الورم الحطاطي البوفيني: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

داء الحطاطات البوينويدي هو مزيج من الأورام داخل الظهارة مع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يظهر على شكل طفح جلدي متعدد في المنطقة التناسلية، بلون بني محمر أو مزرق، بارز قليلاً فوق سطح الجلد، وأحيانًا يكون مفرط التصبغ. يعاني العديد من المرضى في الوقت نفسه من الثآليل، والثآليل التناسلية، والحزاز الحويصلي البسيط. عادةً ما يصيب البالغين، ونادرًا ما يصيب الأطفال. مسار المرض حميد عادةً، ولكن لا يُستبعد أن يتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

الشكل المرضي لداء الحطاطات البوينويدي. تشبه الصورة النسيجية ورمًا لقميًا مدببًا مع سمات خلوية لسرطان موضعي. ويتأكد ذلك من خلال وجود خلايا ظهارية غير نمطية، وعدد كبير من الخلايا المتقرنة، وأشكال انقسامية في البشرة. كما توجد خلايا ظهارية كبيرة متعددة النوى، وفرط تقرن واضح، ونظير تقرن. تُظهر الأدمة تمددًا وتعرجًا في الأوعية الشعرية، وتسللات التهابية، معظمها من الخلايا الليمفاوية. ومع ذلك، يمكن وصف هذا المرض بتباين نسيجي كبير. في بعض الحالات، يكون عدم نمطية الخلايا الظهارية غير ذي أهمية، بينما في حالات أخرى يكون واضحًا بشكل حاد على خلفية نشاط انقسامي مرتفع، ونتيجة لذلك لا يمكن تمييز هذا المرض عن سرطان موضعي. يكشف المجهر الإلكتروني عن صورة مشابهة لصورة مرض بوين، وأحيانًا لصورة ورم لقمي مدبب. في بؤر فردية في نوى الخلايا الظهارية للبشرة، توجد جزيئات تشبه الفيروسات يبلغ قطرها 30-50 نانومتر، تشبه في بنيتها فيروس الورم الحليمي البشري.

التكون النسيجي لداء الحطاطات البوينويدي. يُسبب هذا المرض بشكل رئيسي النوعان 16 و18 من فيروس الورم الحليمي البشري. يُظهر العديد من المرضى علامات نقص المناعة الأولي (غير المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية)، ويعود ذلك أساسًا إلى انخفاض عدد الخلايا التائية المساعدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]