خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
كاربيدوبا و ليفودوبا تيفا
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
Carbidopa و levodopa-teva عبارة عن دواء معقد مضاد للباركنسون ، والذي يحتوي على سلائف أيضية للدوبامين (levodopa) ، وكذلك مادة تبطئ dopa-decarboxylase المحيطية (carbidopa).
يُعتقد أن علامات شلل الارتعاش ناتجة عن نقص الدوبامين. مع مستويات الدوبامين الطبيعية ، يعمل بمثابة ناقل عصبي وتنتجه بعض خلايا المخ التي تتحكم في نشاط العضلات. لذلك ، يُعتقد أن الاضطرابات الحركية تحدث بسبب نقص الدوبامين داخل الجسم.
دواعي الإستعمال كاربيدوبا و ليفودوبا تيفا
يتم استخدامه خلال شلل يرتجف.
الافراج عن النموذج
يتم إطلاق مادة الدواء في أقراص - 10 قطع داخل عبوة نفطة. في حزمة - 5 أو 10 حزم من هذا القبيل.
الدوائية
يرتبط النشاط المضاد للشلل الرعاش في ليفودوبا بتحوله إلى الدوبامين (بسبب نزع الكربوكسيل الذي يحدث مباشرة داخل الجهاز العصبي المركزي) ، ونتيجة لذلك يتم تجديد نقص الدوبامين داخل الخلايا العصبية.
لا يمكن Carbidopa التغلب على BBB. يمنع عمليات نزع الكربوكسيل خارج الدماغ من ليفودوبا ، لأنه بسببه يزيد من دخوله إلى المخ مع التحول اللاحق إلى الدوبامين داخل الجهاز العصبي المركزي. هذه العمليات تسبب ضعف علامات الشلل المرتعش في عدد كبير من المرضى.
الدوائية
يتم امتصاص كل من المكونات النشطة للأدوية بشكل جيد. ويلاحظ القيم Cmax البلازما بعد 1-3 ساعات. مدة نصف عمر ليفودوبا (مع التعرض للكاربيدوبا) حوالي ساعتين. تحت تأثير carbidopa ، يتم تقليل إفراز البلازما في ليفودوبا بنسبة 50 ٪. عند التعرض للكاربيدوبا ، يتحول ليفودوبا عادة إلى أحماض أمينية (يتم تحويل جزء صغير إلى مشتقات الكاتيكولامين). تفرز جميع مكونات التمثيل الغذائي لليفودوبا مع كاربيدوبا في البول.
الجرعات والإدارة
يتم تنفيذ اختيار الجرعة اليومية المثلى للدواء من خلال المعايرة الدقيقة لكل مريض على حدة.
مع الأخذ في الاعتبار شدة الأمراض ، قد يستغرق حوالي ستة أشهر للحصول على تأثير الدواء الأمثل.
الأشخاص الذين لم يستخدموا ليفودوبا.
للأشخاص الذين يبدأون في تعاطي المخدرات ، يجب أن تأخذوا أولاً نصف طاولة 1-2 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، أضف نصف جدول آخر يوميًا أو مع انقطاع يومي حتى يتم الحصول على الكمية المطلوبة من الكاربيدوبا.
يتطور تأثير الدواء مباشرة في يوم المدخول (أحيانًا حتى بعد الجزء الأول). يصل إلى الفعالية الكاملة بعد 7 أيام (باستخدام ليفودوبا فقط ، ويستغرق أسابيع أو أشهر).
الناس الذين يستخدمون ليفودوبا.
يجب إلغاء إدخال الليفودوبا لمدة 12 ساعة على الأقل (أو 24 ساعة في حالة استخدام العقاقير بنوع بطيء من الإفراج) قبل بدء العلاج بالدواء. يمكنك تناول ليفودوبا في الصباح ، ثم لا تستخدمه في الليل. يجب أن تكون الحصة 20٪ تقريبًا من الجرعة اليومية السابقة من ليفودوبا.
الجزء الأولي.
الأشخاص الذين يستهلكون أقل من 1.5 غرام من ليفودوبا يوميًا يجب عليهم أولاً استخدام 0.075-0.1 جم من الكاربيدوبا و 0.3-0.4 جم من ليفودوبا (استخدم دواء بجرعة 1k4 carbidopa / levodopa) ، 3 -4 الاستخدام.
بالنسبة للأشخاص الذين يستهلكون أكثر من 1.5 غرام من ليفودوبا يوميًا ، عليك أولاً تناول الدواء الأول من الدواء 3-4 مرات يوميًا.
الجزء الداعم.
من الضروري استخدام الدواء مع مراعاة الخصائص الشخصية للشخص ، وتغيير الجزء تدريجياً (مع مراعاة تأثير الدواء).
إذا كان من الضروري تناول كمية أكبر من ليفودوبا ، يُسمح بزيادة الجرعة إلى الكمبيوتر اللوحي الأول 3-4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجزء بمقدار 0.5-1 حبة جيدًا يوميًا (في الوقت نفسه ، لا يمكن تناول أكثر من 8 أقراص يوميًا).
في الحالات التي تحدث أثناء نقل مريض من Levodopa إلى Carbidopa و Levodopa-Teva ، مع استخدام عوامل أخرى تبطئ من decarboxylase ، يجب إلغاء إدارة الأدوية قبل 12 ساعة على الأقل من استخدام الدواء. يجب أن تبدأ إدارة الدواء مع جزء مشابه لكمية ليفودوبا ومادة تبطئ من ديكاروكسيلاز ، في الأدوية السابقة.
الأشخاص الذين يستخدمون مواد أخرى مضادة للشلل الرعاش.
مزيج من الأدوية و MAOI-B يمكن أن يعزز نشاط الدواء لأول مرة مع مظاهر مضبوطة من خلل الحركة أو الحراك.
يُسمح بمواصلة تناول مواد أخرى مضادة للباركنسونية بخلاف ليفودوبا ، مع إدخال كاربيدوبا مع ليفودوبا ، على الرغم من أن الأجزاء المحقونة قد تتطلب التعديل.
[7]
استخدم كاربيدوبا و ليفودوبا تيفا خلال فترة الحمل
لا توجد معلومات عن تأثيرات الكاربيدوبا وليفودوبا-تيفا على مدار فترة الحمل ، لكن ليفودوبا ، بالإضافة إلى تضافرها مع كاربيدوبا ، أدت إلى ظهور حالات شاذة في تطور الهيكل العظمي مع الأعضاء الداخلية خلال الاختبارات على الحيوانات. لا تستخدم الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل. يجب على النساء في سن الإنجاب اللائي يتعاطين المخدرات استخدام وسائل منع الحمل الموثوقة.
لا توجد معلومات حول ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم. لمنع حدوث الأعراض السلبية عند الرضع ، من الضروري اتخاذ قرار بشأن إلغاء الأدوية أو إنهاء الرضاعة الطبيعية (مع مراعاة الحاجة لاستقبالها للمرأة).
موانع
من بين موانع الاستعمال:
- حساسية قوية مرتبطة بالعناصر الفعالة للدواء أو مكوناته الأخرى ؛
- الزرق.
- فشل القلب في العمل الجاد ؛
- عدم انتظام ضربات القلب ، ذات طابع حاد ؛
- ذهان شديد ؛
- الاستخدام المشترك مع MAOI-A الانتقائي ، وكذلك MAOI غير الانتقائي (باستثناء الأجزاء الصغيرة من بعض MAOI-B). يجب إلغاء هذه الأدوية قبل 14 يومًا على الأقل من بدء استخدام الدواء ؛
- أمراض الجلد المشبوهة ، وكذلك سرطان الجلد ، أو سرطان الجلد ، متاح في التاريخ.
لا يشرع الدواء للأشخاص الذين لا يستطيعون أخذ الودي.
آثار جانبية كاربيدوبا و ليفودوبا تيفا
عادة ما ترتبط الأعراض السلبية التي تحدث عند تناول الأدوية مع النشاط الدوائي العصبي للدوبامين. في الأساس ، فإنها تمر أو تضعف بعد تقليل الجزء.
في كثير من الأحيان ، عند استخدام الدواء ، يظهر خلل الحركة (خلل التوتر ، المشيمية ، والحركات الأخرى ذات الطبيعة اللاإرادية). في حالة حدوث تشنج الجفون وتشنجات العضلات ، قلل من الجرعة.
وتشمل الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى التغيرات العقلية (الذهان مع الأفكار بجنون العظمة ، وكذلك الاكتئاب مع الميول الانتحارية أم لا) والخرف. هناك تقارير عن تطور فرط الرغبة الجنسية أو الإثارة التي لها طابع مرضي ، وإلى جانب ذلك ، من زيادة الرغبة الجنسية (وخاصة عند استخدام أجزاء كبيرة من الدواء). تختفي هذه الأعراض بعد تخفيض الجرعة أو توقف الدواء.
من بين المظاهر السلبية المرتبطة ليفودوبا ومجموعاته:
- الآفات اللمفاوية والمكونة للدم: فقر الدم (الانحلالي أيضًا) ، الصفائح الدموية أو قلة الكريات البيض ونقص الكريات البيضاء.
- اضطرابات المناعة: مظاهر التعصب ، بما في ذلك الشرى والوذمة الوعائية.
- اضطرابات وظيفة الجهاز القلبي الوعائي: الإغماء ، خفقان ، التهاب الوريد ، اضطرابات ضربات القلب ، زيادة قيم ضغط الدم ، الميل إلى فقدان الوعي والعلامات التقويمية ، بما في ذلك انخفاض في مؤشرات ضغط الدم ؛
- مشاكل في العمل من NA: رنح ، رقص ، بطء الحركة أو خلل الحركة ، دوخة وظاهرة ما يسمى "on-off" (يحدث في بعض الأحيان بعد عدة أشهر أو بعد سنوات من بدء العلاج مع إدخال ليفودوبا ؛ على الأرجح ، يتطور بسبب تطور المرض) الانتهاكات قد تتطلب تغيير حجم الأجزاء والفواصل الزمنية بين حقنها)). بالإضافة إلى ذلك ، التسمم ، خلل التوتر ، الهزة المتزايدة ، التي تؤثر على اليدين ، وتشنجات العضلات ، والمظاهر الحركية خارج الهرمية ، والتشنج ، والوخز العضلي ، CSN ، وفقدان الوعي والميل إلى الإغماء ، وأيضًا مشية الاضطرابات والتشنجات وتفعيل متلازمة عاطفية كامنة.
- الاضطرابات العقلية: الهوس والاكتئاب والارتباك والإرهاق والكوابيس ومحاولات الانتحار. بالإضافة إلى ذلك ، الأرق ، الدوخة ، الخرف ، الهذيان ، النشوة ، القلق الشديد والهلوسة. يوجد أيضًا في القائمة تغييرات في الحالة العقلية (تشمل الذهان المؤقت والتفكير المصحوب بجنون العظمة) ، والإثارة ، والخوف ، والتشنجات ، واضطرابات التفكير أو المشي ، والصداع ، والارتباك ، والسعال ، وكذلك النعاس الشديد المفاجئ ؛
- الآفات المرتبطة بالجهاز الهضمي: عسر البلع ، الإسهال ، الأغشية المخاطية الجافة عن طريق الفم ، عسر الهضم ، فرط التحسس ، البروكسيس والغثيان ، بالإضافة إلى ظهور مذاق مرير ، الفواق ، القيء والانتفاخ ، الانسداد ، ألم في منطقة البطن نزيف داخل الجهاز الهضمي ، وحرق اللسان ، واللون الداكن لعاب وقرحة تؤثر على الاثني عشر.
- مشاكل مع عمليات التمثيل الغذائي: تورم ، زيادة الوزن أو فقدان الشهية.
- الاضطرابات المرتبطة بالطبقات تحت الجلد والبشرة: فرط التعرق ، الحاصة ، الحكة ، تنشيط الميلانوما ذات الطبيعة الخبيثة ، احتقان الدم ، الطفح الجلدي ، العرق الداكن والفرفرية الروماتيزمية ؛
- مشاكل في عمل الجهاز التنفسي: صوت أجش ، وضيق التنفس ، وألم في القص وضيق التنفس ؛
- آفات الهيكل العضلي الهيكلي: تقلصات العضلات.
- ضعف وظيفة المسالك البولية: سلس البول أو احتباس البول ، وحولة البول والبول الداكن ؛
- الاضطرابات البصرية: شفع ، ضعف البصر ، تشنجات العين ، توسيع حدقة العين ، تشنج الجفن ، الأزمة الحركية. قد يكون تشنج الجفن علامة مبكرة للتسمم.
- التغييرات في نتائج الاختبار: زيادة قيم نشاط الكبد (ALT ، جنبا إلى جنب مع الفوسفاتيز القلوية و AST ، البيليروبين ، الكرياتينين ، LDH ، حمض اليوريك ونيتروجين اليوريا في الدم) ، استجابة إيجابية من اختبار Coombs ، زيادة في مستويات السكر في الدم ، انخفاض في الهيماتوكريت مع الهيموغلوبين ، والبكتيريا مع بيلة دموية.
- غيرها: التعب ، والشعور العام بالضعف ، وتفاقم حاد في الأمراض القائمة ، وتدهور الصحة ، وفرط الدم ، وطرد الدم في منطقة جلد الوجه وسرطان الجلد ، وهو خبيث ؛
- اضطرابات قرار الاندفاع: الإفراط في تناول الطعام والحاجة الاندفاعية لإجراء عمليات شراء عندما يتم حقن ناهضات الدوبامين أو العقاقير الأخرى التي تحتوي على الدوبامين (من بينها ، ليفودوبا مع الكاربيدوبا).
[6]
جرعة مفرطة
من بين المظاهر المبكرة للتسمم: وجود شكل غير إرادي للحركة ، وخز في العضلات ، واضطراب ضربات القلب ، وزيادة في ضغط الدم ، تشنج الجفن ، وجود شكل منشط ، وفقدان الشهية ، ومعه زيادة في معدل ضربات القلب ، والأرق ، وشكل من القلق والإثارة والقلق.
مطلوب غسل المعدة فوري مع تحريض القيء.
الإجراءات أعراض: يتم تطبيق الحقن في الوريد ؛ يجب أن تأخذ في الاعتبار درجة المباح من الجهاز التنفسي. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يتم إجراء العلاج مع ملاحظة على تخطيط القلب. لا توجد بيانات تتعلق باستخدام غسيل الكلى في حالة التسمم. استخدام البيريدوكسين سيكون غير فعال.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يجب توخي الحذر عند استخدامه مع الأدوية التالية.
الأدوية الخافضة للضغط.
في الأفراد الذين استخدموا بعض الأدوية الخافضة للضغط ، أدى استخدام توليفات ليفودوبا ووسيلة لإبطاء عمل ديكاربوكسيلاز ، إلى ظهور انهيار تقويمي عرضي. لهذا السبب ، في المرحلة الأولية من العلاج ، من الضروري ضبط جرعة المادة الخافضة للضغط.
مضادات الاكتئاب.
هناك تقارير منفصلة بشأن حدوث أعراض سلبية (من بينها خلل الحركة وزيادة في ضغط الدم) المرتبطة بمزيج من الأدوية والدراجة ثلاثية الحلقات.
يُسمح باستخدام الدواء فقط مع IMAO-B الانتقائي ، في الأجزاء الموصى بها (على سبيل المثال ، مع سيليجيلينوم).
التخدير.
عندما تدار جنبا إلى جنب مع التخدير ، قد يظهر عدم انتظام ضربات القلب.
الأدوية محلول الكولين.
يمكنهم إظهار التآزر مع ليفودوبا أثناء إضعاف الهزة ، وبالتالي غالبًا ما تستخدم هذه الميزة لزيادة تأثير الدواء. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذا الجمع قد يؤدي إلى تفاقم الحركات التي لها طابع لا يمكن السيطرة عليها.
يمكن أن تضعف أجزاء كبيرة من هذه المواد التأثير الإيجابي للليفودوبا ، لأنه يقلل من معدل امتصاصه ، وبالتالي زيادة عمليات التمثيل الغذائي داخل المعدة من المخدرات.
الأدوية المتبقية.
البنزوديازيبينات ، الفينيتوين مع الفينوثيازين ، بيوتيروفينونيس ، بابافيرين وإيزونيازيد يمكن أن تضعف النشاط الطبي لليفودوبا.
يتم تعزيز عمليات تبادل Levodopa مع إدخال مضادات الاختلاج.
نظرًا لأن ليفودوبا يتنافس مع الأحماض الأمينية الفردية ، عند الأفراد الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي البروتين ، فمن المحتمل أن يتم تقليل امتصاص الدواء.
يمنع استخدام الكاربيدوبا تقوية العمليات الأيضية مع تحول ليفودوبا إلى الدوبامين ، الذي يحدث تحت تأثير البيريدوكسين. يُسمح بتناول الدواء للأشخاص الذين يعانون من الشلل الرعاش الذين يستخدمون مواد تحتوي على هيدروكلوريد بيريريدوكسين.
مقدمة في تركيبة مع سيليجيلين يمكن أن تسبب انهيارا انتصائيا شديدا.
الأدوية يمكن أن تمنع امتصاص ليفودوبا.
تحفيز الودي يعزز الأعراض السلبية ليفودوبا المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
يمكن الجمع بين مضادات الأمانتادين والدوبامين مع الأدوية. عند مشاركتها ، قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا.
تزيد قيم ليفودوبا في البلازما عند استخدام ميتوكلوبراميد.
مقدمة مع العناصر التي تبطئ الكاتيكولوميثيل ترانسفيراز (enacapapone مع تولكابون) قد تزيد من مستوى التوافر الحيوي لليفودوبا.
يسمح بالاختلاط بمواد أخرى مضادة للشلل الرعاش ، والتي لا تحتوي على ليفودوبا.
[10]
مدة الصلاحية
يمكن استخدام Carbidopa و levodopa-teva خلال مدة 36 شهرًا من وقت بيع الدواء.
[14],
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "كاربيدوبا و ليفودوبا تيفا" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.