Hyphema (نزيف في الغرفة الأمامية للعين)

Hyphema (نزيف في الغرفة الأمامية للعين) هو إصابة في العين تتطلب التدخل الفوري من طبيب العيون. وتشمل العواقب المحتملة النزيف المتكرر ، الجلوكوما وتلطيخ القرنية ، كل منها يمكن أن يؤدي إلى فقدان دائم للرؤية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أعراض hyphema

ترتبط الأعراض بالأذى المصاحبة ، إلا عندما يكون حجم المخطط كافيا للتدخل في الرؤية. يكشف الفحص المباشر عادة عن طبقات الدم ، أو وجود جلطات الدم ، أو كلاهما في الغرفة الأمامية للعين. يشبه التقسيم الطبقي مستوى دموي شبيه بالهيكل في الجزء السفلي من الغرفة الأمامية للعين. دوران الأوعية الدقيقة هو شكل أقل حدة ، مع الفحص المباشر يمكن تعريفه بأنه سواد في الغرفة الأمامية للعين أو عندما ينظر إليه مع مصباح الشق - تعليق خلايا الدم الحمراء.

علاج نقص في الدم

ويشرع المريض الراحة في السرير مع رفع إلى 30 رأس "مع لوحة حماية العينين من إصابة إضافية. المرضى الذين يعانون من نزيف إعادة عالية المخاطر (على سبيل المثال، مع مزيد من نزيف في الغرفة الأمامية، النزفية أهبة تلقي مضادات التخثر، الذين يعانون من فقر الدم المنجلي)، مع من الصعب السيطرة على زيادة ضغط العين (IOP) ، حتى من دون شكاوى ، يمكن إدخالها إلى المستشفى ، وموانع استعمال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للاستخدام المحلي والمعوي لأنها يمكن أن تساهم في ثورن النزيف. ضغط العين قد يرتفع مع الحادة (في غضون ساعات، وعادة في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي)، وفي الأشهر والسنوات القادمة. وفي هذا الصدد، يتم مراقبة ضغط العين بشكل يومي لعدة أيام، وبعد ذلك بانتظام الأسابيع والأشهر المقبلة وظهور الأعراض (على سبيل المثال، ألم في العين، عدم وضوح الرؤية، والغثيان - سواء في لزرق انسداد الزاوية الحاد). عندما يزيد الضغط، تدار تيمولول محلول 0.5٪ و 2 مرات في اليوم، 0.2٪ أو 0.15٪ حل Brimonidine 2 مرات في اليوم ، وفقا ل بشكل منفصل أو في وقت واحد. يتم تقييم النتيجة بمستوى الضغط الذي تتم مراقبته كل ساعة أو ساعتين ، قبل أن يتم تطبيع المؤشرات أو الوصول إلى معدل تخفيض مقبول. ثم يقاس عادة 1-2 مرات في اليوم. تعيين أيضا يضيق التلميذ قطرات (على سبيل المثال، 1٪ محلول الأتروبين 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام)، والسكرية الموضعية (على سبيل المثال، بريدنيزولون 1٪ حل 4-8 مرات يوميا لمدة 2-3 أسابيع). التسريب في الوريد من حمض الأمينوكابرويك في جرعة من 50-100 ملغ / كغ (لا يتجاوز 30 غراما يوميا) كل 4 ساعات قد يقلل من احتمال إعادة النزيف. لا يجب على الطبيب الذي لا يمتلك خبرة في طب العيون أن يطبق التوسيع وأن يضيق قطرات في هذه الحالات. نادرا ، مع نزيف ثانوي مع الجلوكوما الثانوية ، قد يكون مطلوبا الإخلاء الجراحي للورم الدموي.