فرط تنسج بطانة الرحم
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تضخم بطانة الرحم غير النمطية هو المصطلح المستخدم لوصف التغيرات الضامة في الطبيعة الغدية التي تحدث في بطانة الرحم ، بالاشتراك مع atypia.
مع هذا المرض ، يحدث الانتشار المرضي للغشاء المخاطي للرحم ، وفي مثل هذه الأورام الخبيثة ، تسود الغدد ، التي خضعت لعدد من التغييرات وتختلف عن تلك الأنسجة التي بدأ منها التجدد. في هذه الحالة ، قد يكون هناك وجود خلايا شاذة ، أي تلك التي تختلف في مظهرها وخصائصها ليست مميزة لتلك الخلايا التي أصبحت المادة الأولية لتطورها.
قد تشير تغييرات مماثلة في الغشاء المخاطي في الرحم بداية التحول من تضخم بطانة الرحم إلى مرض خبيث - سرطان الغدة الدرقية بطانة الرحم.
تضخم غير طبيعي من بطانة الرحم لديه بعض المظاهر ، والتي يمكن تمييزها عن المراحل الأولية لتطوير الأورام. لذا فإن إحدى الخصائص المميزة هي ظهور التغيرات غير النمطية بشكل رئيسي في الطبقة الوظيفية من الغشاء المخاطي الرحمي ، والتي يحدث منها النمو المرضي. في حالة اكتشاف ظهور الخلايا غير النمطية في الطبقة القاعدية ، السدى ، هذه واحدة من علامات السرطان التي تبدأ في بطانة الرحم.
الأسباب تضخم بطانة الرحم غير نمطية
ترتبط ارتباطا وثيقا أسباب تضخم غير نمطية في بطانة الرحم إلى اضطراب في منطقة ما تحت المهاد ، القشرة ، المسؤولة عن أداء نظام الغدد الصماء. هذا يسبب تغييرات معاكسة في الخلفية الهرمونية أثناء الحيض. من ناحية أخرى ، تؤثر الفشل في عمل الغدة النخامية ، والتي هي الغدة الرئيسية للإفراز الداخلي ، على النشاط الطبيعي للمبايض.
ونتيجة لهذه الانتهاكات في التوازن الأمثل من الغدد الصماء والتمثيل الغذائي التغييرات تحدث مع وجود اتجاه لزيادة كمية هرمون الاستروجين المطلوبة في النصف الأول من الدورة الشهرية، وفي الشوط الثاني، الذي الهرمونات اللازمة مقدمة من هرمون البروجسترون، وهرمون الإناث التي يتم إنتاجها ليست كافية.
أسباب تضخم غير نمطية من بطانة الرحم هو أيضا يرجع ذلك إلى حقيقة أن النتائج بطانة الرحم متضخما في غياب مرحلة إفراز، التي إعداد الغشاء المخاطي في الرحم لاعتماد الجنين. في هذه الحالة ، عندما لا تحدث مرحلة الإفراز ، واستمرار انتشار الغشاء المخاطي ، بعد انخفاض مستوى هرمون الاستروجين ، يحدث رفضها التدريجي. ويرافق هذا نزيف الحيض لفترات طويلة ومفرط ، والتي يمكن أن تحدث أيضا خلال الفترة ما بين الدورة الشهرية.
مع تقدم التغيرات المرضية ، تصبح خصائص الغشاء المخاطي للرحم مختلفة ، والتي تساهم الآن إلى حد كبير في ظهور الخلايا غير النمطية ، والتي يمكن أن تصبح علامة على تطور مرض خبيث.
[4]
الأعراض تضخم بطانة الرحم غير نمطية
تحدث أعراض تضخم غير نمطية في بطانة الرحم في شكل مظاهر معينة متأصلة في كل شخصية محددة ونوع من تطور العملية المرضية.
حتى مع الشكل الغدي للمرض ، والذي هو حميدة بطبعه ، يحدث تكاثر السدى و غدد بطانة الرحم. هناك سماكة من الغشاء المخاطي ، وتقع الغدد في السدى بطريقة خاطئة.
تؤدي شدة عمليات تضخم الغدة إلى تمايزها في المرحلة الحادة النشطة من المرض وهي في حالة من الراحة ، وهي شكلها المزمن.
يتميز الشكل النشط بعدد كبير من الإنزيمات الخلوية في السدى و ظهارة الغدد ، والتي تتجلى كنتيجة لمستويات عالية من الإستروجينات. في مرحلة الإصابة بالأمراض المزمنة ، من النادر حدوث حالات انسداد ، مما يسبب عدم كفاية التحفيز الهرموني بسبب كمية صغيرة من هرمون الاستروجين.
أعراض غير نمطية فرط تنسج بطانة الرحم نوع غدي-الكيسي مشابهة لأعراض تضخم الغدد، مع الفارق الوحيد هو أن لديهم خطورة أكبر إلى حد ما. واحدة من السمات المميزة هي تضخم الغدد الكيسية.
إستمارات
تضخم غدي غدي من بطانة الرحم
فرط تنسج غدي من بطانة الرحم هو عملية انتشار الغدد ، تتميز بشدة عالية وتحول مرضي هام على المستوى الهيكلي.
تنشيط الخلايا Endometriodnyh بالإضافة إلى عمليات النمو والتناسل وتخضع للتغيرات في بنية نواة، أنه في مزيج معين من العوامل قد يكون مؤشرا على بداية العمليات الخبيثة.
بؤر المظهر يمكن أن يكون إما طبقة وظيفية أو قاعدية من الغشاء المخاطي للرحم ، وكلاهما يمكن أن يشارك في تطوير علم الأمراض. في حالة تدمير كل من هذه الطبقات ، يبدو احتمال الحصول على خصائص الأورام وصفات ذات طبيعة أورام عالية بشكل خاص.
يمكن أن يحدث فرط التنسج الغدي اللامبوي لبطانة الرحم ليس فقط نتيجة لطبقة بطانة الرحم المفرطة التصنع ، ولكن أيضا في حالة تغيرات ترققها وتغيرها الضموري.
هناك نوعان من هذا المرض - الخلية والهيكلية فرط تنسج بطانة الرحم.
في الحالة الأولى ، تحدث العمليات المرضية في الخلايا الظهارية وفي السدى ، في حين أن النوع الثاني يسبب تغيرات في موقع وشكل الغدد.
تضخم غير طبيعي في بطانة الرحم
يتميز تضخم بطانة الرحم غير نمطية معقدة من توطيد كبير من موقع الغدد بطانة الرحم أو بؤرها منفصلة.
تتميز هذه الآفة في بطانة الرحم من قبل درجة كبيرة من مظاهر انتشار الغدد. في الغدد المتأثرة بهذه العملية ، تتم ملاحظة التغيرات المرضية في البنية والشكل. هناك انتهاك للنسبة المثلى في انتشار الغدد والسدى. هناك أيضا ظاهرة من multinucleation وضوحا من ظهارة. لم يلاحظ اللامبالاة في تغيير النواة في هذا المرض.
تضخم بطانة الرحم غير نمطية معقدة هي واحدة من أخطر أشكال آفات endometroiodic في النساء. يمكن أن يتحول إلى درجة عالية من المخاطر في الأورام في الرحم. احتمال مثل هذا الانحطاط في ورم خبيث هو 22-57 ٪ من الحالات.
السمات المميزة هي وجود تكاثر واضح للظهارة مع ظهور atypia في الخلايا والأنسجة.
مع تطور علم الأمراض في سرطان بطانة الرحم تصبح الأشكال والأحجام غير العادية، قد تختلف اختلافا جوهريا عن بعضها البعض، وجوهر ممدود متعددة الأشكال أو مدورة.
[15]
فرط تنسج بطانة الرحم غير نمطية
يمكن أن تتطور فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي وفقًا لأحد السيناريوهات التالية.
في كثير من الحالات ، يكمن سبب التصعيد البؤري في شظايا لسبب لا تمزق أنسجة الغشاء المخاطي الرحمي. في كثير من الأحيان هذا يرجع إلى جميع أنواع اضطرابات الغدد الصماء واختلال التوازن في الخلفية الهرمونية.
في الظروف العادية ، تتسارع طبقة بطانة الرحم خلال الدورة الشهرية ، وإذا لم يحدث التخصيب ، فإنه يخرج في أجزاء جنبا إلى جنب مع دم الحيض. لا فصل ما تبقى من طبقة شبيهة ببطانة الرحم أصبح يسبب بين دورات نزيف الرحم، ويمكن أن يتسبب في وقت لاحق انتشار البؤري من بطانة الرحم وتتسبب في تكوين الاورام الحميدة في تجويف الداخلي للرحم.
يتم تشغيل آلية أخرى لظهور بؤر آفات بطانة الرحم بسبب كمية غير كافية تنتج في الجسم من الاستروجين. ونتيجة لذلك ، لا يحدث نضوج البويضة ، مما يؤدي إلى إنتاج غير منتظم لفترة طويلة لهذا الهرمون الأنثوي. في نهاية المطاف ، لا يمكن للبيضة غير الناضجة ترك المبيض ، ويستمر نزيف الحيض لفترة طويلة. في هذه الحالة ، يحدث الرفض للأغشية المخاطية تدريجياً ، وبعض جزيئاته يمكن أن تبقى في الداخل.
تصبح هذه الشظايا المتبقية في تجويف الرحم سبب ظهور فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطية على أساسها.
Endometriodnyh ظهور بؤر الأورام يمكن أن يكون سببها تأثيرات نقل الرحم الأمراض الالتهابية، والعوامل المؤلمة، العمل الشاق، والإجهاض، واضطرابات الغدد الصماء، والإجهاد، ومشاكل زيادة الوزن ور. د.
[16]
فرط تنسج بطانة الرحم بسيطة
تضخم بطانة الرحم بسيط غير نمطية لديه عدد من الخصائص المحددة.
من بينها وجود غلبة غير ذات دلالة من هياكل من النوع الغدي والبلغوي على تلك العادية.
هناك زيادة في بطانة الرحم في الحجم ، فضلا عن تغيير في هيكلها ، والذي يتجلى في ما يلي. تكون ستروما والغدد نشطة ، وموقع الغدد غير متكافئ ، وبعضها عرضة للتضخم الكيسي.
أما بالنسبة لل stroma ، فإنه ينبغي الإشارة إلى الترتيب الموحد للسفن في ذلك.
فرط تنسج بطانة الرحم اللانمطى البسيط له أيضا خلل في الترتيب الطبيعي للخلايا ، التي تختلف في شكلها غير المعتاد ، في كثير من الحالات مستديرة الشكل. يتميز هذا المرض أيضًا بتعدد الأشكال الكبير لنواة الخلية ، دون ميل إلى الأنبوب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن السمات هي وجود خلل وظيفي خلوي ، و aacctosis ، و hyperchromatism وزيادة في حجم النوى. من عدد من التغييرات الخلوية ، كما لوحظت ظاهرة توسيع الفجوات و eosinophilia السيتوبلازمي.
يتم تحديد درجة خطر التنكس في ورم خبيث مع احتمال 8 إلى 20 حالة من أصل 100 حالة.
التشخيص تضخم بطانة الرحم غير نمطية
تشخيص تضخم اللانموذجي في بطانة الرحم ينطوي على عدد من التدابير المناسبة التي تهدف إلى تحديد التغيرات المميزة والعلامات التي تدل على بداية التطور أو وجود مرحلة معينة من المرض في جسم المرأة.
الإجراء التشخيصي الأولي هو اجتياز فحص أمراض النساء ، ونتيجة لذلك ، في حالة الشك ، يمكن للأخصائي أن يصف اختبارات إضافية باستخدام أساليب تقنيات مختلفة.
التحقيق في أجهزة الحوض خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية مع إدارة مهبلى، فمن الممكن للكشف عن زيادة في سمك بطانة الرحم، أو من خلال تشكيلات شكل مناسبة لتحديد وجود في تجويف الرحم الاورام الحميدة.
طريقة الرحم هي أن يتم فحص تجويف الرحم باستخدام جهاز بصري خاص ويتم إجراء تجريف تشخيصي منفصل للتحليل النسيجي لتحديد نوع فرط التنسج.
هذه الطريقة في التشخيص هي الأكثر ملائمة ، لأنها تضمن دقة عالية في التشخيص.
يتم إجراء تشخيص تضخم بطانة الرحم غير نمطية عن طريق الخزعة الطموح ، عندما يتم فصل جزء من أنسجة بطانة الرحم للفحص النسيجي.
تساعد في تحديد المرض وجعل تشخيص واضح يمكن ومستويات أبحاث من هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وفي بعض الحالات أيضا هرمونات الغدة الكظرية والغدة الدرقية.
علاج او معاملة تضخم بطانة الرحم غير نمطية
يمكن الآن علاج تضخم بطانة الرحم غير النمطية من خلال التدخل الجراحي والعلاج باستخدام الأدوية الهرمونية.
يتم تقليل العلاج الجراحي في إحدى طرقه إلى إجراء تجريف التجويف الداخلي للرحم. تهدف هذه العملية التشخيصية والتشخيصية ، التي يتم إجراؤها بشكل مستقل وترافقها عملية الرحم ، إلى إزالة الرحم من كل بطانة الرحم المحتملة من فرط التنسج الحساس. في هذه الحالة ، فإن البيانات التي يتم جمعها عن طريق تنظير الرحم تجعل من الممكن إعطاء تعريف دقيق لنوع تضخم.
طريقة أخرى للعلاج هي استخدام التيار الكهربائي أو شعاع الليزر في الرحم.
طريقة جذرية للغاية هي استئصال الرحم ، والذي يتكون في الإزالة الكاملة لهذا العضو الأنثوي. مؤشرات لاستخدامه في ترتيب فردي صارم يمكن أن تصبح فقط عدم كفاءة جميع أنواع العلاج الأخرى ، والطبيعة اللانمطية من تضخم ، وانتكاس المرض.
علاج تضخم بطانة الرحم غير النمطية قد يكون أقل جذرية من الجراحة.
يوصف مسار العلاج مع الهرمونات بالإضافة إلى العلاج الجراحي على أساس النتائج التي تم الحصول عليها مع الفحص النسيجي.
ويشمل العلاج الهرموني استعمال مستحضرات البروجستيرون مجموعة الإدارة داخل الرحم اللولب للغاز الطبيعي المسال وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة - لتنظيم الدورة الشهرية التي تساهم في عملية تطبيع عقدة دوري الرفض في بطانة الرحم.
الوقاية
الوقاية من فرط التنسج اللانمطي في بطانة الرحم ، وكذلك التدابير الرامية إلى منع ظهور معظم الأمراض النسائية ، تأتي بشكل رئيسي إلى الزيارات المنتظمة لطبيب أخصائي أمراض النساء.
ليست هناك حاجة إلى التذكير مرة أخرى بمثل هذا العامل الهام الذي يؤثر على النغمة الصحية والحيوية لكامل الأعضاء ، مثل الحاجة إلى الحفاظ على نمط حياة صحي.
الأنشطة الرياضية والنشاط البدني المنتظم تقلل إلى حد كبير من احتمال التعرض لخطر الإصابة بهذا المرض.
من المهم أيضًا الالتزام بالنظام الغذائي الصحيح والتحكم في صيانة مؤشر كتلة الجسم ضمن الحد الأمثل.
عامل استقبال حبوب منع الحمل المشتركة هو الفعلي أيضا.
الوقاية من تضخم اللانمطية في بطانة الرحم هو أيضا في الكشف في الوقت المناسب من الفشل في بداية التبويض مع البدء الفوري للعلاج.
طرق منع الحمل مع استخدام الأدوية الهرمونية ، التي تمنع الانتشار ، أي الزيادة المفرطة في بطانة الرحم بسبب العملية النشطة لتقسيم الخلية ، هي أيضًا إجراء وقائي.
توقعات
ويستند التشخيص من تضخم غير نمطية في بطانة الرحم أساسا على حقيقة أنه من الضروري إعطاء اهتمام خاص لدرجة احتمال انتقالها إلى فئة من الأمراض الأورام.
بالنسبة للشابات ، أصبحت مسألة اختيار العلاج الذي يجمع بين أعلى فعالية ممكنة مع إمكانية غير مشروطة للحفاظ على وظيفة الإنجاب أمرًا موضعيًا. في هذه الحالة ، فإن الأنسب هو إجراء مسار العلاج المحافظ مع البروجستيرينات.
ومع ذلك ، إذا تم الكشف عن خلية atypia ، مما يعني إمكانية استمرار العمليات والتقدم وحدوث الانتكاسات ، ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام لهذه الحالات.
بالنسبة للنساء المسنات اللواتي دخلن مرحلة انقطاع الطمث ، في معظم الحالات ، فإن وصفة طبية لا لبس فيها هي استئصال الرحم. خاصة إذا يحدث تضخم غير نمطى.
وهكذا، فإن تشخيص فرط تنسج بطانة الرحم غير نمطية دون الخلايا انمطية باستخدام أساليب المحافظة على العلاج تحت إشراف مهنيين مختصين في مجال أمراض النساء مواتية لأنه يعني الحفاظ بقدرة الشابات على الإنجاب.