الحساسية الشديدة: أنواعها وماذا تفعل؟

الحساسية الشديدة هو اسم أكثر شيوعًا للحالات التحسسية الحادة، وهذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد نوبات الربو القصبي الناجمة عن الحساسية، والصدمة التأقية، وتضيق القصبة الهوائية والحنجرة، والشرى، وذمة كوينك، والتهاب الملتحمة التحسسي الحاد والتهاب الأنف في الممارسة السريرية.

على الرغم من التاريخ الطويل لهذا المرض، وسنوات طويلة من دراسة العوامل المُسببة له، لم تُواجه الحساسية حتى الآن أي علاج حقيقي من الطب الحديث. لا شك أن جهود الأطباء تُثمر نتائج، إلا أن عدد مُصابي الحساسية يتزايد عامًا بعد عام، ولا تزال حالات الحساسية الشديدة، أو بالأحرى الحالات الحادة، تُسجل بإحصائيات مُستمرة. ووفقًا للمعلومات الإحصائية، يُعاني ما يقرب من عُشر سكان الكوكب من شكل أو آخر من أشكال الحساسية، وقد تضاعف عدد مُسببات الحساسية خلال العشرين عامًا الماضية. المُسببات الرئيسية لردود الفعل التحسسية الحادة هي حبوب اللقاح، ومُسببات الحساسية الجلدية، والغذائية، والاستنشاقية، والدوائية، والطفيلية. ومؤخرًا، أُضيفت مادة جديدة إلى قائمة مُسببات الحساسية - اللاتكس.

الحساسية الشديدة هي رد فعل مناعي حاد وسريع، أي تعارض. في الممارسة السريرية، تُقسم ردود الفعل عادةً إلى أربع فئات، ثلاث منها تُعتبر الأكثر خطورة. تعتمد شدة الأعراض على حالة الجهاز المناعي؛ فإذا ضعف، تصبح الحساسية الشديدة حتمية تقريبًا. لا تعرف الحساسية حدودًا عمرية أو اجتماعية أو جنسية، ويمكن أن تظهر في أي عمر من الولادة وحتى الشيخوخة. أولئك الذين قد يكون لديهم عامل وراثي هم الأكثر عرضة للحساسية. لذلك، إذا كان أحد الوالدين يعاني من حساسية شديدة، أي رد فعل حاد تجاه مسببات الحساسية، فمن المرجح أن يكون الطفل مصابًا بالحساسية أيضًا، ولكن من المحتمل جدًا أن يحدث المرض بشكل أكثر حدة. يُطلق على أخطر أنواع رد الفعل التحسسي اسم رد الفعل الفوري، عندما تتطور الاستجابة المناعية بشكل مكثف للغاية، حرفيًا في غضون دقائق.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أنواع الحساسية الشديدة

السموم الجلدية ذات المسببات التحسسية

هذا أحد أنواع حساسية الأدوية، والذي غالبًا ما يظهر على الجلد، أي على شكل طفح جلدي. قد يظهر الطفح الجلدي في منطقة إعطاء الدواء إذا تم إعطاؤه عن طريق الحقن. إذا كان الدواء على شكل أقراص، يكون الطفح الجلدي، كقاعدة عامة، منتشرًا وواسع الانتشار. أخطر أشكال تسمم الجلد هو المظهر التقشري لالتهاب الجلد، حيث يتغير توازن الماء والملح، وتبدأ الطبقات العليا من البشرة في التقشر، وينخفض مستوى مركبات البروتين في الدم بشكل ملحوظ، وتحدث العدوى. أحد أكثر مضاعفات تسمم الجلد خطورة هو متلازمة انحلال الدم النخري أو متلازمة ليل. وهو مرض نخري حاد ينجم عن كل من الحساسية الشديدة والتسمم العام للجسم.

في حالة انحلال الجلد النخري، يتساقط الجلد على شكل قطع كبيرة، وتموت الطبقات السفلى. عادةً ما تُحفز هذه الحالة أدوية السلفانيلاميد، وفي حالات أقل، مجموعة البنسلين والإريثروميسين والتتراسيكلين. يمكن أن تتطور حساسية شديدة من هذا النوع في غضون ساعات قليلة، وغالبًا ما تُصيب متلازمة انحلال الجلد النخري مرضى الحساسية الذين لديهم استعداد وراثي لردود الفعل التحسسية الحادة.

تشمل الإسعافات الأولية الإعطاء الفوري لمضادات الهيستامين، مثل غلوكونات الكالسيوم وكلوريد الكالسيوم، وريديًا، وإعطاء جرعات كبيرة من العوامل الهرمونية (بريدنيزولون). يمكن تخفيف التسمم بإعطاء ريوسوربيلاكت وهيموديز بالتنقيط. يجب إدخال المريض المصاب بمتلازمة لايل وغيرها من أشكال التسمم الجلدي إلى المستشفى.

رد فعل تحسسي حاد

يمكن أن تتجلى الحساسية الشديدة أيضًا على شكل صدمة تأقية، وهي رد فعل جهازي يُعَدُّ مُهدِّدًا للحياة. ينخفض ضغط الدم بسرعة، ويفقد الوعي، وتبدأ التشنجات، ويتوقف القلب عن النبض. يمكن أن تحدث الحساسية المفرطة بسبب مُسبِّبات الحساسية الدوائية، أو التسمم الكيميائي، أو لدغة حيوان أو حشرة سامة، أو نقل دم. في المرحلة الأولية، تتجلى الحساسية الشديدة على شكل احتقان في الجلد، وشعور بحرارة في الأطراف، وتورم في الوجه وحكة، وشرى، وزيادة في إفراز الدموع. إذا لم تُتَّخَذ التدابير في الوقت المناسب، يتطور رد الفعل بسرعة، حتى يصل إلى وذمة كوينكه، حيث تتورم الحنجرة بشدة، ويُصبح التنفس صعبًا. يشعر الشخص بالغثيان والدوار. ويعتبر الشكل الأكثر شدة من ردود الفعل التحسسية هو الصدمة، والتي تحدث فجأة، مصحوبة بزرقة الجلد، وانخفاض حاد في ضغط الدم، ونبض خيطي، وتورم في الحلق والرئتين والتبول، وغالبا ما يكون هناك سكتة قلبية وذمة دماغية.

الإسعافات الأولية لرد الفعل التحسسي هي خوارزمية إجراءات واضحة. من الضروري استدعاء سيارة الإسعاف فورًا، وحتى وصولها، ضع المصاب بالحساسية في وضع أفقي مع رفع ساقيه قليلًا. إن أمكن، لفّ المصاب ببطانيات دافئة، وأدر رأسه حتى لا يدخل القيء إلى الأنف والحلق، ولا يعيق التنفس. من الضروري أيضًا توفير هواء نقي في الغرفة من خلال التهوية. إذا كانت الحساسية المفرطة ناتجة عن لدغة ووصول السم إلى الدم، فيجب وضع كمادات باردة على الجرح، وتضميد المنطقة فوق اللدغة أو ربطها بضمادة. سيساعد ذلك على إبطاء انتشار السموم في الجسم. إذا تسمم المريض بطعام أو أدوية تسبب رد فعل تحسسي، فيجب غسل معدته بمحلول ضعيف (وردي باهت) من برمنجنات البوتاسيوم أو تحفيز القيء قبل وصول الأطباء. جميع هذه الإجراءات ممكنة فقط إذا كان الشخص واعيًا.

في بيئة المستشفى، يُعاد عادةً نشاط قلب مريض الحساسية بإعطائه الدوبامين أو الأدرينالين، ويُخفَّف رد الفعل التحسسي بالبريدنيزولون أو أي دواء هرموني آخر. يُعطى اليوفيلين لتطبيع نشاط الجهاز التنفسي، وخاصةً الحالات الشديدة المرتبطة بتورم الجهاز القصبي الرئوي التي تتطلب التنبيب. ثم يُعطى العلاج القياسي بمضادات الهيستامين بالتزامن مع علاج يهدف إلى استعادة وظائف الأعضاء والأجهزة المصابة. تُعتبر الحساسية الشديدة، التي تُشبه الصدمة التأقية، مظهرًا مُهدِّدًا للحياة من أعراض المرض، وقد تتطور في غضون دقائق. لذلك، من المهم عدم تفويت العلامات الأولى التي تُشير إلى تطور الصدمة التأقية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

ماذا تفعل إذا ظهرت عليك حساسية شديدة؟

الحساسية الشديدة، أو الحالة التحسسية الحادة، هي مظهر خطير لمرض ما، يتطلب عادةً تدخلاً فورياً من المصاب بالحساسية ومن المحيطين به. عند ظهور أدنى أعراض مقلقة من المذكورة أعلاه، يجب استدعاء سيارة إسعاف، خاصةً إذا كان الأمر يتعلق بصحة الطفل. تقديم المساعدة في الوقت المناسب يقلل من خطر العواقب التي تهدد الحياة. في المستقبل، يجب على الشخص الذي يعاني من الحساسية تجنب ملامسة العامل المسبب، والخضوع لدورة علاج بمضادات الهيستامين، والانتباه لأعراض ومظاهر جهاز المناعة، لأن الحساسية الشديدة قد تتكرر.