خلل التنسج في عنق الرحم

خلل التنسج العنقي هو تغيير واضح في عدد والبنية المورفولوجية للخلايا في قطاعات فردية من الغشاء المخاطي لعنق الرحم. هذه الحالة من الظهارة تعتبر خطرة بسبب وجود مخاطر عالية من الأورام ، ولكن مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، وعلم الأمراض هو عكسها. سرطان عنق الرحم هو الثالث الأكثر شيوعا بين النساء. وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يتم تشخيص خلل التنسج في عنق الرحم كعلم الأمراض التي تسبق الإصابة بالسرطان سنويا في أكثر من 40 مليون امرأة. في الممارسة النسائية تشخيص عسر تصنع عنق الرحم الحديث يتم استبداله تعريف - CIN (خلل التنسج العنقي)، أو خلل التنسج العنقي.

[1]

الأسباب خلل التنسج العنقي

وترتبط أسباب خلل التنسج العنقي وفقا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية في 90 ٪ من الحالات مع عدوى فيروسية. في معظم الأحيان ، هو فيروس الورم الحليمي البشري - فيروس الورم الحليمي البشري ، يتم الكشف عن الحمض النووي لهذا الفيروس في كل دراسة تقريبا ، بغض النظر عن شدة خلل التنسج العنقي. ومع ذلك ، من الناحية المنطقية ، يمكن استفزاز CIN من خلال عوامل أخرى ، بما في ذلك الأمراض والظروف والظروف التالية:

1. فيروس الورم الحليمي (فيروس الورم الحليمي البشري)
2. HSV-2 (HSV2) - فيروس الهربس البسيط ، النوع 2
3. Cytomegalovirus (CMV) - CMV
4. Gardinella ، عدوى بكتيرية لا هوائية (Gardnerella vaginalis)
5. داء المبيضات المهبلي (Candida spp)
6. العدوى البولي التناسلية - الميكوبلازما (ميكوبلازما هومينيس)
7. الكلاميديا (Chlamydia trachomatis)
8. الاستخدام طويل المدى لموانع الحمل الهرمونية
9. الجنس العشوائي ، والاختلاط في اختيار الشركاء الجنسيين
10. بداية النشاط الجنسي حتى بلوغ النضج الجنسي (12-14 سنة)
11. المورِّد الوراثي في التاريخ
12. نقص المناعة ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية
13. العلاج الكيميائي
14. الأمراض الهضمية المرتبطة بسوء التغذية ونقص المغذيات الدقيقة والفيتامينات الأساسية
15. التسليم المتكرر أو على العكس من ذلك ، الإجهاض
16. عادات ضارة - التدخين ، الاعتماد على الكحول
17. طريقة الحياة الاجتماعية ، مستوى غير كاف من مراعاة النظافة الأولية

تجدر الإشارة إلى أن خلل التنسج في عنق الرحم غالباً ما يرتبط بالأمراض المنقولة جنسياً - الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مما يؤدي إلى ظهور فيروسات بشرية - فيروس الورم الحليمي (Papillomavirus). هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالأمراض المسببة للتسرطن في النساء ، لذلك ينبغي النظر فيه بمزيد من التفصيل.

ينقسم فيروس الورم الحليمي البشري على خطر تطور الأورام إلى الفئات التالية:

• الثآليل التناسلية ، الثآليل ، الطبيعة غير السرطانية
• انخفاض خطر أنكجنيك (النمط المصلي أنكجنيك من 14 نوعا)
• مخاطر عالية من الأورام

خطر مثل هذه العوامل المسببة هو المسار غير أعراض المرض. يكاد يكون من المستحيل في بداية ظهور علم الأمراض النامية دون فحص أمراض النساء العادية. من بداية العدوى إلى مرحلة عملية الأورام الصريحة ، يمكن أن يستغرق الأمر أكثر من 10 سنوات. تهدد العدوى العديد من النساء ، لكن الأهم من ذلك كله هو أنه يؤثر على من هم في فئة الخطر. هؤلاء السيدات اللواتي يقودن نمط حياة حرة جنسياً ، وكذلك أولئك الذين لا يستخدمون وسائل منع الحمل عند تغيير شركائهم الجنسيين. بالإضافة إلى ذلك ، من خطر العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري والنساء ، ويرتبط بإهمال أي عملية التهابات في المجال البولي التناسلي. تحدث نسبة صغيرة من العدوى في حالات حدوث أضرار رضية في عنق الرحم أثناء توقف الحمل.

نسخة مثيرة للاهتمام من الأسباب التي تسهم في تطوير خلل التنسج العنقي ، وطرح الطبيب النسائي الأمريكي بوليكار. "نظرية الأعشاب الضارة" يفسر CIN بهذه الطريقة:

• الغلاف الظهاري من عنق الرحم هو نوع من التربة
• في "التربة" يمكن الحصول على الفيروسات والبكتيريا ، وإحداث تغييرات في خلايا الأنسجة
• ولكي تبدأ "البذور" في النمو وتثير علم الأمراض ، فإنها تحتاج إلى شروط معينة
• شروط نمو "البذور" المرضية - الحرارة والرطوبة والبيئة والأوساخ والضوء
• لعبت دور الشروط لتطوير نمو الأمراض من خلال هذه العوامل:
  • نقص المناعة
  • نقص الفيتامينات ونقص العناصر الدقيقة
  • رفض الامتثال لقواعد النظافة
  • عادات سيئة
  • عامل وراثي

فرضية وجود طبيب من جامعة كاليفورنيا لم يرفض بعد، ولكن لا تأخذ أمرا مفروغا منه، ولكن الملاحظات السريرية اقول عن مصداقية معينة "نظرية الاعشاب. في العيادة ، تم علاج الأطباء للنساء اللواتي عانين من خلل التنسج العنقي. في 45٪ منهم بعد الإقلاع عن التدخين، والحصول على الأغذية المقواة طبيعية ومناعة تحسن القراءة اختبارات عنق الرحم والنسيجية soskobov.25٪ من المرضى يشفى تماما ضد فيروس الورم الحليمي البشري في السنة.

[2], [3], [4], [5]

طريقة تطور المرض

خلل التنسج العنقي هو أكثر مسببات للأمراض المرتبطة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس الورم الحليمي البشري. في ممارسة علماء oncogynecologists ، من المعتاد النظر في نوعين من تطور العدوى الفيروسية:

1. المرحلة الأولى - الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي موجود بالفعل في الخلية ، لكنه لا يخترق كروموسومه (حالة فصامية). هذا البديل من العدوى يعتبر قابلا للشفاء ويمكن علاجه جيدا من حيث العلاج
2. المرحلة الثانية ، عندما يكون DNA papillomavirus موجودًا بالفعل في جينوم الخلية. يمكن تسمية هذا البديل من العدوى بالخطوة الأولى لتطوير التحول المرضي للخلايا. هذا يؤدي إلى تحريض إنتاج هرمون الاستروجين محددة (16α-ONEL1) مع شكل من التطور العدواني الذي له تأثير مسرطنة. لتشكيل عملية الورم ، هذه هي الظروف المثالية.

بشكل عام ، يرتبط التسبب في خلل التنسج العنقي بتحويل البنية الخلوية للنسيج. النسيج الظهاري للرقبة له خصائص معينة:

• الهيكل (4 طبقات)
• معايير أحجام نواة الخلية
• وضع الاتصال الخليوي

أيضا الأنسجة الظهارية يمكن أن تكون مختلفة في الهيكل تبعا للتوطين. Endocervix داخل الرحم ، وهو نسيج غدي (ظهارة اسطوانية أحادية الجذف). الطبقة الخارجية من الظهارة (المهبلية) هي ظهارة مسطحة لها العديد من الطبقات (MPE). تنقسم طبقات الظهارة متعددة الطبقات إلى الأنواع التالية:

• أولية ، تنبت (قاعدية ، خلايا منخفضة الدرجة)
• الطبقة القادرة على التقسيم النشط ، المضاعفة ، هي parabasal
• الطبقة المتوسطة الشوكية للخلايا المتباينة مع سيتوبلازم واضح. هذه هي الطبقة الواقية للظهارة
• الطبقة القادرة على التخفيف هي طبقة سطحية. هذه الطبقة هي عرضة للتحنيط

مرضيا ، يرتبط خلل التنسج لعنق الرحم في أغلب الأحيان بانتهاك بنية الطبقات القاعدية وطبقات القضيب (فرط التنسج). تؤثر التغييرات على هذه العمليات:

• انشطار النوى ، أحجامها ، ملامحها
• الخلايا هي متباينة سيئة
• الطبقية الطبيعية للظهارة

يمكن أن تطور علم الأمراض لسنوات حتى يتم انتهاك سلامة الغشاء القاعدي ، والذي يؤدي بدوره إلى سرطان عنق الرحم (شكل الغازية).

حاليا ، بفضل برامج الفحص المنتظم (الفحص النسائي) ، فإن معظم النساء لديهن الفرصة لوقف تطور الخلايا اللانمطية في المراحل المبكرة. يعالج بنجاح خلل التنسج العنقي من شكل خفيف ، معتدل وليس مرض يهدد الحياة. غالبا ما يرتبط خلل التنسج الحاد مع رفض المرضى المعرضين للخطر الامتثال لقواعد الفحص الوقائي والعلاج المناسب.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

الأعراض خلل التنسج العنقي

تتميز أعراض CIN من خلال "السرية" الخاصة بهم. خلل التنسج في عنق الرحم خطير من حيث أنه يحدث من دون مظاهر سريرية واضحة. في الوقت المناسب لرؤية الصورة السريرية دون فحص ، لا سيما في المراحل المبكرة من المرض ، عمليا غير ممكن. يتطور علم الأمراض اللاأعراضي تمامًا في 10-15٪ من النساء ، ويمكن لباقي المرضى إيقاف العملية بسبب الفحوص الدورية في طبيب أمراض النساء المعالج.

تجدر الإشارة إلى أن CIN نادرا ما يحدث كمرض مستقل ، وعادة ما يرتبط بالعدوى البكتيرية والفيروسية:

• فيروس الورم الحليمي البشري
• coleitis
• الكلاميديا
• عدوى هربتيك
• عنق الرحم
• الطلاوة
• Adneksit
• فطيرات في الجلد

قد لا تكون أعراض خلل التنسج العنقي هي السبب الحقيقي لعملية CIN الفعلية ، وعادة ما تكون العلامات نتيجة لأمراض مصاحبة ويمكن أن تكون على النحو التالي:

• حكة في المهبل
• حرق الاحساس
• التفريغ ، غير نمطية لحالة صحية ، بما في ذلك الدم
• ألم أثناء الجماع
• رسم الآلام في أسفل البطن
• الثآليل المرئية ، الورم الحليمي

خلل التنسج العنقي ليس مرضا أوراميا ، ولكن نظرا للصورة السريرية الضمنية فإنه يعتبر خطيرا جدا ، وعرضة للتطور ، وفي شكل حاد يمكن أن يؤدي إلى سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم). ولذلك ، فإن الطريقة الرئيسية لاكتشاف التغيرات اللاعرضية في الغطاء الظهاري لعنق الرحم في الوقت المناسب هي الفحص والتشخيص.

[12], [13], [14]

العلامات الأولى

الدورة الكامنة في CIN هي عيادة مميزة لجميع أنواع خلل التنسج العنقي.

إن الإشارات الأولى على أن المرض يمكن أن يتجلى مرتبطًا إلى حدٍ ما بوجود علامات الأمراض المرتبطة بها ، أو عوامل مُحفِّزة في البداية.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص خلل التنسج لعنق الرحم من خلال العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري.

وفقا للإحصاءات ، فإن كل تاسع سكان هذا الكوكب هو حامل واحد من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري. العديد من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري تمر بشكل مستقل في ضوء نشاط جهاز المناعة ، وبعضها عرضة للتكرار ويمكن أن يعبر عن نفسه على النحو التالي:

• الثآليل في المنطقة التناسلية (يتم تحديدها في الفحص من قبل طبيب أمراض النساء)
• أورام متقشرة مدببة - تشكيلات مرئية ذات حواف غير متساوية في المهبل ، في فتحة الشرج. ورم اللمانة الداخلية مرئية فقط عند الفحص في عيادة الطبيب
• نزيف دماغي كبير بعد الجماع ، خاصة في منتصف الدورة الشهرية
• تصريف غير معهود في اللون والرائحة والاتساق
• دورة شهرية غير منتظمة

قد تكون العلامات الأولى غائبة ، كل ذلك يعتمد على نوع فيروس الورم الحليمي البشري ، الخصائص الوقائية لجهاز المناعة. هذا تهديد خطير ، حيث يمكن أن يستمر خلل التنسج لعنق الرحم كعملية لسنوات عديدة. لا يمكن منع عيادة CIN التي تم مسحها كعامل خطر إلا من خلال الاستبيانات والفحوصات. بالنسبة لجميع النساء بعد 18 سنة ، يوصي الأطباء بزيارة طبيب أمراض النساء ويخضعن للتشخيص - السريري والدورسي ، والمختبر.

[15]

مخصصات لعسر تصنع عنق الرحم

عادةً ما يتم الكشف عن التخصيصات التي قد تشير إلى خلل التنسج في عنق الرحم عند عرضها على كرسي أمراض النساء أو عند أخذ مواد لعلم الخلايا. قد يتم إطلاق كمية معينة من السوائل المخاطية من قناة عنق الرحم. خصائصه ، خصائصه لا ترجع إلى CIN الفعلي ، بل بالأحرى يصاحب ذلك ، العدوى المرتبطة ، في كثير من الأحيان البكتيرية أو الفيروسية. أيضا ، ترتبط الإفرازات في خلل التنسج العنقي مع عمليات التآكل. أكثر قليلا عن علامات محددة من التفريغ:

• إن اللون الأبيض الغزير والاتساق السميك للتصريف يكتسب مظهر الرقائق ، وله رائحة مميزة. هذه هي علامات التهاب colpitis ، والتي يمكن أن تصاحب خلل التنسج العنقي
• يمكن استخدام هزيمة ، بمزيج من الدم أو إفراز القيح كإشارة إلى عمليات التآكل ، خاصة إذا ظهرت بعد الجماع
• المخصصات المصحوبة بالحكة والألم والحرق هي علامة على وجود عدوى بكتيرية فيروسية ترتبط في كثير من الأحيان بالأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا)
• التخصيصات ، وعددها يزيد في النصف الثاني من الدورة ، مع حكة شديدة ، وحرق - من أعراض الهربس التناسلي. هو ، بدوره ، هو عامل يستثير خلل التنسج العنقي
• التفريغ الدموي ، وفيرة أو هزيلة ، هو علامة خطيرة. يتميز CIN في المرحلة الثالثة ليس بالأحاسيس الملموسة بقدر ما يتميز بخصائص السوائل المفرزة من المهبل.

من أجل تحديد سبب الإفرازات ، في أي حال ، لا يكفي الفحص ، يتطلب البذر البكتريولوجي ، علم الخلايا وغيرها من الفحوصات المخبرية. إذا كنت تمر جميع مراحل التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن إيقاف العملية في المرحلة الأولية ولا يمكن أن تتطور التحولات المرضية في الخلايا الظهارية العنقية.

[16], [17],

ألم في خلل التنسج العنقي

الألم في ورم داخل الظهارة داخل عنق الرحم هو عرض تهديد ، وهو ما يعني أن خلل التنسج العنقي ينتقل بالفعل إلى الصف الثالث. يعتبر CIN من المرحلتين الأولى والثانية مرض الخلفية ولا ينطبق على المصحات النانوية. كقاعدة عامة ، يحدث خلل التنسج بدون علامات سريرية ملموسة ، قد تكون هناك أعراض بسيطة (التفريغ ، الحكة) ، خصائص الأمراض المصاحبة.

في أي الحالات يمكن أن يكون هناك ألم في خلل التنسج العنقي؟

1. جميع العمليات الالتهابية المرتبطة بأعضاء الحوض - PID:
   • التهاب بطانة الرحم في شكل حاد - الألم يرافقه حمى ، قشعريرة
   • غالبًا ما يكون التهاب المبيض أحاديًا أو ثنائيًا مُعدًا في الطبيعة (الفطر ، المبيضات ، كل ما يرتبط بالأمراض المنقولة جنسيًا). التهاب في المبيض يعطي الألم في أسفل البطن ، وغالبا مع إفرازات
   • التهاب بطانة الرحم في المرحلة الحادة - ألم في أسفل البطن
   • التهاب العضلة العينية - ألم ، الانتفاخ ، ودرجة الحرارة
   • يتجلى التهاب البواسير من أعراض الألم في نهاية الدورة الشهرية
   • يصاحب التهاب المهبل في مسار تحت الحاد أو الحاد في العملية من الألم الشديد

PID - الالتهابات المرتبطة بأعضاء الحوض متكيفة من الناحية الأثنية من خلال العدوى ، الفيروسات ، الضرر البكتيري. تعتبر هذه "القاعدة" مواتية لتطوير خلل التنسج العنقي نتيجة لمرض مهملة.

1. خلل التنسج من عنق الرحم ، ويمر في الدرجة الثالثة ، عندما تتأثر التغييرات من قبل ثلثي الطبقات الظهارية. تستمر أعراض الألم لفترة طويلة ، شخصية الرسم ، في كثير من الأحيان مع إفرازات (الدم والرائحة ، والاتساق غير نمطية). يمكن أن يظهر الألم حتى بدون عامل إجهاد ، في حالة الراحة ، نادرًا ما يكون حادًا أو حادًا. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء تشخيص أولي - سرطان عنق الرحم ، يتطلب خصوصية (توطين العملية ، درجة الإصابة)

في كثير من الأحيان ، الألم مع CIN هو مظهر سريري للعوامل التي تثير خلل التنسج. وتشمل هذه ، في المقام الأول ، الالتهابات الفيروسية (HPV) وتقريبا مجموعة كاملة من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STDs).

مراحل

يستخدم الممارسون العصريون التصنيف الجديد الذي طورته منظمة الصحة العالمية. يتم تعريف خلل التنسج العنقي على أنه CIN من ثلاث درجات اعتمادا على شدة العملية:

1. التغييرات في البنية الخلوية ضئيلة. هذه درجة معتدلة من خلل التنسج أو CIN I. يجب توضيح التشخيص من خلال الفحوصات المخبرية والفحص.
2. يخضع التركيب الخلوي للظهارة إلى تحول واضح. هذا هو خلل في عنق الرحم في درجة متوسطة من شدة العملية أو CIN II.
3. صورة نموذجية لـ CIN III هي تغيرات مرضية مرئية في ثلثي الطبقات الظهارية. يتم بشكل واضح انتهاك مورفولوجي ووظيفة الخلايا ، يتم تشخيص هذه المرحلة بأنها شديدة (CIN من درجة حادة). قد لا يكون السرطان بعد ، ولكن يتم تعريف التشخيص على أنه الحد الفاصل بين السرطان في الموقع والأشكال المهملة للأورام.

لا ينبغي الخلط بين خلل التنسج في عنق الرحم وبين تآكل علم تصنيف آخر. وفقا لICD-10 تصنيف، وتآكل - وجود خلل في ظهارة، كما هو مسجل في الفصل الرابع عشر تحت كود N 86. واعتمد التعريف الاصطلاحي من "عسر تصنع عنق الرحم" في عام 1953، تليها المؤتمر الأول لعلم الخلايا التقشري في عام 1965 تمت الموافقة على المدى في 10 سنوات ، في عام 1975 ، تم عقد منتدى دولي آخر (المؤتمر الثاني حول التغيرات المرضية في عنق الرحم).

وقد تقرر الإشارة إلى خلل التنسج في عنق الرحم داخل الظهارة داخل عنق الرحم (CIN) أو CIN. تم تقسيم التنشؤ داخل عنق الرحم للتشخيص داخل الظهارة إلى 3 درجات:

• درجة 1 - سهلة.
• 2 درجة - معتدلة.
• 3 درجة - تم إضافة شديدة ، والسرطان في الموقع (المرحلة الأولية ، preinvasive).

في التصنيف المقبول بشكل عام لـ ICD 10 ، يتم تشخيص تشخيص خلل التنسج العنقي بهذه الطريقة:

1. الصف الرابع عشر ، الرمز N87

• N87.0 - يتم التعبير عن خلل التنسج العنقي بشكل ضعيف ، CIN من الدرجة الأولى.
• N87.1 - خلل التنسج صعب نسبيا من عنق الرحم ، ورم داخل عنق الرحم داخل الظهاري (CIN) من الدرجة الثانية.
• N87.2 - خلل التنسج واضح من عنق الرحم (CIN دون مواصفات إضافية) ، لا تصنف في مكان آخر. هذا الرمز يستبعد درجة CIN III.
• N87.9 - CIN - خلل التنسج العنقي ، غير محدد.

ويشار إلى السرطان في المرحلة الأولية (في الموقع) من قبل رمز D06 أو كما neoplasia عنق الرحم داخل الظهارة (CIN) من الدرجة الثالثة.

[18], [19]

المضاعفات والنتائج

ترتبط عواقب CIN بشكل مباشر إلى المرحلة المرضية المشخصة. بشكل عام ، فإن معظم النساء يعتنين بصحتهن ويستشيرن الطبيب بانتظام لغرض الفحص الوقائي. هذا يؤثر بشكل كبير على خطر الورم الخبيث من خلل التنسج. وفقا للإحصاءات ، 95 ٪ من الجنس العادل ، تحت إشراف طبيب أمراض النساء ، بنجاح التعامل مع هذا المرض مثل خلل التنسج في عنق الرحم.

[20], [21], [22],

التشخيص خلل التنسج العنقي

خلل التنسج هو تحول مميز للأنسجة الخلوية لظهارة عنق الرحم. وفقا لذلك ، يهدف التشخيص إلى تحديد التغييرات في بنية خلايا باطن عنق الرحم.

يعتمد تشخيص CIN (خلل التنسج العنقي) على 7 علامات تحدد مورفولوجيا البنية الخلوية:

1. كم يزداد حجم نواة الخلية
2. التغييرات في شكل النواة.
3. كيف تزيد كثافة لون النواة.
4. تعدد الأشكال من النواة.
5. خصائص mitoses.
6. وجود انسدادات غير نمطية.
7. غياب أو تعريف النضج.

[23], [24], [25],

تشخيص متباين

يتطلب خلل التنسج في عنق الرحم فحصًا دقيقًا والتشخيص التفريقي إلزاميًا.

التشخيص التفريقي ضروري لأن الطبقة الظهارية من الرقبة لديها بنية متعددة الطبقات. بالإضافة إلى ذلك ، يتكون العنق نفسه من طبقة صغيرة من الأنسجة العضلية ، وله نسيج ضام ، وأوعية دموية وأوعية ليمفاوية ، وحتى نهايات عصبية. يتطلب مثل هذا التركيب المعقد لعنق الرحم توضيحًا إذا كان الطبيب يشك في التشخيص ، خاصةً مع عمليات خلل التنسج.

Dysplasia من عنق الرحم ، مع ما يمكن الخلط؟

التشخيص التفريقي يجب أن يستبعد مثل هذه الأمراض:

• تآكل عنق الرحم أثناء الحمل ، الناجمة عن تغيير القيادة الهرمونية وبعض التحول من طبقات الخلايا معينة. بالنسبة لعملية حمل الجنين ، تعتبر هذه التغييرات هي القاعدة.
• عمليات تآكلية ، عيوب النسيج الظهاري - تآكل حقيقي. الصدمة المخاطية يمكن أن تسبب أي شيء - حفائظ ، عوامل قلوية ، علاج بالعقاقير ، منع الحمل داخل الرحم ، إجراءات مفيدة بدون تدريب مناسب ومؤهل للطبيب. يحدث أن يحدث التآكل كنتيجة حتمية للتدخل الجراحي المزمع. تحت المجهر ، يمكن أن تظهر الخلايا الليمفاوية ، البلازمية ، والعناصر الخلوية الأخرى التي تشير إلى بداية التحول الخلوي. ومع ذلك ، بالاقتران مع معايير أخرى للدراسة الاستقصائية ، كل هذا يمكن القضاء على النمو الشاذ وتأكيد الضرر التآكل.
• عنق الرحم من المسببات المعدية. إنها عملية التهابية في الغطاء الظهاري لعنق الرحم ، والذي يحدث في كثير من الأحيان. والحقيقة هي أن الظهارة من حيث المبدأ حساسة للغاية وتخضع لعوامل متعددة. يمكن للعدوى أن تثير الالتهاب في الطبقتين الأولى والثانية من الأنسجة. الكلاميديا ، كقاعدة عامة ، تعمل على الخلايا الأسطوانية ، gonococci أيضا. يمكن أن تؤدي العدوى الأخرى إلى حدوث عملية تقرح أو ورم زائف. التشخيص التفريقي يجب أن يوضح و يقسم علم الأمراض ، من المستحسن تحديد نوع العامل المسبب للالتهابات المعدية.
• الأمراض (الأمراض المنقولة جنسيا) تنتقل مع ممارسة الجنس غير الآمن. يعطي داء المشعرات صورة تقريبًا تشبه تمامًا خلل التنسج في عنق الرحم.
• الأمراض التناسلية (الزهري) ، اللولبية التاجية يعطي صورة للضرر الظهاري ، على غرار التغييرات خلل التنسج.
• التهابات الهربسية. يحتاج المرض إلى نوع ونوع محدد من الهربس.
• فرط تنسج (تكاثر حسب نوع الاورام الحميدة).
• الاورام الحميدة العنقية - نوع ونوع (fibrotic ، الالتهابات ، pseudosarcoma ، الأوعية الدموية وغيرها).
• الطلاوة.
• الشظايا المتبقية من قناة ولف.
• ضمور عنق الرحم بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين.
• Papilloma ploskletochnaya كأورام حميدة.
• Giperkeratoz.
• بطانة الرحم.
• العدوى الطفيلية (داء الأميبية).
• يحدث خلل التنسج العنقي في معظم الحالات بفيروس الورم الحليمي البشري (HP) (papillomavirus) ، ولكنه يتطلب أيضًا مواصفات حسب النوع والنوع.

الفحص التفاضلي هو مجموعة من الإجراءات الكلاسيكية في أمراض النساء:

• جمع anamnesis والشكاوى من المريض.
• التفتيش ، بما في ذلك بمساعدة المرايا الطبية.
• علم الخلايا.
• التنظير المهبلي وفقا للمؤشرات.
• السور من مادة لالأنسجة هو خزعة.
• ممكن طريقة إضافية بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، تحليل PCR ، اختبارات الدم العامة والتفصيلية ، البول.

[26], [27], [28]

علاج او معاملة خلل التنسج العنقي

يبدأ علاج خلل التنسج في عنق الرحم بعد مرور المرأة في جميع مراحل التشخيص. العوامل التي تستثير الأمراض خلل التنسج هي متنوعة ، لذلك فإن التقييم الدقيق للفيروس الممرض ، ليست فقط مهمة العدوى ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن ينقذ حياة المريض. لا يزال سرطان عنق الرحم في ممثلي نصف البشرية الجميلة في قائمة الأمراض السرطانية الأكثر شيوعا. في الوقت المناسب لاكتشاف ذلك ، توقف في المرحلة الأولية هي المهمة الرئيسية لعلاج خلل التنسج العنقي.

ينطوي العلاج على حل مشكلة محددة للغاية - للقضاء على السبب الذي تسبب في تغييرات مرضية في خلايا الظهارة. في معظم الأحيان ، يتسبب التحوّل في النسيج الخلوي بفيروسات ، والمركز الأول بينها هو فيروس الورم الحليمي البشري. بالإضافة إلى ذلك ، التغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر ، والأمراض الالتهابية في الأشكال المزمنة ، والالتهابات المخروطية والعديد من الأسباب الأخرى ليست سهلة للغاية "لاستسلام" مواقفها. ينبغي إعداد المرأة التي تعاني من خلل التنسج العنقي لفترة طويلة إلى حد ما من العلاج ، والتي سوف تجعلها صحية حقا.

النظر في الطرق المستخدمة في علاج خلل التنسج داخل باطن الجلد :

• المحافظ (تناول الدواء وفقا للدورة ونظام يحدده الطبيب).
• الجراحية (الجراحة المحلية ، عملية كاملة ، اعتمادا على مرحلة تطور علم الأمراض).
• طرق إضافية للعلاج (العلاج الطبيعي ، العلاج النباتي).
• طرق غير تقليدية لعلاج خلل التنسج العنقي ، والتي لا يتم تأكيدها سريريا أو إحصائيا. لذلك ، سيتم اعتبارها أدناه فقط كوصفة مسحية.

بشكل عام ، يمكن تعيين العلاج بهذه الطريقة:

1. القضاء على سبب المرض والإزالة الإلزامية لقطاع خلل التنسج:

• الكي من الموقع (العلاج بالليزر).
• Cryodestruction.
• طريقة التخثير الكهربائي.
• العلاج على المدى الطويل المخدرات التي يسببها (immunomodulators ، والعلاج بالفيتامينات).
• العلاج الجراحي (conization) أو إزالة المنطقة المتضررة بسكين لاسلكي.

التخطيط التكتيكي والاستراتيجي لعلاج خلل التنسج العنقي يعتمد بشكل مباشر على شدة علم الأمراض.

1. الدرجة الأولى من الشدة هي العلاج الدوائي الذي ينشط ويدعم جهاز المناعة. في كثير من الأحيان خلل التنسج بعد العلاج تحييد ، وخاصة هذا هو الحال بعد القضاء على الممرض - فيروس الورم الحليمي البشري.

خطة العلاج:

• الملاحظة المستمرة للمريض من سنة إلى سنتين بعد توضيح التشخيص.
• الفحص المنتظم للشرط الظهاري (علم الخلايا).
• المناعية ، وتناول العناصر النزرة الهامة - السيلينيوم ، وحامض الفوليك ، وفيتامين ب ، والفيتامينات E ، A ، C.
• العلاج المتوازي من الأمراض المصاحبة في المجال البولي التناسلي.
• علاج خلل التنسج المناطق التالفة من عنق الرحم مع المواد الكيميائية التخثر (vagotil).
• توصيات لتناول الطعام الصحي وأسلوب الحياة.
• اختيار وسائل منع الحمل التكيفية ، باستثناء الأدوية الهرمونية.
• مراقبة الغدد الصماء.

2. الدرجة الثانية من الخطورة :

• طرق الكي.
• طرق العلاج بالتبريد (cryodestruction).
• العلاج بالليزر.
• العلاج عن طريق العلاج الموجات الراديوية.
• Conization (استئصال المنطقة المصابة من الأنسجة الظهارية).

يتم تنفيذ العلاج مع الأساليب الجراحية لخلل التنسج العنقي في اليوم الثاني بعد نهاية الدورة الشهرية من أجل منع الانتشار المرضي لبطانة الرحم. أيضا في هذه الأيام يكون من الأسهل شفاء الجروح الصغيرة بعد الجراحة.

3. الدرجة الثالثة من الشدة هي تشخيص خطير. يتم تحديد العلاج بالاشتراك مع طبيب الأورام.

مراجعة قصيرة لأساليب العلاج مع مزاياها وعيوبها:

1. Prizhiganie.

• الميزة هي توافر ، سواء في التكنولوجيا والقيمة.
• العيب - من الناحية التكنولوجية لا توجد إمكانية للتحكم في نوعية الكي ، عمق اختراق الحلقات الكهربائية.

2. Cryomethod (تدمير بواسطة درجات حرارة منخفضة للغاية):

• بعد العملية ، لا يوجد تندب عميق ، وهذه الطريقة مناسبة للنساء الشابات اللواتي يعانين من العدم.
• عدم وجود مضاعفات ، مؤقتة ، ولكن غير مريحة ، في شكل تصريف غزير بعد العملية. وينبغي أيضا أن تؤخذ في الاعتبار أنه بعد الحفظ بالتبريد يجب على المريض التخلي عن الجماع الجنسي لمدة 1.5-2 أشهر.

3. العلاج بالليزر:

• "التبخر" المحدد للمنطقة المصابة من الظهارة لا يترك أي آثار ، ولا توجد ندبات ، الإجراء دقيق للغاية.
• يمكن أن تتأثر القطاعات القريبة من عنق الرحم بالليزر وحرقها.

4. العلاج الموجي الراديوي:

• تعتبر هذه الطريقة أقل صدمة ، دقيقة ، غير مؤلمة. بعد العلاج الموجات الراديوية ، لا توجد حاجة إلى إعادة تأهيل أو قيود النظام. لا تحدث الانتكاسات عمليا.
• العيب هو التكلفة التجارية العالية للإجراء.

5. استئصال مخروطي عنق الرحم:

• لا تفكر في أي ميزة أو عيب في أي معيار محدد للاستئصال المخروطي للأنسجة. في جميع حالات تطبيق المشرط ، ستبقى الجروح ، والطريقة مؤلمة ، ولكن في الممارسة الحديثة يقوم أطباء أمراض النساء بإجراء التصنع باستخدام الليزر. الاستئصال بالليزر أكثر فعالية ، ولا يسبب نزيفًا مطولًا. لا يوصف Conication كعلاج خلل التنسج عنق الرحم إلا إذا كان ذلك ضروريا ومن المستحيل لتطبيق طريقة أكثر لطيف.

بشكل عام ، ينقسم علاج خلل التنسج العنقي مشروطًا إلى عدة مراحل:

• العامة - الاستعدادات لتطبيع الظهارة (العلاج بالتصحيح الجزيئي) - الفيتامينات (بيتا كاروتين، وفيتامين ب المركب، وحمض الأسكوربيك، حمض الفوليك، proatotsianidiny بلازميدة قليلة القسيمات، PUFA - الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة، والسيلينيوم، والعلاج إنزيم خاص المدرجة في نفس الفئة النظام الغذائي.
• العلاج من تعاطي المخدرات - immunomodulators والسيتوكينات لتحييد الفيروسات ، العوامل المعدية.
• العلاج المحلي هو الكى الكيميائية (تجلط الدم).
• العلاج بمساعدة عملية جراحية.
• العلاج بالنباتات

دواء

يتم علاج خلل التنسج لعنق الرحم في معظم الحالات بنجاح ، بشرط تنفيذ الإجراءات التشخيصية في الوقت المناسب. يمكن وصف الأدوية بأنها مرحلة مساعدة من العلاج ، ويعتبر العلاج الأساسي للـ CIN طرائق لإزالة الأنسجة الظهارية ، تلك المنطقة والطبقة التي تتطور فيها العملية المرضية. ومع ذلك ، يتم تضمين العلاج المحافظ بمساعدة الأدوية أيضا في مجمع التدابير العلاجية. أولا وقبل كل شيء ، هناك حاجة إلى المخدرات لتحييد نشاط الممرض الأكثر شيوعا من التغييرات خلل التنسج - فيروس الورم الحليمي البشري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون معيار هام لاختيار الأدوية هو عمر المرأة ورغبتها في الحفاظ على القدرة على الإنجاب.

تهدف الأدوية المستخدمة في علاج CIN إلى المهام التالية:

• الأدوية المضادة للالتهابات (العلاج بالموجات فوق الصوتية). يتم اختيار نظام العلاج اعتمادا على المسببات ومرحلة المرض.
• الأدوية من فئة الأدوية الهرمونية لاستعادة النشاط الطبيعي لنظام الغدد الصماء.
• مناعة.
• الاستعدادات والأدوية التي تساعد على تطبيع microbiocenosis (الميكروفلورا) من المهبل.

وهكذا ، فإن الأدوية التي يمكن وصفها في مرحلة العلاج المحافظ هي جميع أنواع مناعة المناعة ، ومجموعة مختارة بعناية من الفيتامينات والعناصر النزرة. يعطى الدور القيادي لأطباء أمراض النساء لحمض الفوليك ، مجموعة من الفيتامينات - A ، E ، C ، السيلينيوم.

بمزيد من التفاصيل حول الأدوية التي يمكن وصفها لخلل التنسج العنقي:

الأدوية التي تحفز جهاز المناعة	الانترفيرون ألفا 2 Isoprinosine Prodigiozan	ينشط إنتاج الخلايا المناعية التي يمكن أن تصمد أمام العدوى الفيروسية. حماية الخلايا من اختراق البكتيريا والفيروسات يقوي جميع وظائف الحماية للجسم ككل
مستحضرات فيتامين ، العناصر الدقيقة	حمض الفوليك الريتينول (فيتامين أ) الفيتامينات C ، E عنصر السيلينيوم	يوصف حمض الفوليك كوسيلة لمواجهة تدمير خلايا الأنسجة الظهارية. يساعد فيتامين (أ) خلايا الظهارة على الخضوع لعملية التقسيم في الوضع العادي. فيتامين (ه) يعمل كمضاد قوي للأكسدة. فيتامين ج هو علاج كلاسيكي يعزز دفاع الجسم. كما يعمل السيلينيوم كمضاد للأكسدة ، ويساعد الخلايا من نسيج باطن عنق الرحم على التجدد والتعافي بعد التشنج ، الكي والعمليات العلاجية الأخرى.

وتستخدم نظم علاج مماثلة لخلل التنسج العنقي في جميع البلدان تقريبا التي تعتبر نفسها قابلة للتطوير. يحاول أطباء أمراض النساء تجنب التدخلات الجراحية الجادة لأطول فترة ممكنة في تشخيص CIN ، ومع ذلك ، فإن الأدوية ليست دائما قادرة على أن يكون لها تأثير فعال على العملية المرضية لانحلال الخلايا. لذلك ، في 65-70 ٪ من الحالات ، من الضروري إزالة موقع نسيج عنق الرحم ، ثم وصف لدورة دعم الدوائية.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن للطبيب أيضا تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريا ، المضادة للفيروسات ، كقاعدة عامة ، يحدث هذا بالفعل عندما يمر خلل التنسج في عنق الرحم إلى مراحل أكثر حدة. بشكل عام ، لا يتم استخدام الأدوية كاستراتيجية معالجة منفصلة لـ CIN.

العلاج الجراحي من خلل التنسج العنقي

العلاج الجراحي لخلل التنسج العنقي هو الطريقة الأكثر شيوعا. يعتمد اختيار خيار العلاج لـ CIN على العديد من العوامل - عمر المريض ، مرحلة خلل التنسج ، الأمراض المصاحبة ، حجم موقع الظهارة التالفة. إستراتيجية المعالجة المتوقعة مناسبة فقط عندما يتم تشخيص خلل التنسج في عنق الرحم بأنه خفيف ، أي أنا مرحلة من شدة.

يشمل العلاج الجراحي الحديث عدة تقنيات أساسية:

• الاستئصال و المتغيرات: الكهروكربونية بواسطة الحلقة ، الإشعاع الراديوي ، طريقة إزالة التوتر الكهربائى لإزالة الأنسجة ، electroconjuration.
• تدمير الموقع غير النمطي للظهارة بمساعدة العمل البارد - التكاير الكيميائي ، cryodestruction.
• التبخير بالليزر (وكذلك تصوير الليزر أو الكى).
• استئصال منطقة التحول غير النمطي للخلايا الظهارية - conization سكين.
• إزالة عنق الرحم هو بتر.

تحت أي ظرف من الظروف يكون من المناسب إجراء العلاج الجراحي لخلل التنسج العنقي؟

1. أفضل فترة لإزالة الظهارة المعدلة بشكل مرض هي المرحلة الجرابية للدورة الشهرية (المرحلة الأولى). في هذا الوقت ، بعد الإجراء ، تم تحسين تجديد الأنسجة بسبب زيادة محتوى هرمون الاستروجين.
2. إذا تم إجراء العملية على وجه السرعة ، فمن الضروري معرفة مستوى الغدد التناسلية المشيمية في شخص (قوات حرس السواحل الهايتية) لاستبعاد الحمل المحتمل. هذا مهم بشكل خاص عندما تتم جدولة العملية للمرحلة الثانية من الدورة الشهرية.
3. الجراحة أمر لا مفر منه عندما يتم تشخيص خلل التنسج لعنق الرحم في المرحلة الثالثة. بهذه الطريقة ، من الممكن تقليل خطر الورم الخبيث - تطور الأورام
4. في حالة الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي) ، فإن طريقة الليزر لإزالة الخلايا المحوَّلة أو إزالة تضيق الأوعية الدموية هي الأكثر فعالية.

مزيد من التفاصيل حول طرق العلاج الجراحي CIN:

• التدمير. كقاعدة عامة ، يستخدم أطباء أمراض النساء الطريقة الباردة - cryodestruction مع مساعدة من المبردة (النيتروجين السائل). تم اختبار هذه التقنية لأول مرة في عام 1971 ومنذ ذلك الحين تم تأكيد فعاليتها سريريًا وإحصائيًا من قبل جميع أطباء العالم تقريبًا. يستخدم Cryomethode في يوم 7-10 من الدورة الشهرية ، فإنه لا يتطلب إعداد محدد. ومع ذلك ، هناك بعض موانع لاستخدامه:
  1. الأمراض المعدية في المرحلة الحادة.
  2. المناطق وضوحا من الأنسجة الندحية في عنق الرحم.
  3. عملية التهابية حادة في المهبل.
  4. خلل التنسج من عنق الرحم ، ويمر في المرحلة الثالثة.
  5. التهاب بطانة الرحم المزمن.
  6. عملية الورم في المبيضين.
  7. حدود صريحة ضمنا للجزء المعدلة مرضيا من عنق الرحم.
  8. الحمل.
  9. بداية الحيض.

بعد cryodestruction ، لاحظ العديد من المرضى التصريف الدموي ، وفيرة إلى حد ما ، والتي تعتبر قاعدة مقبولة لفترة معينة بعد العملية. تصل فعالية هذه الطريقة إلى 95٪ ، اعتمادًا على التشخيص الأولي والخصائص الفردية للمريض. الانتكاس ممكن في حالات وجود مرحلة محددة بشكل خاطئ من خلل التنسج العنقي.

• يعتبر التخلص من تضيق الأوعية أحد الطرق الأكثر شيوعًا للعلاج الجراحي لعسر التنسج العنقي. في الواقع ، هذه الطريقة من الكي بمساعدة اثنين من الإصدارات من الأقطاب الكهربائية - الكبيرة والصغيرة (في شكل حلقة). يتم توفير التيار في نقطة منخفضة والجهد المنخفض ، مما يسمح بإجراء دقيق إلى حد ما. فارق الأسلوب - لا توجد إمكانية لتنظيم عمق الكي ، ولكن مع تشخيص مفصل معقد ، هذه المشكلة يمكن التغلب عليها. مضاعفات - ندوب ، أنسجة نخرية ، ممكن تطور بطانة الرحم. وفقا للإحصاءات ، يمكن أن حوالي 12 ٪ من المرضى تقع في فئة أولئك الذين يعانون من مثل هذه العواقب.
• تبخر الليزر والليزر conization. لقد عرف علماء أمراض النساء بالتبخير منذ الثمانينيات من القرن الماضي ، وكانت الطريقة شائعة للغاية ، لكنها لا تزال باهظة الثمن. الإشعاع، CO ₂ الطريقة - تدمير رؤية خلايا شاذة. هذه التقنية فعالة وغير دموية عمليًا ، ولكن ، شأنها شأن وسائل التشغيل الأخرى ، لها آثارها الجانبية:
  • من الممكن حرق مواقع الأنسجة القريبة.
  • عدم وجود إمكانية لإجراء الأنسجة بعد العملية.
  • الحاجة إلى الشلل التام للمريض (عدم الحركة بمساعدة التخدير العام).
  • خطر الألم بعد العملية.
• طريقة الموجات الراديوية يستخدم أطباء أمراض النساء كبديل للتقنيات الأخرى. لم يتم اعتماد هذه التقنية رسمياً من قبل المجتمع الطبي العالمي ، حيث لا توجد بيانات سريرية وإحصائية كافية. بالإضافة إلى العلاج بالموجات فوق الصوتية ، تمت دراسة RVT (علاج الموجات اللاسلكية) قليلاً في مجال المضاعفات والفعالية
• تخليق موقع عنق الرحم بمشرط (سكينة conization). على الرغم من ظهور تقنيات أكثر حداثة ، يبقى تبخر المشرط من أكثر الطرق شيوعًا لعلاج CIN. يقوم أطباء أمراض النساء بإخراج موقع من الخلايا غير النمطية باستخدام طريقة السكين البارد ، مع أخذ الأنسجة في الوقت نفسه من أجل أخذ الخزعة. مضاعفات وعيوب التكنولوجيا - احتمال حدوث نزيف ، خطر الإصابة بصدمات الأنسجة المحيطة ، التجدد المطول.
• يتم تنفيذ إزالة عنق الرحم أو موقعه (البتر) بدقة وفقا للإشارات ، عندما يتم تشخيص خلل التنسج العنقي كما هو واضح (المرحلة الثالثة). العملية تتم تحت ظروف ثابتة ، يتم عرض التخدير العام. هذه الطريقة الجذرية ضرورية لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

الجنس مع خلل التنسج العنقي

خلل التنسج في عنق الرحم ليس موانع للعلاقات الحميمة. الجنس مع خلل التنسج لعنق الرحم هو ممكن ، ولكن هناك شروط وقواعد معينة.

يشار إلى الامتناع عن ممارسة الجنس بعد الجراحة (العلاج الجراحي لعسر تصنع عنق الرحم):

• الكي بالليزر (أو طريقة الموجة الراديوية).
• جميع أنواع conization (cryodestruction ، وذلك باستخدام الليزر أو الحلقات الكهربائية).
• إزالة الموقع أو عنق الرحم بأكمله (البتر).

لماذا يجب علي تحديد الجنس؟

1. 1-2 أشهر بعد الكي ، يتم استعادة الأنسجة الظهارية ، ويستغرق بعض الوقت لتجديد. خلال هذه الفترة ، تحتاج المرأة إلى ظروف خاصة - التغذية الخاصة ، ونظام اليوم ، ويجب ألا تستخدم السدادات المهبلية المهبلية. يتم تحديد الامتناع عن ممارسة الجنس عن طريق خيار التقنية وحالة المريض والمرحلة التي يوجد بها خلل التنسج العنقي.
2. استئصال عنق الرحم هو إجراء خطير إلى حد ما. بعد ذلك ، تحتاج إلى استبعاد العلاقات الحميمة لمدة 4-5 أسابيع على الأقل. يعتبر الكونيسين تدخل جراحي أكثر جدية مقارنة بالتبخير أو الكى ، لذلك يمكن أن يستمر الرفض للجنس لمدة تصل إلى شهرين.
3. يتطلب استئصال (بتر) عنق الرحم سحبًا لمدة شهرين على الأقل من الاتصالات الجنسية. يتم تأسيس الامتناع عن ممارسة الجنس بشكل فردي ، ولكن يجب على المرء أن يتذكر العواقب الصحية الخطيرة في حالة انتهاك نظام الامتناع.

أسباب استبعاد الجنس بعد الجراحة مفهومة:

• سطح الجرح ضعيف للغاية ، بما في ذلك العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، الاتصال الجنسي يبطئ بشكل ملحوظ عملية تجديد الأنسجة.
• الحياة الحميمة في وقت ، عندما يكون العلاج الجراحي ممكنًا مع الدم ، يكون أمرًا مشكوكًا فيه.
• الاتصال الجنسي بعد الجراحة قد يؤدي إلى مزيد من إصابة ظهارة عنق الرحم وإثارة انتكاس خلل التنسج.
• هناك خطر من إعادة العدوى مع العوامل المعدية إذا لم يتم التعامل مع الشريك مع امرأة.
• الجنس في فترة ما بعد الجراحة يمكن أن يسبب ضررا لمنطقة الشفاء ، فإنه يهدد النزف.
• بالنسبة للمرأة ، والعلاقات الحميمة بعد إزالة منطقة عنق الرحم التالفة مؤلمة للغاية وتجلب الانزعاج.

إذا تمت معالجة خلل التنسج لعنق الرحم بطريقة محافظة ، لا يُحظر ممارسة الجنس مع شريك ، ولكن سيكون من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء المعالج. ليس من المستحسن الدخول في علاقات مع شركاء غير مألوفين ، بالطبع ، مستبعدين من التحولات المتكررة. أيضا ، يجب على المرأة أن تكون حذرة لصحتها قدر الإمكان ، وخاصة إذا ظهرت أعراض غير نمطية أو ألم بعد الجماع. قد يكون هذا هو أول إشارة من عملية مرضية متسارعة.

دباغة مع خلل التنسج العنقي

حروق الشمس وأمراض النساء غير متوافقين. يعتبر خلل التنسج العنقي مرضا سرطانيا. غير أن هذا التشخيص لا يفرض حكما ، رغم ذلك ، يفترض تدابير الوقاية والحماية

أحد العوامل التي تثير السرطان ، بما في ذلك سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) ، يمكن أن يكون الدباغة المفرطة. يعالج بنجاح خلل التنسج في المرحلة الأولية ، ولكن أشعة الشمس ، يمكن الاستلقاء الشمسي تطورها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الفيروسات والبكتيريا والعوامل المعدية ، والتي غالباً ما تكون السبب في CIN ، تستجيب بشكل جيد للحرارة ، فهي بالنسبة لهم بيئة مثالية تقريبًا. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن البقاء لفترة طويلة على الشاطئ ليس كثيرا سيعطي الجلد ظلال جميلة ، وكم سيقلل من وظائف الحماية في الجسم ، ناهيك عن الشمس أو الصدمة الحرارية. ضعف الجهاز المناعي هو السبيل الصحيح لبدء تطوير الالتهابات والأمراض ذات الصلة. الأشعة فوق البنفسجية ليست مفيدة إلا في وقت معين ، في جرعة عادية وللأشخاص الأصحاء فقط. زائدة لها تأثير سلبي على البنية الخلوية ، وخلل التنسج في عنق الرحم هو مجرد انقسام غير نمطي للخلايا الظهارية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تخترق الأشعة فوق البنفسجية عميقًا بدرجة كافية في طبقات الجلد وتفعّل عمليات المعالجة النائمة "oncoprocesses" ، مما يؤدي إلى خلل وراثي.

الدباغة مع خلل التنسج لعنق الرحم لا يمكن أن تحدث إلا إذا كان الطبيب المعالج قد أعطاه الإذن ورسم نظام التشمس على وجه التحديد. هذه القاعدة تنطبق أيضا على زيارات إلى الاستلقاء تحت أشعة الشمس. حتى مع وجود CIN في مرحلة أولية سهلة ، يجب أن لا تجرب وتجازف بصحتك. تذكر أنه وفقا للإحصاءات ، يصنف سرطان عنق الرحم في المرتبة الثالثة بين جميع الأمراض الأكثر شيوعا في الأورام لدى النساء. الشمس ستنتظر ، يمكنك أخذ حمام شمس عندما يترك المرض خلفه. هذه المرة ، كقاعدة ، 12-16 أشهر بعد العلاج الناجح والفحص المنتظم من قبل الطبيب.

الوقاية

خلل التنسج العنقي هو تشخيص خطير ، وحالة الأنسجة الظهارية تهدد بالخطر علم الأمراض. لذلك ، يجب أن تكون الوقاية شاملة ومنتظمة. يبدأ سرطان عنق الرحم كواحد من مخاطر تطوير CIN مع ما قبل السل للأمراض النسائية. واحدة من أكثر الطرق فعالية للوقاية في هذا المجال هي الفحص المنتظم. في عام 2004 ، وافق المجتمع الدولي لأطباء أمراض النساء على قرار حول مسح شامل للفحص لجميع النساء ، بدءا من سن 20-25. يوصى بإجراء عمليات الفحص مرة واحدة على الأقل كل عامين حتى يتم الوصول إلى فترة الذروة (50-55 سنة). ثم ، يتم وضع الفحص الوقائي كل 3-5 سنوات ، على الرغم من أن المرضى يمكن أن يمروا به ، وفي كثير من الأحيان حسب الرغبة.

إن برنامج الوقاية من خلل التنسج العنقي يجعل من الممكن في المراحل المبكرة تحديد بقع من الظهارة المتغيرة بشكل مرضي واتخاذ تدابير في الوقت المناسب لتخفيضها. تجدر الإشارة إلى أن الفحص ليس طريقة 100 ٪ لمنع تطور فيروس الورم الحليمي البشري (HP) (papillomavirus) ، لا يمكن وقفه إلا عن طريق التطعيم.

اللقاحات فعالة ضد جميع العوامل المعدية الفيركوجينية المعدية ، فمن المستحسن أن تدار على النساء في سنوات الإنجاب. هذه التدابير ، جنبا إلى جنب مع علم الخلايا العادية ، تقلل إلى حد كبير من الإصابة بسرطان عنق الرحم وإنقاذ الآلاف من الأرواح بشكل عام.
وبالتالي ، فإن الوقاية من خلل التنسج في عنق الرحم ، بدقة أكبر ، تحوله إلى المرحلة الثالثة ، هو ما يلي:

• نداء في الوقت المناسب لطبيب أمراض النساء ، على الأقل مرة واحدة في السنة.
• معاقبة معقدة من أي مسببات الأمراض المعدية أو الفيروسية.
• اتباع نظام غذائي صحي ونمط حياة بشكل عام. الرفض من العادات المدمرة - التدخين ، تعاطي الكحول ، العلاقات الجنسية المختلسة.
• مراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية.
• استخدام الملابس الداخلية القطنية ، ورفض تجارب الموضة مع سيور الاصطناعية و "المسرات" الأخرى ، وغالبا ما يؤدي إلى عمليات الالتهاب.
• منع الحمل كحاجز للعدوى ، خاصة مع الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا).
• التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي.
• الفحص المنتظم لحالة الرحم وعنق الرحم والحوض (اختبار PAP ، علم الخلايا ، وفقا لمؤشرات - خزعة).

توصيات للوقاية من أمراض خلل التنسج للنساء من فئات عمرية مختلفة:

1. يجب إجراء الفحص الوقائي الأول في موعد لا يتجاوز بلوغ سن 20-21 (أو في السنة الأولى بعد ظهور العلاقات الجنسية).
2. إذا كان اختبار PAP سلبيًا ، فيجب إجراء زيارة وقائية لطبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل عامين.
3. إذا أظهرت المرأة التي مضى عليها أكثر من 30 عامًا أن اختبار PAP يظهر نتائج طبيعية ، فإنها لا تزال بحاجة إلى إظهار الطبيب مرة واحدة على الأقل كل 3 سنوات.
4. يمكن للسيدات فوق سن 65-70 سنة التوقف عن الذهاب إلى طبيب أمراض النساء والامتحانات ، إذا كان علم الخلايا أمرًا طبيعيًا. يجب أن يستمر الفحص الوقائي في حالة اختبارات PAP الإيجابية المتكررة في الفترة حتى 50-55 سنة.

في العديد من البلدان المتقدمة ، توجد برامج تعليمية للسكان ، يتم فيها القيام بعمل توضيحي بشأن خطر السرطان والوقاية منه. ومع ذلك ، لا يمكن للبرامج أو الأوامر على المستوى الحكومي أن تحل محل الحس السليم والرغبة في الحفاظ على صحة المرء. لذلك ، يجب أن تكون الوقاية من سرطان عنق الرحم والتغيرات في خلل التنسج مسألة واعية وطوعية ، يجب على كل امرأة معقولة أن تفهم أهمية الفحوص الوقائية وتأخذها في الموعد المحدد لتجنب عواقب وخيمة.

[29], [30], [31], [32], [33],

توقعات

خلل التنسج العنقي ليس سرطانًا ، هذا التشخيص يشير فقط إلى خطر الإصابة بسرطان خبيث في العملية الباثولوجية. وفقا للإحصاءات ، فإن حوالي 25-30 ٪ من المرضى الذين رفضوا العلاج الشامل والفحص المنتظم تقع في oncostatsnonar. هناك شخصيات أخرى أكثر تفاؤلاً. 70-75٪ (أحيانًا أكثر) بمساعدة التشخيص ، يتم علاج الدورة المختارة بعناية من العلاج ، بما في ذلك الطرق الجذرية ، تمامًا ، ومن ثم يتم إجراء الفحوص الوقائية فقط. من الواضح أن الغالبية العظمى من النساء ما زالت أكثر انتباهاً لصحتهن والتغلب على المرض بنجاح.

من أجل أن تكون المعلومات أكثر إقناعاً ، سنصدر تشخيصًا لخلل التنسج العنقي بهذه الطريقة:

• كل مريض ثالث ، تم تشخيصه بالـ CIN ، لم يشعر بأعراض المرض. تم اكتشاف خلل التنسج عن طريق الخطأ خلال الفحص الروتيني مع الطبيب.
• يمكن للطب الحديث أن ينجح في مكافحة سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) في ظل حالة الكشف في الوقت المناسب عن الغلاف الظهاري لعنق الرحم.
• يظهر العلاج الجراحي للتشخيص - خلل التنسج العنقي في 80-85 ٪ من الحالات.
• من الممكن حدوث نكسات من عمليات خلل التنسج في 10-15٪ من الحالات حتى بعد العلاج الناجح. عادة ما يتم الكشف عنها في الفحوصات الوقائية بعد مرور 1.5-2 سنوات على العملية.
• يمكن تفسير عودة تطور علم الأمراض عن طريق الاستئصال غير الدقيق للموقع بخلايا غير نمطية أو في حالة استمرار فيروس الورم الحليمي.
• خلال فترة الحمل ، يمكن تحييد النمو الشاذ للمرحلة الأولى من خلال تعديل قوي للأنظمة الهرمونية المناعية وغيرها من النساء.
• لا يتعارض خلل التنسج العنقي مع الولادة الطبيعية وليس مؤشرا صارما لعملية قيصرية.
• مع CIN في مرحلة معتدلة ، والتشخيص هو أكثر من مواتية. فقط 1 ٪ من المرضى يواصلون العلاج من أجل تحويل علم الأمراض في المرحلتين الثانية والثالثة.
• 10-15 ٪ من النساء مع خلل التنسج لعنق الرحم في المرحلة الثانية يستمر العلاج المعقد بسبب تطور العملية في المرحلة الثالثة (يحدث هذا في غضون 2-3 سنوات).
• لوحظ انتقال انتقال النمو إلى المرحلة الثالثة ولسرطان عنق الرحم في 25-30٪ من النساء اللواتي لم يتلقين العلاج ، في 10-12٪ من المرضى ، يخضعن لدورة كاملة من التدابير العلاجية.
• يتم استرداد أكثر من 75-80 ٪ من النساء اللواتي لديهن CIN في مرحلة مبكرة في غضون 3-5 سنوات.

لا يزال خلل التنسج العنقي كعملية بدون أعراض ، والتي تتطور ببطء ، مهمة صعبة لكنها قابلة للقبض على أطباء أمراض النساء. يتم حل هذه المشكلة بشكل خاص بشرط أن تفهم المرأة شدة المرض وتخضع لفحوص وقائية في الوقت المناسب ، بما في ذلك مجموعة كاملة من الاختبارات التشخيصية. CIN ليس بالأورام ، ولكن لا يزال أول إشارة إنذار حول التهديد. الخطر هو أسهل لمنع وتحييد في بداية التنمية.

[34], [35], [36]