جينيبريستون

جينيبريستون، المعروف أيضًا باسم ميفيبريستون، دواء يُستخدم للإجهاض الطبي. وهو مضاد للبروجيستوجين، أي أنه يعيق عمل البروجسترون، وهو هرمون ضروري للحفاظ على الحمل.

يستخدم الميفيبريستون عادة بالاشتراك مع البروستاجلاندين (عادة الميزوبروستول)، الذي يساعد على التسبب في انقباض الرحم وإطلاق محتويات الرحم، مما يؤدي إلى إنهاء الحمل.

يمكن استخدام هذا الدواء في العيادات الخارجية تحت إشراف طبي دقيق وتوجيه من الطبيب. ويُقدم عادةً كبديل للإجهاض الجراحي، خاصةً في المراحل المبكرة من الحمل. في بعض الدول، يمكن وصف الميفيبريستون أيضًا للإجهاض الطبي المنزلي، ولكن هذا يتطلب الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب وإشرافه.

ومن المهم ملاحظة أن استخدام الميفيبريستون يمكن أن يكون له آثار جانبية ومخاطر، لذلك يجب أن يتم استخدامه فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل.

دواعي الإستعمال جينيبريستون

1. إنهاء الحمل طبيًا: يمكن استخدام الميفيبريستون لإنهاء الحمل طبيًا خلال الأسابيع السبعة إلى التسعة الأولى من الحمل. ويُستخدم مع البروستاجلاندين (عادةً الميزوبروستول) لتحفيز الإجهاض.
2. الإجهاض في حال عدم اكتمال الإجهاض أو موت الجنين: في بعض الحالات، قد ينتهي الحمل تلقائيًا، ولكن قد تبقى بقايا الجنين في الرحم. في هذه الحالات، يمكن استخدام الميفيبريستون للمساعدة في إزالة بقايا الجنين.
3. إنهاء الحمل الخطير: في حالات نادرة، قد يُشكل الحمل خطرًا على صحة الأم. في هذه الحالات، يُمكن استخدام الميفيبريستون لإنهاء الحمل.
4. دراسات بحثية: يمكن أيضًا استخدام الميفيبريستون في دراسات بحثية تتعلق بإنهاء الحمل أو عواقبه.

الافراج عن النموذج

جينيبريستون، المعروف أيضًا باسم ميفيبريستون، متوفر عادةً على شكل أقراص تُؤخذ عن طريق الفم. يُستخدم هذا الدواء طبيًا لإنهاء الحمل المبكر.

عادةً ما يُحدد الطبيب طريقة إعطاء جينبريستون (الميفيبريستون) وجرعته، وقد يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للمريض والحالة الخاصة. ومع ذلك، قد يبدو استخدام الدواء بشكل عام كما يلي:

1. الجرعة الأولى: عادة ما يأخذ المريض قرص واحد من جينبريستون (ميفيبريستون) تحت إشراف طبيب في منشأة طبية.
2. الجرعة الثانية: عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من تناول الميفيبريستون، تتناول المريضة جرعة ثانية من الدواء - البروجسترون (عادةً ميزوبروستول) - أيضًا تحت إشراف الطبيب.

من المهم تذكر أن تحديد الجرعة والنظام العلاجي يجب أن يكون تحت إشراف طبيب مؤهل فقط. على المرضى اتباع تعليمات الطبيب بدقة، وعدم تغيير الجرعة أو النظام العلاجي دون موافقته.

الدوائية

1. آلية العمل:

   • جينبريستون مضاد للبروجيستيرون، ويرتبط بمستقبلات البروجسترون، مما يعيق نشاطها.
   • يعتبر هرمون البروجسترون ضروريا للحفاظ على الحمل، وبالتالي فإن حجب مستقبلاته يؤدي إلى تدمير بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم)، مما يؤدي إلى رفض الجنين أو المضغة.
   • كما يعمل الجينيبريستون على تحفيز انقباض عضلة الرحم، مما يساعد على طرد محتويات الرحم.

2. الاستخدام في الطب:

   • للإجهاض الطبي: يستخدم الجينيبريستون عادة بالاشتراك مع البروستاجلاندين (مثل الميزوبروستول) لتحفيز الإجهاض.
   • لعلاج ارتفاع هرمون البرولاكتين: يمكن استخدام جينبريستون لتقليل مستويات هرمون البرولاكتين في الدم عن طريق منع مستقبلات البرولاكتين في الغدة النخامية.

3. الكفاءة والسلامة:

   • يُعتبر الجينبريستون فعالاً وآمناً بشكل عام للإجهاض الطبي، خاصةً في المراحل المبكرة من الحمل. مع ذلك، من المهم استخدامه تحت إشراف طبيب مُدرّب لتجنب المضاعفات المحتملة.
   • كما هو الحال مع أي دواء، قد تحدث آثار جانبية مثل النزيف، وألم البطن، والغثيان والقيء.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص الميفيبريستون جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. وعادةً ما يستغرق الوصول إلى أعلى تركيز له في الدم عدة ساعات.
2. الأيض: يُستقلب الميفيبريستون في الكبد لتكوين نواتج أيضية نشطة وغير نشطة. ويحدث ذلك أساسًا من خلال عمليات الأكسدة والهيدروكسيل.
3. الإخراج: يُطرح الميفيبريستون ومستقلباته عادةً عن طريق الصفراء والبول. قد يكون عمر النصف للإفراز طويلًا نظرًا لطول عمر النصف في الدم.
4. التفاعلات مع الطعام والأدوية الأخرى: قد يؤثر الطعام على معدل امتصاص الميفيبريستون ومدى امتصاصه. كما قد تؤثر بعض الأدوية على استقلابه وإخراجه، مما قد يتطلب تعديل الجرعة أو مراقبتها.
5. حركية الدواء لدى فئات سكانية مختلفة: قد تختلف حركية دواء الميفيبريستون لدى فئات سكانية مختلفة، بما في ذلك النساء الحوامل، وكبار السن، والمرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد أو الكلى. وقد يتطلب ذلك تحديد الجرعة المناسبة لكل حالة على حدة، أو مراقبة الآثار الجانبية.

الجرعات والإدارة

يُستخدم جينبريستون، المعروف أيضًا باسم ميفيبريستون، عادةً لإنهاء الحمل المبكر. إليك طريقة الإعطاء والجرعة النموذجية:

1. الجرعة الأولى: عادةً ما تتناول المريضة قرصًا واحدًا من جينيبريستون (ميفيبريستون) عن طريق الفم تحت إشراف طبيب في منشأة طبية. يحدث هذا عادةً خلال الأيام القليلة الأولى بعد تأكيد الحمل.

2. الجرعة الثانية: بعد فترة زمنية محددة (عادةً ٢٤-٤٨ ساعة) من تناول الميفيبريستون، تتناول المريضة جرعة ثانية من دواء البروجسترون، وغالبًا ما يكون ميزوبروستول، مما يُساعد على إتمام عملية الإجهاض. ويُجرى ذلك أيضًا تحت إشراف الطبيب.

قد تختلف الجرعة والنظام العلاجي تبعًا للخصائص الفردية للمريضة وتوصيات الطبيب. من المهم للمريضات الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة وعدم تغيير الجرعة أو النظام العلاجي دون موافقته. قبل بدء العلاج بجينيبريستون (ميفيبريستون)، يُنصح بمناقشة المخاطر والآثار الجانبية المحتملة مع أخصائي الرعاية الصحية.

استخدم جينيبريستون خلال فترة الحمل

يُستخدم الميفيبريستون (المعروف أيضًا باسم RU-486) لإنهاء الحمل المبكر طبيًا. وهو دواء مضاد للبروجيستيرون، يُثبط عمل البروجسترون الضروري للحفاظ على الحمل. في الدراسات السريرية، استُخدم الميفيبريستون مع الميزوبروستول لإنهاء الحمل حتى 9 أسابيع بفعالية عالية وتحمل جيد.

تشمل استخدامات الميفيبريستون ما يلي:

1. تحريض نضوج عنق الرحم قبل الإجهاض الجراحي المبكر.
2. إنهاء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل باستخدام البروستاجلاندين لتحقيق الإجهاض الطبي الفعال.

تشير الدراسات إلى فعالية الميفيبريستون في إنهاء الحمل حتى 9 أسابيع. تبلغ نسبة النجاح حوالي 92% في اليوم 49، وتنخفض إلى 77% في اليوم 57 إلى 63 (سبيتز وآخرون، 1998). من المهم ملاحظة أن استخدام الميفيبريستون لا يُنصح به إذا كان الحمل مرغوبًا فيه ومُخططًا لاستمراره، لأن هذه المادة مُصممة لإنهائه.

موانع

1. الحمل المؤكد أو المشتبه به بعد الفترة المحددة: لا ينبغي استخدام الميفيبريستون إذا تم تأكيد الحمل أو الاشتباه به بعد الفترة المحددة للاستخدام الآمن للدواء.
2. مرض الغدة الكظرية الحاد أو المزمن: قد يكون المرضى الذين يعانون من مرض الغدة الكظرية الحاد أو المزمن أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات عند استخدام الميفيبريستون.
3. استخدام الكورتيكوستيرويدات: لا ينبغي استخدام الميفيبريستون لدى المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات لأنه قد يزيد من خطر الآثار السلبية.
4. تناول مضادات التخثر: قد يؤدي تناول الميفيبريستون إلى تعزيز تأثير مضادات التخثر، مما يزيد من خطر النزيف.
5. فرط الحساسية للدواء: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط الحساسية المعروف تجاه الميفيبريستون أو أي من مكونات الدواء الأخرى تجنب استخدامه.
6. وجود أمراض وراثية نادرة مثل البورفيريا: في هذه الحالات، قد يكون استخدام الميفيبريستون مضاد استطباب بسبب احتمال تفاقم أعراض المرض.

آثار جانبية جينيبريستون

1. النزيف والنزيف: قد يحدث نزيف بعد استخدام الميفيبريستون والبروستاجلاندين، وقد يكون شديدًا أو غزيرًا.
2. ألم أسفل البطن: قد تعاني بعض النساء من ألم أو تقلصات في أسفل البطن، وقد تكون مصحوبة بانقباضات.
3. الصداع والدوار: قد يعاني بعض المرضى من الصداع أو الدوار أثناء العملية أو بعدها.
4. الغثيان والقيء: قد تحدث هذه الأعراض أيضًا نتيجة لاستخدام الميفيبريستون والبروستاجلاندين.
5. التعب والضعف: قد تشعر بعض النساء بالتعب أو الضعف بعد العملية.
6. التغيرات العاطفية: قد يعاني بعض المرضى من تغيرات عاطفية مثل القلق أو الحزن أو الانفعال.

جرعة مفرطة

قد تُسبب الجرعة الزائدة من جينبريستون (الميفيبريستون) عواقب وخيمة وتتطلب عناية طبية فورية. بما أن جينبريستون يُستخدم لأغراض طبية، يجب أن يخضع تناوله وجرعته لرقابة صارمة من قبل الطبيب.

يمكن أن تختلف أعراض الجرعة الزائدة وقد تشمل نزيف الرحم، وألم البطن، والغثيان، والتقيؤ، والدوخة، والإغماء، وغيرها من الحالات غير السارة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تؤثر على السيتوكروم P450: يُستقلب الميفيبريستون في الكبد عبر إنزيمات السيتوكروم P450. قد تؤثر الأدوية المثبطة أو المحفزة لهذه الإنزيمات على استقلاب الميفيبريستون وتُغير تركيزاته في الدم. على سبيل المثال، قد تزيد أو تُنقص مثبطات السيتوكروم P450، مثل الكيتوكونازول أو الريفامبيسين، تركيزات الميفيبريستون في الدم، مما قد يتطلب تعديل الجرعة.
2. مضادات الهيستامين: قد يعمل الميفيبريستون على تعزيز التأثيرات المهدئة لمضادات الهيستامين، مما قد يؤدي إلى زيادة النعاس.
3. الأدوية الهرمونية: يؤثر الميفيبريستون على التوازن الهرموني في الجسم، لذا فإن استخدامه مع أدوية هرمونية أخرى، مثل وسائل منع الحمل أو العلاج الهرموني البديل، قد يؤدي إلى تغيرات في فعالية تأثيرها.
4. مضادات التخثر: قد يؤثر الميفيبريستون على استقلاب فيتامين ك، مما قد يزيد أو يقلل من تأثير مضادات التخثر. يجب على المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر استشارة الطبيب لتعديل الجرعة ومراقبتها.
5. أدوية السرطان: قد تؤثر التفاعلات بين الميفيبريستون وأدوية السرطان على فعاليتها أو سميتها. يجب على مرضى السرطان إبلاغ طبيبهم بجميع الأدوية التي يتناولونها.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة: يُنصح عمومًا بتخزين جينيبريستون في درجة حرارة الغرفة، بين ٢٠ و٢٥ درجة مئوية. يُسمح أحيانًا بتجاوز هذه الحدود قليلاً، ولكن من المهم تجنب درجات الحرارة العالية.
2. الرطوبة: يُحفظ المنتج في مكان جاف بعيدًا عن الرطوبة. قد تؤثر الرطوبة العالية على ثبات المنتج.
3. الضوء: يُحفظ جينيبريستون في مكان مظلم بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. قد يُؤدي الضوء إلى تحلل المكونات الفعالة للدواء.
4. التعبئة والتغليف: اتبع التعليمات الموجودة على العبوة لضمان التخزين السليم للمنتج.