الحكة الجلدية في الصدفية: العلاجات والعلاج

الصدفية مرض شائع إلى حد ما، تظهر فيه بقع حمراء متقشرة وبقع على سطح الجلد. إضافةً إلى ذلك، من أعراض الصدفية المستمرة الحكة، والتي قد تتفاوت شدتها، من انزعاج بسيط إلى حرقة لا تُطاق، وغالبًا ما تُسبب إزعاجًا شديدًا للمرضى. لماذا تظهر الحكة؟ وكيف يمكن التخلص منها؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب حكة الصدفية

حكة الجلد دائمًا ما تكون نتيجةً لمشاكل داخلية، كالتسمم مثلًا. في هذه الحالة، قد يشعر المريض بإحساس طفيف مزعج وحرقان شديد.

قد تكون أسباب هذه الحالة:

• عدوى العملية الالتهابية الخارجية؛
• الاستخدام الخاطئ لمستحضرات التجميل أو استخدام مستحضرات تجميل غير مناسبة؛
• تناول بعض الأدوية (عادةً كعلاج ذاتي)؛
• إضافة إلى أمراض الغدد الصماء؛
• اضطرابات عصبية؛
• الاضطرابات الأيضية؛
• أمراض الكبد؛
• ردود الفعل التحسسية.

من غير المرجح أن يتمكن المريض من تحديد سبب الحكة في الصدفية بشكل مستقل. للقيام بذلك، يجب زيارة الطبيب والخضوع لسلسلة من الفحوصات الخاصة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

عوامل الخطر

قد تظهر الحكة أو تشتد تحت تأثير بعض العوامل:

• عندما تتطور العملية المرضية (على سبيل المثال، أثناء الانتكاس)؛
• عند استخدام الأدوية غير المناسبة؛
• في حالة التسمم العام المزمن أو الحاد؛
• عند التعرض لعامل نفسي؛
• عند حدوث الجرب أو الحساسية؛
• في عملية مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية؛
• بعد تناول أطعمة معينة؛
• بعد ملامسة المواد الكيميائية؛
• في ظل ظروف الإنتاج الضارة؛
• في حالة حدوث تغير حاد في المناخ؛
• لأمراض الجهاز الهضمي؛
• بعد شرب القهوة، والشوكولاتة، والكحول، والطعام الحار.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

طريقة تطور المرض

الشعور بالحكة عملية انعكاسية عصبية. في تطور المرض، تلعب اضطرابات وظيفة القشرة المخية والعوامل العصبية الفسيولوجية دورًا خاصًا.

لدى المرضى ذوي الجهاز العصبي سريع التهيج، قد تظهر حكة على الجلد في منطقة التهاب سابق. وقد تشتد الأحاسيس المزعجة إذا كان المريض يعاني، بالإضافة إلى ذلك، من اضطراب في الغدد الصماء أو القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تكون الحكة في الصدفية أولية (بسبب الاضطرابات الأيضية، وأمراض الأحشاء، وما إلى ذلك) وثانوية (بسبب التغيرات في بنية الجلد في المناطق المصابة).

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يُصيب الصدفية حوالي 4% من سكان العالم. في الوقت نفسه، يُعاني 80% من مرضى الصدفية الجلدية من الحكة، وتتفاوت شدتها.

لا يعاني حوالي 20% من المرضى من الحكة على الإطلاق، مما قد يجعل تشخيص المرض في البداية صعباً.

[ 19 ]، [ 20 ]

الأعراض

تعتبر الحكة عادةً أحد الأعراض الكلاسيكية لمرض الصدفية، على الرغم من أن ليس كل المرضى يعانون منها.

عادةً ما تحدث الحكة مع بداية مرحلة تفاقم المرض، عندما تبدأ عملية التهابية حادة بظهور عناصر محدبة على الجلد - لويحات حمراء ذات سطح كثيف متقشر. غالبًا ما تُغطي هذه اللويحات ثنيات المرفقين والركبتين وسلاميات الأصابع.

قد تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:

• الشقوق والنزيف الصغير في مناطق اللويحات التالفة؛
• تدهور حالة صفائح الظفر وظهور الحفر والبقع الملونة وتقشيرها؛
• بقع وحكة في طيات الجلد (على سبيل المثال، تحت الأرداف أو تحت الثديين).

قد تظهر العلامات الأولى في شكل حكة وحرق حتى قبل اكتشاف البقع الحمراء المتقشرة: هكذا يحذر الجسم من بداية تطور العملية الالتهابية في طبقات الجلد.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

مراحل

ينقسم مرض الصدفية عادة إلى عدة مراحل:

• مرحلة التقدم - تتميز بظهور طفح جلدي صغير على شكل حطاطات، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بحكة شديدة؛
• المرحلة الثابتة - تتميز بانخفاض شدة الحكة، والتي يتم استبدالها بإحساس طفيف بالحرقان؛
• مرحلة الانحدار - تتميز بضعف الأعراض الرئيسية لمرض الصدفية وانخفاض كبير في الحكة.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

أشكال

يمكن أن تكون الحكة في الصدفية منتشرة على نطاق واسع (في جميع أنحاء الجسم) أو موضعية (في منطقة واحدة أو منطقتين فقط من الجسم).

غالبًا ما يتم العثور على الحكة واسعة النطاق في ما يسمى بالصدفية الشيخوخية، عندما يتطور المرض وينتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم.

إذا كانت الحكة موجودة فقط في منطقة محددة من الجلد - على سبيل المثال، في منطقة الأعضاء التناسلية أو على الرأس - فإنها تسمى شكلاً محدودًا من الحكة.

[ 27 ]، [ 28 ]

التشخيص حكة الصدفية

وكقاعدة عامة، لا يشكل تشخيص الحكة في الصدفية أي صعوبات بالنسبة لطبيب الأمراض الجلدية، حيث يتم التعرف على هذا المرض بسهولة من خلال صورته السريرية المميزة.

وبالإضافة إلى ذلك، لتوضيح التشخيص، قد يصف الطبيب الاختبارات التالية:

• تحليل الدم العام والكيمياء الحيوية للدم، والتي لا يتم ملاحظة التغيرات فيها إلا في المراحل المتقدمة من الصدفية؛
• تحليل عام للبول، والذي يمكن أن يشير إلى التغيرات في توازن الماء والملح في الجسم؛
• تحليل البراز للكشف عن وجود داء الديدان (الديدان هي في كثير من الأحيان سبب الحكة الجلدية).

يمكن أن يساعد التشخيص الآلي في توضيح بعض النقاط في التشخيص. ولهذا الغرض، تُجرى الدراسات التالية:

• خزعة الجلد؛
• الأشعة السينية للمفاصل؛
• كشط الجلد مع ثقافة البكتيريا الدقيقة.

[ 29 ]، [ 30 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للحكة في مرض الصدفية:

• مع داء الديدان الطفيلية؛
• مع الحزاز المسطح ؛
• مع مرض الزهري؛
• مع داء الصدفية ؛
• مع التهاب الجلد والفطريات الجلدية.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

علاج حكة الصدفية

يُعدّ استخدام الأدوية العلاج الأكثر فعالية للصدفية في التخلص من الحكة. عند اختيار برنامج العلاج والأدوية المُحددة، يجب على الطبيب مراعاة عمر المريض وحالته الصحية العامة ووجود موانع لتناول بعض الأدوية.

يُوصف على شكل حقن عضلية من أمينازين بنسبة 0.5% بمقدار 1 مل كل مساء، بريدنيزولون 20 ملغ كل يوم مع تقليل بطيء للجرعة.

خارجيًا، ضعي 10% من Validol المخفف، الذي يعمل على تهدئة البشرة بشكل جيد.

كيف تُخفف الحكة في الصدفية؟ عادةً ما يُستخدم مرهم الساليسيليك بتركيز 1-2% مع أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد الموضعية. مع ذلك، يجب ألا ننسى أن استخدام الأدوية الهرمونية القوية يُشكل خطرًا كبيرًا لحدوث آثار جانبية ومضاعفات. على وجه الخصوص، قد تحدث متلازمة الانسحاب، والتي تتجلى في تفاقم جديد للمرض.

لا ينبغي إهمال العناية الأساسية بالبشرة المصابة. من الضروري وضع مرطبات على المناطق المُصابة بالحكة يوميًا، وخاصةً بعد الاستحمام. هذه التقنية البسيطة تُحسّن من حالة طبقة الماء والدهون في الجلد، وتمنع جفافه، وبالتالي تُخفف من أعراض الحكة.

تُستخدم أقراص علاج حكة الصدفية عندما تصبح الأحاسيس لا تُطاق. ستساعد الأدوية التالية في التخلص من الشعور بعدم الراحة:

• بسوريليوم دواءٌ مُعالجٌ بالطبِّ المثلي ذي آثارٍ جانبيةٍ طفيفة. يُؤخذ بسوريليوم قرصٌ واحدٌ ثلاث مراتٍ يوميًا تحت اللسان، قبل 30 دقيقةً من تناول الطعام. موانع استخدام الدواء هي: الأطفال دون سن 18 عامًا، وزيادة خطر الإصابة بالحساسية، وعدم تحمل اللاكتوز.
• سوبراستين دواء مضاد للحساسية، أساسه كلوروبيرامين. يُؤخذ لتخفيف الحكة في الصدفية، قرص واحد ثلاث مرات يوميًا مع الطعام. انتبه: سوبراستين يُسبب النعاس والدوار.
• تافيجيل دواء مضاد للحساسية، يحتوي على المادة الفعالة كليماستين. يُؤخذ قرص واحد صباحًا ومساءً قبل الوجبات، بحد أقصى 5-6 أقراص يوميًا. قد يُصاحب تناول تافيجيل النعاس والتعب والخمول.
• سيترين دواء مضاد للحساسية والحكة، أساسه السيتريزين. يُخفف الدواء الحكة المصاحبة للصدفية بفعالية عند تناوله بجرعة 10 ملغ يوميًا، مرة واحدة يوميًا، مع الماء. قد يُسبب سيترين في بعض الحالات صداعًا وجفافًا في الفم، وتختفي هذه الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء.

مراهم الحكة في الصدفية تُمتص جيدًا، وتُزيل جفاف الجلد، وتُخفف من شدة التفاعل الالتهابي موضعيًا. تشمل هذه المراهم الأدوية التالية:

• مرهم الساليسيليك مستحضرٌ مُليّنٌ ووقائيٌّ غير مُكلفٍ للبشرة، وله تأثيرٌ مُطهّرٌ ومُزيلٌ للاحتقان. عادةً، يُستخدم مرهم 2% لتخفيف الحكة في الصدفية، 2-3 مراتٍ يوميًا. في حالاتٍ نادرة، قد تشتد الحكة بعد استخدام الدواء، وفي هذه الحالة، يُوقَف استخدام المرهم ويُستبدَل بعاملٍ خارجيٍّ آخر.
• مرهم الزنك دواء خارجي مضاد للالتهابات وممتز. يُستخدم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ولكن ليس لفترة طويلة. قد يُسبب الاستخدام طويل الأمد لمرهم الزنك جفافًا في مناطق التطبيق، مما قد يُسبب حكة متزايدة في حالات الصدفية.
• كالسيبوتريول دواءٌ مُركّبٌ من مُشابهٍ اصطناعيٍّ لفيتامين د. يُصنّف هذا المرهم ضمن أكثر المُستحضرات الخارجية أمانًا لتخفيف الحكة المُصاحبة للصدفية. يُوضع كالسيبوتريول بطبقةٍ رقيقةٍ مرتين يوميًا، لمدةٍ لا تتجاوز شهرًا ونصف إلى شهرين مُتتاليين.
• بيريستين مرهم زيتي سائل، مصنوع من قطران البتولا، ويعمل كمطهر وملطف للجلد. يُوضع بيريستين على البشرة المصابة مرة واحدة يوميًا لمدة 20 دقيقة، ثم يُغسل بالماء الدافئ، ويُدهن الجلد بكريم مغذي أو مُنعم. قد يستمر علاج الحكة في الصدفية باستخدام بيريستين لمدة تصل إلى شهر واحد. عادةً ما تختفي الحكة تمامًا بعد 2-3 استخدامات من الدواء.
• مرهم النفتالان هو مزيج من زيت النفتالان النقي والبارافين والفازلين (منتج من إزالة شمع الزيوت البترولية). يُخفف المرهم الحكة في الصدفية ويُذيب اللويحات. يُنصح بدمج المستحضر مع عوامل خارجية أخرى تحتوي على الكبريت أو قطران البتولا.

الفيتامينات

كما أن الفيتامينات لها تأثير مفيد على الجسم، لذا يجب إدراجها في العلاج المعقد، إلى جانب الأدوية والإجراءات الطبية.

وينبغي إيلاء الاهتمام الأكبر للفيتامينات التالية:

• فيتامين أ – يشارك في عمليات تقرن الجلد واستعادة الأنسجة.
• فيتامين E هو أحد مضادات الأكسدة النشطة، وينظم عملية التمثيل الغذائي، ويشارك في تركيب الحمض النووي للخلية.
• فيتامين د – يشارك في عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور، ويساعد على استعادة البشرة التالفة.
• فيتامينات ب – تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي للخلايا، وتثبيت تبادل الأكسجين في الجلد، وتطبيع عمل الجهاز العصبي.

تُوصف مستحضرات الفيتامينات المتعددة مع مراعاة الخصائص الفردية. منتجات مثل هيكسافيت، وفيتروم، وأونديفيت مناسبة تمامًا كمجمعات داعمة.

كما تساعد أملاح الكالسيوم والصوديوم، والتي تستخدم على شكل ثيوكبريتات الصوديوم وكلوريد الكالسيوم، على تخفيف الحكة.

العلاج الطبيعي

يشمل العلاج الطبيعي للحكة في مرض الصدفية عادةً ما يلي:

• الأشعة فوق البنفسجية (UVB وUVA)؛
• الموجات فوق الصوتية؛
• طريقة العلاج عن بعد؛
• تطبيق أشعة بوكا؛
• العلاج بالتبريد.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف طرق مساعدة: النوم الكهربائي، والموجات فوق الصوتية القطعية، والعلاج المغناطيسي.

العلاجات الشعبية

إذا كانت الحكة الناتجة عن اللويحات الصدفية لا تطاق، فيمكنك تليينها باستخدام صبغة عادية من جذر حشيشة الهر، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية، أو باستخدام محلول زيت المنثول.

يتم تشحيم الجلد المصاب بالحكة جيدًا بزيت اللوز أو صبغة بلسم الليمون في الكحول (بنسبة 1: 5، لمدة 15 يومًا) في الصباح والمساء.

إذا كانت الحكة موضعية في منطقة الأعضاء التناسلية، قومي بوضع خليط من مغلي لحاء البلوط والجلسرين:

• غلي 200 غرام من اللحاء في كوب من الماء لمدة 20 دقيقة؛
• يتم تصفية المرق وخلطه مع 100 مل من الجلسرين.

يتم تطبيق الخليط على المناطق المصابة 1-2 مرات يوميا.

من الممكن استخدام مرهم قائم على القطران. لتحضيره، خذ 5 غرامات من قطران البتولا، و20 غرامًا من اللانولين، و70 غرامًا من الفازلين التجميلي، و5 غرامات من أكسيد الزنك.

تساعد الحمامات الدافئة بإبر الصنوبر على مكافحة الحكة: مستخلص العرعر، براعم صغيرة من شجر التنوب والصنوبر فعالة.

بعد الاستحمام، يجب ترطيب المناطق المصابة بأي كريم مرطب (يفضل كريم الأطفال العادي).

[ 37 ]، [ 38 ]

العلاج بالأعشاب

لتخفيف الحكة المزعجة المصاحبة للصدفية، تُستخدم أعشاب طبية ذات تأثير مضاد للحكة. من الممكن استخدام نبات الراسن، والشبت، والقراص، وأوراق نبات القراص.

لتحضير مشروب الشبت، تُضاف ملعقتان صغيرتان من بذور الشبت إلى 250 مل من الماء المغلي، ويُنقع ويُصفى. يُؤخذ 100 مل من الدواء ثلاث مرات يوميًا.

إذا لم يكن لديك الوقت لتحضير المشروب، يمكنك طحن بذور الشبت في مطحنة القهوة وتناول المسحوق الناتج على رأس ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم، مع شربه بالماء الدافئ.

يحتوي مشروب نبات القراص، والبلسم الليموني، وأوراق النعناع على تأثير مضاد للحكة مماثل: قم بنقع ملعقتين كبيرتين منها في 250 مل من الماء المغلي واشربها ثلاث مرات في اليوم.

يُساعد جذر الأرقطيون، الذي يُغلى لمدة ١٠ دقائق (ملعقة كبيرة لكل ٥٠٠ مل من الماء)، على تخفيف الحكة. اشرب ١٠٠-١٥٠ مل من المغلي حتى ٤ مرات يوميًا.

المعالجة المثلية

يتكون العلاج المثلي للحكة من استخدام العلاج الرئيسي للصدفية - psorinoheel، والذي يُؤخذ بعشر قطرات صباحًا وبعد الغداء. يُستكمل العلاج بـ psorinoheel بتناول دواء hepel (قرص واحد صباحًا وبعد الظهر)، وsulfur-heel (قرص أو قرصان صباحًا ومساءً)، وshvef-heel (عشر قطرات صباحًا ومساءً).

خارجيًا، ضع مرهم Traumeel أو Psoriaten في طبقة رقيقة، ثلاث مرات يوميًا، مع فركه برفق على الجلد المصاب.

وقد أكدت التجارب السريرية التي أجريت أن العلاج المقترح قادر على تقليل نمو القشور بشكل كبير، والقضاء على التقشر والحكة، وتخفيف الالتهاب خلال فترات تفاقم الصدفية.

مستحضرات المعالجة المثلية ليست سامة: فبالإضافة إلى تأثيرها الذاتي، يمكنها تعزيز التأثير العلاجي لمعظم علاجات الصدفية غير الهرمونية. لذلك، يُرحّب باستخدام المعالجة المثلية مع علاج الصدفية التقليدي.

المضاعفات والنتائج

يُحدد الأطباء المتخصصون شدة الحكة في الصدفية باستخدام مقياس خاص من عشر نقاط. تُقدر شدة الحكة في الصدفية بعشر نقاط (أحاسيس قوية جدًا لا تُطاق)، وفي هذه الحالة قد تنزف المناطق المصابة من الجلد.

عادةً ما تصاحب الحكة الشديدة رغبة لا تُقاوم في حكّ المنطقة المصابة. يُنصح بشدة بعدم فعل ذلك، إذ قد يؤدي إلى تضخم النهايات العصبية. ونتيجةً للحكّ الشديد أو المستمر، يصبح الجلد أكثر حساسية، مما يؤدي إلى حكة أكبر.

يصبح الدماغ، استجابةً لزيادة الأحاسيس غير المريحة، أكثر تأثرًا بالمنبهات الخارجية. يبدأ المريض بالإصابة بمتلازمة كيبورن، وهي ظاهرة غريبة تتميز بحكة زائفة في أماكن غير مصابة بالصدفية: نتيجةً للخدش المستمر لهذه الأماكن، تبدأ لويحات الصدفية بالتشكل عليها.

[ 39 ]

منع

إن منع الحكة في مرض الصدفية يسمح للآفات الجلدية بالشفاء بشكل أسرع ومنع انتشار المرض بشكل أكبر.

• من الضروري ضمان الحصول على قسط كاف من الراحة والنوم، مما يساهم في تحسين العمليات الأيضية واستقرار التوازن الهرموني.
• من المهم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية، واستخدام منتجات خاصة للبشرة المتهيجة.
• ينبغي اختيار الملابس الداخلية والأحذية بما يتناسب مع الموسم. يُفضّل اختيار المنتجات المصنوعة من مواد طبيعية و"قابلة للتهوية".
• بعد أي ملامسة للماء، يُنصح باستخدام منشفة ناعمة. كما يُنصح بوضع كريمات مرطبة أو زيوت نباتية على المناطق المُصابة بالحكة.
• يزيد التوتر العصبي والقلق من الحكة في الصدفية، لذا يُنصح بتحسين وظائف الجهاز العصبي. يمكن أن تُساعد اليوغا والجمباز والاستشارة النفسية في ذلك.

[ 40 ]

توقعات

يمكن اعتبار تشخيص الشفاء مُبشّرًا في مرحلة مبكرة من المرض. الهدف الرئيسي هو منع الانتكاسات، التي عادةً ما تكون مصحوبة بالحكة. يتطلب ذلك منع العملية الالتهابية أو إيقافها، والكشف عن الأمراض المُعدية المصاحبة وغزوات الديدان الطفيلية (التي تؤثر بشكل كبير على المناعة) وعلاجها، وضمان هدوء الجهاز العصبي، وخفض مستوى الخلايا التائية المناعية في مجرى الدم والأنسجة.

إذا تم كل شيء بشكل صحيح، ثم هناك فترة طويلة من الهدوء - يتلاشى المرض، والتي خلالها لا يزعج الحكة من الصدفية.