خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
Gekodez
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
Hecodez - وسيلة HES ، وهو حل للنضح ويستخدم كبديل للدم.
دواعي الإستعمال Gekodeza
يتم استخدامه لنقص حجم الدم ، الذي ينجم عن فقدان الدم في شكل حاد ، ولكن على وجه الحصر في الحالات التي وجد فيها استخدام البلورات فقط غير فعال.
الافراج عن النموذج
الافراج في شكل حل لإعداد ضخ الطبية ، في زجاجات مع حجم 200 ، 250 ، 400 أو 500 مل ، أو في حاويات بحجم 250 أو 500 مل.
الدوائية
يتكون عنصر HES من المادة أميلوبكتين ، ويتم تحديد معلماته بواسطة مؤشرات الاستبدال والوزن الجزيئي. يبلغ متوسط الوزن الجزيئي لـ HES في Hecodez 200،000 ، وتبلغ نسبة تعبير استبدال المولي حوالي 0.5. تشبه هذه المادة الجليكوجين من خلال تركيبته ، وهو ما يفسر ارتفاع معدلات تحمله ، وكذلك انخفاض احتمال ظهور أعراض الحساسية في استخدامه.
Hecodes هو حل من نوع isoncotic - خلال ضخ هذه المادة ، يزيد حجم البلازما داخل الأوعية بما يتناسب مع حجم الدواء الذي يتم إدارته.
تعتمد مدة الفعل الفلامي أولاً وقبل كل شيء على معلمات الاستبدال المولي ، وأيضاً على القيمة المتوسطة للوزن الجزيئي.
يخضع عنصر HES لعملية تحلل مائي طويلة ، نتيجةً لتكوين بولي وأكسيجين سكاريد فعال من النوع المصاب ، مع وجود كتلة جزيئية متنوعة. تفرز هذه المواد من خلال الكلى.
يساعد الدواء على تقليل مستوى لزوجة البلازما الدموية (ومن بينها الهيماتوكريت). تأثير فوليميك بعد إدارة isovolemic من الحل يستمر لمدة لا تقل عن 6 ساعات.
الدوائية
HES هو اختلاط مجموعة متنوعة من الجزيئات التي لها مستويات مختلفة من الاستبدال المولي ، وفي الوقت نفسه قيم وزن جزيئي مختلفة (كلا هذين العاملين يؤثران على معدل الإفراز). تفرز الجزيئات الصغيرة عن طريق ترشيح الكبيبات ، وتخضع الجزيئات الكبيرة للتحلل المائي مع الإنزيمات وبمشاركة ألفا أميليز ، ثم تفرز من خلال الكلى. ينخفض معدل عمليات التحلل المائي بالتناسب مع الزيادة في مستوى الاستبدال الجزيئي. يتم إخراج حوالي 50 ٪ من المادة في البول في فترة 24 ساعة.
بعد التسريب لمرة واحدة من محلول 1000 مل ، تصل إزالة البلازما إلى قيمة 19 مل / دقيقة ، والامتصاص الكلي للدواء 58 ملغ / ساعة / مل. عمر نصف المصل من المادة 12 ساعة.
الجرعات والإدارة
يحتاج الدواء إلى وصفه في أصغر الجرعات ، والتي يمكن أن تضمن فعالية الأدوية ، لفاصل زمني قصير. في عملية العلاج ، فإنه مطلوب لمراقبة باستمرار معايير الدورة الدموية. بعد الوصول إلى المستوى المطلوب من هذه المؤشرات ، يجب عليك التوقف فورا عن العلاج.
أدخل Hecodesh يجب أن يكون في / في الأسلوب. حجم الجرعة اليومية ، وكذلك معدل إدارتها ، تعتمد على قيم ديناميكا الدم وحجم فقدان الدم.
يجب إعطاء 10-20 مل من المحلول الأولي بسرعة بطيئة (لا تزيد عن 500 مل / ساعة - 0.1 مل / كجم / دقيقة). بالنسبة للمريض ، يجب على الطبيب المعالج مراقبة الإجراء في جميع الأوقات من أجل منع تطور المظاهر التأقانية.
لمدة يوم واحد ، لا يسمح بأكثر من 50 مل / كجم من الدواء (أي 3 غرام من محلول HES / kg يومياً - حوالي 3500 مل / يوم مع وزن المريض 70 كجم).
المعدل الأقصى لإدارة الحل يعتمد على الصورة السريرية. في حالة حدوث صدمة ، ينصح بالتسريب بمعدل يصل إلى 20 مل / كجم / ساعة (حوالي 0.33 مل / كجم / دقيقة - 1.2 جم / كجم / ساعة). إذا كان المريض في حالة حرجة ، يمكن إجراء حقن سريع للدواء تحت الضغط (جرعة من 500 مل). أثناء التسريب تحت الضغط ، إذا تم استخدام الدواء في حاويات بلاستيكية ، فمن الضروري أولاً إزالة كل الهواء من الحاوية نفسها ونظام التسريب. هذا ضروري لمنع إمكانية الانسداد.
مدة دورة العلاج يعتمد على شدة ، وكذلك مدة نقص حجم الدم ، بالإضافة إلى آثار الدورة الدموية للدواء ومؤشر تخفيف الدم.
[1]
استخدم Gekodeza خلال فترة الحمل
لا توجد معلومات سريرية بشأن الاستخدام الحالي للتسريب أثناء الحمل. وأظهرت الاختبارات على الحيوانات عدم وجود آثار ضارة (سواء المباشرة أو غير المباشرة) على مسار الحمل ، وفي نفس الوقت على نمو الجنين ، وعملية الولادة وفترة تطور ما بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، لم يكن هناك أي دليل على المسخية.
استخدام Hecodez أثناء الحمل لا يسمح به إلا في الحالات التي يتوقع فيها أن تكون فوائد العلاج أكثر احتمالا من خطر حدوث مضاعفات في الجنين.
لا توجد معلومات سريرية حول استخدام الأدوية في الرضاعة.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- عدم تحمل عناصر الدواء ؛
- وجود فرط صوديوم الدم من شخصية واضحة أو hypervolemia ؛
- تسمم المياه أو فرط كلور الدم في شكل حاد.
- CHF ، نزف توطين دماغي أو داخل القحف واضطرابات تخثر الدم بشكل حاد ؛
- عدم كفاية كبد الحرف المعبر عنه ؛
- جفاف الجسم ، الأمر الذي يتطلب استعادة توازن الماء مع الشوارد ؛
- الفشل الكلوي أو PTA ؛
- وجود حساسية نسبة إلى HES.
- اعتلال تجلط الدم في شكل حاد أو وذمة رئوية.
- يحظر على الأشخاص الذين يعانون من الأعضاء المزروعة ، وحرق الجروح والإنتان.
- تعيين الناس في حالة حرجة ، حيث أن هناك إمكانية تلف الكلى ، وكذلك الموت.
لم تكن هناك دراسات حول فعالية تعاطي المخدرات في الأطفال ، فضلا عن سلامتها. لذلك ، وصف دواء من هذه الفئة من التعامل مع الحذر ، فضلا عن الأخذ بعين الاعتبار نسبة الفوائد المحتملة من Gekodeza وخطر حدوث مضاعفات من استخدامه.
آثار جانبية Gekodeza
في كثير من الأحيان هناك آثار جانبية تتطور بسبب حجم الدواء من الدواء والآثار العلاجية الرئيسية للحلول الطبية من HES. قد تكون هناك فرط حساسية متفاوتة الشدة. ومن بين الأعراض - أعراض شبيهة بالتأق (تشبه الانفلونزا الأعراض: العضلات والصداع وآلام الظهر، وإلى جانب عدم انتظام دقات القلب مع بطء القلب، تشنج قصبي وذمة رئوية نوع noncardia)، وانخفاض الضغط، والتقيؤ والطفح الجلدي والغثيان. بالإضافة إلى ذلك ، هناك قشعريرة ، تأق ، زيادة في درجة الحرارة ، وتورم في الساقين وزيادة في حجم الغدد اللعابية. قد تقلّص عوامل التخثر أيضًا (بسبب عملية إزالة الدمج الناتجة عن معالجة محلول HES دون إضافة منتجات دم متزامنة).
مظاهر الحساسية نادرة نسبيا وتحدث بغض النظر عن حجم الدواء من الدواء. في كثير من الأحيان ، مع تعاطي المطول للمحلول بجرعات كبيرة ، يطور المريض حكة في الجلد.
تأثير على وظيفة اللمف وتدفق الدم: في كثير من الأحيان بسبب hemodilution ، انخفاض في مستوى الهيماتوكريت ، وكذلك تركيز البروتين في البلازما. اعتمادا على حجم الجرعة المستخدمة ، فإن المحلول قادر على إحداث انخفاض في تركيز عوامل التجلط ، وبالتالي يؤثر على عملية دوران الدم.
قد تزداد فترة النزيف ، وكذلك مستوى مؤشر APTS ، ولكن ينخفض نشاط العامل 8 في Willebrand ، على العكس من ذلك.
التعرض للمخدرات القيم البيوكيميائية: استخدام عنصر HES يزيد عنصر البلازما α الأميليز (بسبب تشكيل مركب معقد والنشا α الأميليز، والتي تفرز ببطء عن طريق الكلى، والطريقة الأخرى). يمكن أن يكون مخطئا هذه الأعراض لهجوم البيوكيميائية من التهاب البنكرياس.
مظاهر الحساسية المفرطة: نتيجة للتسريب لعنصر HES ، تظهر أعراض تأقية ذات درجة مختلفة من الشدة. وبسبب هذا ، فإن جميع المرضى الذين يتلقون هذا الدواء يحتاجون إلى مراقبة مستمرة من قبل الأطباء. مع تطور المظاهر الأولية لأي علامات تأقية ، من الضروري إيقاف التسريب فوراً وتزويد المريض بالمساعدة الطارئة.
جرعة مفرطة
يمكن أن يؤدي التسريب الدوائي السريع للغاية أو جرعة زائدة منه إلى فرط صوديوم الدم أو يسبب زيادة في الحجم. ونتيجة لذلك ، يتطور الانتفاخ في النوع الخلالي أو المحيطي ، بالإضافة إلى الوذمة الرئوية والقصور القلبي بشكل حاد. مع الإفراط في تناول الكلوريد ، فإن ظهور الحماض الاستقلابي من نوع hyperchloremic ممكن.
في حالة العلامات الأولية للحساسية المفرطة أو الحمل المفرط للحجم ، من المطلوب إيقاف ضخ Hecodeza ، ثم ، إذا لزم الأمر ، لأخذ مدر للبول.
التفاعلات مع أدوية أخرى
لمنع تطور عدم التوافق ، يحظر خلط Hecodez مع أدوية أخرى.
يعزز العقار الخصائص الكلوية للمضادات الحيوية من فئة الأمينوغليكوزيد.
يمكن أن يؤدي ضخ عنصر HES إلى زيادة في مؤشرات الأميليز داخل المصل. وينبغي اعتبار هذا التأثير ليس كما اضطراب البنكرياس، ونتيجة لتشكيل مركب معقد وHES الأميليز المادة، حيث لوحظ تأخير إفراز مادة أخرى عن طريق الكلى، وغيرها من الوسائل.
شروط التخزين
يجب أن يبقى الحل بعيدا عن متناول الأطفال. لا تجميد. درجة حرارة التخزين لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
[4]
مدة الصلاحية
يمكن استخدام Gecodes في فترة 2 سنوات من لحظة تقديم الحل.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "Gekodez" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.