اختبار الدم لفيروس ابشتاين بار للأجسام المضادة و PCR: كيفية تناوله ، القاعدة

بواسطة الهربس ، نحن معتادون على فهم البثور المؤلمة غير المباشرة على الوجه في منطقة الشفتين ، والتي تشكل فيما بعد قشور بنية. للأسف ، هذه ليست سوى واحدة من وجوه فيروس الهربس ، والتي يمكن للشخص أن يجتمع في 8 أقنوم. ما نسميه عادة الهربس هو فيروس من النوع الأول ، أو فيروس الهربس البسيط. النوع الثاني من الفيروس يسبب الهربس التناسلي ، النوع الثالث - "جدري الماء" والقوباء المنطقية ، 4 - عدد كريات الدم البيضاء المعدية والعديد من الأمراض الخطيرة الأخرى ، الخ. هذه القائمة يمكن أن تستمر ، لكننا سنركز على فيروس الهربس من النوع 4 ، والذي يسمى بخلاف فيروس إبشتاين-بار. دعونا نحاول معرفة ما هو فيروس فيروس (هربس) من النوع الرابع ، وما هو خطر عليه ، ومتى ولماذا يقومون بإجراء تحليل لفيروس ابشتاين بار وماذا تقول نتائج الدراسات المخبرية.

ما هو نوع فيروس العقبول 4؟

تم وصف فيروس هربس نوع 4 ، كأحد أنواع العدوى بفيروس الهربس ، قبل 53 عامًا من قبل عالم الفيروسات الإنجليزي مايكل إيبستين. في العمل على المشروع تم مساعدة الأستاذ من قبل طالب الدراسات العليا إيفون بار. إن هؤلاء الناس مدينون لهذا الفيروس باسمه. ومع ذلك ، بعد 15 سنة من التعرف على الفيروس ، تم تغيير اسمه العلمي إلى فيروس الهربس البشري 4 ، وقبل عام كان الفيروس يدعى فيروس جاما البشري من النوع 4.

ولكن ما هو فيروس ابشتاين بار ؟ مثل أي فيروس آخر ، فإن الفيروس (ساعة الفيروس) للفيروسات نوع 4 يتكون من مادة جينية (في هذه الحالة دنا مزدوج الشريطة) ومعطف البروتين المحيط (قفيصة). علاوة على ذلك ، فإن الفيروس محاط بغشاء يساعده على احتوائه داخل الخلايا المضيفة بسهولة.

أي فيروس هو شكل غير خلوي وهو عامل معدي ولا يمكن أن يتطور ويتكاثر خارج خلايا الكائن الحي. الموطن المفضل للفيروسات نوع 4 هي الخلايا الظهارية من البلعوم الأنفي. كما أنهم لا يزدرون الكريات البيض ، مفضلين واحدة من أصنافهم ، وتسمى ب - الخلايا اللمفاوية. إنها الخلايا البائية التي تشارك بنشاط في جهاز المناعة في الجسم. عند التلامس مع المستضد ، وهو في حالتنا هو فيروس نوع الحلأنة 4 (بشكل أكثر دقة ، مستضداته) ، تنتج الخلايا الليمفاوية B الأجسام المضادة (البروتينات المناعية للبروتين). هو الذي يمكن اكتشافه في دم المريض عن طريق تحليل فيروس إبشتاين بار (VEB).

النوع الرابع من فيروسات الحلمة يعزل 4 مستضدات ، والتي تظهر بشكل صارم في تسلسل معين:

• EA هو مستضد مبكر يظهر في المرحلة الأولية من المرض ، عندما تكون الجسيمات الفيروسية في مرحلة التوليف (العدوى الحادة الأولية أو إعادة تنشيط الفيروس الكامن مع انخفاض المناعة) ،
• VCA هو مستضد قفيلي ، والذي يحتوي على طبقة البروتين وينتمي أيضًا إلى مرحلة مبكرة ، لأن المرض في هذه الفترة قد لا يظهر نفسه حتى ،
• MA - مستضد الغشاء ، يظهر عندما تكون الفيريون قد تشكلت بالفعل ،
• EBNA - يشير المستضد النووي (متعدد الببتيد أو النووي) إلى عدد من المستضدات المتأخرة ، والتي يمكن اكتشاف أضدادها حتى بعد أشهر قليلة من المرض وتبقى في الدم طوال الحياة.

فيروس هربس نوع 4 هو صعب جدا. بما أن الفيروس غير نشط خارج الكائن الحي ، فإنه يمكن أن يصاب فقط من الشخص الذي هو مصدر العدوى. وليس من الضروري أن تكون جميع أعراض المرض قد تم اكتشافها ، يمكن أن يكون للعدوى شكل محي ، متخفٍ كالمعتاد. على سبيل المثال ، متلازمة التعب المزمن هي في معظم الحالات المرتبطة بفيروس ابشتاين بار.

يمكن العثور على فيريونات فردية في الدم ، اللعاب ، السائل المنوي ، الإفرازات المهبلية ، أنسجة الأعضاء المختلفة. لا تستطيع جزيئات الفيروس ، إلى جانب اللعاب والدم ، الوصول إلى الأشياء الموجودة حولنا ، حيث تكون في حالة غير نشطة ، إلى أن تصل إلى جسم الإنسان بطريقة ما. في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث العدوى عن طريق الهواء أو الاتصال (من خلال القبل) من خلال. ولكن انتقال الفيروس داخل الرحم من الأم إلى الجنين ممكن أيضًا ، أو العدوى أثناء إجراء نقل الدم (إذا كان دم المتبرع يحتوي على فيروسات فيروسية) ، أثناء الاتصال الجنسي.

بعد دخول الجسم وغرسه في الهياكل الخلوية ، يمكن أن يستغرق من 5 إلى 50 يومًا قبل أن يذكر المرض نفسه. لكنها قد لا تتذكر ، تتسرب في شكل مخفي ، كما يحدث في معظم الحالات.

نعم ، وفقا للدراسات ، حوالي 90 ٪ من البالغين على الأقل مرة واحدة في حياتهم عانوا من الإصابة العقبولية المرتبطة VEB. معظم الناس لم يعرفوا ذلك ، لأن جسدهم تمكن من مواجهة هجوم الفيروس. لكن هذا لا يحدث دائمًا.

كيف يظهر فيروس إبشتاين بار نفسه؟

في معظم الأحيان ، يتعين على الأطباء أن يواجهوا في ممارستهم الأنواع التالية من أنواع العدوى بال herربس من النوع الرابع:

• شكل مزمن (يحدث بعد المرحلة الحادة من المرض ، لديه بعض الأعراض الشائعة لاعتلال الصحة) ،
• شكل كامن أو كامن (بدون أعراض ، ولكن يبقى الفيروس نشطًا ويتم إطلاقه في البيئة) ،
• الشكل البطيء (يحدث في كثير من الأحيان ، تحدث الأعراض في وقت واحد لفترة طويلة ، تنتهي بوفاة المريض).

لأول مرة يصاب شخص بفيروس ابشتاين بار بشكل رئيسي في الطفولة والمراهقة. تقع ذروة الإصابة في سن 14 إلى 18 سنة.

العدوى الفيروسية الأولية لها 3 أشكال مختلفة:

• بدون أعراض (لا توجد مظاهر سريرية) ،
• الجهاز التنفسي (أعراض عدوى الجهاز التنفسي: الحمى ، إفرازات الأنف ، الضعف العام ، إلخ.)
• كريات الدم البيضاء المعدية مع ثالوث من الأعراض الرئيسية: ارتفاع درجة الحرارة ، وعلامات التهاب الحلق مع القشور الصفراء على اللوزتين ، وزيادة في أجهزة مثل الكبد والطحال. مع زيادة في مستوى الكريات البيض وزيادة في الغدد الليمفاوية.

هناك عدة خيارات للخروج من المرحلة الحادة من المرض:

• الشفاء التام ،
• تختفي أعراض المرض ، ولكن يبقى الفيروس في الجسم ويتطور ، على الرغم من أنه لا يؤدي إلى أي تغييرات ملحوظة في الخلايا (ناقل الفيروس) ،
• لا توجد أعراض للمرض ، لا يترك الفيروس الجسم ، ولكنه يظهر أيضًا نشاطًا خاصًا (شكل كامن) ،
• إعادة تنشيط (إعادة تنشيط) الفيروس من النموذج الكامن ،
• مسار مزمن من العدوى (مع تكرار المرض ، شكل نشط مزمن ، معممة مع آفات الأعضاء وأنظمة الجسم).

يمكن أن تصبح نتيجة بقاء الفيروس لفترة طويلة في الكائن الحي:

• شكل مزمن من كريات الدم البيضاء المعدية.
• متلازمة Gematofagotsitarny : حمى مستقرة، وانخفاض مكونات الدم (زيادة تخثر)، تضخم الكبد والطحال، ونزيف المخاطية، واليرقان (بسبب اضطرابات في الكبد)، العقدة الليمفاوية التوسيع، أعراض عصبية.
• شكل مع تطور نمو نقص المناعة الثانوية : ارتفاع الحرارة لفترة طويلة ، والضعف العام ، وزيادة ووجع الغدد الليمفاوية ، وآلام العضلات والمفاصل ، والأمراض المعدية المتكررة.
• تطوير أمراض المناعة الذاتية في شكل الذئبة الحمامية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، الخ.
• مظاهر متلازمة التعب المزمن مع تدهور الرفاه العام والقدرة على العمل.
• شكل عام من العدوى المزمنة مع الجهاز العصبي المركزي ، القلب القلبي ، الكلى ، الكبد ، أمراض الرئة.
• تطور السرطان (سرطان الدم اللمفاوي والأورام اللمفاوية) ، حيث توجد زيادة مرضية في عدد خلايا الجهاز اللمفاوي. فيروس هربس نوع 4 لا يدمر الخلايا الحاملة ، لكنه يجبرها على التكاثر بنشاط ، ونتيجة لذلك يتم الكشف عن نمو جديد من الأنسجة اللمفاوية.

كما ترى ، فإن فيروس إبشتاين-بار ليس غير ضار كما يبدو للوهلة الأولى ، وبالتالي ، فإنه لا يستحق أن يعامل برفق. خاصة وأن فيروس "هربس" من النوع الرابع يتميز بالنوبات المتكررة لحمل الفيروس والشكل الكامن ، ناهيك عن الأشكال المختلفة للعدوى المزمنة ، عندما يبقى الشخص مصدر العدوى ، دون أن يعرف ذلك.

لا يمكن تحديد وجود عامل معدي في الجسم في هذه الحالة إلا بمساعدة تحليل خاص لفيروس ابشتاين بار ، وهو المادة الحيوية التي يخدم الدم عادة.

مؤشرات لهذا الإجراء تحليل لفيروس ابشتاين بار

بما أن عدوى فيروسات هربس من النوع 4 في بعض الأحيان ليس من السهل تحديدها ، فإن الشكوك حولها لا تسقط دائماً. ولكن هناك علامات معينة يمكن للطبيب أن يشتبه بوجود الفيروس فيها:

• ضعف جهاز المناعة الشديد (في المجموعة المعرضة للخطر ، هناك مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرض الإيدز ، أو المرضى بعد زراعة الأعضاء أو العلاج الكيميائي) ،
• زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية في الذقن والجزء القذالي من الرأس ووجعهما ، خاصة إذا لوحظ ذلك بعد نقل الدم أو زرع عضو من متبرع.
• العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ، التي تحدث على خلفية درجات حرارة عالية جداً (38-40 درجة) ،
• ظهور علامات من كريات الدم البيضاء المعدية ، والتي تحدث في معظم الأحيان تحت تأثير فيروس ابشتاين بار.

حتى إذا لم تكن العلامات المذكورة أعلاه موجودة في شخص ما ، فإن الشك في أحد الاختصاصيين قد يسبب بعض النتائج للاختبارات التقليدية (التحليل العام والكيمياء الحيوية للدم) ، بالإضافة إلى دراسات عن الحالة المناعية.

يمكن أن يظهر فحص الدم العام لفيروس إيبستين بار:

• زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية ،
• انخفاض الهيموجلوبين ، مما يشير إلى انخفاض في مستوى كريات الدم الحمراء ،
• زيادة تخثر الدم بسبب وجود عدد كبير من الصفائح الدموية ،
• ظهور virotsitov (اللمفاويات اللانمطية ، مماثلة في بنية لالوحيدات).

اختبار الدم البيوكيميائي ، الذي يقدم معلومات عن حالة الأعضاء الداخلية ، سيُظهر تغييرات في وظائف الكبد والطحال.

المقايسة المناعية مع EBV قد تظهر تغيرات في عدد الخلايا الليمفاوية محددة، والتفاوت في عدد من فئات مختلفة المناعي (disimmunoglobulinemiya)، ونقص المناعي من G، مما يدل على ضعف في جهاز المناعة وعدم قدرتها على الصمود في وجه هجمة الفيروس.

مثل هذه النتائج من التحليلات غير النوعية يمكن أن تنبه الأطباء ، لكن القول بأن ما يتعاملون معه بالضبط ليس ممكنًا بعد. ستبقى جميع في مرحلة الافتراضات والتشخيص الأولي. في معظم الحالات ، يشك الأطباء في وجود شكل كامن من كريات الدم البيضاء المعدية ، على الرغم من أن الأمراض الفيروسية الأخرى (الأنفلونزا والتهاب الكبد ، الخ) قد تظهر نفسها بنفس الطريقة.

وفيما يتعلق بارتفاع معدل الإصابة بالتهاب الكبد من النوع 4 وإمكانية نقله من الأم إلى الطفل ، فإن تحليل فيروس إبشتاين-بار سوف يكون مفيدا في التخطيط للحمل. إذا كانت الأم قد سبق أن ظهرت بها عدوى من قبل ، فقد طور جسمها أجسامًا مضادة لها. عادة ما يتم استبعاد العدوى المتكررة بسبب تكوين المناعة المستمرة ، وإذا حدث ذلك ، فلن تكون لها العواقب المحتملة في أول لقاء مع الفيروس. سوف تمنع المناعة نشاط الفيروس طوال الحياة ، على الرغم من أن الفيروس نفسه سيبقى داخل الجسم ، مثل أي فيروس من فيروسات الحلأ.

إذا التقطت الأم في المستقبل فيروس القوباء أثناء الحمل ، فإنه محفوف بالإجهاض والولادة المبكرة ، أو يؤثر الفيروس سلبًا على نمو الجنين داخل الرحم.

يمكن تعيين التحليل على VEB من قبل أخصائي الأورام مع الاشتباه في سرطان الغدد الليمفاوية Burket أو تشخيص عمليات الورم في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يلجأ المعالج إلى مثل هذا التحليل في تشخيص العدوى العقبولية (التشخيص التفريقي لتوضيح نوع الفيروس). في بعض الأحيان يتم إجراء التحليل لتقييم فعالية العلاج.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

تجهيز

اعتمادا على نوع من البحوث بيولوجية لأنه يمكن أن يكون الدم واللعاب والبول والبصاق، عينة السائل الذي يحيط بالجنين وتجريف، والتي تتخذ من عنق الرحم أو مجرى البول، السائل النخاعي (CSF). في معظم الأحيان ، يلجأ الأطباء إلى دراسة الدم ، التي تعتبر الأكثر إفادة.

من الواضح أن بعض النقاط قد تؤثر سلبًا على جودة وكمية المواد الحيوية ، لذا فمن الضروري قبل اليوم أن تلتزم بقواعد معينة:

• يجب أن تؤخذ أي اختبارات (وخاصة اختبارات الدم) في الصباح على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 12 ساعة قبل أخذ الدم ، لذلك من الأفضل شرب الماء لتناول العشاء.
• يعتبر الدم الوريدي المادة الأكثر ملاءمة لتحليل فيروس إبشتاين بار ، ويوصى دائمًا بالراحة لمدة 15 دقيقة قبل إعطاء الدم من الوريد إذا كان الشخص قد وصل للتو إلى المختبر ،
• لأخذ الدم دون أي عواقب وكانت نتيجة التحليل موثوقة ، لا ينصح بأداء عمل بدني فعال وممارسة الرياضة ، وشرب الكحول والدخان لمدة 12 ساعة قبل الإجراء.
• قد تؤثر نتائج الاختبارات على تناول الأدوية. يجب التخلي عن الأدوية قبل يومين على الأقل من التحليل. إذا لم يكن ذلك ممكنا ، فمن الضروري إخطار ممرضة المختبر عن التحضيرات التي تم اتخاذها.
•  في الحمل قبل إجراء الأبحاث على VEB يتم إجراء التحليل على داء المقوسات لاستبعاد التفاعل الإيجابي الكاذب.
• إذا تم إجراء اختبار الدم لفيروس Epstein-Barr لطفل أقل من 5 سنوات من العمر ، قبل نصف ساعة من التلاعب ، يجب أن يعطى الطفل الكثير من الماء المغلي في أجزاء صغيرة نسبيا.

إذا تم أخذ مادة بيولوجية أخرى لتحليلها ، يجب على الطبيب أن يحدد مسبقا جميع الفروق الدقيقة للتحضير للتحليل ، اعتمادا على المواد المستخدمة.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

تقنية تحليل لفيروس ابشتاين بار

يتم إعطاء دور مهم في تشخيص الهربس من النوع 4 والوحيدات الوحيدات المعدية للأطباء بفحوصات محددة تساعد على تحديد الحمض النووي للفيروس أو الأجسام المضادة الفريدة في المواد الحيوية للمريض. وتشمل الأنواع الرئيسية من الدراسات المختبرية المستخدمة للكشف عن فيروس ابشتاين بار في جسم الإنسان إنزيم immunoassay (ELISA) وتشخيصات PRC. دعونا ننظر بمزيد من التفصيل في جوهر كلتا الطريقتين وخصائص سلوكهما.

تحليل Immunoenzyme على VEB

ELISA هو دراسة (تحليل) للدم الوريدي للمرضى على الأجسام المضادة لفيروس Epstein-Barr. نتيجة للتشخيص في دم المرضى الذين يعانون من VEB ، تم الكشف عن الجلوبيولينات المناعية من IgG أو IgM (ما مجموعه 5 أنواع) إلى أحد المستضدات الثلاث للفيروس (مبكر ، قفيصة أو نووية).

يتم إجراء التحليل في المختبر المناعي ، حيث يأخذ المريض حوالي 10 مل من الدم من الوريد. بعد ذلك ، يتم ترك المادة الحيوية في درجة حرارة الغرفة لمدة ربع ساعة ، وخلالها يتم طي الدم. يتم فصل الجلطة بدقة عن الجزء السائل. السائل هو بالطرد المركزي ويتم الحصول على مصل الدم النظيف (مصل الدم). هي التي تخضع لمزيد من البحث.

نشأت فكرة الطريقة على أساس البيانات التي تنتج في أجسامنا أجسام مضادة محددة لكل نوع من أنواع الفيروسات والبكتيريا التي تخترق الجسم من الخارج. يعترف الكائن الحي بالأجسام الموجودة فيه ويدمرها بمساعدة أجسام مضادة فريدة تلتزم بشدة بالمستضد.

يستند جوهر تحليل ELISA بدقة على هذا التفاعل. يتم الجمع بين الأجسام المضادة مع الملصقات المرتبطة بها مع مولدات المضادات. يتم تطبيق الملصق على مادة تتفاعل مع إنزيم خاص لتغيير لون العينة. كلما زادت "سلاسل" هذه ، كلما كان لون المواد الحيوية أكثر كثافة.

يمكن تنفيذ تحليل Immunoenzyme بثلاث طرق:

• IFA المباشر. يوضع سائل الاختبار في آبار ويترك لمدة نصف ساعة تقريباً حتى يمكن للمستضدات أن تلتصق بجدران البئر. يضاف إلى المستضدات السائلة سائل مع الأجسام المضادة المسمى. بعد الوقت المطلوب (من نصف ساعة إلى 5 ساعات) ، عندما يتم اكتشاف الأجسام المضادة والتواصل مع المستضدات ، يتم تصريف السائل ، ويتم غسل الآبار بلطف وإضافة الإنزيم إليها. بواسطة طريقة التلوين ، يتم تحديد تركيز الفيروس في وحدة من الدم.
• غير مباشر EIA. في هذه الطريقة ، يضاف مصل الدم والأجسام المضادة الموصوفة إلى المستضدات الممتزجة على سطح الآبار. نتيجة لذلك ، يتم الحصول على نوعين من الأربطة ، بعضها يتم الحصول عليه. تعتمد النتيجة على تركيز المستضدات في عينة الاختبار. الأجسام المضادة غير المسماة أكثر ، وعدد أقل من المركبات المسمى مع الانزيم.

علاوة على ذلك ، يتم إضافة كاشف خاص إلى التركيبة المغسولة ، والتي تستخدم لتحديد النشاط الأنزيمي لمجمعين مضادات الأجسام المضادة.

• "ساندويتش". وهو يختلف عن الطريقة غير المباشرة في أن المستضدات الأولية ، بدلا من الأجسام المضادة ، يتم امتصاصها على السطح. بالنسبة لهم ، يتم إضافة حل يحتوي على المستضدات التي سيتم دراستها. بعد غسل الناقل ، يتم إضافة الأجسام المضادة مع العلامات الأنزيمية. تتم إزالة فائض الأجسام المضادة مرة أخرى ويتم الحصول على مادة ملونة باستخدام بيروكسيد الهيدروجين ، والذي تتم دراسته بواسطة طريقة قياس الطيف.

هذا النوع من التحليل لا يسمح فقط بتحديد الأجسام المضادة المحددة وتحديد تركيز المستضدات ، ولكن أيضًا لتوضيح مرحلة المرض. المسألة هي أن مستضدات مختلفة من فيروس إنشتاين بار يظهر في مراحل مختلفة من العدوى الهلالية ، وبالتالي يتم إنتاج الأجسام المضادة لهم في فترة معينة من المرض.

وهكذا ، تظهر الأجسام المضادة IgG للمستضد في وقت مبكر (IgG EA) في الدم 1-2 أسابيع بعد الإصابة ، عندما يكون المرض في المرحلة الحادة أو مرحلة إعادة تنشيط الفيروس. يختفي الغلوبولينات المناعية من هذا النوع خلال 3-6 أشهر. في المسار المزمن للعدوى الفيروسية ، تكون هذه الأجسام المضادة عديدة بشكل خاص ، وفي حالة غير نمطية تكون غائبة كليًا.

كما تظهر الأجسام المضادة لـ IgG لمستضد القفيصة (IgG VCA) مبكراً ، خلال الأسابيع الأربعة الأولى من المرض ، ولكن معظمها يحدده الشهر الثاني من الإصابة. في المرحلة الحادة ، توجد في معظم المرضى ، ولكنها قد لا تظهر عند الأطفال. في المسار المزمن للمرض ، وخاصة خلال فترات إعادة تنشيط الفيروس ، فإن كمية IgG VCA عالية بشكل خاص. هذه الأجسام المضادة في الشخص في الدم تبقى إلى الأبد ، مثل الفيروس نفسه ، مما يشير إلى مناعة مشكلة إلى العامل المعدية.

قد تظهر الأجسام المضادة لـ IgM إلى المستضد القفيضي (IgM VCA) حتى قبل ظهور العلامات الأولى للمرض. تركيزها (التتر) كبير بشكل خاص في الأسابيع الستة الأولى من المرض. هذا النوع من الأجسام المضادة هو سمة من سمات العدوى الحادة وإعادة تنشيط المزمن. اختفى IgM VCA بعد 1-6 أشهر.

قد تشير الأجسام المضادة لـ IgG إلى جين نووي (IgG EBNA) إلى أن شخصًا قد واجه سابقًا التهابًا هرميًا بشكل مباشر. في المرحلة الحادة من المرض ، فهي نادرة للغاية ، وعادة ما تظهر في فترة الانتعاش (3-10 أشهر). في دمائهم ، يمكن العثور عليهم بعد عدة سنوات من العدوى.

إن تحديد المستضدات الفردية لا يعطي صورة كاملة للمرض ، لذلك يجب إجراء اختبارات للأجسام المضادة المختلفة في تركيبة. على سبيل المثال ، في حالة وجود IgM VCA فقط ولم يتم اكتشاف IgG EBNA ، فإنه يعد عدوى أولية.

للأسف ، لتحديد العدوى العقبولية الأولية أو أمراض خلقي من المناعية إنزيم في كثير من الأحيان لا يكفي. في الحالة الأخيرة ، لا يمكن الكشف عن الأجسام المضادة على الإطلاق. كاختبار مؤكد في المرض الأساسي ، يتم استخدام دراسة جزيئية للدم أو مادة بيولوجية أخرى على فيروس إبشتاين-بار.

تحليل لجان المقاومة الشعبية لفيروس ابشتاين بار

يتم إجراء هذا التحليل في مرحلة العدوى الأولية الحادة ، وإلا فإن نتائجه ستكون غير صحيحة.

يتلخص جوهر أسلوب PRC (تفاعل السلسلة متعدد الأبعاد) في حقيقة أن كل عامل معدي له مجموعته الخاصة من الجينات المغلفة في جزيء DNA. ويرد الحمض النووي للممرض في كميات صغيرة مأخوذة لدراسة المواد الحيوية (الفيروسات نفسها لها أبعاد مجهرية) ، لذلك فإنه من الصعب جدا تقييم الوضع. ولكن إذا قمت بإجراء تفاعل معين ، فإن كمية المادة الوراثية ستزيد بشكل كبير ، مما سيعطي الفرصة لتسمية العامل المسبب بالاسم.

بمساعدة الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة ، خذ مواد للبحث الجزيئي ، والتي يتم وضعها في جهاز خاص للتحليل. الجهاز عبارة عن ترموستات مع برنامج خاص - جهاز دوران حراري أو مكبر للصوت. في الجهاز ، يتم تمرير دورة كاملة من لجان المقاومة الشعبية (حوالي 2-3 دقائق) عدة عشرات من المرات ، والتي لديها 3 مراحل:

• عدم التشبع (عند درجة حرارة 95 درجة ، قطع دنا الحمض النووي).
• يتم إدراج التليين (عند درجة حرارة 75 درجة ، يتم إعداد "بذور" معدة خصيصًا ل VEB في مادة الاختبار ، التي تعلق على الحمض النووي للفيروس).
• الاستطالة أو إعادة إنتاج المواد الجينية (يتم ربط إنزيم خاص بالبذرة عند درجة حرارة 72 درجة ، مما يعيد إنشاء سلسلة جديدة من الحمض النووي ، مما يزيد من كمية المادة الوراثية بمقدار النصف).

إذا تم تنفيذ دورة كاملة من رد فعل الأبعاد من 50 مرة ، فإن كمية المواد تزيد 100 مرة. لذا ، سيكون من الأسهل بكثير تحديد العامل الممرض.

تحليل لفيروس ابشتاين بار في الطفل

كما نعلم بالفعل ، يمكن أن يسبب فيروس Epstein-Barr العديد من الأمراض. وبمجرد وصوله إلى جسم الإنسان ، يبقى مقيمه الدائم ، ولا يسمح له سوى العمل المنسق بشكل جيد في جهاز المناعة بالتطفل بشكل فعال داخل الخلايا.

ما يقرب من 95 ٪ من سكان الكوكب يعيشون مع VEB في الداخل ، ومعظمهم قد التقى الفيروس منذ الطفولة المبكرة. لبعض ورثها من والدته، وحصلت على الآخرين الفيروس من آبائهم وأقاربهم هرعت الى الطفل مع القبلات، أو عن طريق الرذاذ في الروضة أو المدرسة (الأمراض المعدية هناك عادة بشراء نطاق "عالمي").

يميل الأطفال الصغار بشكل عام إلى سحب جميعهم في الفم ، ويوجد عدد أكبر من الفيريونات في اللعاب. وإذا كان في الحديقة يلقي العديد من الأطفال باللعب على نفس اللعبة ، في حين أن اختصاصيي التوعية ينشغلون بشؤونهم الخاصة ، فليس من المستغرب أن ينتشر الفيروس بشكل نشط في مجموعات كبيرة من الأطفال.

يمكن بسهولة أن يطلق على VEB مرض للأطفال والشباب ، لأنه في سن المراهقة ، يعاني نصف الأطفال بالفعل من فيروس في الجسم (وبحلول 30 سنة وحوالي 90٪ من البالغين). يصاب الأطفال بمراحل عمرية مختلفة بطريقتهم الخاصة. حتى عام ، حتى يتصل الطفل بنشاط مع الناس ، فإن احتمال الإصابة بالمرض منه ليس مرتفعاً. يبلغ الطفل أكثر من عام ، حتى إذا لم يذهب إلى الروضة ، وأصبح أكثر إجتماعية ، ويلعب مع نظرائه في الشارع ، ويرتب رحلات تسوق نشطة مع أمه ، وما إلى ذلك ، وتصبح احتمالية التقاط الفيروس أعلى من ذلك بكثير.

لكن هذا ليس عذرا لقفل الطفل في 4 جدران. في عمر 1-3 سنوات ، يحدث المرض في الغالبية العظمى من الحالات دون أي أعراض ، إلا أنه مع ارتفاع طفيف في درجة الحرارة والتهاب الأنف الطفيف ، مذكرا بالزكام. اتضح أنه في وقت مبكر يتعرف الطفل على فيروس ، يكون من الأسهل التعرف عليه.

أنها ليست جيدة إذا كان الطفل كان مريضا دون ظهور الدم الأجسام المضادة VCA، والتي قد تشير إلى أن المناعة ضد الفيروس لم يتم تشكيل وإعادة تنشيط المحتمل للفيروس في أقرب وقت كما يعطي الجهاز المناعي حتى الركود. والسبب هو ، على الأرجح ، النقص في الجهاز المناعي للأطفال الصغار ، والذي هو في مرحلة التكوين لعدة سنوات.

الحياة المدرسية تعطي المزيد من المتطلبات المسبقة للمرض ، خاصة في فترة المراهقة ، عندما يمارس الشباب بنشاط في القبلات. ولكن في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، يكون المرض أقل عرضة للعلاج بدون أعراض. في معظم الحالات ، يواجه الأطباء عدد كريات الدم البيضاء المعدية مع أعراض نموذجية لها.

على الرغم من حقيقة أن علم الأمراض يمكن أن يكون له مسار طويل (حوالي شهرين) ، إلا أنه ليس خطيرًا ولا يتطلب استخدام أدوية خطيرة. يصف الأطباء الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الفيروسات ، إذا انضمت العدوى البكتيرية ، فإنها تطلب المساعدة من المضادات الحيوية. بالمناسبة ، لا ينصح البنسلين في هذه الحالة لأنها يمكن أن تثير ظهور طفح جلدي.

لا تعتقد أنه إذا أصيب طفل أو مراهق بداء كريات الدم البيضاء المعدية ، فإن فيروس إبشتاين بار قد استقر في جسمه. المرض لديه مسببات أخرى أقل تواترا ، على سبيل المثال ، الفيروس المضخم للخلايا (فيروس القوباء نوع 5). لفهم ما يتعامل معه الأطباء ، يصفون تحليلاً لفيروس إبشتاين-بار ، وإذا لزم الأمر ، اختبارات مخبرية أخرى.

ومن الصحيح أيضا أن كريات الدم البيضاء المعدية ليست فقط مظهر VEB في مرحلة الطفولة. هناك أمراض أخرى مرتبطة بهذا الممرض ، ولكن في منطقتنا نادرة.

لذا فإن سرطان الغدة الليمفاوية Burkitt (على وجه التحديد ، VEB يرجع إلى اكتشافه) يوجد بشكل رئيسي في الأطفال في البلدان الأفريقية ، ونادراً جداً في أمريكا ، حتى أقل في أوروبا (فقط ضد الإيدز). تم العثور على ورم الفك مع آفات العقد الليمفاوية والكلى وغيرها من الأجهزة في الأطفال 3-8 سنوات من العمر.

سرطان البلعوم الأنفي ، جزء مهم من الأورام الليمفاوية الأخرى ، الطلاوة الشعاعية الفموية هي كل مظاهر VEB على خلفية مناعة شديدة الانخفاض ، والتي تحدث مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومراحلها المتأخرة من الإيدز.

إن نقص المناعة الخلقي والتعلق بفيروس إبشتاين-بار هو خليط خطير يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة التكاثر عند الطفل. في هذه الحالة ، تؤدي الزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية B إلى ظهور الحبيبات في العديد من الأعضاء ، مما يمنعها من العمل بشكل طبيعي. إنه مرض ذو معدل مرتفع من الوفيات ، ولكن على خلفية المناعة الطبيعية لا يتطور.

يمكننا أن نقول إن فيروس إبشتاين-بار في مرحلة الطفولة خطر بشكل رئيسي في نقص المناعة بسبب تطور المضاعفات المختلفة. في معظم الحالات ، يقتصر كل شيء على كريات الدم البيضاء المعدية. وعلى الرغم من أنه لا يحتاج إلى علاج خاص ، إلا أن الأطباء يفضلون تحديد طبيعة العامل المسبب للمرض ، الذي يوصف له الطفل إجراء اختبار شامل للدم ، ومقايسة مناعية لإنزيم ، وجمهورية الصين الشعبية.

منذ الطفولة هناك عدوى أولية بشكل رئيسي ، من الممكن جدا أن نقتصر فقط على OAK و PRC ، التي هي مفيدة جدا في المرض المشخص حديثا.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

الأداء الطبيعي

تتم معالجة نتائج تحليل جمهورية الصين الشعبية عن طريق الرحلان الكهربائي أو باستخدام "البادئات" المسمى. في الحالة الأخيرة ، يكفي إضافة الكاشف (chromogen) وتحديد لون ما إذا كان هناك virions في العينة. ويقال إن نتيجة إيجابية من الكهربائي عندما تكون جدائل الحمض النووي التي تختلف في الطول موجودة في العينة.

في فترة الحضانة من المرض وحامل الفيروس عديم الأعراض ، فإن لجان المقاومة الشعبية سيعطي نتيجة سلبية ، كما هو الحال في حالة الغياب المطلق للفيروس في الجسم. في بداية تطور العدوى الأولية وفي مراحله المبكرة ، يمكن لجان المقاومة الشعبية في الوقت الحقيقي أن تعطي نتائج إيجابية وسلبية على حد سواء ، والتي لا توضح الوضع بأي حال من الأحوال.

ولكن في ذروة المرض (المرحلة الحادة) ، مع مساره المزمن أو إعادة تنشيط الفيروس (تفاقم) وفي حالة الأشكال غير النمطية ، سيكون التحليل إيجابياً. إذا كان الشخص مريضًا لفترة طويلة وكان الفيروس في جسمه في حالة غير نشطة ، فإن تحليل لجان المقاومة الشعبية سيعطي نتيجة سلبية ، أي إجراء هذا التحليل خلال هذه الفترة هو أيضا غير ملائم ، كما هو الحال في فترة مبكرة جدا من المرض.

يجب أن يقال أن النتائج الدقيقة لهذا النوع من الفحوصات المخبرية ممكنة فقط مع العدوى الأولية وغياب الفيروسات من الفيروسات الأخرى.

الآن ، فيما يتعلق بالمناعة المناعية لفيروس Epstein-Barr. لديه نفس المتطلبات. إن وجود 5 أو 6 أنواع من فيروسات القوباء ، وداء المقوسات ، وكذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يشوه النتيجة لا تقل عن معالجة إهمال التحليل أو الجودة الرديئة للكواشف المستخدمة. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة لدراسات إضافية ، مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل المسببة المحتملة للمرض.

تعتبر نتائج الاختبار العادية ، التي تشير إلى عدم وجود فيروس في الجسم ، سلبية لجميع الاختبارات الأربعة: IgG EA و IgM VCA و IgG VCA و IgG EBNA. نعم ، يتم كل اختبار على حدة ، لأن المستضدات تظهر في فترات مختلفة من المرض. في بعض الأحيان يمكن تعيين اختبارات مفردة فقط ، ولكن في معظم الحالات يكون من الضروري إجراء جميع التحاليل الأربعة ، ولكن في فترات مختلفة من المرض.

على سبيل المثال ، في فترة حضانة المرض ، كما هو الحال في غياب العدوى ، لا يوجد أي من الأنواع الأربعة للأجسام المضادة في الدم. لا يمكن اعتبار هذه النتيجة كافية ، لأنها لا تسمح بتمييز شخص مريض حديثًا عن شخص سليم.

في بداية تطور المرض الأساسي ، تظهر الأجسام المضادة فقط IgM VCA في الدم. في المراحل المبكرة من المرض ، انضم إليهم IgG VCA.

المرحلة الحادة من العدوى الأولية تحدث مع تكوين ثلاثة أنواع من الأجسام المضادة: IgG VCA ، IgM VCA و IgG EA ، مع الأجسام المضادة الأكثر قابلية للاكتشاف IgG لمستضد القفيصة. وتستمر نفس تركيبة الأجسام المضادة في غضون نصف سنة بعد المرحلة الحادة من المرض ، لكن كمية IgM VCA تنخفض تدريجيًا إلى الصفر.

بعد ستة أشهر من ظهور المرض ، تظهر الأجسام المضادة لـ IgG EBNA في الدم ، وفي نفس الوقت تصبح الجلوبيولينات المناعية EgG EA أقل وغياب IgM VCA تمامًا.

في المسار المزمن للمرض أو إعادة تنشيط الفيروس ، قد تكون هناك مؤشرات مختلفة. في معظم الأحيان ، يتم العثور على جميع الأنواع الأربعة من الأجسام المضادة في الدم. ولكن قد يكون ذلك هو أنه لم يتم العثور على الجلوبيولينات المناعية IgM VCA و IgG EBNA.

تحدث مضاعفات العدوى الفيروسية من خلال عمليات الورم مع عدم وجود أضداد IGM VCA ، ولا يتم اكتشاف الجلوبيولينات المناعية IgG EBNA في جميع الحالات.

لكن اختبار المناعة الإنزيمية لا يحدد فقط وجود بعض الأجسام المضادة ، ولكن أيضًا تركيزها ، مما يسمح لنا بالحكم بدقة أكبر على مرحلة علم الأمراض ، فضلاً عن عواقبه المحتملة. ليست هناك حاجة للحديث عن أرقام محددة. بعد كل شيء ، يحلل كل مختبر واحد من الطرق الممكنة ، وذلك باستخدام الكواشف المختلفة ، وبالتالي ، في التصميم الرقمي ، قد تختلف نتائج تحليل المختبرات المختلفة.

يلتزم المريض بإصدار نموذج ، حيث سيتم تحديد قيم العتبة (المرجعية) للقيم. إذا كانت النتيجة أقل من الحد ، يعتبر ذلك مؤشرًا عاديًا (سلبيًا). إذا كان الرقم المحدد أعلى من القيمة المرجعية ، فإن كل شيء يشير إلى نتيجة إيجابية ، مما يعني أن الفيروس يعيش في الجسم. تشير قيمة القيمة المحددة إلى مرحلة المرض وسكان الكائن الحي بواسطة vêp virions ، أي حول شدة علم الأمراض.

إذا أعطت ELISA نتيجة سلبية ، فإنها تشير فقط إلى أنه في الماضي ، لم يكن الشخص على اتصال مع VEB. ولكن هل يوجد فيروس موجود في الجسم في الوقت الحاضر ليقول مستحيلاً بكل تأكيد. يمكن أن تتسبب النتيجة السلبية في احتضان الممرض في الجسم وفيروس يحمل أعراض. في بعض الأحيان ، للتأكد من عدم إصابة الفيروس بالجسم ، من الضروري إجراء سلسلة ثانية من الاختبارات بعد فترة.

إذا كانت نتيجة اختبار الإنزيم المناعي في فيروس إبشتاين بار أعلى بقليل من القيم المرجعية ، فإن النتيجة تعتبر مشكوك فيها. السبب في معظم الأحيان يصبح المرحلة المبكرة من المرض أو وجود في فيريونات فيروس آخر. في هذه الحالة ، بعد أسبوعين من المستحسن إجراء اختبار ثاني ل VEB وربما لمسببات الأمراض الأخرى.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

أما بالنسبة لمسألة مقدار التحليل الذي تم إجراؤه لفيروس إبشتاين-بار ، وعندما يكون من الممكن الانتظار للحصول على نتائج ، فلا توجد صعوبات خاصة متوقعة. في المختبر الجاد المجهز بشكل جيد ، يجب أن تنتظر الإجابة ما لا يزيد عن يومين بعد تسليم المادة الحيوية. في الحالات التي تتطلب تحليلًا عاجلاً ، يمكن الحصول على الإجابة حتى بعد مرور ساعتين.

لإجراء تحليل لفيروس Epstein-Barr ، من الضروري في المختبر الذي تم اختباره ، حيث توجد كواشف الجودة والأخصائيين المؤهلين. ومع ذلك، فإن دراسة يستحق المال (وليس تحليل صغير على نوع واحد من الأجسام المضادة تكلف في مكان ما من 150-170 USD)، ولا تريد أن لا يزال الحصول على نتيجة خاطئة، وبالتالي قد يتم تطبيق مرة أخرى، ولكن في مختبر آخر، لإعادة التحليل. 

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]