانبساطي وتصلب الشرايين التاجية الشديد).