خلع قصبة الساق: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

S83.1. خلع مفصل الركبة.

علم الأوبئة لالتواء الساق

تشكل خلع قصبة الساق ما نسبته 1-1.5% من إجمالي عدد الخلع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ما هو سبب التواء الكاحل؟

تحدث هذه الخلع نتيجةً لصدمات مباشرة وغير مباشرة تحت تأثير قوة ميكانيكية كبيرة. ولكي تنفصل الأسطح المفصلية للفخذ والساق، يجب تمزق جميع أربطة مفصل الركبة أو معظمها. عند خلع الساق، تتضرر الغضاريف الهلالية، وأحيانًا الحزمة العصبية الوعائية.

أعراض خلع الكاحل

ليس من الصعب تشخيص خلع قصبة الساق. يكون الطرف السفلي على شكل حربة عند مستوى مفصل الركبة. هذه الأخيرة مشوهة، ويتم جس لقمتي عظم الفخذ والساق في مكان غير طبيعي. مفصل الركبة غير مستقر، والحركات النشطة فيه مستحيلة. الطرف قصير.

من الضروري فحص النبض في شرايين القدمين وتعصيب الساق والقدم.

تصنيف خلع الكاحل

تبعًا لنوع خلع قصبة الساق الناتج عن إصابة، هناك خلع خلفي، أمامي، خارجي، وداخلي. الخلع الخلفي للساق أكثر شيوعًا.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

مضاعفات خلع الكاحل

قد تشمل مضاعفات خلع الجزء السفلي من الساق تلف العصب الشظوي والشريان والوريد الركبةي.

[ 12 ]

تشخيص خلع الكاحل

تظهر الأشعة السينية خلعًا في الجزء السفلي من الساق في اتجاه أو آخر.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج خلع قصبة الساق

العلاج المحافظ لخلع قصبة الساق

يُنصح بإزالة الخلع بشكل عاجل تحت التخدير العام أو الموضعي. يُوضع المريض على ظهره. يُثبّت المساعد ورك المريض، ويُطبّق الجرّاح شدًا على قصبة الساق المنحنية عند مفصل الركبة. بعد الشد، يُعاد الجزء القريب من قصبة الساق إلى موضع الخلع، ويُمدّد الطرف بزاوية تتراوح بين 5 و10 درجات. يُثقب مفصل الركبة وتُزال محتوياته.

يُوضع جبيرة دائرية من الثلث العلوي من الفخذ حتى أطراف الأصابع لمدة 8-10 أسابيع. ابتداءً من اليوم الثالث، يُوصف العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) والتمارين الثابتة. بعد 7-10 أيام، يُسمح للمريض بالمشي على العكازات. بعد إزالة التثبيت، تُوصف للمريض جلسات علاج طبيعي، وتمارين علاجية نشطة وسلبية، وعلاج مائي، ولكن يجب عليه الاستمرار في المشي على العكازات دون تحميل وزن على الساق لمدة 3-4 أسابيع أخرى.

العلاج الجراحي لخلع قصبة الساق

إذا استمر عدم استقرار مفصل الركبة، فيجب تحقيق أقصى مدى ممكن للحركة ومن ثم تحديد توقيت إجراء الجراحة التجميلية للأربطة الصليبية أو الجانبية التالفة.

فترة العجز التقريبية

تتم استعادة القدرة على العمل خلال 3.5 إلى 4 أشهر.

[ 16 ]