اختبار البلغم للكشف عن مرض السل

السل الرئوي مرض مُعدٍ تُسببه عصية كوخ. في المراحل المبكرة، قد لا تظهر أعراض العدوى، ولكن مع مرور الوقت، يظهر التعب والخمول والتعرق وشحوب الجلد وانخفاض درجة الحرارة. مع تطور المرض، يبدأ السعال، جافًا في البداية، ثم يُصاحبه خروج بلغم - وهو إفراز مرضي يُشير إلى تلف في أنسجة الأعضاء.

ما هو شكل البلغم في مرض السل؟

يمكن استخدام لون البلغم للتشخيص، ولكن يتطلب الأمر فحصًا دقيقًا للوصول إلى نتيجة نهائية. في أمراض الجهاز التنفسي السفلي، قد يتراوح لونه بين عديم اللون أو الأبيض، وأزرق الكناري، والأخضر المصفر، والأخضر، وقد يحتوي أيضًا على شظايا دموية.

في المراحل المبكرة من مرض السل ، يتميز البلغم الزجاجي الشفاف؛ ويشير البلغم الأبيض إلى تكوين البروتين وتلف الأنسجة العميقة؛ ويشير اللون البني البرتقالي مع الصبغة الصدئة إلى تدمير الأوعية الدموية.

البلغم القيحي لونه أصفر مخضر، مما يدل على تطور المرض، حيث يخرج منه القيح. في الحالات الشديدة، في المراحل الأخيرة من السل، قد يوجد دم فيه، وأحيانًا يُخرج الدم فقط مع السعال، مما يدل على وجود نزيف داخلي.

هناك مسار آخر لمرض السل، حيث لا يصاحب تراكم البلغم سعال. يتركز البلغم في الحلق، مسببًا شعورًا بوجود كتلة، وشعورًا مزعجًا بالدغدغة ورغبة في التخلص منه، ولكن دون وجود سعال.

فحص البلغم لمرض السل

يُظهر فحص الدم للاشتباه بالسل بعض الانحرافات عن المعدل الطبيعي، مثل زيادة سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء، وفقر الدم، وقلة الكريات البيض. في هذه الحالة، يلزم إجراء فحص البلغم. ما هي الطرق المتاحة؟ [ 1 ]

يتضمن تحليل إفرازات مرض السل الدراسات التالية:

• العيانية (يتم تحديد حجم السائل المفرز، ولونه، ورائحته، وطبقاته، والشوائب الموجودة فيه)؛
• مجهرية (للكشف عن البكتيريا المقاومة للأحماض)؛
• بكتيري (للبكتيريا السلية - MBT).

جمع البلغم لمرض السل

يمكنك تقديم عينة من البلغم للكشف عن السل في كلٍّ من المؤسسات الطبية الحكومية والمختبرات الخاصة، وذلك بتوصية من طبيب. هناك خوارزمية محددة. للكشف عن المتفطرات، يلزم جمع ثلاث عينات.

في المرحلة الأولى، يُعطى المريض مبصقة جيبية مُجهزة بعلامات تُشير إلى اسمه الكامل وتاريخ ميلاده ومكان جمع العينات. قبل العملية، يُغسل الفم بالماء لإزالة بقايا الطعام. يجب تقريب العبوة من الفم، وأخذ ثلاثة أنفاس عميقة، والسعال بقوة، مع بصق البلغم في العبوة. بعد التأكد من وجود كمية كافية من المادة (3-5 مل)، يُغلقها بإحكام بغطاء ويضعها في الصندوق المخصص للنقل.

يُعطى المريض بصقة أخرى ليأخذها معه ليأخذ العينة بنفسه في صباح اليوم التالي بعد تنظيف أسنانه، ويسلمها بنفسه إلى المركز الطبي. وهناك، تُؤخذ عينة أخيرة أيضًا. [ 2 ]

يتم إرسال جزء من البلغم إلى المختبر للزراعة، وهذه الطريقة أكثر حساسية بكثير من الطريقة السابقة، حيث يمكنها اكتشاف حتى نوع واحد من المتفطرات.

كم من الوقت يستغرق إجراء اختبار البلغم لمرض السل؟

يستغرق تحليل البلغم الكامل ثلاثة أشهر. ويُفسر هذا الطول ببطء نمو عصيات السل. كما توجد طرق سريعة تستغرق 42 يومًا على الأقل.

إن فحص البلغم باستخدام منظار البكتيريا لمرض السل هو فحص بسيط وفعال من حيث التكلفة، ولكنه يستغرق وقتا طويلا.

تفاعل البوليميراز المتسلسل للبلغم للكشف عن مرض السل

تتميز طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) بدقة عالية، إذ تُحدد وجود الفيروس بدقة 100%، في حين أن اختبارات أخرى تُجرى على عدد قليل من المتفطرات قد تُعطي نتائج سلبية. وتعتمد هذه الطريقة على الكشف عن الحمض النووي للبكتيريا في العينات المأخوذة.

تحت تأثير الإنزيمات ودرجة الحرارة (من 50 إلى 95 درجة مئوية)، يتحول جزيء DNA واحد إلى جزيئين. يستغرق هذا 3 دقائق. للحصول على النتيجة، يكفي 30-40 دورة، أي ما يعادل ساعة ونصف إلى ساعتين. تكشف طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) عن مرض السل في مراحله المبكرة.

الفحص المجهري للبلغم في مرض السل

يكشف الفحص المجهري للبلغم عن وجود الخلايا الحمضية، وهي نوع فرعي من كريات الدم البيضاء، وعدد كبير من كريات الدم الحمراء في النزيف الرئوي، والألياف المرنة، ودوامات كيرشمان، ورباعية إيرليش.

على الرغم من وجود العديد من البكتيريا المقاومة للأحماض في الطبيعة، إلى جانب السل، إلا أن هذه الطريقة تُعدّ من أهم طرق تشخيص السل، نظرًا لبساطتها وسرعتها (خلال ساعة واحدة). يُتيح الفحص المجهري للبلغم تحديد المرضى الأكثر خطورة على الآخرين، بالإضافة إلى متابعة مسار العلاج. [ 3 ]

نتيجة اختبار البلغم السل

نتيجة فحص البلغم الإيجابية تعني اكتشاف عصية كوخ، وهذا يؤكد التشخيص. أما النتائج السلبية فلا تنفي الإصابة، بل تتطلب فحوصات أخرى: اختبار السل، والمقايسة المناعية الإنزيمية، والتصوير النسيجي، والتصوير الفلوري، والتصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي المحوسب.

ما هو الفرق بين بلغم الالتهاب الرئوي والسل؟

في الالتهاب الرئوي، يُلاحظ غالبًا وجود بلغم مخاطي وصديدي، ولكن قد توجد شوائب دموية ليس فقط في مرض السل، بل أيضًا في الالتهاب الرئوي البؤري. اللون البرتقالي المائل للبني متأصل في كلٍّ من الالتهاب الرئوي الفصي والسل.

يتميز كلا المرضين بجلطات ليفية في البلغم، ولكن في حالة الالتهاب الرئوي لا توجد أجسام على شكل أرز (عدسات كوخ)، وبروتين أقل، وقد يتم الكشف عن الصفراء.