خلع الرأس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

نادرًا ما تُصادف حالات خلع المفصل الأطلسي القذالي، أو ما يُعرف بـ"خلع الرأس"، في الممارسة السريرية، لأنها عادةً ما تؤدي إلى وفاة المصاب فورًا. أفاد ف. ب. سيليفانوف (1966) عن الحفاظ على حياة مصاب عولج من خلع جزئي في المفصل الأطلسي القذالي.

الخلع الجزئي، والخلع، والكسور والخلع هي أكثر أنواع إصابات العمود الفقري العنقي شيوعًا. أما كسور الفقرات العنقية دون خلع جزئي أو كلي للفقرات المتضررة بالنسبة لبعضها البعض فهي أقل شيوعًا. في كثير من الأحيان، تصاحب خلع الفقرات العنقية كسور في أجزاء مختلفة من الفقرات المنزاحة - وفي هذه الحالات، يُطلق عليها اسم الكسر والخلع.

تحدد الخصائص التشريحية والوظيفية للفقرتين العنقيتين العلويتين خصائص الإصابات التي تحدث في هذه المنطقة.

تحتل إصابات الفقرتين العنقيتين العلويتين مكانة خاصة بين إصابات العمود الفقري العنقي. بين العظم القذالي والفقرة الأطلس، وكذلك بين الفقرة الأطلس والمحور، لا توجد ممتصات صدمات على شكل أقراص فقرية من شأنها أن تكون قادرة على تخفيف قوة التأثير التي تحدث عند تطبيق العنف. فقط الأقسام الجانبية للفقرة الأطلس - الكتل الجانبية - قادرة على تحمل العنف، لأن أقواس الفقرة الأطلس رقيقة وليس لديها هامش أمان كافٍ. على مستوى الفقرات العنقية العلوية، تكون القناة الشوكية واسعة بما يكفي، وقد لا تصاحب النزوحات بين الفقرة الأطلس والمحور في حدود 4-5 مم اضطرابات عصبية. ومع ذلك، على الرغم من وجود مساحات احتياطية كافية في هذه المنطقة، في حالة إصابات الفقرات العنقية العلوية، غالبًا ما يكون الحبل الشوكي متأثرًا.

تشخيص خلع الرأس

تحدث هذه الإصابة نتيجة صدمة شديدة، وعادةً ما تكون مصحوبة بتلف دماغي شديد. ويعتمد التشخيص الدقيق على تصوير الفقار. ويؤكد وجود انزياح في الأسطح المفصلية للعظم القذالي مع وجود خلل في المفصل، التشخيص السريري المفترض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج خلع الرأس

يقتصر علاج خلع الرأس على إخراج المريض من الحالة الخطيرة، ويبدو أنه في معظم الحالات يجب أن يتضمن الإنعاش.

يتكون العلاج الخاص لخلع الرأس من الإرجاع والتثبيت. الطريقة الرئيسية للإرجاع هي شد عظام قبو الجمجمة. في حال نجاح المرحلة الحادة، يلزم تثبيت طويل الأمد لعدة أشهر.