حمى القرم النزفية: العلاج

يشمل العلاج الطبي لحمى القرم النزفية علاجًا محددًا إمراضيًا وأعراضًا. فمن الضروري تجنب وصف غير معقول من التلاعبات الطبية ، يرافقه صدمة من الأغشية الجلدية والأغشية المخاطية. يجب أن يتم علاج حمى القرم النزفية تحت السيطرة اليومية لمخطط تجلط الدم وعدد الصفائح الدموية (مرتين في اليوم).

العلاج المؤاتي للحمى النزفية في القرم كان يتألف في السابق من استخدام ذرات الجلوبيولين الخاصة بالخيول. في الوقت الحاضر ، تراكمت خبرة معينة من استخدام ريبافيرين في المرضى الذين يعانون من الحمى النزفية الفيروسية. في ستافروبول كراي ، تم إدخال مخطط علاج ريبافيرين للمرضى الذين يعانون من حمى القرم النزفية في الممارسة السريرية وفقا لتوصيات المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. من الأفضل وصف الدواء في أول 4 أيام من بداية المرض (فترة الحد الأقصى من viremia). في موانع تعيين المواعيد لتطبيق تأخذ في الاعتبار واستخدام التحضير فقط لعلاج المرضى HFRS أكثر 18 عاما ، باستثناء النساء الحوامل. يستخدم ريبافيرين في شكل كبسولات 200 ملغ. الجرعة الموصى بها من "ريبافيرين" هي 2000 مجم مرة واحدة (10 كبسولات) - 30 مجم / كجم لكل متوسط وزن المريض 70 كيلوغرام ، يليه جرعة 1200 مغ / يوم في جرعتين (إذا كان وزن المريض أكثر من 75 كجم) أو 1000 ملغ / يوم في جرعتين (إذا كان وزن المريض أقل من 75 كجم). تؤخذ ريبافيرين عن طريق الفم ، دون مضغ وغسل بالماء أثناء تناول الطعام.

يشمل العلاج الإمراضي لحمى القرم النزفية ما يلي:

• علاج إزالة السموم (تدار عن طريق الوريد 5-10 ٪ من حلول الجلوكوز ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر مع حامض الاسكوربيك و cocarboxylase) ؛
• الوقاية من مدينة دبي للإنترنت باستخدام angioprotectors (غلوكونات الكالسيوم، etamzilat، روتوزيد dobesilate الكالسيوم.) والبلازما الطازجة المجمدة، مثبطات الأنزيم البروتيني (أبروتينين)؛
• العلاج المضاد للأكسدة (فيتامين (ه) ، يوبيكوينون compositum). علاج متلازمة تجلط الدم داخل الأوعية:
• مع hypercagability يصف الهيبارين الصوديوم إلى 10 000-15 000 وحدة / يوم ، مع تخثر الدم - ما يصل إلى 5000 وحدة / يوم عن طريق الوريد (بطلان في إدارة الهيبارين الصوديوم دون الدم والبلازما) ؛
• تطبيق ضخ البلازما الدم الطازجة المجمدة إلى 600-800 مل / يوم بالتنقيط عن طريق الوريد؛
• استخدام مثبطات الأنزيم البروتيني (aprotinin حتى 1000 U / kg / day) و angioprotectors (etamzilate تصل إلى 6-8 مل / يوم):
• تنظيم نفاذية غشاء الخلية (الجلايكورتيكويدز 60-90 ملغ / يوم عن طريق الوريد) ؛
• مع نقص الصفيحات الحاد ، يوصف مركز الصفائح الدموية.

ويتم حجم الانتعاش تعميم الكريات الحمراء من خلال إدخال كتلة كرات الدم الحمراء في فقدان 25-30٪ من تعميم حجم الدم، وخفض محتوى الهيموجلوبين أقل من 70-80 غرام / لتر والهيماتوكريت أقل من 25٪، حدوث اضطرابات في الدورة الدموية، ومعامل التصحيح VIII تخثر الفيبرينوجين والإدارة الراسب القري. نقل موانع للدم المعلب مع فترة صلاحية تزيد عن 3 أيام. عندما النزيف في الجهاز الهضمي أظهرت ابتلاع المبردة حمض الأمينوكابرويك، مضادات الحموضة (هيدروكسيد المغنيسيوم algeldrat +) سيميتيدين. مع تطور القلب والأوعية الدموية أمراض استخدام العلاج بالأوكسجين، جليكوسيدات القلب ومقوي القلب (strofantin-K، زنبق العشب الأنتراكينون niketamid) عن طريق الوريد. علاج الصدمة السمية المعدية يشبه علاج HFRS. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم إجراء المعالجة بالمضادات الحيوية لحمى القرم النزفية. ويشرع فترة النقاهة المخدرات التصالحية، والفيتامينات، وكذلك تصحيح فقر الدم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

النظام الغذائي والنظام الغذائي

الراحة في الفراش أمر ضروري ؛ الإشراف الطبي على مدار الساعة.

من المستحسن أن يكون لديك نظام غذائي لطيف. في فترة النزف ، يجب أن تتناول الأطعمة الباردة السائلة (الشوربات ، البطاطا المهروسة ، البسكويت) ؛ هو decinctions اللحوم ، هو بطلان العصائر (أدخل في النظام الغذائي بعد وقف النزيف). في فترة النقاهة ، يشار إلى استخدام الأطعمة الغنية بالبروتين.

[10], [11],

الشروط التقريبية للعجز عن العمل

حيث مقتطفات: يتم تنفيذ مستخرج من المرضى لا تقل عن 21 يوما من بداية المرض في حالة مرضية للمريض، وتطبيع درجة حرارة الجسم والمعلمات مختبر (الصيغة الدموية، تجلط الدم، الصفائح الدموية)، لا توجد مضاعفات. الشروط التقريبية للعجز عن العمل بعد التخريج هي: مع شكل خفيف - 7-10 أيام ؛ معتدل - 10-14 يومًا ؛ الثقيلة - 15-30 يوما.

[12], [13], [14], [15],

الفحص السريري

جميع نقاهة حمى القرم النزفية تخضع لمراقبة المستوصف. كانت فترة المراقبة بالنسبة لأولئك الذين تعافوا من شكل خفيف من حمى القرم النزفية 3 أشهر. متوسطة وثقيلة - 12 شهرا. يتم الإشراف من قبل أخصائي الأمراض المعدية ، وفي غيابه - وهو اختصاصي أحياء. امتحان السيطرة الأول مع تعريف سريري للالصمام الدموي ، مستوى اليوريا ، الكرياتينين. البيليروبين والبروتين الكلي والألبومين. يتم إجراء نشاط ALT و ACT بعد شهر من الخروج من المستشفى. امتحانات المتابعة - بعد 3 و 6 و 9 و 12 شهرًا.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

ما الذي يجب على المريض معرفته؟

التغذية الموصى بها باستثناء الأطعمة الغنية بالتوابل ، والمشروبات الكحولية: شراب وفير (تسريب دوجروز ، والمياه المعدنية القلوية ، ومرق الأعشاب ذات الخصائص المدرة للبول) ؛ الامتثال للنظام المادي (بطلان: العمل البدني الثقيل ، انخفاض درجة الحرارة ، حمام ، ساونا ، الرياضة لمدة 6-12 شهرا). يصف دواء لتحسين الصحة العامة ، adaptogens. الفيتامينات المتعددة.

الوقاية من حمى القرم النزفية

لم يتم الحصول على اللقاح المنقي المضاد للاحتفاظ بالبروتينات المعزول من فورمالين (لم يتم الحصول بعد على تقييم وبائي كامل لفعاليته).

تدمير العث - حاملات الممرض (مكافحة الآفات) ؛ عند مغادرة الطبيعة - ارتداء ملابس واقية خاصة ، وتنظيف المنطقة حول الخيام من الأدغال والعشب ؛ الامتثال للقواعد الاحترازية (استخدام القفازات المطاطية والنظارات الواقية) من قبل العاملين في المجال الطبي عند العمل مع مرضى حمى القرم النزفية.

ما هو تشخيص حمى القرم النزفية؟

حمى القرم النزفية لديها تشخيص مختلف ، والذي يعتمد على الالتزام بمبادئ الاستشفاء ، ورعاية المرضى ، والأدوية الشاملة في الوقت المناسب ، والوقاية من المضاعفات. قد يؤدي التأخر في التشخيص والتشخيص ، والعلاج المتأخر لحمى القرم النزفية ، ونقل المرضى بشكل غير صحيح أو موانع خلال فترة النزيف الشديد إلى الوفاة.