Gipermagniemiya

Hypermagnesium هي حالة عندما يرتفع المغنيسيوم أكثر من 2.1 مْك / لتر (> 1.05 مليمول / لتر). السبب الرئيسي هو الفشل الكلوي.

تشمل أعراض hypermagnesium انخفاض ضغط الدم ، والاكتئاب التنفسي والسكتة القلبية. يعتمد التشخيص على تحديد مستوى المغنيسيوم في الدم. يشمل العلاج إعطاء غلوكانات الكالسيوم عن طريق الوريد ، وربما ، الفوروسيميد ؛ في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون استخدام غسيل الكلى فعالاً.

طريقة تطور المرض

المغنيسيوم هو رابع الأيونات الأكثر شيوعا في الجسم. يحتوي البالغ البالغ وزنه 70 كجم على حوالي 2000 مليجرام من المغنيسيوم. يتم حجز حوالي 50 ٪ في أنسجة العظام ولا تشارك في التبادل مع المساحات الأخرى. في EWC لا يوجد سوى 1 ٪ من إجمالي محتوى المغنيسيوم في الجسم. الباقي في الفضاء بين الخلايا. التركيز الطبيعي للمغنيسيوم هو 1.4-2.1 م / ل (0.7-1.05 مليمول / لتر).

الحفاظ على تركيز المغنيسيوم في البلازما يعتمد على تناول الطعام والتأخير الكلوي والمعيمي الفعال. بعد 7 أيام من بداية اتباع نظام غذائي مع تقييد المغنيسيوم ، فإن إفراز الكلوي و LC لسقوط المغنيسيوم بمقدار 1 مللي جول / يوم (0.5 مللي مول / لتر في اليوم).

حوالي 70 ٪ من المغنيسيوم في البلازما يخضع للترشيح الكلوي. الباقي مرتبط بالبروتينات. الربط للبروتينات يعتمد على الرقم الهيدروجيني. لا يرتبط تركيز المغنيسيوم في البلازما والمحتوى الكلي في الجسم ارتباطًا وثيقًا. ومع ذلك ، قد يعكس نقص المغنيسيوم الشديد نقصًا في مخازن الماغنسيوم في الجسم.

ينشط المغنيسيوم العديد من الإنزيمات ، ويعتمد بعضها على ذلك. المغنيسيوم ضروري لجميع العمليات الأنزيمية ، بما في ذلك ATP ، والعديد من الانزيمات المشاركة في تبادل الأحماض النووية. المغنيسيوم ضروري لنشاط العامل المساعد من بيروفوسفات الثيامين ويستقر بنية الجزيئات DNA و RNA. يرتبط المغنيسيوم أيضًا بعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والبوتاسيوم ، لكن الآلية غير مفهومة تمامًا.

فرط مغنيزيوم الدم أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي بعد تناول الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم ، مثل مضادات الحموضة أو أدوية مسهلة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

الأعراض فرط مغنيزيوم الدم

عندما  تركيز البلازما المغنيسيوم  وقد لوحظ من 5-10 مل مكافئ / لتر (2.5-5 مليمول / لتر) في رسم القلب إطالة PR الفاصلة، QRS توسعة مجمع وزيادة سعة الموجة T. ردود الفعل وتر ديب تختفي مع زيادة تركيز المغنيسيوم في البلازما تصل إلى 10 m.Eq. / لتر (5.0 مللي مول / لتر) ؛ مع hypermagnesemia التدريجي ، انخفاض ضغط الدم ، والاكتئاب التنفسي والتخدير تطوير. يمكن ملاحظة حدوث السكتة القلبية بمستوى مغنسيوم من الدم فوق 12-15 مْك / لتر (6-7.5 مليمول / لتر).

[10], [11], [12], [13]

التشخيص فرط مغنيزيوم الدم

يتم تشخيص hypermagnesium على مستوى المغنيسيوم في المصل أكثر من 2.1 ملي / لتر (> 1.05 ملي مول / لتر).

[14], [15], [16], [17], [18]

علاج او معاملة فرط مغنيزيوم الدم

يعالج فرط الدم الغليظي الثقيل بواسطة طرق مثل: دعم الدورة الدموية والتنفس بالحقن الوريدي من 10 إلى 20 مل من غلوكونات الكالسيوم. يمكن لغالكونات الكالسيوم عكس العديد من التغييرات التي يسببها المغنيسيوم ، بما في ذلك اكتئاب الجهاز التنفسي. يمكن لإدارة فوروسيميد عن طريق الوريد زيادة إفراز المغنيسيوم إذا كانت وظيفة الكلى طبيعية. مع فرط مغنيزيوم الدم الشديد ، يمكن أن يكون غسيل الكلى فعالا ، حيث أن جزء كبير نسبيا (حوالي 70 ٪) من المغنيسيوم في الدم لا يحتوي على بروتين ملزم وبالتالي فهو شديد الترشيح. في حالة فشل الدورة الدموية وغسيل الكلى غير المناسب ، يكون الخيار المحتمل هو الغسيل البريتوني.