فرط الأندروجينية عند النساء

فرط الأندروجينية (HA) هي حالة تكون فيها مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية، أو الأندروجينات، في جسم الإنسان مرتفعة للغاية. تشمل الأندروجينات هرمونات مثل التستوستيرون، والديهدروتستوسترون، وديهيدروإيبي أندروستيرون (DHEA)، وهي تلعب دورًا مهمًا في تطوير الخصائص والوظيفة الجنسية الذكرية.

يمكن أن يظهر فرط الأندروجينية في مجموعة متنوعة من الطرق لدى الرجال والنساء:

عند الرجال:

1. زيادة عرض الخصائص الجنسية الذكرية مثل زيادة نمو اللحية والشارب، وزيادة كتلة العضلات، والصوت العميق، وحتى تكوين الشارب.
2. زيادة نمو الشعر في الجسم والوجه.
3. قد تحدث مشاكل جنسية مثل ضعف الانتصاب.
4. في بعض الحالات، يمكن أن يرتبط فرط الأندروجينية بمشاكل طبية مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) أو أورام المبيض.

في النساء:

1. زيادة نمو الشعر في الوجه والصدر والبطن وغيرها من المناطق، وهو ما يسمى بالشعرانية.
2. اضطرابات الدورة الشهرية والعقم.
3. تهديد صحي، حيث يمكن ربط فرط الأندروجينية بأمراض مثل متلازمة تكيس المبايض، مما قد يزيد من خطر الإصابة بحالات طبية أخرى مثل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث فرط الأندروجينية بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك الاضطرابات الوراثية، وبعض الحالات الطبية، وتناول بعض الأدوية، وعوامل أخرى.

الأسباب فرط الأندروجينية

يمكن أن يكون سبب فرط الأندروجينية لدى النساء لأسباب مختلفة. تتميز هذه الحالة بمستويات مفرطة من الهرمونات الجنسية الذكرية، أو الأندروجينات، في جسم المرأة. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة:

1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): متلازمة تكيس المبايض هي واحدة من الأسباب الأكثر شيوعاً ل. ويتميز بتكوين الخراجات على المبيضين، وعدم انتظام الدورة الشهرية ومستويات الأنسولين، مما قد يؤدي إلى زيادة إنتاج الأندروجين.
2. اضطرابات الغدة الكظرية: يمكن أن يحدث فرط الأندروجينية بسبب اضطرابات الغدة الكظرية مثل تضخم قشر الكظر أو الأورام التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة إنتاج الأندروجين.
3. الاضطرابات الهرمونية: يمكن أن يحدث فرط الأندروجين أيضًا بسبب اضطرابات في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية أو المبيضين، مما يؤثر على تنظيم الأندروجين.
4. ارتفاع الحرارة: ارتفاع الحرارة هو حالة يصبح فيها المبيض لدى المرأة مفرط النشاط وينتج كميات زائدة من الأندروجينات.
5. العوامل الخارجية: بعض الأدوية، بما في ذلك الاستخدام غير المنضبط للستيرويدات الأندروجينية، يمكن أن تساهم في فرط الأندروجينية. يمكن أن يكون النظام الغذائي السيئ والسمنة والتوتر من عوامل الخطر أيضًا.
6. العوامل الوراثية: قد تزيد الاضطرابات الوراثية من خطر فرط الأندروجينية لدى بعض النساء.

طريقة تطور المرض

يمكن أن تكون التسبب في فرط الأندروجينية لدى النساء معقدًا وتعتمد على السبب الكامن وراء الحالة. يشير فرط الأندروجينية إلى الإفراط في إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية، أو الأندروجينات، في الجسم الأنثوي. فيما يلي بعض الآليات الشائعة التي قد تكمن وراء التسبب في المرض:

1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): تعد متلازمة تكيس المبايض أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط الأندروجينية لدى النساء. في هذه المتلازمة، ينتج المبيضان كميات زائدة من الأندروجينات تحت تأثير مستويات عالية من الأنسولين والهرمونات الأخرى مثل موجهة الغدد التناسلية (LH).
2. الغدة الكظرية: قد يرتبط فرط الأندروجين المفرط بخلل في الغدة الكظرية، مثل تضخم قشر الكظر أو الأورام، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الأندروجين.
3. ارتفاع الحرارة: ارتفاع الحرارة هو حالة ينتج فيها المبيض كميات زائدة من الأندروجينات بسبب فرط النشاط.
4. الاضطرابات الهرمونية: يمكن أن تؤدي اضطرابات منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية أو المبيضين إلى خلل تنظيم الأندروجينات والإفراط في إنتاجها.
5. العوامل الوراثية: الطفرات أو الاضطرابات الجينية قد تزيد من الميل لفرط الأندروجينية.
6. العوامل الخارجية: يمكن أن تؤثر بعض الأدوية والنظام الغذائي والسمنة والتوتر أيضًا على توازن الأندروجينات في الجسم.

فهم التسبب في المرض أمر ضروري للتشخيص والعلاج الفعال.

الأعراض فرط الأندروجينية

يمكن أن يظهر فرط الأندروجينية لدى النساء مع مجموعة متنوعة من الأعراض المرتبطة بالمستويات المفرطة للهرمونات الجنسية الذكرية، أو الأندروجينات، في الجسم. يمكن أن تختلف الأعراض حسب الدرجة والسبب. فيما يلي بعض الأعراض الشائعة:

1. الشعرانية: الشعرانية هي زيادة نمو الشعر في الوجه، بما في ذلك اللحية والشارب والسوالف، وكذلك على الصدر والبطن والظهر وغيرها من المناطق. يمكن أن يختلف مستوى نمو الشعر، من زيادة طفيفة إلى نمو شعر أكثر كثافة.
2. عدم انتظام الدورة الشهرية: يمكن أن يؤدي فرط الأندروجينية إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، بما في ذلك انقطاع الطمث (عدم وجود الحيض) أو قلة الطمث (الحيض النادر).
3. العقم: يمكن أن تؤثر الأندروجينات الزائدة على وظيفة المبيض وتؤدي إلى العقم لدى بعض النساء.
4. حب الشباب: قد يرتبط ظهور حب الشباب (البثور) على الوجه أو الظهر أو مناطق أخرى بفرط الأندروجينية.
5. البشرة الدهنية: قد تصبح البشرة أكثر دهنية بسبب زيادة نشاط الزهم.
6. زيادة كتلة العضلات: عند بعض النساء، قد يصاحب GA زيادة في كتلة العضلات.
7. التغيرات الصوتية: في حالات نادرة، يمكن أن يسبب التهاب الجينوم تغيرات صوتية، مما يؤدي إلى تعميق الصوت.
8. زيادة حساسية الأنسولين: المستويات العالية من الأندروجينات يمكن أن تضعف حساسية الأنسولين وتزيد من خطر الإصابة بمرض السكري.

من المهم ملاحظة أن أعراض فرط الأندروجينية يمكن أن تختلف من امرأة إلى أخرى وتعتمد على شدة الحالة.

التشخيص فرط الأندروجينية

يتضمن تشخيص فرط الأندروجينية لدى النساء عدة خطوات وإجراءات لتحديد وجود هذه الحالة وتحديد سببها وشدتها. فيما يلي الطرق والاختبارات الرئيسية التي يمكن استخدامها في عملية التشخيص:

1. التاريخ الطبي: يبدأ الطبيب بجمع المعلومات عن التاريخ الطبي والعائلي للمريض. يتضمن ذلك أسئلة حول الدورة الشهرية، وأعراض فرط الأندروجينية، وأي أقارب يعانون من مشاكل مماثلة، والأدوية.
2. الفحص البدني: يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للمريض، بما في ذلك تقييم حالة فروة الرأس والجلد والشعر للمريض، والعلامات الجسدية الأخرى المرتبطة بـ GA.
3. اختبارات الدم: يتم إجراء اختبارات الدم لقياس مستويات الأندروجينات مثل هرمون التستوستيرون، وثنائي هيدروتستوستيرون (DHT)، وديهيدروإيبي أندروستيرون (DHEA-S). يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد مدى ارتفاع مستويات الأندروجين في الجسم.
4. قياس الهرمونات: قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات لقياس مستويات الهرمونات الأخرى مثل الهرمون المنبه للجريب (FSH)، والهرمون اللوتيني (LH)، والبرولاكتين للكشف عن وجود حالات طبية أخرى قد تسبب أعراض GA.
5. الموجات فوق الصوتية على المبيض: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن الأكياس على المبيضين وتقييم حجمها وبنيتها، والتي قد تشير إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
6. التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للغدد الكظرية: في حالة الاشتباه في وجود تشوهات في الغدة الكظرية، يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الكظرية لمزيد من التشخيص.
7. اختبارات إضافية: اعتمادًا على الحالة، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات ودراسات إضافية لتحديد سبب التهاب المفاصل الروماتويدي، مثل التحقق من مرض السكري أو الحالات الطبية الأخرى.

يتطلب التشخيص اتباع نهج شامل وقد يشمل اختبارات وفحوصات طبية مختلفة. بعد التشخيص الدقيق، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد سبب فرط الأندروجينية ووضع خطة علاجية، والتي قد تشمل تصحيح مستويات الهرمون وتغيير نمط الحياة والعلاج الدوائي وطرق أخرى اعتمادًا على التشخيص.

علاج او معاملة فرط الأندروجينية

يعتمد علاج فرط الأندروجينية لدى النساء على سبب الحالة وشدتها. الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية، أو الأندروجينات، في الجسم والقضاء على أعراض HA. فيما يلي بعض الأساليب والأساليب المستخدمة في علاج GA:

1. علاج الحالة الأساسية: إذا كان فرط الأندروجينية ناجمًا عن حالة طبية أخرى، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) أو اضطرابات الغدة الكظرية، فإن العلاج يهدف إلى إدارة وتصحيح تلك الحالة الأساسية.
2. الأدوية التي تقلل الأندروجين: قد يصف طبيبك أدوية تخفض مستوى الأندروجين في الدم. قد تشمل هذه الأدوية مضادات الأندروجين، ومضادات الإستروجين، وموانع الحمل الفموية المركبة، والأدوية التي تقلل الأندروجين.
3. تصحيح نمط الحياة: تعتبر تغييرات نمط الحياة، بما في ذلك فقدان الوزن في حالة السمنة، والنظام الغذائي المناسب ومستويات النشاط البدني، وإدارة التوتر من التدابير المهمة.
4. إجراءات إزالة الشعر: يمكن استخدام إجراءات إزالة الشعر مثل التحليل الكهربائي وإزالة الشعر بالليزر والشمع للتحكم في الشعرانية (زيادة نمو الشعر على الوجه والمناطق الأخرى).
5. أدوية لتحسين حساسية الأنسولين: إذا تم تشخيص مرض السكري أو ضعف حساسية الأنسولين، فقد يتم وصف الأدوية المناسبة.
6. الجراحة: في حالات نادرة عندما لا تكون الطرق الأخرى فعالة، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية مثل استئصال أورام المبيض أو غيرها من العمليات الجراحية.

يجب أن يكون العلاج فرديًا ويعتمد على حالة المريض وتشخيصه. من المهم استشارة طبيبك لتحديد أفضل خطة علاجية ومراقبة. اتبع توصيات الطبيب وقم بإجراء فحوصات منتظمة لمراقبة الحالة وفعالية العلاج.

الوقاية

يمكن أن تشمل الوقاية من فرط الأندروجينية لدى النساء عددًا من التدابير والممارسات التي يمكن أن تساعد في تقليل أو إدارة مخاطر الإصابة بهذه الحالة. فيما يلي بعض التوصيات للوقاية من هذه الحالة:

1. الالتزام بنمط حياة صحي:

   • حافظ على وزن طبيعي أو اعمل على فقدان الوزن الزائد إذا كنت تعاني من السمنة، لأن الأنسجة الدهنية الزائدة يمكن أن تساهم في الإصابة بـ GA.
   • ممارسة النشاط البدني بانتظام، مما يساعد على تحسين حساسية الأنسولين وإدارة مستويات الأندروجين.
   • تناول نظام غذائي متوازن وصحي وتجنب الإفراط في تناول الكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع.

2. مراقبة الحالات الطبية:

   • إذا كان لديك تاريخ عائلي من فرط الأندروجينية أو الحالات الطبية الأخرى المرتبطة به، فناقش الأمر مع طبيبك من أجل المراقبة الدقيقة وجهود الوقاية.
   • مراقبة مستويات الهرمونات والمعلمات الطبية الأخرى حسب الحاجة.

3. الفحوصات المنتظمة:

   • قم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء للكشف عن التشوهات في الجهاز التناسلي ومستويات الأندروجين.

4. ادارة الاجهاد:

   • الإجهاد يمكن أن يجعل أعراض GA أسوأ. ممارسة تقنيات الاسترخاء والتأمل وغيرها من التقنيات لتقليل التوتر.

5. إدارة الدواء:

   • إذا كنت تتناول أدوية، فناقش آثارها المحتملة على مستويات الأندروجين مع طبيبك. الاستخدام غير المنضبط للستيرويدات الاندروجينية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم GA.

6. التواصل مع طبيبك:

   • في حالة ظهور أعراض GA مثل زيادة نمو الشعر أو عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيرها من التغييرات، استشر طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

تتطلب الوقاية الاهتمام بنمط الحياة ومراقبة الصحة وإجراء فحوصات طبية منتظمة. إن اتباع توصيات طبيبك والحفاظ على نمط حياة صحي يمكن أن يساعد في تقليل خطر فرط الأندروجينية وتحسين الصحة العامة للمرأة.

توقعات

يعتمد تشخيص فرط الأندروجينية لدى النساء على العديد من العوامل، بما في ذلك سبب التهاب المفاصل الروماتويدي، وشدته، وتوقيت التشخيص والعلاج الأولي، وفعالية العلاج. في معظم الحالات، يمكن إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي بنجاح وتقليل أعراضه، لكن النتائج يمكن أن تختلف.

فيما يلي بعض الاعتبارات العامة للتوقعات:

1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، باعتبارها واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا لGA لدى النساء، عادة ما تتطلب إدارة طويلة الأمد. قد تواجه النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض خطرًا كبيرًا للإصابة بداء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والعقم، لذا فإن المراقبة والعلاج الطبي المنتظم أمر مهم.
2. تشوهات الغدة الكظرية: إذا كان التهاب الغدة الكظرية مرتبطًا بتشوهات الغدة الكظرية، فإن التشخيص يعتمد على مدى إمكانية السيطرة على هذه التشوهات عن طريق العلاج الطبي أو الجراحة.
3. أسباب أخرى: يعتمد تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي الناجم عن أسباب طبية أخرى على السبب الكامن وراءه ونجاح علاجه.
4. فعالية العلاج: مع التشخيص والعلاج المناسبين، يمكن للعديد من النساء السيطرة على أعراضها والعيش حياة طبيعية. ومع ذلك، يمكن أن تختلف فعالية العلاج، وقد تحتاج بعض النساء إلى علاج طويل الأمد أو علاج صيانة.
5. المضاعفات: يمكن أن يزيد مرض GA من خطر الإصابة بمضاعفات مثل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والعقم وغيرها. يمكن أن يساعد الإشراف الطبي والعلاج المتخصص في منع هذه المضاعفات أو إدارتها.

من المهم التأكيد على أن التشخيص والعلاج الفعال والالتزام بتوصيات الطبيب يمكن أن يحسن بشكل كبير تشخيص فرط الأندروجينية لدى النساء. يجب على النساء المصابات بهذه الحالة أن يعيشن أسلوب حياة نشط، وأن يعتنين بصحتهن جيدًا وأن يراجعن طبيبهن بانتظام للمراقبة والدعم.

قائمة الكتب الشعبية في أمراض النساء والغدد الصماء

1. "أمراض النساء السريرية.

   • المؤلف: إرنست بيلينز
   • سنة الإصدار: 2016

2. "طب الغدد الصماء العام.

   • المؤلف: أنتوني وينلاند فيلتوس
   • سنة الإصدار: 2018

3. "أمراض النساء والتوليد وأمراض النساء. أمراض النساء والتوليد: المبادئ التوجيهية السريرية الوطنية للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
   • سنة الإصدار: 2019

4. "علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

   • المؤلف: فيليب أ. مارسدن
   • سنة الإصدار: 2020

5. "طب الغدد الصماء الحديث والسكري" (طب الغدد الصماء الحديث والسكري)

   • المؤلف: مارك جي كارنيول
   • سنة الإصدار: 2017

6. "أمراض النساء: نهج عملي (أمراض النساء: نهج عملي)

   • المؤلف: جي مايكل ويس
   • سنة الإصدار: 2019

7. "علم الغدد الصماء: المبادئ التوجيهية السريرية الوطنية للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
   • سنة الإصدار: 2018

8. "الهرمونات والتمثيل الغذائي: علم الغدد الصماء السريري والطب العام" (الهرمونات والتمثيل الغذائي: طب الغدد الصماء السريري والطب العام)

   • المؤلف: ج. لاري جيمسون
   • سنة الإصدار: 2015

9. "أمراض النساء والتوليد. أمراض النساء والتوليد: المبادئ التوجيهية السريرية الوطنية للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
   • سنة الإصدار: 2021

10. "علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: المبادئ التوجيهية السريرية الوطنية للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

    • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
    • سنة الإصدار: 2020

الأدب المستخدم

• ديدوف، II الغدد الصماء: دليل وطني / أد. بواسطة II Dedov، GA Melnichenko. I. Dedov، GA Melnichenko. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2021.
• Savelieva، GM Gynecology: الدليل الوطني / تم تحريره بواسطة GM Savelieva، GT Sukhikh، VN Serov، VE Radzinsky، IB Manukhin. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2022.