إفرازات غير طبيعية للشريان التاجي الأيسر من الشريان الرئوي: الأعراض والتشخيص والعلاج

الاختلاف الشاذ للشريان التاجي الأيسر من الشريان الرئوي هو 0.22 ٪ من جميع عيوب القلب الخلقية. يغادر الشريان التاجي الأيسر من اليسار ، وأقل من الجيب الأيمن للشريان الرئوي ، كما أن مساره وتفرعاته الأخرى هي نفسها في القاعدة. في حالة anastomoses intercoronary وضوحا ، يتم توسيعه وتعذيبه. فم الشريان التاجي الأيمن يقع في الجيب التاجي الأيمن للشريان الأبهر. شبكة واسعة من anastomoses مرئية على السطح الأمامي للقلب. مع وجود عدد كافٍ من anastomoses ، تظهر العلامات السريرية للتشوه لاحقًا ، غالبًا في العقد الثاني من الحياة ؛ مع anastomoses غير كافية ، وبالتالي ، مع عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب ، يتم الكشف عن علامات وجود خلل في وقت مبكر ، وأحيانا حتى خلال فترة المولود الجديد. عزل نوع الطفلي والراشدين من التراجع غير الطبيعي للشريان التاجي الأيسر. قد يكون نقص تروية عضلة القلب ثانويًا لضغط التروية المنخفض نتيجة لتدفق الدم من خلال الضمانات من اليمين إلى الشريان التاجي الأيسر ، ثم إلى الشريان الرئوي. في "متلازمة السرقة" المعبر عنها ، يتأثر تدفق الدم تحت الشغاف بشكل خاص. هذا هو أحد أسباب تطور fibroelastosis الثانوي من endo- و myocardium لخلل معين.

يمكن أن تظهر أعراض الرحيل الشاذ للشريان التاجي الأيسر من الشريان الرئوي في أي عمر. العلامات الأولى: انتهاك للحالة العامة ، والخمول ، والتعرق. قد يكون نصف المرضى نوبات من القلق المفاجئ ، وضيق التنفس. على هذه الخلفية ، قد تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم ، وظهور البراز فضفاضة (لديه رد الفعل ، كما هو الحال في الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، شخصية). العديد من الأطفال في مرحلة المعاوضة تتخلف في النمو البدني ، يتطور سنام القلب الأيسر في وقت مبكر. الدافع القمي هو منتشر ، ضعيف. يتم توسيع حدود بلادة القلب النسبي بشكل رئيسي إلى اليسار. نغمات القلب مكتومة ، يمكن سماع النفخات الانقباضية. يتطور فشل القلب إلى حد كبير في نوع البطين الأيسر. ويترتب على ما سبق أن طبيعة الشكاوى وعلامات سريرية التصريف غير طبيعية يشتبه في الشريان التاجي الأيسر من الشريان الرئوي صعبة، لذلك يستند التشخيص على نتائج محددة تماما من فحص فعال.

ويمكن الاشتباه في خروج غير طبيعي من الشريان التاجي الأيسر من الشريان الرئوي لأول مرة في ECG. معرض ضوحا محور الانحراف إلى اليسار، عميق الأسنان Q (أكثر من 4 مم أو أكثر من 1/4 من R به) في I، اتجاه الذراع ويؤدي صدره الأيسر (في أقصى اختطاف اتجاه الذراع). في نفس الخيوط (وخاصة مهمة في التشخيص في الخيوط الأولى واتجاه الذراع) كشف الأسنان سلبي T. عندما مفاغرة فشل mezhkoronarnyh على نمط ECG من يعاني من احتشاء عضلة القلب.

عند تصوير أجهزة الصدر بالأشعة ، يتم اكتشاف تضخم القلب بشكل رئيسي على حساب الأقسام اليسرى.

في دراسات تخطيط صدى القلب ، توسع تجويف البطين الأيسر مع علامات نقص الأوعية الدموية ، زيادة echogenicity من العضلات الحليمية. عند دراسة جذور الشريان الأورطى ، يتم العثور على الشريان التاجي الأيمن المغمور وغياب الشريان التاجي الأيسر. غالبا ما يصاحب فصل الشريان التاجي الشاذ بالقلس التاجي.

يتم إجراء القسطرة القلبية وعلم شغاف القلب لاستبعاد الشذوذات التاجية الأخرى والعيوب.

علاج الاختلاف غير الطبيعي للشريان التاجي الأيسر من الشريان الرئوي

لا يوجد علاج محدد للمخدرات. مع وجود علامات على فشل القلب ، ويشار العلاج بالعقاقير المناسبة. يتم تنفيذ العلاج الجراحي في أقرب وقت ممكن. عملية الاختيار هي إعادة زرع مباشرة للشريان التاجي الأيسر في الشريان الأبهر ، ونتيجة لذلك يتم استعادة نظام الشريان التاجي اثنين.

[1], [2], [3], [4]