فيروس الحمى النزفية مع متلازمة كلوية

الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية (HFRS) - الحاد الأمراض المعدية التي تتميز الآفات سفينة النظامية الصغيرة، أهبة النزفية، واضطرابات الدورة الدموية وأمراض الكلى غريب (التهاب الكلية الخلالي مع تطور الفشل الكلوي الحاد).

العامل المسبب للحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية ينتمي إلى جنس فيروس هانتا عائلة الفيروسات البنياوية. Hantaviruses لها شكل كروي ، غشاء يحتوي على الدهون. قطر الفيريون هو 90-120 نانومتر. تحتوي القشرة على نواقي تتكون من بروتينات سكرية. إن جينوم الفيروس عبارة عن رنا سالب وحيد المقطع مجدول. ثلاثة قطاعات: كبير (L) ومتوسطة (M) والصغيرة (S) ترميز الفيروسية بروتينات سكرية RNA البلمرة المغلف (G1 و G2) وقفيصة منواة على التوالي. بدء النسخ من فيروس هانتا هو نفسه كما ان من فيروس الانفلونزا: استخدام الفيريون نوكلياز داخلية، وشملت في مجمع البلمرة RNA، وقطع قبالة كاب (كاب) من مرنا الخلوية. يخدم قبعة التمهيدي - التمهيدي لتوليف الحمض الريبي الفيروسي. كما أن دورة حياة فيروسات هانتا تتشابه مع فيروس الأنفلونزا. مثل جميع الفيروسات المحتوية على الحمض النووي الريبي ، فإن فيروسات هانتا تتعرض لطفرات متكررة. حتى الآن ، فإن جنس الفيروس Hantavirus يتضمن أكثر من 25 فيروسًا ووراثيًا مختلفًا عن كل فيروس آخر. وهي تنقسم إلى الفيروسات قديم العالمية (Hantaan، سيول، PUMA، Dobrava / بلغراد، خاباروفسك، تايلاند وTottopalayama وآخرون) وفيروسات العالم الجديد (بروسبكت هيل، سين نومبر، نيويورك، والأنديز، بايون، لاجونا نيجرا وآخرون. ). أنها تسبب شكلين السريرية لعدوى فيروس هانتا في البشر: الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية (مسببات الأمراض - Hantaan وسيول وغيرها.) ومتلازمة فيروس هانتا kardiopulmonally (HKPS)، التي مسببات الأمراض والفيروسات سين نومبر، نيويورك، بايون، والأنديز، لاجونا نيجرا وربما الآخرين.

Hantaviruses موجودة في كل مكان.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

التسبب في الحمى النزفية مع متلازمة الكلى

ينتشر الفيروس في الجسم ، وينتشر في الدم ، مما يؤثر على جدران الشعيرات الدموية والأوردة الصغيرة ، وخاصة في أوعية النخاع في الكليتين. يتكاثر الفيروس في خلايا الكلى والطحال والرئتين وفي البطانة الوعائية. وهو موجود في الدم والبول من المرضى طوال فترة الحموية. ترسبت المجمعات المناعية من المستضد الفيروسي + الأجسام المضادة في الخلايا الكبيبية والنبيبات الملفقة للكلية ، والتي تسبب متلازمة كلوية.

حصانة

بعد المرض ، يحدث استمرار ، لفترات طويلة ، عن طريق تحييد الأجسام المضادة للفيروسات وخلايا الذاكرة المناعية.

علم الأوبئة من الحمى النزفية مع متلازمة الكلوية

تأتي العدوى بفيروسات هانتا من القوارض المحمولة جواً أو ملامسة أو غذائية ، ولكنها لا تنتقل. تسمى الفيروسات التي يتم نقلها بهذه الطريقة roboviruses (القوارض - القوارض والولادات المولودة). ارتفاع عدد حالات الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية الناجمة عن وجود على أراضيها من بؤر الطبيعي النشط (في عام 1997، 20 921 في حالة المرض سجلت في روسيا)، وخاصة في منطقة الفولغا والاورال ومنطقة الفولغا-VYATKA، وكذلك في إقليم بريمورسكي. وقد تم إنشاء عدوى طبيعية بفيروسات هانتا من أكثر من 50 نوعاً من الثدييات الصغيرة التي تنتمي إلى عائلات مختلفة من طلقات القوارض والحشرات. كانت إحدى الفرضيات المقبولة على نطاق واسع هي أن كل فيروس هانتا في الظروف الطبيعية يرتبط بنوع وحيد من الثدييات الصغيرة. ومع ذلك ، فإن مسألة العدد الفعلي لفيروسات هانتا الموجودة في الطبيعة وأنواع ناقلاتها الرئيسية تتطلب المزيد من الدراسة.

في الحيوانات ، العدوى بفيروسات هانتا تطوّر عدوى عديمة الأعراض ، يمكن خلالها اكتشاف مستضدات فيروسية في العديد من الأعضاء ، خاصة في الرئتين. الفيروس لفترة طويلة مخصصة في الحيوانات مع اللعاب والبراز والبول. تحدث إصابة الشخص عن طريق الهواء. يدخل الفيروس ، مع الهباء الجوي الذي يحتوي على منتجات النشاط الحيوي للقوارض ، إلى الرئتين من خلال الجهاز التنفسي العلوي ، حيث تكون ظروف تكاثره أكثر ملاءمة ، ثم يتم نقله إلى الدم مع الأعضاء والأنسجة الأخرى. لا تحدث عدوى الأشخاص الأصحاء من المريض.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

أعراض الحمى النزفية ومتلازمة الكلى

فترة الحضانة هي 11-23 يوما. يبدأ المرض مع البرد ، ورفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية. كان هناك صداع شديد واحمرار الوجه من الوجه والرقبة، والأوعية الدموية الصلبة الحقن، مع يوم 3-5-التاسع من هذا المرض يظهر الطفح على الجلد النزفية، وهناك قلة البول، وفي الحالات الشديدة - انقطاع البول وبولينا. الانتعاش بطيء. يتم استعادة وظيفة الكلى في 1-3 أشهر. تماما. لا يوجد انتقال للحمى النزفية مع متلازمة الكلى إلى شكل مزمن. جنبا إلى جنب مع شكل حاد من الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية (النزفية الكلية الكلائي) لاحظ محوها، الأشكال الخفيفة والمعتدلة من هذا المرض. تتفاوت نسبة الفتك من 0 إلى 44٪.

التشخيص المختبري للحمى النزفية المتلازمة الكلوية

تتكاثر فيروسات هانتا بشكل ضعيف في الاستزراع الخلوي ، وليس هناك نموذج معمل للعدوى ، لذا يصعب تحديدها والتعرف عليها. عمليًا الطريقة الوحيدة للكشف المباشر عن فيروسات هانتا هي PCR. يمكن لجميع الطرق الأخرى فقط تشير بشكل غير مباشر إلى وجود الفيروس في المواد الدراسية. يسمح PCR بالكشف المباشر عن الفيروس في عينات بيولوجية متنوعة مأخوذة من كل من الحيوانات والبشر.

يعتمد التشخيص المختبري لعدوى فيروسات هانتا على عزل الفيروسات من الدم والبول في الفترة الحادة من المرض ، بالإضافة إلى اكتشاف الأجسام المضادة في الأمصال والبول المقترن في المرضى. الفيروسات غالباً ما تكون معزولة في الفئران ، لأنها لا تسبب عمل الاعتلال الخلوي في ثقافة الخلية. يتم تنفيذ إشارة للمستضد الفيروسي في الرئتين من الفئران بمساعدة RIF ، ELISA. يتم التعرف على الفيروسات باستخدام RIF و ELISA و RIGA. للتشخيص السيرولوجي للأمراض تطبيق RIF ، IFA ، RTG ، RIGA ، RIA. يتم التشخيص المبكر للمرض عن طريق الكشف عن مستضدات الفيروسات في البول بمساعدة RIF و ELISA.

علاج الحمى النزفية مع متلازمة الكلى

استخدام الانترفيرون ومحرضاته. في الفشل الكلوي الحاد ، بولينا و nephrosonephritis النزفية ، غسيل الكلى أمر ضروري.

تطبيق ريبوفيرين و amixin. في الوقت الحالي ، من أجل العلاج والوقاية الوقائية ضد فيروس هانتا ، تم تطوير غلوبولين مناعي بشري معين. في روسيا ، تم تطوير لقاح مميت ضد HFRS على أساس سلالة K-27 من فيروس Puumala ، والذي يستخدم لأسباب وبائية. يجب توخي الحذر عند العمل مع مواد الاختبار ودم المرضى.