Imuran

Imuran هو دواء مناعي مع عنصر نشط من الآزوثيوبرين.

[1]

دواعي الإستعمال Imuran

تستخدم بالاقتران مع الكورتيزون أو الأدوية الأخرى مع تأثير مناعة - كوسيلة لمنع الرفض في الجسم بعد زرع الأعضاء الفردية (القلب، الكلى أو الكبد) وبالإضافة إلى ذلك - لتقليل الحاجة لوجود في الجسم من الكورتيزون بعد زرع الكلى.

كدواء أحادي العلاج ، إما في وقت واحد مع SCS أو أدوية أخرى ، فإنه يستخدم في كثير من الأحيان لعلاج الأمراض التالية:

• التهاب المفاصل الروماتويدي في درجة شديدة.
• SCR.
• التهاب العضلات مع التهاب الجلد والعضلات.
• التهاب الكبد النشط من نوع المناعة الذاتية في المرحلة المزمنة من التطور ؛
• الفقاع المبتذلة
• التهاب الشرايين من نوع عقدي.
• شكل انحلالي من فقر الدم من أصل المناعة الذاتية.
• صهر ITP من النوع المزمن.
• التصلب المتعدد في شكل الانتكاس.

الافراج عن النموذج

إصدار في الأجهزة اللوحية ، في كمية 25 قطعة داخل حزمة نفطة. داخل المربع هناك 4 لوحات نفطة.

[2], [3]

الدوائية

الآزوثيوبرين - وهو مشتق من مادة 6-MP، التي لا يوجد لها نشاط ولكن بمثابة خصم البيورين، ومعالجة ذلك يتطلب امتصاص المناعة من خلال الخلية وتحريض استقلاب الخلايا لاحق لتشكيل عناصر في عمليته NTG. هذه المكونات معا مع منتجات انهيار الأخرى (على سبيل المثال، ribonucleotides 6-MP) لكبح عملية دي نوفو البيورين ملزمة، فضلا عن تحويل المتبادل من النيوكليوتيدات البيورين. بالإضافة إلى ذلك ، تم دمج NTG في الأحماض النووية ، مما يساعد على تعزيز الخصائص المثبطة للمناعة للأقراص.

ومن بين آليات العمل الممكنة الأخرى ، قمع غالبية مسارات التخليق الحيوي داخل الأحماض النووية ، والتي تسبب تأخرًا في انتشار الخلايا (تلك الخلايا التي تشارك في التضخيم ، وكذلك تحديد الاستجابات المناعية).

مع الأخذ في الاعتبار هذه الآلية من التأثير ، والتأثير الطبي لأخذ حبوب يتطور بعد عدة أسابيع أو حتى أشهر.

كيف لم يشرح تماما methylnitroimidazole (منتج من تفكك الآزوثيوبرين ، بدلا من 6-MP). ولكن في النظم الفردية ، فإنه يؤثر على درجة نشاط مادة الآزوثيوبرين بالمقارنة مع عنصر 6-MP.

[4]

الدوائية

لا تحتوي مؤشرات 6-MP و Azathioprine داخل البلازما على تطابق واضح بين فعالية الدواء أو سمية الدواء.

الامتصاص.

يتم امتصاص الآزوثيوبرين بشكل متغاير وليس تماما. متوسط التوافر الحيوي لعنصر 6-MP مع 50 ملغ من الدواء هو 47٪ (المدى في المدى 27-80٪). يكون حجم الامتصاص موحدا في جميع أنحاء الجهاز الهضمي (وهذا يشمل المعدة مع المكفوفين والأمعاء الدقيقة). لكن مؤشر حجم امتصاص 6-MP بعد استخدام الآزوثيوبرين هو متغير ، لذلك يمكن أن تختلف في مواقع مختلفة من الامتصاص. أعلى هذه الحالة سيكون امتصاص داخل الأمعاء الدقيقة ، معتدلة داخل المعدة ، وأدنى داخل الأمعاء الأعمى.

على الرغم من عدم إجراء أي اختبارات على تأثيرات الطعام أثناء استخدام الآزوثيوبرين ، فقد تم إجراء بارامترات حركية دوائية 6-MP تتعلق بالآزويثوبرين. يتم تقليل متوسط قيمة التوافر البيولوجي النسبي لعنصر 6-MP بنسبة 26٪ تقريبًا بعد تناول الحليب أو الطعام مقارنةً برفض تناول الطعام في الليل. يرجع عدم ثبات المادة 6-MP داخل الحليب إلى أوكسيداز الزانثين (30٪ من التسوس في نصف الساعة). يجب أن تشرب الأقراص 60 دقيقة على الأقل قبل تناول الحليب / الطعام أو بعد 3 ساعات بعد ذلك.

التوزيع.

قيمة التوازن لحجم الاستغناء للدواء غير معروفة. إن قيمة توازن المتوسط (± احتمال الانحراف المعياري) لعنصر 6-MP هي 0.9 ± 0.8 l / kg ، على الرغم من أن هذا الرقم قد يتم التقليل من شأنه ، لأن المكون 6-MP موزع بشكل غير حصري داخل الكبد ، ولكن في جميع أنحاء الجسم .

عند تناول المخدرات عن طريق الحقن أو عن طريق الوريد ، تكون تركيزات المكون 6-MP داخل CSF منخفضة بشكل كاف أو بشكل عام طفيفة.

عمليات التمثيل الغذائي.

الآزويثوبرين خلال الاختبارات في الجسم الحي يتفكك بسرعة كبيرة تحت تأثير مادة GST ، وتحويلها إلى 6-MP ، وكذلك methylnitroimidazole. العنصر 6-MP تخترق بسرعة من خلال غشاء الخلية، وتمرير المزيد من خلال مسارات متعددة المستويات يخضع لعملية الأيض واسعة النطاق لتحويلها إلى منتجات انهيار النشطة وغير النشطة (تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة لا شيء من هذا الإنزيم لا يعتبر المهيمنة). فيما يتعلق بعملية الأيض المعقدة ، تثبيط إنزيم واحد ، من المستحيل شرح كل الحالات الحالية من التأثيرات الخفيفة أو كبت النواة القوي.

في معظم الأحيان ، من أجل التمثيل الغذائي لمادة 6-MP أو منتجات التحلل اللاحقة ، الإنزيمات: TPMT مع أوكسيداز الزانثين ، وكذلك GFRT و IMPDG. الانزيمات الأخرى التي تشارك في تشكيل منتجات الاضمحلال النشطة وغير النشطة هي GMFs ، والتي تساهم في تشكيل NTG ، وكذلك ITF-ase.

ويتم أيض أيضً ا أيضً ا أيضً ا المكوِّن من الآزوييiopودريني عن طريق األكسيداز ألدهيد ، مشكِّلًا لعنصر 8-هيدروكسي ألثازين ، الذي قد يكون له نشاط مخدر. في الوقت نفسه ، هناك العديد من منتجات الاضمحلال من النوع الخامل ، والتي يتم تشكيلها بطرق أخرى.

هناك أدلة تثبت أن تعدد الأشكال الجيني (الجينات التي تكوِّن أنظمة أنزيمية مختلفة تشارك في عملية التمثيل الغذائي للدواء النشط LS) قادرة على التنبؤ بالآثار الجانبية لاستخدام الأقراص.

الإفراز.

عندما يتم استخدام 100 ملغ من  ³⁵ -الآزوثيوبرين S ، تم إفراز حوالي 50 ٪ من النشاط الإشعاعي مع البول ، و 12 ٪ أخرى - مع البراز بعد 24 ساعة. داخل البول ، غالباً ما يكون العنصر الرئيسي هو منتج التدهور المؤكسد للثيريا الذي لا يحتوي على أي نشاط. يفرز أقل من 2٪ من المادة مع البول على شكل 6-MP أو Azathioprine. الآزويثوبرين لديها مستوى إفراز مرتفع مع معدل إزالة إجمالية يبلغ 3 لترات في الدقيقة للمتطوعين. فيما يتعلق بالتطهير داخل الكلى أو نصف عمر المكون - لا توجد معلومات. إن إزالة العنصر المكون من 6-MP داخل الكلى ، وكذلك نصف عمر ذلك ، هي 191 مل / دقيقة / م ²  و 0.9 ساعة ، على التوالي .

[5], [6]

الجرعات والإدارة

تستهلك الأقراص 20 دقيقة على الأقل قبل تناول الطعام أو بعد 3 ساعات بعد ذلك (يحتوي الحليب أيضًا على الحليب).

جرعة البالغين في حالة زرع الأعضاء.

مع الأخذ في الاعتبار نظام كبت المناعة في اليوم الأول من العلاج ، فإنه يسمح بتناول 5 ملغ / كغ في اليوم مع 2-3 طرق. حجم جرعة الصيانة هو 1-4 مغ / كغ / يوم ويشرع ، مع الأخذ بعين الاعتبار التسامح الدموي للكائن الحي ، فضلا عن الصورة السريرية لحالة المريض.

تشير مؤشرات الاختبار إلى أن المعالجة مع Imuran يجب أن تكون طويلة ، بدون إطار زمني معين ، حتى عند تعاطي المخدرات بجرعات صغيرة ، لأن هناك احتمال لرفض العضو المزروع.

أبعاد الجرعات لعلاج التصلب المتعدد.

مع شكل متناوب من التصلب المتعدد (نوع الانتكاس) ، ينبغي أن تؤخذ 2-3 ملغ / كغ / يوم 2-3 مرات. لكي يعمل العلاج ، قد تحتاج إلى تناول الدواء لأكثر من 12 شهرًا. لبدء الاشراف على تطور علم الأمراض فمن الممكن بعد مرور عامين من دورة علاجية.

أبعاد الجرعات مع الأمراض الأخرى.

الحجم القياسي للجرعة الأولية هو 1-3 ملغم / كغم / يوم ، ولكن يجب تحديدها ، مع مراعاة الاستجابة السريرية (تتجلى بعد عدة أسابيع أو أشهر من العلاج) ، ومعها التسامح الدموي.

بعد تطوير تأثير الدواء ، فإنه من الضروري تقليل جرعة الصيانة إلى الحد الأدنى لأحجام الصيانة. إذا لم يلاحظ بعد 3 أشهر من التحسن ، فمن الضروري تحديد مسألة ملاءمة استخدام المخدرات.

حجم جرعة الحفاظ على الدواء في حدود 1-3 ملغ / كغ / يوم. تعتمد جرعة أكثر دقة على رد الفعل الفردي للمريض ، بالإضافة إلى حالته وتحمله الدموي.

الأطفال.

أحجام جرعات الأطفال لمنع تطور الرفض بعد زراعة الأعضاء لا تختلف عن البالغين.

[9]

استخدم Imuran خلال فترة الحمل

عندما يتم زرع الكلى للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي ، والذي يؤخذ Imuran ، لوحظ زيادة في الخصوبة في كل من النساء والرجال.

يحظر وصف الأقراص للنساء الحوامل بدون تقييم نسبة الفائدة / المخاطرة للاستخدام.

لا توجد معلومات لا لبس فيها فيما يتعلق بتسخير المخدرات في البشر. الاختبارات على الحيوانات تثبت أن استخدام الدواء أثناء تكوين الأعضاء يتسبب في حدوث تشوهات خلقية بدرجات متفاوتة من الشدة. كما في حالة تناول أدوية أخرى سامة للخلايا ، خلال فترة استخدام الدواء من قبل أحد الشركاء الجنسيين ، يجب أن يستخدم كلاهما وسائل منع الحمل الجيدة.

هناك معلومات حول الولادة المبكرة ، وكذلك ولادة الرضع ذوي الوزن المنخفض ، عندما تناولت المرأة الدواء أثناء الحمل ، وخاصة عند دمجه مع SCS. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بيانات عن حالات الإجهاض بعد تطبيق imuran من قبل الأم أو الأب.

كان هناك أيضا نقل كبير للمكون النشط مع منتجات الاضمحلال من الأم إلى الجنين من خلال المشيمة.

بعض الرضع ، الذين استخدمت أمهاتهم العقار أثناء الحمل ، أصيبوا بنقص الصفيحات وكريات البيض. في هذا الصدد ، تحتاج إلى مراقبة مستويات الدم في النساء الحوامل عن كثب.

إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الضروري تجنب تناول أقراص أثناء الحمل ، لأن الدواء قد يكون له تأثير سلبي على الجنين. كما يحظر وصفها للنساء الحوامل اللواتي يعانين من التهاب المفاصل الروماتويدي. عند اتخاذ قرار بشأن تعاطي المخدرات أثناء الحمل أو في حالة الحمل خلال فترة العلاج ، من الضروري على الفور تحذير المريض من احتمال حدوث مخاطر عالية على الطفل.

يجب أن تدرك الأمهات المرضعات أنه بعد تناول الدواء ، يدخل عنصر 6-MP في حليب الأم. لذلك ، فمن المستحسن التخلي عن الرضاعة الطبيعية لوقت استخدام المخدرات.

موانع

من بين موانع الاستعمال: وجود فرط الحساسية إلى 6-MP ، وكذلك الآزويثوبرين وعناصر أخرى من الدواء. لا يمكنك أيضا وصف الدواء للأطفال الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد.

[7]

آثار جانبية Imuran

إن أخذ الأجهزة اللوحية قادر على إثارة تطور بعض الآثار الجانبية:

• المضاعفات من النوع الغازية أو المعدية: في كثير من الأحيان الناس بعد زرع أعضاء تعامل مع Imuran في تركيبة مع غيرها من كبت المناعة تطوير الالتهابات الفطرية والفيروسية أو البكتيرية. في بعض الأحيان تزيد حساسية المرضى للبكتيريا والفيروسات مع الفطريات (وهذا يشمل الالتهابات الشديدة والاضطرابات اللانمطية التي تسببها فيروسات جدري الماء ، والهربس النطاقي وغيرها من السلالات المعدية). وقد لوحظ وجود اعتلال دماغي تحت القشرية من النوع التدريجي ، المرتبطة بفيروس JC ، منفردة.
• الأورام الحميدة والخبيثة من نوع (هنا أيضا المضمنة مع الخراجات الزوائد) تحدث أورام في بعض الأحيان، بما في ذلك سرطان الجلد (وغيرها من أنواع سرطان الجلد)، NHL، الأورام اللحمية (بما في ذلك ساركوما والأنواع الأخرى)، وسرطان عنق الرحم، وبالإضافة إلى ذلك، والحادة مرحلة من سرطان الدم النخاعي ، وكذلك myelodysplasia. يزداد احتمال ظهور NHL والأورام الخبيثة الأخرى (سرطان الجلد بشكل رئيسي) ، وسرطان عنق الرحم أو ساركوما في الأشخاص الذين عولجوا بمضادات الاكتئاب ، خاصة بعد زرع الأعضاء. في هذا الصدد ، ينبغي أن يتم العلاج في جرعات فعالة إلى الحد الأدنى. زيادة احتمال حدوث NHL في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتناولون المثبطات المناعية يرتبط على الأرجح بالمرض نفسه ؛
• غالبا ما يلاحظ اللمفاوية والدورة الدموية: نقص الكريات البيض أو قمع وظيفة نخاع العظم. في كثير من الأحيان يحدث نقص الصفيحات. في بعض الأحيان يكون هناك فقر دم. من حين لآخر هناك قلة الكريات الشاملة ، فقر الدم من نوع ضخم الأرومة أو اللاتنسجي ، فضلا عن ندرة المحببات ونقص تنسج الاريثروم. على وجه الخصوص ، هذه الاضطرابات هي نمطية بالنسبة للأشخاص الذين لديهم ميل إلى تطوير سمية نقيية - على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يعانون من نقص في عنصر TPMT ، بالإضافة إلى فشل الكلى / الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور مثل هذه الاضطرابات لدى أولئك الذين ، عندما يقترن الوبيورينول ، لم يقللوا من الجرعة الإيمورية. خلال العلاج ، تم العثور على زيادة قابلة للعلاج في حجم كرات الدم الحمراء (اعتمادا على حجم الجرعة) ، وكذلك زيادة في محتوى الهيموجلوبين داخل كريات الدم الحمراء. إلى جانب ذلك ، لوحظت تغيرات في نوع megaloblastic من وظيفة medullar ، على الرغم من عدم انتظام شكل حاد بشكل نادر جدا.
• اضطرابات المناعة: في بعض الأحيان هناك ردود فعل من عدم التسامح. هناك متلازمة TEN أو Stevens-Johnson. دوري تناول حبوب يسبب تطور بعض المظاهر السريرية ، والتي هي أعراض فرط الحساسية. من بينها، والتقيؤ، وقشعريرة، والدوخة، والإسهال، والشعور بالضيق العام والغثيان والطفح الجلدي، وحالة الحمى، التهاب الأوعية الدموية مع طفح، وبالإضافة إلى ذلك، مع ألم مفصلي ألم عضلي والفنية الاضطرابات الكلوية / الكبدية، وتخفيض ضغط الدم والكوليسترول. في كثير من الأحيان بعد تكرار تعاطي المخدرات ، ظهرت هذه الآثار الجانبية مرة أخرى. في كثير من الأحيان، والانسحاب الفوري من المخدرات، و (إذا لزم الأمر) لدعم وساعدت التدابير العلاجية للمريض يتعافى. مع تطور تغييرات كبيرة أخرى في الجسم ذكرت بشكل متقطع حالة وفاة. إذا كان المريض تطور التعصب اللازمة لتقييم دقيق لجدوى استمرار مسار العلاج؛
• الآفات في الرئتين ، فضلا عن القص: ملاحظة واحدة تطور التهاب رئوي قابل للعلاج.
• آفات الجهاز الهضمي: غالبا ما يكون هناك غثيان (يمكن تجنب ذلك عن طريق تناول الدواء بعد تناول الطعام). في بعض الأحيان يتطور التهاب البنكرياس. لوحظ التهاب رتجي واحد أو التهاب القولون ، وكذلك ثقب في الأمعاء بعد زرع الأعضاء والإسهال في شكل حاد في الأشخاص الذين يعانون من الالتهابات المعوية.
• تحدث اضطرابات وظيفة الكبدية الصفراوية في بعض الأحيان، وربما يرتبط مع مظاهر اضطرابات فرط الحساسية في ركود صفراوي كبدي أو (في حالة حدوث هذه الاضطرابات طبيعية عادة بعد انسحاب دولة PM). في بعض الأحيان ، يتطور تلف الكبد المهدد للحياة (مع إعطاء الدواء المزمن ، خاصة بعد زراعة الأعضاء). الاختبارات النسيجية تدل على فرفرية الكبد ، وتضخم الجيوب الأنفية ، بالإضافة إلى الخثار والتضخم العقدي للنوع التجديدي. كانت هناك حالات عندما تسبب في إلغاء إدارة Imuran تحسن عابر أو مستقر في المظاهر النسيجية في منطقة الكبد. تتجلى خصائص السمية الكبدية في شكل قيم متزايدة من البيليروبين ، APF ومصل الترانسامينازات في الدم ؛
• هزيمة الطبقة تحت الجلد والجلد: يبدو أحيانا ثعلبة. في كثير من الأحيان ، اختفى مثل هذا الانتهاك من تلقاء نفسه ، حتى في ظل ظروف استمرار العلاج. لم يكن من الممكن العثور على علاقة 100 ٪ بين استخدام المخدرات وتطور الحاصة.
• اضطرابات أخرى والأعراض: عدم انتظام ضربات القلب النامية، التهاب السحايا، حدوث الصداع أو مذل، وحدوث تقرحات في الشفاه والفم، وتدهور تدفق أمراض مثل التهاب الجلد أو الوهن العضلي الوبيل، واضطراب الذوق أو مستقبل شمي.

[8]

جرعة مفرطة

من بين مظاهر الجرعة الزائدة: حدوث تقرحات داخل الحلق ، وإلى جانب نزيف مع كدمات والالتهابات - هذه هي العلامات الرئيسية لتسمم المخدرات ، النامية في اتصال مع قمع وظيفة نخاع العظام. أقصى تأثير يحدث بعد مرور 9-14 أيام. تحدث أعراض مشابهة في كثير من الأحيان مع التسمم المزمن ، كنتيجة للحاد. هناك معلومات حول الضحية الذي تناول جرعة واحدة من 7.5 غرام من الدواء. وكانت النتيجة تقيؤًا فوريًا مع الغثيان والإسهال. مزيد من تطوير قلة الكريات البيض واضطراب في وظيفة الكبد. عندما يتعافى ، لم تكن هناك مضاعفات.

لأن الدواء لا يحتوي على ترياق ، تحتاج إلى مراقبة تعداد الدم عن كثب ، وكذلك إجراء إجراءات داعمة ذات طبيعة عامة. هذه التدابير الفعالة مثل استخدام الفحم المنشط قد يثبت عدم فعاليته إذا لم تؤخذ خلال الساعة الأولى بعد التسمم.

يتم تنفيذ العلاج الداعم وفقا لحالة الضحية ، فضلا عن التوصيات الوطنية للعلاج للتسمم.

لا توجد معلومات حول مدى فعالية غسيل الكلى في حالة التسمم بالعقاقير ، ولكن من المعروف أن الآزوثيوبرين يتم غسله جزئياً.

[10], [11]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لقاح.

قد يكون للخصائص المثبطة للمناعة للدواء تأثير غير نمطي وقد يكون له تأثير سلبي على نشاط اللقاحات الحية ، ومن ثم يحظر تطعيم الأشخاص الذين يعالجون مع Imuran.

قد يكون هناك استجابة ضعيفة لللقاحات غير الحية - وقد لوحظ هذا لقاح التهاب الكبد نوع B أثناء حقن الناس الذين يتم علاجهم ، والجمع بين الدواء مع GCS.

أظهرت نتائج تجربة سريرية صغيرة أنه عند تناول جرعات دوائية معيارية من الأدوية ، لا يوجد أي انتهاك لاستجابة الجسم لحقن لقاح المكورات الرئوية متعدد التكافؤ (بناءً على متوسط الأجسام المضادة المضاد للكبسولات).

مجموعات من المخدرات مع أدوية أخرى.

ريبافيرين.

يثبط ريبافيرين الإنزيم IMPDG ، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية TGN-6 النشطة المنتجة. خلال الجمع بين استخدام Imuran مع هذا الدواء ، لوحظ تطور كبت نقي العظم في شكل حاد. لذلك ، يتم حظر الجمع بين هذه الأدوية.

المثبطات مع تخرق الخلايا.

من المستحسن محاولة تجنب الاستخدام المشترك للعقاقير مع الأدوية التي لها خصائص كبت كبدة العضلات (على سبيل المثال ، البنسيلامين) ، وكذلك مع التخلاء. هناك معلومات حول تطوير اضطرابات الدم شديدة عند استخدام عقار مع co-trimoxazole.

هناك أيضا بيانات عن احتمال حدوث تشوهات دموية خلال الاستخدام المشترك للآزوثيوبرين مع مثبطات ACE.

يمكن للمرء أن يتوقع أيضا التقوية لخصائص المييلوكبريتية للإندوميتاسين مع السيميتيدين في حالة العلاج المشترك مع Imuran.

الوبيورينول مع ثيوبورينول و oxypurinol.

هو تحول دون نشاط أوكسيديز الزانثين من المواد المذكورة أعلاه، حيث درجة تحويل تنخفض النشطة بيولوجيا tioinozinovoy 6-حمض حمض 6 ثيو-اليوريا عدم وجود نشاط بيولوجي. لذلك ، عند الجمع بين الأدوية المذكورة أعلاه مع جرعات الآزوثيوبرين أو 6-MP ، ينبغي تخفيض هذه الأخيرة بنسبة 25 ٪.

Aminosalicylates.

هناك أدلة على أن aminosalicylates المشتقات في المختبر، والحية (مثل مع أولسالازين meslazin أو sulfosalazinom) تثبط أنزيم TPMT. وبسبب هذا ، عند الجمع مع هذه المكونات ، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار الحاجة المحتملة للحد من جرعة Imuran.

الميثوتريكسيت.

عن طريق الفم مادة تناول 20 ملغ / م ² زيادة متوسط 6-MP داخل البول ما يقرب من 31٪، والحقن في الوريد ميثوتريكسات من 2 أو 5 جم / م ² قد زاد، هذه القيم على التوالي بنسبة 69٪ و 93٪. في هذا الصدد ، عند استخدام الآزوثيوبرين بالاشتراك مع ميثوتريكسات في جرعة كبيرة ، فمن الضروري ضبط أجزاء من المخدرات للحفاظ على عدد خلايا الدم البيضاء اللازمة.

تأثير الدواء على أدوية أخرى.

مضادات التخثر.

هناك معلومات عن قمع الآثار المضادة للتخثر من acenocoumarol والوارفارين عند دمجها مع الآزوثيوبرين. هذا قد يتطلب أخذ مضادات التخثر بجرعات أعلى. في هذا الصدد ، عند الجمع بين بيانات المخدرات ، فإنه مطلوب من مراقبة مؤشرات عينات تجلط الدم.

شروط التخزين

يتم الاحتفاظ Imuran بعيدا عن متناول الأطفال ، في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية.

[12], [13]

تعليمات خاصة

التعليقات

لدى imuran مراجعات مختلطة بالأحرى. هناك المرضى الذين تناولوا الدواء للقضاء على أمراض المنشأ المناعي ، وكانوا راضين تماما عن تأثير الدواء. لاحظوا أيضا عدم وجود ردود فعل سلبية شديدة (بالمقارنة مع استخدام الأدوية الهرمونية). ولكن هناك أيضًا مجموعة أخرى من المرضى الذين لم يساعدوا الدواء تمامًا ، لذا تحولوا إلى استخدام أدوية أخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن الآزويثوبرين هو مبين من أجل إزالة أمراض خطيرة جدا، لذلك يمكن تعيين الفنيين المؤهلين فقط مع خبرة في علاج مثل هذه الاضطرابات. فيما يتعلق بهذا ، يحظر التداوي الذاتي مع استخدام هذا العلاج للمشاركة بشكل قاطع. قبل تعيين دواء فإنه يلزم الخضوع لفحص شامل ، وفقا للنتائج التي يحددها الطبيب من نفعية استخدام هذا الدواء.

[14]

مدة الصلاحية

يسمح باستخدام Imuran في فترة 5 سنوات بعد إطلاق الدواء.

[15], [16]