ورم خبيث في مفصل الرسغ.

أحد الأورام الأكثر شيوعاً والتي تتوضع في منطقة اليد عند الإنسان هو الورم العضلي في مفصل الرسغ (أو اسمه الثاني العقدة العصبية).

الورم الوعائي هو تكوين نسيجي دائري يتشكل في مفصل الرسغ. تمتلئ كبسولة الورم الوعائي ببروتينات عالية الجزيئات مثل الفيبرين والميوسين. باختصار، الورم الوعائي في الرسغ هو كيس، وليس ورمًا.

[ 1 ]

أسباب ورم المعصم الرطب

لا يستطيع أي طبيب تحديد سبب هذا المرض بوضوح حتى الآن. ومع ذلك، تشمل مجموعة الخطر الأشخاص الذين يقومون بأعمال بدنية شاقة أو يرتبط عملهم بزيادة النشاط الحركي لليد (كالموسيقيين، ومستخدمي الكمبيوتر، والخياطات، وغيرهم من المهن).

الأسباب الرئيسية لتورم المعصم:

• العمل البدني الشاق الذي يقع ثقله على اليدين، وخاصة على مفصل الرسغ.
• المضاعفات بعد إجراء عملية جراحية في اليد.
• مضاعفات بعد التهاب الوتر والمهبل (التهاب غمد الوتر) أو التهاب الجراب (التهاب الكيس المخاطي للمفصل).
• نتيجة الإصابة.
• مرض تنكسي ضموري في المفاصل.
• الصدمات الدقيقة المتكررة (على سبيل المثال، عند لعب التنس...).
• الطبيعة المزمنة لالتهاب تجاويف الغشاء الزليلي.

يتشكل هذا المرض عندما، لسببٍ ما، تصبح كبسولة المفصل أرقّ ثم تتضرر، مما يسمح بضغط الأنسجة الداخلية إلى الفجوة الناتجة، مُشكّلةً فتقًا. إذا ظلّ الحمل كبيرًا، يستمر الورم الهيغرومي في النمو. يتراوح حجمه بين عدة مليمترات وأربعة سنتيمترات. عندما ينخفض الحمل المُطبّق، تقلّ كمية السائل داخل المفصل المُنتَج، ويتوقف الورم عن النمو. هناك حالاتٌ "ذابت" فيها ورم الرسغ الهيغرومي تلقائيًا عند انخفاض الحمل على المفصل.

[ 2 ]

أعراض ورم المعصم الرطب

أعراض ورم الرسغ الرطب بسيطة للغاية. في البداية، يُكتشف المرض بظهور انتفاخ صغير في منطقة الرسغ، يسهل جسّه. يُلمس محتواه على أنه لين ومرن. في الوقت نفسه، لا يشعر الشخص بأي إزعاج. في هذه المرحلة، قد يستمر الورم الرطب لعدة سنوات.

يظهر فجأة، وقد يكبر حجمه سنتيمترين في غضون يومين، وقد ينمو دون أن يُلاحظ لسنوات عديدة. مع ازدياد حجمه، يشعر المريض بألم يزداد عند تحريك اليد.

ولكن من المهم أن نعرف أن هذا الورم آمن ولا يتحول إلى ورم سرطاني تحت أي ظرف من الظروف.

علاج الورم الرطب في مفصل الرسغ

غالبًا ما يكفي فحص طبي بسيط لتشخيص الحالة المرضية. وللاحتياط، قد يصف جراح العظام للمريض تشخيصات مختلفة (كالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

يمكن أن يكون علاج الورم العضلي الأملس في مفصل الرسغ محافظًا أو قد يتضمن تدخلًا جراحيًا.

العلاج المحافظ لورم المعصم الرطب

حتى وقت قريب، كانت هذه الطريقة الوحيدة تقريبًا للتخلص من ورم رطب في المعصم. كان يُطبّق قدر معين من القوة على الورم، فيُسحق ببساطة. في هذه الحالة، تمزقت "الكبسولة"، مطلقةً محتوياتها في طبقات الأنسجة المجاورة. السائل الزليلي الداخلي معقم، لذلك عند دخوله إلى الفراغ النسيجي، لا يُسبب أي التهاب.

ولكن، كما تُظهر الرصدات والدراسات السريرية لهذه المشكلة، تُلاحظ انتكاسات في حوالي 90% من حالات العلاج المحافظ للورم الرخو في مفصل الرسغ. ويعود ذلك إلى أن الكبسولة الممزقة تستعيد سلامتها بسرعة، ويبدأ السائل داخل المفصل بالتراكم مجددًا.

مع انخفاض التوتر والحمل على اليد، فإن 50% من حالات الورم الليفي في المعصم تختفي بهدوء من تلقاء نفسها.

هناك طريقة أخرى للعلاج المحافظ، وهي حصار الجلوكوكورتيكويد. هذا الإجراء فعال جدًا في مكافحة المرض المعني، ولكن فقط في المراحل المبكرة من ظهوره، عندما لا تتجاوز مؤشراته سنتيمترًا واحدًا.

جوهر هذه الطريقة هو تخدير موضع الورم. باستخدام أداة جراحية، يُثقب الورم ويُزال محتوى الكبسولة باستخدام حقنة. ثم تُعاد الحقن دون لمس الإبرة. يُحقن دواء جلوكوكورتيكويد (مثل ميثيل بريدنيزولون، وبيتاميثازون، وديكساميثازون، وغيرها) في كيس الورم الفارغ في مفصل الرسغ.

بعد ذلك، تُوضع ضمادة محكمة على موضع الجراحة وتُرتدى لمدة خمسة أيام تقريبًا. هذه المدة كافية لالتصاق الكبسولة ببعضها ونمو حوافها معًا.

إذا تجاهل المريض ضمادة الضغط، فإن حركة المفصل ستؤدي مرة أخرى إلى زيادة في كمية السوائل المنبعثة، مما سيؤدي حتما إلى انتكاسة ورم المعصم.

ميثيل بريدنيزولون. تتراوح جرعة الدواء المطلوبة لهذا الإجراء بين ٠٫٢٥ و٠٫٥ ملغ، حسب حجم الورم.

يُمنع استخدام هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه مكوناته، ولا يُوصف ميثيل بريدنيزولون للأطفال دون سن ١٢ عامًا. مع جرعة موضعية واحدة من الدواء، تكاد تكون الآثار الجانبية معدومة.

بيتاميثازون. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الأدوية القوية المفعول. يُعطى بجرعة تتراوح بين 0.25 و0.5 ملغ. بعد ذلك، تُوضع ضمادة تضييق.

يحتوي هذا الدواء على مجموعة واسعة من موانع الاستعمال، في حين أنه بسبب الاستخدام الموضعي، لا يتم ملاحظة أي آثار جانبية.

• قراءات ضغط الدم مرتفعة بشكل مستمر.
• شكل حاد من مرض السل.
• مشاكل في الدورة الدموية.
• مرض السكري.
• الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين).
• مرض الزهري.
• هشاشة العظام.
• قرحة الاثني عشر والمعدة.
• الثلث الأول من الحمل.
• و اخرين.

ديكساميثازون. يُحدد نظام الجرعة لكل مريض على حدة. تتراوح كمية السائل المُعطاة بين ١ و١٫٥ ملغ.

ويتضمن العلاج المحافظ أيضًا التدابير التالية:

• التحليل الكهربائي لليود.
• تطبيق البارافين أو الطين على المنطقة المصابة.
• التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

إذا تم تشخيص كيس العقدة الرسغية على أنه أكبر من سنتيمتر واحد وتم جس بنيته كمجموعة من عدة كبسولات، ففي معظم الحالات، يكون هذا مؤشراً للتدخل الجراحي (خاصة إذا كان يزعج المريض).

هناك أيضًا طرق علاج شعبية، ولكنها تُطبّق فقط على التكوينات الصغيرة. مدة العلاج في هذه الحالة عشرة أيام على الأقل.

• قم بسحق أوراق الشيح في الهاون ثم ضع هذه الكتلة على شكل كمادات على الورم المؤلم في مفصل الرسغ طوال الليل.
• لمدة أسبوعين، مارس الحمامات الدافئة مع صبغة مصنوعة من زهور الليلك.
• يتم وضع العسل على المنطقة المصابة وفركه على الجلد لعدة دقائق، بينما تقوم الأصابع بتدليك المنطقة المصابة.
• اطحن ثمار الفيزاليس في مفرمة اللحم. استخدمها ككمادة ليلاً.
• اعجن العجينة بعصير الصبار، ثم ضعها على الوجه.
• يمكنك تلطيخ "الكيس" باليود أو صبغة الآذريون الصيدلانية.
• ضع أوراق الصبار أو الكالانشو على الورم، وثبته بغشاء وضمادة.

لا شك أن الطب الشعبي في علاج الورم العضلي الليفي في مفصل الرسغ غير ضار وذو نتائج إيجابية، ولكن، حسب حجم ونوع المرض، تكون فعاليته أقل بكثير من الطرق العلاجية، وخاصةً التدخل الجراحي. لذلك، قبل اتخاذ قرار استخدام العلاجات الشعبية، يُنصح باستشارة طبيب مختص.

[ 3 ]، [ 4 ]

إزالة الورم الرطب في مفصل الرسغ

الجراحة هي دائمًا جراحة. وإذا أمكن تجنّبها، فلا بدّ من اللجوء إليها. لا يُنصح بإزالة الورم الرطب من مفصل الرسغ إلا في حال تداخله مع الوظيفة الطبيعية لليد، أو عند الشعور أثناء الجس بمجموعة من الكبسولات تحت غلاف واحد، أو في حال إصرار المريض على الشعور بعدم الراحة.

يُجرى التدخل الجراحي في العيادات الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير التوصيلي. بعد إزالة الكبسولة، تُوضع ضمادة محكمة على معصم المريض، ويجب ارتداؤها لمدة خمسة أيام دون انقطاع. في حال عدم التزام المريض بهذا الشرط، يزداد خطر تكرار الإصابة بورم معصمي رطب بشكل كبير.

الطب الحديث على استعداد لتقديم طريقة أكثر لطفًا للتخلص من هذه المشكلة - الإزالة بالليزر. لا يختلف هذا الإجراء كثيرًا عن الجراحة التقليدية. يعتقد الكثير من المرضى خطأً أن هذه الطريقة تُمكّن من التخلص من الورم الرطب دون جرح الجلد وما يترتب عليه من ندبة.

يقوم الليزر أيضًا بتشريح البشرة والطبقة تحت الجلد، كاشفًا عن الورم. يُفصل الورم بعناية عن الأنسجة المجاورة ويُستأصل. يكون الشق الجراحي صغيرًا، والندبة صغيرة وقليلة الوضوح. بعد العملية، تُوضع ضمادة تثبيت على مفصل الرسغ، ويُثبّت المفصل نفسه بتقويم. تُغيّر الضمادة يوميًا، لمعالجة جرح ما بعد الجراحة. تُزال الغرز بعد ١٢-١٤ يومًا.

تعتمد نتيجة أي عملية جراحية بشكل كبير على الجراح الذي يُجريها، أي على خبرته ومعرفته. من المستحيل الجزم بأي طريقة تُسبب انتكاسات أكثر. يرتبط تكرار الورم العضلي الليفي في مفصل الرسغ في الغالب بكفاءة الطبيب، ودقة توصياته، والخصائص الفردية لجسم المريض.

الوقاية من ورم رطب في مفصل الرسغ

"الله يحمي من يحمي نفسه!" هذه الحقيقة البسيطة تعكس تمامًا المبدأ الأساسي المُتبع في الوقاية من ورم المعصم الرطب.

• من الضروري التقليل قدر الإمكان من إصابات الأوتار والمفاصل ذات الطبيعة الصناعية والرياضية والمنزلية.
• أثناء التدريب، من الضروري ارتداء وسائل الحماية على يديك.
• قم بإعداد جدول زمني يتناوب بين العمل والراحة.
• في حالة الإصابة، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي جراحة العظام للحصول على الاستشارة والمساعدة.
• العلاج الكامل وفي الوقت المناسب للعمليات المعدية والالتهابية التي تحدث في منطقة الاهتمام.
• إذا كان لدى المريض استعداد لتكوين الأورام، فيجب النظر في تغيير نوع العمل أو مكانه.

تشخيص ورم المعصم الرطب

إذا تم التواصل مع أخصائي في الوقت المناسب، فإن تشخيص ورم الرسغ الرطب يكون إيجابيًا، خاصةً إذا تم استئصال الورم بالكامل أثناء العلاج. إذا التزم المريض بتوصيات الطبيب بدقة بعد العملية، فإن احتمالية الانتكاس تنخفض إلى ما يقرب من الصفر. مع العلاج العلاجي البسيط، لا يزال الانتكاس واردًا.

إذا كنت تعمل لساعات طويلة وبجهد، أو إذا كان عملك مرتبطًا بزيادة النشاط الحركي لليد، فهناك احتمال كبير للإصابة بورم رطب في مفصل الرسغ. ولكن لا داعي للقلق. الورم الرطب ورم حميد لا يتحول أبدًا إلى أورام سرطانية. في معظم الحالات، حتى دون علاج، يتعايش الناس مع هذه المشكلة لسنوات طويلة، ولكن هذا لا يعني ترك كل شيء للصدفة. مع ذلك، يُنصح بزيارة أخصائي وإجراء فحص.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]