حمى كو

حمى تشو هو مرض حاد أو مزمن ينجم عن بكتيريا تشبه الريكتسيا coxiella burnetii. تشمل أعراض المرض الحاد ظهور مفاجئ للحمى والصداع والضعف والتهاب رئوي خلالي. تعتمد مظاهر المرض المزمن على العضو المصاب. يتم تأكيد التشخيص من خلال العديد من الاختبارات المصلية ، بذر MO أو PCR. يتم تنفيذ علاج الحمى عن طريق دوكسيسيكلين كو و الكلورامفينيكول.

Coxiella burnetii هي عصية صغيرة متعددة الأشكال داخل الخلايا لم تعد مصنفة على أنها ريكتسيا. جعلت الدراسات الجزيئية من الممكن تصنيفها بأنها Proteobacteria من نفس المجموعة مثل Legionella.

ICD Code 10

A78. حمى Q.

علم الأوبئة من الحمى كو

حمى الكو هو مرض حيواني حيوي طبيعي. هناك نوعان من بؤر المرض: الزراعة الطبيعية الأولية والثانوية (الأنثروبورجية). في البؤر الطبيعية يدور العامل الممرض بين الناقلات (القراد) و مغذياتهم ذات الدم الحار: العث - الحيوانات ذات الدم الحار - القراد.

الخزان من مسببات المرض في بؤر الطبيعي - القراد، وجزئيا argasids قمقامة (أكثر من سبعين نوعا)، الذي لاحظ الطيور transstadial والمبيض الريكتسيا والبرية (47 نوعا) والثدييات البرية - ناقلات الريكتسيا (أكثر من ثمانين نوعا). وجود التركيز الطبيعي المستقر للعدوى يساهم في تلوث أنواع مختلفة من الحيوانات المحلية (البقر والماشية الصغيرة والخيول والجمال والكلاب والحمير والبغال والدواجن، الخ).

[1], [2], [3], [4]

ما الذي يسبب الحمى الكوبية؟

تعتبر حمى الكي في جميع أنحاء العالم عدوى بدون أعراض من الحيوانات المنزلية والحيوانات الزراعية. الأغنام والماشية هي المستودعات الرئيسية للعدوى البشرية. تم العثور على C. Burnetii في البراز والبول والحليب والأنسجة (وخاصة في المشيمة). يتم الحفاظ على هذا الكائن الدقيق أيضا في الطبيعة ، في دورة الحيوان هو القراد.

تحدث حالات هذا المرض بين الأشخاص الذين يرتبط عملهم بالاتصال الوثيق بحيوانات المزرعة أو منتجاتهم. يحدث انتقال العدوى عادة عن طريق استنشاق الهباء الجوي المصاب ، ولكن يمكن أن يحدث المرض أيضًا عند تناول الحليب الخام الملوث. يعتبر Coxiella burnetii خبيثًا جدًا ومقاومًا للتثبيط ويحتفظ بالحيوية في الغبار والبراز لأشهر. حتى 1 هذه الكائنات الدقيقة يمكن أن تسبب المرض.

قد تكون حمى كيو حادة أو مزمنة. المرض الحاد هو عدوى بالحمى ، حيث يتأثر الجهاز التنفسي في كثير من الأحيان ، ولكن في بعض الحالات ، يكون تلف الكبد ممكنًا. تظهر الحمى المزمنة كي عادةً مع التهاب الشغاف أو التهاب الكبد. ومن الممكن أيضًا تطوير التهاب العظم والنقي.

المرضية من الحمى كو

الحمى الكوليدية هو دوري شبكي ricketoendotheliosis حميدة. في اتصال مع عدم وجود tropism من العامل المسبب لبطانة الأوعية الدموية ، لا يتطور التهاب panvasculitis ، وبالتالي فإن الطفح الجلدي وغيرها من أعراض الآفات الوعائية ليست سمة من سمات المرض. على عكس rickettsiosis أخرى ، تتكاثر coxyella أساسا في الخلايا الضامة والنسج.

ما هي أعراض حمى كو؟

لدى Fever Ku فترة حضانة تتراوح من 18 إلى 21 يومًا (المواعيد النهائية هي 9-28 يومًا). يصاحب بعض حالات العدوى أعراض بسيطة ، ولكن في معظم الحالات ، يصاب المرضى بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. بداية المرض مفاجئ ، مع حمى ، صداع حاد ، قشعريرة ، ضعف حاد ، ألم عضلي ، فقدان الشهية والعرق وافر. يمكن أن تصل الحمى إلى 40 درجة مئوية ، ويمكن أن تتراوح فترة الحمى من أسبوع واحد إلى 3 أو أكثر. تظهر الأعراض التنفسية والسعال الجاف غير المنتج والألم الجنبي في اليوم الرابع والخامس بعد ظهور المرض. يمكن أن تكون الأعراض الرئوية حادة بشكل خاص عند كبار السن وضعف المرضى. في الفحص البدني ، غالباً ما يتم الكشف عن الأزيز ، ويمكن التعرف على أعراض التوحيد الرئوي. على النقيض من الأمراض التي تسببها الريكتسيا ، لا تظهر العدوى مع هذه العدوى.

إن تلف الكبد الحاد ، الذي يتطور لدى بعض المرضى ، يشبه التهاب الكبد الفيروسي. في الوقت نفسه ، تظهر الحمى والضعف ، وتضخم الكبد ، يرافقه ألم في الربع العلوي الأيمن ، وربما ، اليرقان. الصداع وأعراض الجهاز التنفسي غالبًا ما تكون غائبة. قد يتجلى شكل الحمى المزمن من حمى مجهولة المنشأ. يجب تفريق هذا المرض من الأسباب الأخرى للأورام حبيبية الكبد (على سبيل المثال في السل، وداء الساركويد، المنسجات، الحمى المتموجة، حمى الأرانب، والزهري) عن طريق إجراء الاختبارات المعملية.

التهاب الشغاف في هذا المرض يشبه التهاب الشغاف التهاب المفاصل تحت الحاد الناجم عن بكتيريا مجموعة الفيردان. في كثير من الأحيان ، يتأثر الصمام الأبهري ، ولكن يمكن الكشف عن الغطاء النباتي على أي صمام. قد تظهر كثرة الأصابع ، الصمات الشريانية ، تضخم الكبد وتضخم الطحال ، والطفح الجلدي الأرجواني.

Fever Ku هو مرض مميت في 1 ٪ فقط من المرضى غير المعالجين. في بعض المرضى الذين يعانون من آفات في الجهاز العصبي ، يتم تشكيل الآثار المتبقية.

تحدث أشد أشكال المرض مع العدوى الأيروجينية ، ومع ذلك فهي عدوى دورية ، يتم خلالها تمييز الفترات التالية: الحضانة ، الأولي (3-5 أيام) ، عالية (4-8 أيام) وفترة النقاهة. خصص الأشكال التالية من المرض:

• الحاد (مدة المرض 2-4 أسابيع) - في 75-80 ٪ من المرضى.
• تحت الحاد أو لفترات طويلة (1-3 أشهر) - في 15-20 ٪ من المرضى:
• مزمنة (من عدة أشهر إلى سنة واحدة وأكثر) - في 2-30 ٪ من المرضى.
• تمحى.

كيف يتم تشخيص حمى الكو؟

مختبر تشخيص يتم توجيه حمى Q من الاختبارات المصلية: RA، RSK، RNIF، والنتائج التي تم تحليلها مع الأخذ بعين الاعتبار الاختلافات المرحلة koksiell الذي يسمح لنا أن نفرق المرضى والناقهين (معيار التشخيص).

في بداية مسارها ، تذكر حمى كو العديد من الإصابات (مثل الأنفلونزا ، والالتهابات الفيروسية الأخرى ، والسالمونيلاز ، والملاريا ، والتهاب الكبد ، والبروسيلا). في مراحل لاحقة ، يشبه العديد من أشكال الالتهاب الرئوي البكتيري والفيروسي والميكوبلازما. معلومات تشخيصية مهمة هي الاتصال بالحيوانات أو منتجاتها.

طريقة المناعي هي طريقة التشخيص المفضلة. من الممكن أيضًا تطبيق ELISA. أيضا للتشخيص ، يمكن استخدام الاختبارات المصلية (عادة ما يتم إقران الأمصال في تفاعل التثبيت التكميلي). تسمح دراسة PCR لتحديد الكائنات الحية الدقيقة في مادة الخزعة. يمكن زرع C. Burnetii من العينات السريرية ، ولكن هذا ممكن فقط في المختبرات الخاصة. الثقافات الروتينية للدم والبلغم سلبية.

يظهر المرضى الذين يعانون من علامات تنفسية وأعراض المرض أشعة سينية للصدر. في الوقت نفسه ، قد تشمل علامات الأشعة السينية للمرض انقطاع التيار الكهربائي الجنبي ، الانصباب الجنبي ، وتوحيد كسور. قد يشبه المظهر العام للرئتين التهابًا رئويًا جرثوميًا ، ومع ذلك ، فهو أكثر تشابكًا نسجيًا للربودية وبعض الالتهاب الرئوي الفيروسي.

في حمى الـ Ku الحادة ، قد يكون فحص الدم العام طبيعيًا ، ولكن حوالي 30٪ من المرضى لديهم عدد من الكريات البيض. في الحالات النموذجية ، يرتفع مستوى الفوسفاتاز القلوي ، ACT و ALT باعتدال (2-3 مرات). عند إجراء خزعة من الكبد ، يكشف الفحص النسيجي عن تغيرات حبيبية منتشرة.

كيف يتم علاج ku-fever؟

يشمل العلاج الأساسي لحمى كو تعيين الدوكسيسيكلين بجرعة 200 ملغ مرة واحدة عن طريق الفم ، وبعد ذلك يتم وصف الدواء بجرعة 100 ملغ مرتين في اليوم حتى التحسن السريري وغياب الحمى خلال 5 أيام. يستمر العلاج بالدوكسيسيكلين لمدة 7 أيام على الأقل. الخط الثاني من العلاج هو إعطاء الكلورامفينيكول بجرعة 500 ملغ شفويا أو عن طريق الوريد 4 مرات في اليوم لمدة 7 أيام. الفلوروكينولونات والماكروليدات فعالة أيضا.

في حالة علاج التهاب الشغاف يجب أن يكون على الأقل 4 أسابيع. في هذه الحالة ، الأدوية الأكثر تفضيلاً هي التتراسيكلين. في الحالات التي يكون فيها العلاج بالمضادات الحيوية فعال جزئيا فقط ، يجب استبدال الصمامات التالفة جراحيا ، ولكن في بعض الأحيان يحدث الانتعاش بدون تدخل جراحي. لا يتم تعريف العلاج الواضح لالتهاب الكبد المزمن.

يجب عزل المريض. هناك تطعيم فعال ضد حمى الكو. يجب استخدام هذه اللقاحات لحماية العمال في المسالخ ، ومنتجات الألبان ، ومعالجات المواد الخام ، والرعاة ، وفرز الصوف ، والمزارعين وغيرهم المعرضين لمخاطر عالية. هذه اللقاحات غير متوفرة في السوق التجاري ، ولكن يمكن الحصول عليها في مختبرات خاصة ، على سبيل المثال ، في معهد الأبحاث الطبية للجيش من الأمراض المعدية في فورت ديتريك ، ميريلاند.

ما هو تشخيص الحمى - كو؟

حمى Q ديه التكهن مواتية لتلقي العلاج في الوقت المناسب من الدرجة العالية، على الرغم من أن فترة النقاهة في بعض المرضى هي أكثر دواما من rikketsiozah البعض ومتلازمة astenoapatoabulicheskim رافق، اللاإرادي واضطرابات الدهليزي.

النتائج المميتة نادرة وعادة ما تحدث نتيجة لتطور التهاب الشغاف ، المتلازمة الرئيسية للحمى المزمنة.