Immunophenotyping من hemoblastoses

تقدم كبير في الدراسات الدموية المرتبطة بها في السنوات الأخيرة مع استخدام أساليب المناعية الحديثة والأدوات الآلية لتحليل وفرز خلايا الدم المحيطي ونخاع العظام - أجهزة قياس التدفق الخلوي. المورفولوجية التقليدية ودراسة cytochemical من مرض الخلية الركيزة (الدم ونخاع أحمر العظام، والغدد الليمفاوية والطحال، الخ)، في كثير من الحالات، وخاصة في الأمراض التكاثرية اللمفية، لا تكشف عن مجموعة كاملة من الخيارات بين أشكال مشابهة شكليا وتحديد أصل استنساخ المرضية . هذه المشاكل لا يمكن حلها إلا من خلال دراسة الخصائص المناعية للخلايا. كل مرحلة من مراحل تمايز الخلايا المكونة للدم لديها مجموعة من مولدات المضادات التي هي على تصنيف دولي يعرف باسم التمايز والتفاضل وتنقسم إلى مجموعات، CD المعينة.

في كتلة التفريق بين التغيرات الورمية قد تحدث في أي مرحلة من مراحل تطور الخلايا الطبيعية، مما أدى إلى استنساخ الخلايا المرضية تحديد المرض الركيزة وجود سمات نفس المناعية (أو المظهري). بعد يمكن تحديد دراسة هذه العلامات في الخلايا عن طريق أي شكل أو تجسيدا لهذا المرض تتفق، أي على أساس المناعية التشخيص خلية النمط الظاهري التفاضلية، والذي هو الأكثر صعوبة في الاضطرابات التكاثرية اللمفية، لأن الأمراض المرضية الرئيسية الركيزة الخلية هي تقريبا نفس النوع من الخلايا شكليا.

يسمح نمط الظواهر بكتابة الانفجار وخلايا الدم الناضجة من سلسلة myelo-mono-and lymphocytic باستخدام الأضداد وحيدة النسيلة من خلال وجود مستضدات التمايز (المستقبلات) في جدار الخلية. في قسم "تقييم الوضع المناعي للكائن الحي" ، وصفت الخصائص والخصائص التشخيصية للعلامات الخلوية جزئيًا ؛ فيما يلي وصف موجز لعلامات الخلايا المستضدية المطبق على تشخيص داء hemoblastosis. على أغشية خلايا الدم ونخاع العظم الأحمر ، يمكن تحديد المستضدات التالية (علامات).

• CD2 هو جليكوبروتين غشائي أحادي. وهي موجودة على سطح جميع الخلايا اللمفاوية التائية وبعض الخلايا اللمفاوية. يشارك CD2 في عملية التنشيط البديل للخلايا اللمفاوية التائية. يستخدم الكشف عن CD2 باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في الممارسة السريرية لظاهرة الظواهر من سرطان الدم الحاد T- الخلايا ، والأورام اللمفاوية ، والالتهابات المزمنة ومرض نقص المناعة.
• CD3 - وهو مركب بروتين مرتبط بمستقبل خلية T الخاصة بمستضد معين ، هو المؤشر الوظيفي الرئيسي لـ T-lymphocytes. إنه يسهل نقل إشارة التنشيط من الغشاء إلى سيتوبلازم الخلية. يشار إلى الكشف عن CD3 لتشخيص سرطان الدم الحاد T- الخلايا ، ورم الغدد اللمفاوية (CD3 لا يعبر عنه في الأورام اللمفاوية غير T- خلية) وأمراض نقص المناعة.
• CD4 عبارة عن بروتين سكري عبر الغشاء يعبر عنه بجمعية من المساعدين T (المحرضين) تشكل 45٪ من الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطية. في المراحل المبكرة من تطور الخلايا الليمفاوية في الغدة الصعترية ، يتم التعبير عن المستضدات CD4 ، وكذلك CD8 ، من قبل جميع الخلايا الليمفاوية القشرية. Thymocytes النخاعي ، التي تشبه النمط الظاهري ل CD4 + T- الخلايا الناضجة من الدم المحيطي (المساعدين T) ، تعبر بالفعل إما CD4 أو CD8 المستقبلات. في الدم المحيطي ، ما يصل إلى 5 ٪ من الخلايا تسمى في وقت واحد CD4 و CD8. من الممكن ظهور تعبير طفيف للـ CD4 على بعض الخلايا الوحيدات. وأعرب عن CD4 في معظم الحالات، T خلية سرطان الغدد الليمفاوية، بما في ذلك الفطار الفطراني، والمرتبط HTLV الخلايا T سرطان الدم (HTLV - الإنسان-T أليف النسيج اللمفاني فيروس - فيروس تي- الليمفاوي البشري).
• CD5 - بروتين سكري ذو سلسلة واحدة ، موجود في جميع الخلايا اللمفاوية التائية ومعظم الخلايا التوتية ، يعبر عنه بشكل ضعيف بواسطة الخلايا اللمفية B. تم الكشف عن CD5 على خلايا الأورام من سرطان الدم الليمفاوي المزمن للخلايا B والخلايا الليمفاوية المركزية. في أنواع أخرى من الأمراض الخبيثة اللمفاوية - سرطان الغدد اللمفاوية الجريبي ، سرطان الدم خلية سرطان ، سرطان الغدد الليمفاوية خلية كبيرة - لا يتم التعبير عن CD5.
• CD7 عبارة عن بروتين أحادي الجديلة ، وهو أول علامة على تمايز الخلايا التائية. يتم التعبير عنها من قبل الخلايا اللمفاوية الموالية حتى قبل أن تهاجر إلى الغدة الصعترية. يتم الكشف عن CD7 على معظم الخلايا القاتلة الطبيعية ، ويلاحظ التعبير الضعيف على الخلايا الوحيدة. لا تحتوي الخلايا اللمفاوية والخلايا المحببة على هذا المستضد. يستخدم تعريف CD7 لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية ، سرطان الدم الليمفاوي T- خلية الأطفال.
• CD8 عبارة عن بروتين يتكون من سلسلتين من polypeptide مرتبطتين بجسور disulfide. يعبر عنها من قبل مجموعة فرعية من الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا ، والتي تشكل 20-35 ٪ من الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي. هذا المستضد يحتوي أيضا على الخلايا اللمفية NK ، thymocytes القشرية ، 30 ٪ من thymocytes النخاعي ، و subpopulation من خلايا نخاع العظام الحمراء. يتم فحص CD8 للتقييم الكمي لمحتوى T-suppressor (انظر القسم "T-lymphocytes-suppressors in the blood" أعلاه).

• CD10 هو endopeptidase المرتبطة غشاء الخلية. يعبر CD10 عن أشكال جديدة من الخلايا الليمفاوية B ومجموعة فرعية من الخلايا الليمفاوية القشرية. CD10 تعبر عن جميع خلايا ALL.
• CD11c صريحة البلاعم ، وحيدات ، وخلايا المحببة ، وخلايا NK وخلايا سرطان الدم خلية شعر على غشاء الخلية.
• CD13 هو بروتين سكري تم التعبير عنه بواسطة الخلايا النقوية (الخلايا السلفية ، العدلات ، الخلايا القاعدية ، الحمضات ، الخلايا الوحيدة وخلايا سرطان الدم النخاعي). انها غائبة في الخلايا الليمفاوية T و B ، كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية.
• CD14 هو بروتين سكري غشائي سطحي. يتم التعبير عنها بشكل رئيسي عن طريق الخلايا الوحيدات والبلاعم. تم الكشف عن CD14 في أكثر من 95 ٪ من خلايا الدم المحيطي ونخاع العظم. وقد لوحظ تعبير قوي من CD14 في سرطان الدم myeloblastic الحاد. في سرطان الدم الليمفاوي الحاد والمزمن ، لا يتم التعبير عن هذا المستضد.
• CD15 هو أولغوساكاريد. يشارك في عمليات البلعمة والكيميوتاكسيس. هذا المستضد موجود على سطح الخلايا المحببة الناضجة وخلايا Berezovsky-Sternberg. تم الكشف عن مستضد CD15 في مرض هودجكين. في الأورام اللمفاوية غير هودجكين ، لم يتم الكشف عن CD15 في معظم الحالات.
• يتم التعبير عن CD16 على سطح الخلايا المحببة والخلايا الأحادية والبلاعم وخلايا NK. جميع الخلايا الليمفاوية التي تعبر عن هذا المستضد لها القدرة على التسمم الخلوي الخلوي المعتمد على الأضداد. يتم تحديد CD16 عند كتابة ابيضاض الدم النقوي المزمن ، لتمييز الخلايا القاتلة.
• CD19 هو بروتين سكري موجود في جميع الخلايا الليمفاوية البائية الطرفية ، وكذلك على كل سلائف الخلايا البائية. انها غائبة على خلايا البلازما. هذا هو أقرب علامة من الخلايا B ، يلعب دورا هاما في تنظيم تنشيط وانتشار الخلايا الليمفاوية B. يتم التعبير عن CD19 على جميع الخلايا الورمية من سرطان الدم الحاد من أصل الخلايا B ، ويوجد أيضا في بعض أشكال سرطان الدم أحادي الطبقة.
• CD20 هو بروتين غير glycosylated. في تكوين الخلايا اللمفاوية البائية ، يظهر مستضد CD20 بعد CD19 في مرحلة تمايز الخلايا الليمفاوية قبل الخلايا B. انها غائبة على غشاء البلازما من خلايا البلازما. يتم التعبير عن ذلك في جميع ، سرطان الدم الليمفاوي المزمن الخلايا B ، سرطان الدم خلية سرطان ، سرطان الغدة الليمفاوية Burkitt ونادرا جدا في سرطان الدم أحادي الطبقة.
• CD21 هو بروتين سكري ، في كمية كبيرة موجودة على الخلايا الليمفاوية B في الأعضاء اللمفاوية وفي كمية صغيرة على خلايا B من الدم المحيطي. CD21 هو مستقبل فيروس Epstein-Barr.
• CD22 عبارة عن بروتين يتكون من سلسلتين من polypeptide. يعبر عن غشاء معظم الخلايا الليمفاوية B ، بما في ذلك الخلايا الأولية (prolymphocytes). لا يتم التعبير عن المستضد على الخلايا اللمفاوية البائية بعد تنشيطها. تم الكشف عن التعبير الأكثر وضوحا من CD22 على الخلايا مع سرطان الدم خلية شعر ، ضعيفة - في ابيضاض الدم النخاعي وغير ALL T خلية.
• CD23 هو بروتين سكري يتم التعبير عنه بواسطة الخلايا الليمفاوية B النشطة من الدم المحيطي إلى حد أكبر بكثير. CD23 يتوسط السمية الخلوية التي تعتمد على IgE والبلعمة من قبل البلعميات والحمضات.
• CD25 هو بروتين سكري ذو سلسلة واحدة تم تحديده كمستقبل منخفض الألفة لـ IL-2. يتم التعبير عن هذا المستقبل على الخلايا اللمفاوية التائية النشطة ، وبكثافة أقل ، على خلايا B النشطة. في الدم المحيطي للأشخاص الأصحاء ، يوجد المستضد في أكثر من 5٪ من الخلايا اللمفاوية.
• CD29 هو مستقبل فبرونيكتين. يتم توزيعه على نطاق واسع في الأنسجة ، يتم التعبير عنه بواسطة الكريات البيض. يستخدم الكشف عن CD29 على خلايا الدم المحيطية لتصنيف مجموعة فرعية من الخلايا التائية مع CD4 + CD29 + النمط الظاهري ، والتي تسمى المساعد من النوع 2 (Th2). هذه الخلايا ، من خلال إنتاج اللمفوكينات ، تشارك في تحقيق الاستجابة المناعية الخلطية.
• CD33 هو بروتين سكري عبر الغشاء. وهي موجودة على سطح الخلايا من سلسلة النخاعي والوحلي. تم العثور على سطح الأحادية ، وإلى حد أقل ، المحببة من الدم المحيطي. حوالي 30 ٪ من خلايا نخاع العظم الأحمر تعبر عن CD33 ، بما في ذلك خلايا الميلوبلاست ، و proyelocytes و myelocytes. مستضد غائب على أغشية الخلايا الجذعية متعددة الفعالية. يستخدم CD33 لتوصيف الخلايا في سرطان الدم النخاعي. خلايا اللوكيميا من أصل لمفاوي وإريثرويد لا تعبر عن CD33.
• CD34 هو بروتين فسفوجلي بروتين ، يعبر عنه بالخلايا السلية المكونة للدم ، بما في ذلك الخلايا الجذعية أحادية الكتلة. لوحظ التعبير الأكثر وضوحا من عاء في الأسلاف الأوائل. عندما تنضج الخلايا ، يسقط التعبير عن العلامة. تم العثور على CD34 أيضا على الخلايا البطانية. يستخدم CD34 لتوصيف الخلايا في ابيضاض الدم النقوي الحاد والليمفاوي. مع سرطان الدم الليمفاوي المزمن والأورام اللمفاوية ، لا يتم الكشف عن التعبير المستضد CD34.

• يتم التعبير عن CD41a عن طريق الصفائح الدموية و megakaryocytes. وتستخدم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة للكشف عن CD41a لتشخيص سرطان الدم megakaryoblastic. مع الجلوماجين Glązmann ، يكون التعبير عن هذا المستضد غائباً أو مُثبطًا بشكل كبير.
• CD42b هو بروتين سكري غشائي يتكون من سلسلتين من البولي ببتيد. تم العثور على علامة على سطح الصفائح الدموية و megakaryocytes. في الممارسة السريرية ، يتم استخدام الكشف عن CD42b لتشخيص اعتلال الصفيحات - متلازمة برنار سولييه.
• ينتمي CD45RA إلى فئة من البروتينات السكرية عبر الغشاء. هذا هو مستضد بيض الكريات البيض المشتركة. يتم التعبير عنها على غشاء الخلية من الخلايا اللمفية B ، إلى حد أقل من الخلايا الليمفاوية T وعلى الخلايا التوتية النخاعية الناضجة. لا يتم التعبير عن علامة بواسطة الخلايا المحببة.
• CD45RO هو إسوية ذات وزن جزيئي منخفض CD45RA - وهي خلايا الكريات البيض الشائعة. توجد في الخلايا التائية (T-lymphocytes) ، وهي مجموعة فرعية من الخلايا الليمفاوية B ، والخلايا الوراثية والبلاعم macrophages. تتفاعل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مع CD45RO مع معظم thymocytes ، وهي مجموعة فرعية من يستريح CD4 + و CD8 + T- اللمفاويات والخلايا T- تنشيط ناضجة. خلايا من أصل النخاع الشوكي ، حبيبات و monocytes تحمل أيضا هذا المستضد. تم الكشف عن ذلك في الأورام اللمفاوية الخبيثة والأورام الخبيثة.
• CD46 - ثنائي الغليكوزيلاتي. يتم توزيعه على نطاق واسع في الأنسجة، وأعرب عن T- وB-اللمفاويات، وحيدات، المحببة، NK الخلايا والصفائح الدموية، والخلايا البطانية، الخلايا الليفية، ولكن غائب على سطح كريات الدم الحمراء. يوفر CD46 حماية الأنسجة من عمل تكملة.
• CD61 هو مستضد الصفائح الدموية. يتم التعبير عنها على الصفائح الدموية والدم المحيطي ونخاع العظم الأحمر ، وكذلك على الخلايا العملاقة و megacaryoblasts. يستخدم تعريفه كعلامة لسرطان الدم megakaryoblastic حاد. التعبير عن المستضد غائب أو قمع في المرضى الذين يعانون من الجلمانازيا الجلطة.
• CD95 ، وتسمى أيضا Fas أو APO-1 ، هو بروتين سكري عبر الغشاء ، وهو عضو في عائلة مستقبلات عامل نخر الورم. يتم التعبير عنها بكميات كبيرة على الخلايا اللمفاوية التائية في الدم (CD4 + و CD8 +) ، وبدرجة أقل ، على الخلايا اللمفاوية والخلايا القاتلة الطبيعية. هذا المستضد يتم التعبير عنه أيضًا على الخلايا المحببة والخلايا الأحادية وخلايا الأنسجة والخلايا الورمية. تجليد CD95 لربطة Fas (CD95L) يحث على موت الخلايا المبرمج في الخلايا.
• CD95L ، أو FAS يجند ، بروتين غشاء تنتمي إلى عائلة مستقبلات عامل نخر الورم. يتم التعبير عن هذا المستضد بواسطة الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا ، والخلايا القاتلة الطبيعية ، وفي كثير من الأحيان بواسطة الخلايا السرطانية. محفز الرئيسي من موت الخلايا المبرمج في الخلايا.
• HLA-DR هو محدد أحادي الشكل لجزيئات الفئة الثانية من مركب التوافق النسيجي البشري الرئيسي (HLA). يتم التعبير عن علامة على الخلايا Langerhans ، والخلايا الشجيرية من الأجهزة اللمفاوية ، وأنواع معينة من الضامة ، والخلايا الليمفاوية B ، الخلايا التائية المنشط والخلايا الظهارية من الغدة الصعترية. يستخدم اختبار هذه العلامة لتحديد كمية الخلايا اللمفاوية التائية مع النمط الظاهري CD3 + HLA-DR +.

باستخدام مجموعة مختلفة من الأجسام المضادة أحادية النسيلة للعلامات ، يمكن عمل صورة ظواهرية للخلايا المميزة لنوع معين من اللوكيميا.

بالإضافة إلى استخدام تقنيات المناعي للتشخيص والتفضيلية تشخيص الأورام الخبيثة الدموية، تحولت أهمية خاصة استخدامها في عملية العلاج لتقييم حالة مغفرة والسكان المتبقية من خلايا اللوكيميا. معرفة "صورة" المظهري من خلايا الانفجار الذي وقع في الفترة من التشخيص، لهذه العلامات يمكن أن تجد خلية استنساخ ابيضاض الدم في مغفرة، ومن الزيادة في عددهم - للتنبؤ تطوير انتكاسة طويلة (ل1-4 أشهر) حتى الصفات السريرية والصرفية فيها.

[1], [2], [3], [4],