قعس العمود الفقري القطني

الانحناء القطني هو حالة خاصة في العمود الفقري، تُلاحظ في الحالات الطبيعية والمرضية. تجدر الإشارة إلى أن العمود الفقري في الحالات الطبيعية ليس مستقيمًا تمامًا، بل يحتوي على انحناءات وبروزات تُشكل عدم انتظام. ولهذا أهمية فسيولوجية كبيرة، إذ أن العمود الفقري المستقيم أكثر عرضة للإصابة. تعمل الانحناءات الطبيعية كممتصات للصدمات، مما يُخفف من حدة الصدمات والضغط على العمود الفقري.

معايير الانحناء القطني

عادةً، يُصاب كل شخص بانحناء قطني واضح المعالم. يتمثل هذا الانحناء بانحناء معاكس في منطقة أسفل الظهر. يعمل هذا الانحناء كممتص للصدمات ويحمي الحبل الشوكي من التلف الميكانيكي. أما إذا كان هذا الانحناء واضحًا بشكل مفرط، فهو حالة مرضية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يحدث الانحناء القطني، كحالة فسيولوجية طبيعية، في حوالي 95% من الحالات، بينما في 5% من الحالات لا يُلاحظ هذا الانحناء على الإطلاق، وهو أمر غير طبيعي. أما الانحناء المفرط، والذي يُعتبر مرضًا، فيُلاحظ في حوالي 32% من الحالات. وكما تُظهر الممارسة، من الممكن التخلص من الانحناء المفرط في منطقة أسفل الظهر بمساعدة تمارين بدنية مختارة خصيصًا، وكذلك بمساعدة العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج اليدوي. يُعتقد أن كل خامس بالغ على وجه الأرض يعاني من الانحناء القطني. ومع ذلك، يحدث هذا المرض لدى كبار السن والشباب على حد سواء. في بلدنا، يوجد أكثر من 25 مليون شخص يعانون من الانحناء القطني، والذي يصاحبه نزوح الفقرات وانضغاط الأعصاب. علاوة على ذلك، في هذه الحالة، يكون المرض مصحوبًا بمتلازمة الألم. يتم تسجيل معظم المرضى في مستوصف نظرًا لأن المرض يكتسب سمات مزمنة. يمكن أن تستمر مراحل وأنواع مختلفة من المرض لفترات طويلة، لسنوات وعقود. وقد تحدث تفاقمات دورية. وقد تستمر بعض المراحل بشكل كامن وبدون أعراض.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب القعس القطني

قد يتجاوز التقوس القطني الطبيعي لأسباب مختلفة، منها البقاء لفترة طويلة في وضعية خاطئة. عمومًا، يولد كل شخص بدون أي انحناءات في البداية، لكنها تتشكل تدريجيًا خلال السنة الأولى من العمر، وتُشكل انحناءات طبيعية، مما يوفر وضعية الجسم الأكثر راحة وفعالية أثناء المشي والجلوس والنشاط البدني.

يمكن القول إن الوقوف المستقيم هو بحد ذاته سبب وشرط أساسي لتطور الانحناء العمودي. يتشكل الانحناء الأول لدى الطفل نتيجة قدرته على إبقاء رأسه مستقيمًا. أما الانحناء الثاني فيرتبط بالمشي المستقيم، ويتشكل عندما يتعلم الطفل المشي والوقوف. في هذه المرحلة، يتشكل الانحناء الثاني في منطقة أسفل الظهر، بهدف تخفيف الضغط على العمود الفقري وضمان وضعه الأمثل.

من الأسباب الشائعة الأخرى للانحناء القطني عدم كفاية الحمل على الجهاز العضلي الهيكلي. كان يُعتقد سابقًا أن الانحناء القطني ناتج عن زيادة الحمل على العظام والعضلات، ولكن تبين لاحقًا أن هذا ليس صحيحًا. فقط ضعف الحركة وقلة النشاط البدني هما السببان الرئيسيان. إن قلة الأحمال المنتظمة والمستمرة على العمود الفقري هي التي تؤثر سلبًا. ومن الأمثلة على ذلك قلة المشي لمسافات طويلة، والجري، واستخدام وسائل النقل بكثرة، وقلة التربية البدنية، وقلة ممارسة الرياضة.

تشمل الأسباب غير المباشرة للانحناء العمودي اختلال التوازن الهرموني، وضعف المناعة، وأمراضًا أخرى مصاحبة. يمكن أن يزداد الانحناء العمودي مع التقدم في السن نتيجةً لتطور العمليات التنكسية والضمورية في الجسم. يمكن أن يؤدي نقص الفيتامينات إلى ضعف العضلات الهيكلية والعضلات المحيطة بالفقرات. كما يضعف الجهاز الهيكلي والمفاصل، ويصبحان أقل حركة، وأكثر هشاشة، وأكثر عرضة للإصابة والتلف.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

عوامل الخطر

تشمل مجموعة عوامل الخطر بشكل أساسي انخفاض مستويات النشاط البدني. وبالتالي، فإن عوامل الخطر هي العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. وتشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة خامل، والمعرضين لضعف الحركة. وهم الأشخاص الذين يضطرون، بسبب واجباتهم المهنية، إلى قضاء فترات طويلة في وضعية واحدة: الجلوس لفترات طويلة، أو الوقوف. على سبيل المثال، تشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين يعملون في مهن مثل المحاسبين، والاقتصاديين، والصرافين، والمشغلين، والمبرمجين، والمبدعين الذين يقضون وقتًا طويلاً أمام أجهزة الكمبيوتر. ومن السمات المميزة الأخرى أن الأشخاص الذين لا يمارسون أي رياضة، ولا يمارسون أي تمارين رياضية أو جمباز، ويقضون وقتًا قصيرًا في الهواء الطلق، معرضون لخطر كبير. وينتمي أيضًا الأشخاص الذين يعانون من إصابات وأضرار مختلفة إلى مجموعة الخطر بسبب اضطرارهم للاستلقاء أو الجلوس لفترات طويلة. إن حركة الشخص الذي يعاني من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء والأجهزة الأخرى تحد بشكل كبير من حركته، وهو ما يمكن أن يُعزى أيضًا إلى عوامل الخطر.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية المرض على انتهاك الانحناء الطبيعي للعمود الفقري في منطقة أسفل الظهر، حيث ينحني للأمام بشكل حاد، مما يُظهر مظهرًا غير طبيعي. تجدر الإشارة إلى أن انحناء العمود الفقري القطني يُصاحبه حركة شديدة. بالإضافة إلى ذلك، يُضطرب توتر العضلات على طول العمود الفقري، مما يؤدي إلى إزاحة الفقرات، وضعف الدورة الدموية، وتعصيب الفقرات والأقراص الفقرية. يتطور هذا المرض بشكل شائع في سن مبكرة نظرًا لارتفاع حركة الجسم ومرونته. نتيجةً لقلة الأحمال ووضعية الجسم القسرية، تُلاحظ تغييرات هيكلية مميزة.

[ 19 ]، [ 20 ]

انحناء العمود الفقري العنقي والقطني

تتشكل هذه الانحناءات كمنحنيات طبيعية للعمود الفقري. يتشكل الانحناء العنقي عندما يتعلم الطفل إبقاء رأسه مستقيمًا. أما الانحناء القطني فيرتبط بالقدرة على المشي والوقوف باستقامة. وله أهمية وقائية كبيرة، ويشغل وضعًا طبيعيًا للجسم، ويعمل أيضًا كممتص للصدمات.

غالبًا ما تُلاحظ حالات مرضية تتطلب علاجًا وتشخيصًا في الوقت المناسب. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على أساليب البحث الآلية. جوهر هذه الأساليب هو أنها تتيح الكشف عن انزياح أو انحناء مفرط في العمود الفقري. أسلوب البحث الرئيسي هو طريقة الأشعة السينية. كما تُستخدم الاختبارات الوظيفية. على سبيل المثال، تُستخدم طريقة فيرغسون لتقييم انحناء العمود الفقري القطني، والتي تسمح بقياس زاوية انحراف انحناء العمود الفقري الجنفي. تُجرى هذه الطريقة بالاعتماد على صورة الأشعة السينية. نادرًا ما تُستخدم أساليب أخرى لعدم تقديمها معلومات كافية.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الأعراض القعس القطني

تشمل الأعراض الرئيسية للانحناء القطني انحناءً أماميًا غير طبيعي وواضحًا للغاية للعمود الفقري. وكقاعدة عامة، لا يُصاحب هذه الحالة أي ألم أو انزعاج. يلاحظ بعض المرضى شعورهم بانزعاج طفيف، يتجلى في ألم في منطقة أسفل الظهر، بالإضافة إلى شعور بانحناء مفرط للجسم للأمام. يتخذ الجسم وضعية غير طبيعية. في هذه الحالة، ينحني العمود الفقري وتنحرف الفقرة، مما يؤثر على الأعصاب والهياكل الفقرية. مع انزياح حاد، قد تنضغط الأقراص الفقرية، وقد يتضرر الحبل الشوكي.

أولى علامات انحناء العمود الفقري القطني هي تغيرات بصرية، تتمثل في انحناء العمود الفقري بشكل مفرط إلى الأمام. تجدر الإشارة إلى أنه إذا وُضع الشخص على جدار وطُلب منه الضغط على ظهره أقرب ما يمكن. إذا حاولت وضع يدك بين الظهر والجدار، يمكنك القيام بذلك بسهولة. كلما زادت شدة الحالة، زاد الانحناء، وزادت المسافة بين الجدار وأسفل الظهر. نادرًا ما يُشعَر بالألم، خاصةً في الحالات المتقدمة. تدريجيًا، ومع تفاقم الحالة، تتحرك المعدة إلى الأمام قدر الإمكان.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

انحناء العمود الفقري القطني عند الأطفال

عند الأطفال، يتطور التقوس القطني منذ بداية المشي والوقوف. هذا يعني أنه مع زيادة الحمل على العمود الفقري القطني، يظهر انحناء مماثل في العمود الفقري. ولأن العمود الفقري لدى الطفل، كسائر العظام، متحرك ومتقلب، بالإضافة إلى كونه لينًا ومرنًا، فإن التقوس القطني يتطور لدى الأطفال بشكل أسرع بكثير.

تجدر الإشارة إلى أنه بفضل مرونة العمود الفقري وحركته العالية، يسهل تصحيحه. ولهذا الغرض، تُستخدم تمارين خاصة للوقاية من التقوس. أودّ التأكيد على وجود نمط واحد: كلما زادت وتيرة التمرين، كان الحمل مناسبًا ومنتظمًا، قلّ احتمال تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك، لا يقتصر تأثير التدريب على العمود الفقري نفسه فحسب، بل يشمل أيضًا الألياف العصبية والأوعية الدموية والعضلات، مما يُشكّل إطارًا متينًا ويمنع تفاقم الحالة، ويُثبّت العمود الفقري في وضعية واحدة.

من الضروري استشارة الطبيب إذا كنت تشك في تطور حالة مرضية. لذلك، إذا شعرتَ بانحناء غير طبيعي في عمودك الفقري، فعليك استشارة طبيب. سيقدم لك طبيب العظام أو الجرّاح المساعدة اللازمة. إذا تعرضتَ لإصابة، فعليك استشارة طبيب رضوض. التشخيص التفريقي مهم. في أغلب الأحيان، من الضروري التمييز بين انحناء العمود الفقري القطني والجنف، والحداب الصدري، وانحناءات العمود الفقري، أو الإصابات. بالإضافة إلى ذلك، من المهم للغاية تحديد ما إذا كان انحناء العمود الفقري حالة فسيولوجية طبيعية أم مرضية. من المهم أيضًا تحديد زاوية الانحراف.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

مراحل

تقليديًا، تُميّز ثلاث مراحل لتكوّن الانحناء القطني. تُعتبر المرحلة الأولى عادةً طبيعية، حيث يتطور انحناء فسيولوجي طبيعي. في المرحلة الثانية، يتطور انحناء مفرط، حيث يبدأ العمود الفقري بالانحناء للأمام بشكل مفرط مُشكّلًا انحناءً غير طبيعي. في المرحلة الثالثة، يتحرك البطن للأمام بقوة، ويتشكل انخفاض في العمود الفقري، ويتحرك العمود الفقري للأمام. المرحلة الثانية هي الأسهل في التصحيح، بينما تتطلب الثالثة علاجًا طويل الأمد وتصحيحًا خاصًا.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

إستمارات

هناك نوعان من انحناء العمود الفقري القطني: طبيعي ومرضي. الطبيعي هو انحناء فسيولوجي طبيعي يجب أن يتمتع به كل شخص لضمان صحة جيدة للجسم. أما المرضي، فيعني انحناء العمود الفقري للأمام بشكل مفرط، مع انحناء البطن للأمام، وانحناء منطقة العجز للخلف.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

انحناء العمود الفقري القطني الفسيولوجي

يُطوّر الطفل دون سنّ عام انحناءً فسيولوجيًا طبيعيًا، ينشأ نتيجةً للضغط على العمود الفقري. يُصمّم الانحناء القطني لتخفيف الضغط على أسفل الظهر، وإزالة الضغط الزائد، وتوزيعه بالتساوي على جميع أجزاء العمود الفقري.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

انحناء العمود الفقري القطني الناعم

يُقصد بالانحناء القطني المُنعم انحناء العمود الفقري في هذه المنطقة، والذي لا يُعبّر عنه بوضوح كافٍ، والذي يُنعّم بأجزاء أخرى، وبمساعدة العضلات. وتلعب العضلات الواقعة على طول العمود الفقري، والعضلة القطنية، والعضلة الظهرية العريضة، دورًا خاصًا.

[ 45 ]، [ 46 ]

تسطيح الفقرات القطنية

يعني تسطيح الفقرات القطنية أن العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر يصبح أكثر تسطيحًا. وبالتالي، يتغير شكل العمود الفقري بأكمله، بينما تبدو جميع أجزاء العمود الفقري الأخرى مختلفة.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

غياب انحناء العمود الفقري القطني

هناك حالات يغيب فيها الانحناء القطني تمامًا. ويعود ذلك إلى الجلوس لفترات طويلة أو البقاء في وضعية واحدة. يجب مراعاة أن غياب الانحناء القطني قد يؤثر سلبًا على حالة العمود الفقري ككل، وكذلك على حالة الجسم ككل. من السمات المميزة أن يكون العمود الفقري مستقيمًا تمامًا، أو أن يكون هناك انحناء فقط في العمود الفقري العنقي. بالإضافة إلى زيادة الحمل على العمود الفقري، يزداد الضغط والحمل على الأعضاء الداخلية أيضًا.

[ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

يتم الحفاظ على انحناء العمود الفقري القطني

عادةً ما يُعاني معظم الأشخاص من انحناء قطني متوسط. وهو انحناء في العمود الفقري القطني. في هذه الحالة، يكون الجزء الأمامي من الأقراص الفقرية وأجسام الفقرات أعلى من الجزء الخلفي. يُوفر هذا الانحناء حركات مرنة في منطقة الانحناء، وهو أمر بالغ الأهمية لتخفيف الصدمات والتأثيرات التي تنتقل عبر العمود الفقري عند المشي والجري والقفز.

[ 54 ]، [ 55 ]

يزداد انحناء العمود الفقري القطني وضوحًا

قد يلاحظ الكثيرون زيادة في انحناء العمود الفقري القطني. وهي حالة يكون فيها الانحناء واضحًا جدًا. يمكن تمييز ثلاثة أشكال رئيسية على الأقل لهذه الحالة. أولًا، يحدث شد وضغط شديدان على أغشية النخاع الشوكي وجذور الأعصاب الشوكية. قد يؤدي هذا إلى انضغاط الأم الجافية في النخاع الشوكي. عادةً ما يصاحب هذه الحالة ألم شديد يحدث عند حدوث الشد والحركة. قد يتوقف الألم إذا عولج المرض بشكل صحيح. ولكن في هذه الحالة، عادةً ما تتطور حساسية متزايدة، والتي نادرًا ما تختفي تمامًا ويصعب علاجها.

الشكل الثاني أقل شيوعًا بكثير، ويحدث نتيجة رد فعل خاص للجهاز المناعي. يتطور العدوان المناعي الذاتي، حيث يتم إنتاج عدد كبير جدًا من الأجسام المضادة. تضمن هذه الأجسام القضاء على مسببات الأمراض، كما تقضي على الخلايا والأنسجة غير القابلة للحياة. ولكن مع النشاط المفرط للجهاز المناعي، يتطور العدوان المناعي الذاتي، حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا جسمه ويدمرها. هذا الشكل محدد وراثيًا إلى حد كبير.

الآلية الثالثة تحدث بسبب الصدمة أو التأثير الخارجي على العمود الفقري القطني.

[ 56 ]

قعس قطني عجزي

عادةً ما يصاحب تلف العمود الفقري القطني العجزي، وتشكل اللوردوز في هذه المنطقة، ألم شديد وتورم. ويرجع ذلك إلى وجود عدد كبير من الألياف العصبية والمستقبلات في هذه المنطقة. غالبًا ما يتطور التوتر في هذه المنطقة، وتتمدد جذور الأعصاب، مما يؤدي إلى ألم شديد. كما تزداد الحساسية بشكل ملحوظ. قد يصاحب هذه العملية تورم الجذر وتليفه، مما يؤدي لاحقًا إلى انحلال الألياف العصبية. في حالة توقف ضغط الجذر، يحدث ارتياح (إذا تم تحرير الجذر من التوتر).

قد يؤدي انزلاق الفقرات إلى حدوث فتق. يكمن الخطر في أن الفتق قد ينمو مع الألياف العصبية التالفة. في هذه الحالة، يبدو العصب محاطًا بنسيج ليفي. في هذه الحالة، تزداد الحساسية للتغيرات في موضع الفقرة عند حركة الجسم بشكل حاد. أي حركة مصحوبة بألم.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي النشاط البدني، وممارسة التمارين الحركية. وقد أثبت التدريب البدني العلاجي الخاص (LFK) فعاليته. يمكنك استخدام مجموعة واسعة من التمارين لاستعادة وتصحيح العمود الفقري. تُستخدم على نطاق واسع الجمباز الإيقاعي، ويوجا العمود الفقري، والكالانيتيك، والتمارين الهوائية، والتمارين العلاجية الخاصة للعمود الفقري. كما تُستخدم تمارين التنفس والاسترخاء. وتُعد تقنيات التدليك والعلاج اليدوي فعالة. تُعتبر اليوغا أداةً علاجيةً جيدة، وخاصةً العلاج باليوغا. وقد أثبتت تمارين تشي غونغ، والممارسات الصحية الصينية، وتمارين العمود الفقري (الطرق الشرقية والأوروبية) فعاليتها. يمكن أن تُسهم إجراءات العلاج الطبيعي، والمشدات الخاصة، والضمادات في العلاج المعقد. وفي بعض الأحيان، تُستخدم طرق العلاج الجراحي.

[ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]

الحداب الصدري والانحناء القطني

في كثير من الأحيان، يتطور الحداب الصدري والانحناء القطني مع أمراض العمود الفقري. غالبًا ما يكون السبب هو انخفاض مستوى الحمل أو توزيعه غير الصحيح على طول العمود الفقري. يمكن أن يؤدي الانحناء المفرط إلى إجهاد مفرط للأربطة الخلفية للعمود الفقري. في هذه الحالة، يتطور ألم شديد وحاد، عميق ومستمر. عادةً ما يكون من الصعب جدًا تحديد مصدر الألم بدقة، نظرًا لعدم وجود موضع دقيق له، ويتميز بأنه منتشر ومشع. يصاحبه تحسنات وتدهور دوري في الحالة.

تتطلب الحالة المرضية علاجًا إلزاميًا. بالنسبة لأي أمراض في الجهاز العضلي الهيكلي، فإن العلاج الرئيسي هو ممارسة النشاط البدني على العمود الفقري. سيرشدك الطبيب أو مدرب العلاج بالتمارين الرياضية أو معالج اليوغا إلى كيفية اختيار التمارين المناسبة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن السباحة وإجراءات التدليك المائي المختلفة تُستخدم على نطاق واسع للعلاج. يجب مراعاة أن النهج الشامل، والالتزام بمبدأ الانتظام والتدريب المنهجي، هما وحدهما الكفيلان بحل المشكلة بفعالية.

بالإضافة إلى العلاج بالتمارين، يُستخدم العلاج بتحديد الوضعيات، وتصحيح العمود الفقري القطني، والعلاج باستخدام الوضعيات، وسرير الجبس. ويُستخدم العلاج الجراحي في حالات التشخيص المتأخر، وكذلك في حال عدم فعالية العلاج المحافظ.

كما أن التمارين الخاصة التي تهدف إلى تدريب الأقراص الفقرية والعضلات الموجودة بين الفقرات وعلى طول العمود الفقري نفسه لها تأثير إيجابي أيضًا.

انتشرت طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع. ومن أهمها الموجات فوق الصوتية، والتيارات الدقيقة، والموجات ذات الأطوال المختلفة، والرحلان الكهربائي، والتبريد، والإجراءات الحرارية، والإجراءات الكهربائية.

ويتم إعطاء دور مهم للتدليك الانعكاسي القطعي، وعلم المنعكسات، والوخز بالإبر، وتدليك النقاط (شياتسو)، والتأثير الفقري.

تُعطى تمارين التنفس مكانةً أساسيةً، إذ يُشبع الدم بالأكسجين، ويُصبح النشاط البدني ممكنًا. وتُخصص تمارين التنسيق، وتنمية القوة، والسرعة مكانًا خاصًا. ومن الضروري أيضًا تضمين تمارين التوازن، لأنها تُدرّب الجهاز الدهليزي، وتُحسّن الوضعية.

كعلاج إضافي للانحناء القطني، يُنصح باستخدام مشد خاص للحفاظ على الحالة المثلى للعمود الفقري وهيكل العضلات. من المهم أيضًا أن يوفر المشد تثبيتًا موثوقًا للعمود الفقري.

تُستخدم أيضًا ضمادة لتخفيف الضغط عن منطقة أسفل الظهر، مما يُعيد الوضع الطبيعي للانحناء. تُعتبر الضمادة وسيلة مساعدة فقط، وبدونها يستحيل العلاج الكامل والحفاظ على الحالة الطبيعية.

المضاعفات والنتائج

أي صدمة، حتى البسيطة منها، قد تؤدي إلى آثار جانبية ومضاعفات. أخطرها هو تطور الوذمة، والتنكس الليفي لأنسجة الأقراص الفقرية والألياف العصبية. ومن المضاعفات الخاصة تكوّن الفتق. ويزداد الأمر خطورةً إذا نما هذا الفتق لاحقًا مع الألياف العصبية. في هذه الحالة، تُحاط الألياف العصبية بنسيج ندبي. ومع تطور المرض، قد يؤدي ذلك إلى موت العصب. عادةً ما تزداد حساسية الألياف العصبية بشكل حاد. غالبًا ما يتطور احتقان وريدي ووذمة. مع انحناء العمود الفقري القطني، تظهر عمليات مناعية ذاتية، وعواقب تنكسية وضمورية.

[ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]، [ 63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]، [ 66 ]، [ 67 ]

التشخيص القعس القطني

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على أساليب البحث الآلي التي تُمكّننا من تحديد أمراض العظام، أو انزياح العمود الفقري، أو انحناءه المفرط. لهذا الغرض، تُستخدم الأشعة السينية غالبًا، بينما تُعدّ الاختبارات الوظيفية أقل شيوعًا. يُعدّ استخدام الأساليب المخبرية في هذه الحالة غير مناسب.

[ 68 ]، [ 69 ]، [ 70 ]، [ 71 ]

طريقة فيرجسون لتقييم انحناء العمود الفقري القطني

تتيح لك هذه الطريقة قياس زاوية انحراف انحناء العمود الفقري. يتطلب ذلك صورة أشعة سينية. في الصورة، حدد الفقرة الأكثر بروزًا إلى الجانب. ضع نقطة في منتصف جسم هذه الفقرة. ثم حدد فقرتين (واحدة في الأعلى والأخرى في الأسفل). يجب أن تكون هاتان الفقرتان أقل انحرافًا عن القاعدة وأقل بروزًا. بعد ذلك، ارسم خطين يمران بمركز النقطتين الأولى والثانية، بالإضافة إلى خطين بين الخطين الثاني والثالث. يتم رسم خطوط أيضًا بين هذه الخطوط، وبعد ذلك تُقاس الزاوية بينهما. الزاوية الناتجة هي زاوية فيرغسون التي نبحث عنها.

التشخيص الآلي

الطريقة الرئيسية للتشخيص الآلي هي فحص الأشعة السينية، الذي يُمكّن من تحديد وجود أو عدم وجود تغيرات في العمود الفقري، وحساب مدى انحرافه. تُلتقط الصور الرئيسية في وضعيتيّ الوقوف والاستلقاء. أما الطرق الأخرى، فهي قليلة الاستخدام عمليًا لعدم تقديمها معلومات كافية.

[ 72 ]، [ 73 ]، [ 74 ]

تشخيص متباين

يكمن جوهر التشخيص التفريقي في التمييز بين أعراض مرضٍ وآخر، إذا كانت الأعراض متشابهة ولها سمات مشتركة. في أغلب الأحيان، من الضروري التمييز بين انحناء العمود الفقري القطني والجنف والانحناءات الرضحية للعمود الفقري، وكذلك تحديد ما إذا كان انحناء العمود الفقري حالة فسيولوجية طبيعية، أو أنه يتجاوز القاعدة ويُعتبر مرضًا. من المهم أيضًا تحديد زاوية الانحراف.

[ 75 ]، [ 76 ]، [ 77 ]، [ 78 ]، [ 79 ]، [ 80 ]

علاج او معاملة القعس القطني

الطريقة الرئيسية لعلاج هذه الحالة المرضية هي النشاط البدني، وممارسة التمارين الحركية. هذه هي الوسيلة الرئيسية الفعالة حقًا في استعادة العمود الفقري. لا تُضاهي أي وسيلة أخرى التمارين البدنية. أثبت التدريب البدني العلاجي الخاص (LFK)، المتمثل في مجموعة شاملة من التمارين لاستعادة وتصحيح العمود الفقري، فعاليته. لا تقل تقنيات التدليك والعلاج اليدوي فعالية، ولكن بدون نشاط حركي كافٍ، تصبح هذه الطرق غير فعالة.

تُعتبر اليوغا، وخاصةً العلاج باليوغا، أداةً علاجيةً فعّالة. هناك قسمٌ خاصٌّ يُسمى يوغا العمود الفقري، إذ تؤمن اليوغا بأن صحة العمود الفقري هي مفتاح صحتنا. فهو يُشكّل القوة الحيوية والطاقة والنشاط الأساسي للإنسان. يحتوي هذا القسم من اليوغا على مجموعةٍ من التمارين المُصمّمة خصيصًا للعمود الفقري.

أثبتت تمارين تشي غونغ، والممارسات الصحية الصينية، وتمارين العمود الفقري (الطرق الشرقية والأوروبية) فعاليتها. كما لاقت طرق علاج اللوردوز المختلفة، وفقًا لبوبنوفسكي، وطرق إعادة التأهيل التي وضعها المؤلف سيرجي فالنتينوفيتش أوفشارينكو (وخاصة تلك التي استندت إلى نظرية جين جينغ، تشي غونغ)، واليوغا، ومجموعات العلاج باليوغا التي وضعها أندريه سيدرسكي، تطبيقًا عمليًا واسعًا. يكاد يكون من المستحيل استعادة العمود الفقري دون تنفس سليم. وقد أثبتت مجموعة اليوغا "براناياما" فعاليتها، بالإضافة إلى تمارين "كريا" المختلفة (تمارين لتنظيف وتطوير العمود الفقري، والعضلات المحيطة بالفقرات، والأقراص الفقرية).

يمكن أن تُسهم إجراءات العلاج الطبيعي، والمشدات الخاصة، والضمادات في العلاج المُعقّد للانحناء القطني. وفي بعض الأحيان، تُستخدم طرق العلاج الجراحي وفرط التمدد.

[ 81 ]، [ 82 ]، [ 83 ]

الوقاية

تعتمد الوقاية على قواعد النظافة، ووضعية الجسم الصحيحة (يجب مراقبة وضعية الجسم الصحيحة عند المشي والجلوس والاستلقاء). إن أمكن، يجب تغيير وضعية الجسم ونوع النشاط قدر الإمكان، ولا يُنصح بالجلوس في وضعية واحدة لفترات طويلة. كما يجب النوم في وضعية صحيحة، واستخدام مراتب ووسائد خاصة لتقويم العظام عند الحاجة. ومن أهم التدابير ممارسة الرياضة بانتظام، واتباع نمط حياة نشط، والتغذية السليمة، وتناول الكمية اللازمة من الفيتامينات والمعادن. ومن المهم إجراء فحوصات وقائية منتظمة، والعلاج في الوقت المناسب عند الحاجة.

[ 84 ]، [ 85 ]

توقعات

يعتمد مسار المرض وتوقعاته على شدته، وظهوره، وعلاجه من عدمه. إذا حُدد السبب في الوقت المناسب وتلقّى العلاج اللازم، فسيكون التشخيص مُرضيًا. عادةً ما يكون علاج انحناء العمود الفقري القطني سهلًا نسبيًا. ومع ذلك، إذا تأخر التشخيص والعلاج، فقد يكون التشخيص غير متوقع، وقد يؤدي إلى الإعاقة.

[ 86 ]، [ 87 ]، [ 88 ]، [ 89 ]، [ 90 ]

مجموعة الإعاقة الدائمة

يُحدَّد مفهوم الإعاقة الدائمة للأطفال في ثلاث حالات. في الحالة الأولى، تُطبَّق هذه الفئة على الشخص الذي لم يبلغ سن الرشد، إذا كان مُصنَّفًا ضمن فئة "الطفل المُعاق". ويُمكن تحديد هذه الفئة في موعد أقصاه سنتان من تاريخ التشخيص الأولي.

في الحالة الثانية، يجوز منح الإعاقة الدائمة إذا لم تُلاحظ أي تحسن خلال أربع سنوات من التشخيص الأولي، حتى مع اتخاذ إجراءات إعادة تأهيل مكثفة. علاوة على ذلك، فإن الأساس غير المشروط للإعاقة الدائمة هو تدهور الحالة على خلفية العلاج التأهيلي.

الحالة الثالثة تنطبق أيضًا على الأطفال وتحدث إذا تم إجراء التشخيص الأساسي في موعد لا يتجاوز 6 سنوات بعد إجراء التشخيص ويتم ملاحظتها إذا تم تشخيص الطفل بورم خبيث معقد.

بالنسبة للبالغين، تُمنح الإعاقة الدائمة للنساء بعد سن 55 عامًا وللرجال بعد سن 60 عامًا. تُعتبر الحالات التي يعاني فيها الشخص من إعاقة لمدة 15 عامًا، ولم يُلاحظ أي تحسن رغم العلاج والتأهيل، ظروفًا خاصة. ويشمل هذا التصنيف أيضًا قدامى المحاربين في الحرب العالمية الثانية، والمدافعين عن الوطن، وجميع الأشخاص الذين أصيبوا بإعاقة أثناء تأدية واجباتهم الرسمية أو أثناء الخدمة.

[ 91 ]، [ 92 ]، [ 93 ]