فرط الأندروجينية عند النساء

فرط الأندروجينية (HA) هو حالة تكون فيها مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية، أو الأندروجينات، في جسم الإنسان مرتفعة للغاية. تشمل الأندروجينات هرمونات مثل التستوستيرون، وديهيدروتستوستيرون، وديهيدروإيبي أندروستيرون (DHEA)، وتلعب دورًا هامًا في تطور الخصائص والوظائف الجنسية الذكرية.

يمكن أن يظهر فرط الأندروجين نفسه بعدة طرق عند الرجال والنساء:

عند الرجال:

1. زيادة ظهور الخصائص الجنسية الذكرية مثل زيادة نمو اللحية والشارب، وزيادة كتلة العضلات، والصوت العميق، وحتى تكوين الشارب.
2. زيادة نمو الشعر في الجسم والوجه.
3. قد تحدث مشاكل جنسية مثل ضعف الانتصاب.
4. في بعض الحالات، يمكن أن يرتبط فرط الأندروجين بمشاكل طبية مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو أورام المبيض.

عند النساء:

1. زيادة نمو الشعر في الوجه والصدر والبطن ومناطق أخرى، وهو ما يسمى بالشعرانية.
2. اضطرابات الدورة الشهرية والعقم.
3. يشكل هذا تهديدًا صحيًا، حيث يمكن ربط فرط الأندروجين بأمراض مثل متلازمة تكيس المبايض، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحالات طبية أخرى مثل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث فرط الأندروجين بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك الاضطرابات الوراثية، وبعض الحالات الطبية، وتناول بعض الأدوية، وعوامل أخرى.

الأسباب فرط الأندروجينية

يمكن أن يحدث فرط الأندروجينية لدى النساء لأسباب متعددة. تتميز هذه الحالة بمستويات زائدة من الهرمونات الجنسية الذكرية، أو الأندروجينات، في جسم المرأة. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة:

1. متلازمة تكيس المبايض (PCOS): تُعد متلازمة تكيس المبايض من أكثر أسبابها شيوعًا. وتتميز بتكوين أكياس على المبايض، واضطرابات الدورة الشهرية، ومستويات الأنسولين، مما قد يؤدي إلى زيادة إنتاج الأندروجين.
2. اضطرابات الغدة الكظرية: يمكن أن يحدث فرط الأندروجين بسبب اضطرابات الغدة الكظرية مثل فرط تنسج قشرة الغدة الكظرية أو الأورام التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة إنتاج الأندروجين.
3. الاضطرابات الهرمونية: يمكن أن يحدث فرط الأندروجين أيضًا بسبب اضطرابات في منطقة ما تحت المهاد، أو الغدة النخامية، أو المبايض التي تؤثر على تنظيم الأندروجين.
4. ارتفاع الحرارة: ارتفاع الحرارة هو حالة تصبح فيها مبايض المرأة مفرطة النشاط وتنتج كميات زائدة من الأندروجينات.
5. العوامل الخارجية: قد تُسهم بعض الأدوية، بما في ذلك الاستخدام غير المنضبط للستيرويدات الأندروجينية، في فرط الأندروجينية. كما تُعدّ سوء التغذية والسمنة والتوتر عوامل خطر.
6. العوامل الوراثية: قد تؤدي الاضطرابات الوراثية إلى زيادة خطر الإصابة بفرط الأندروجين لدى بعض النساء.

طريقة تطور المرض

قد يكون التسبب في فرط الأندروجين لدى النساء معقدًا ويعتمد على السبب الكامن وراء الحالة. يشير فرط الأندروجين إلى الإفراط في إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية، أو الأندروجينات، في جسم الأنثى. فيما يلي بعض الآليات الشائعة التي قد تكمن وراء التسبب في المرض:

1. متلازمة تكيس المبايض (PCOS): تُعد متلازمة تكيس المبايض من أكثر أسباب فرط الأندروجين شيوعًا لدى النساء. في هذه المتلازمة، تُنتج المبايض كميات زائدة من الأندروجينات تحت تأثير مستويات عالية من الأنسولين وهرمونات أخرى مثل الجونادوتروبين (LH).
2. الغدد الكظرية: قد يرتبط فرط الأندروجينية بخلل في وظائف الغدد الكظرية، مثل تضخم قشرة الغدة الكظرية أو الأورام، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الأندروجين.
3. ارتفاع الحرارة: ارتفاع الحرارة هو حالة تنتج فيها المبايض كميات زائدة من الأندروجينات بسبب فرط النشاط.
4. الاضطرابات الهرمونية: يمكن أن تؤدي اضطرابات منطقة ما تحت المهاد، أو الغدة النخامية، أو المبايض إلى خلل في تنظيم الأندروجينات والإفراط في إنتاجها.
5. العوامل الوراثية: قد تؤدي الطفرات أو الاضطرابات الوراثية إلى زيادة احتمالية الإصابة بفرط الأندروجين.
6. العوامل الخارجية: يمكن لبعض الأدوية والنظام الغذائي والسمنة والتوتر أن تؤثر أيضًا على توازن الأندروجينات في الجسم.

إن فهم مسببات الأمراض أمر ضروري للتشخيص والعلاج الفعال.

الأعراض فرط الأندروجينية

يمكن أن يظهر فرط الأندروجينية لدى النساء بمجموعة متنوعة من الأعراض المرتبطة بمستويات مرتفعة من الهرمونات الجنسية الذكرية، أو الأندروجينات، في الجسم. تختلف الأعراض باختلاف شدتها وسببها. إليك بعض الأعراض الشائعة:

1. كثرة الشعر: هي زيادة نمو الشعر على الوجه، بما في ذلك اللحية والشارب والسوالف، بالإضافة إلى الصدر والبطن والظهر ومناطق أخرى. وتتفاوت درجة نمو الشعر، من زيادة طفيفة إلى نمو كثيف.
2. عدم انتظام الدورة الشهرية: يمكن أن يؤدي فرط الأندروجين إلى اضطرابات الدورة الشهرية، بما في ذلك انقطاع الطمث (عدم وجود الحيض) أو قلة الطمث (الحيض غير المتكرر).
3. العقم: يمكن أن تؤثر الأندروجينات الزائدة على وظيفة المبيض وتؤدي إلى العقم لدى بعض النساء.
4. حب الشباب: قد يرتبط ظهور حب الشباب (البثور) على الوجه أو الظهر أو مناطق أخرى بفرط الأندروجين.
5. البشرة الدهنية: قد تصبح البشرة أكثر دهنية بسبب زيادة نشاط الدهون.
6. زيادة كتلة العضلات: قد يصاحب داء كرون لدى بعض النساء زيادة في كتلة العضلات.
7. تغيرات صوتية: في حالات نادرة، يمكن أن يسبب مرض الجدري تغيرات صوتية، مما يؤدي إلى تعميق الصوت.
8. زيادة حساسية الأنسولين: يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الأندروجينات إلى ضعف حساسية الأنسولين وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري.

ومن المهم ملاحظة أن أعراض فرط الأندروجين قد تختلف من امرأة إلى أخرى وتعتمد على شدة الحالة.

التشخيص فرط الأندروجينية

يتضمن تشخيص فرط الأندروجين لدى النساء عدة خطوات وإجراءات لتحديد وجود هذه الحالة، وتحديد سببها وشدتها. وفيما يلي أهم الطرق والفحوصات التي يمكن استخدامها في عملية التشخيص:

1. التاريخ الطبي: يبدأ الطبيب بجمع معلومات عن التاريخ الطبي والعائلي للمريضة. يشمل ذلك أسئلة حول الدورة الشهرية، وأعراض فرط الأندروجين، وأي أقارب يعانون من مشاكل مماثلة، والأدوية.
2. الفحص البدني: يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للمريض، بما في ذلك تقييم فروة رأس المريض وحالة الجلد والشعر، وغيرها من العلامات الجسدية المرتبطة بداء الثعلبة.
3. فحوصات الدم: تُجرى فحوصات الدم لقياس مستويات الأندروجينات، مثل التستوستيرون، وديهيدروتستوستيرون (DHT)، وديهيدروإيبي أندروستيرون (DHEA-S). تساعد هذه الفحوصات في تحديد مستوى الأندروجينات في الجسم.
4. قياس الهرمونات: قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات لقياس مستويات الهرمونات الأخرى مثل هرمون تحفيز الجريبات (FSH)، وهرمون اللوتين (LH)، والبرولاكتين للكشف عن وجود حالات طبية أخرى قد تسبب أعراض GA.
5. الموجات فوق الصوتية على المبيض: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن الأكياس على المبايض وتقييم حجمها وبنيتها، مما قد يشير إلى متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
6. التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للغدد الكظرية: في حالة الاشتباه في وجود خلل في الغدة الكظرية، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الكظرية للحصول على تشخيص إضافي.
7. اختبارات إضافية: اعتمادًا على الحالة، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات ودراسات إضافية لتحديد سبب التهاب الحويضة والكلية، مثل التحقق من مرض السكري أو الحالات الطبية الأخرى.

يتطلب التشخيص نهجًا شاملًا، وقد يشمل فحوصات واختبارات طبية متنوعة. بعد التشخيص الدقيق، سيتمكن الطبيب من تحديد سبب فرط الأندروجين ووضع خطة علاجية، قد تشمل تصحيح مستويات الهرمونات، وتغيير نمط الحياة، والعلاج الدوائي، وطرقًا أخرى، حسب التشخيص.

علاج او معاملة فرط الأندروجينية

يعتمد علاج فرط الأندروجينية لدى النساء على سبب الحالة وشدتها. الهدف الرئيسي من العلاج هو خفض مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية، أو الأندروجينات، في الجسم والقضاء على أعراض فرط الأندروجينية. فيما يلي بعض الطرق والأساليب المستخدمة في علاج فرط الأندروجينية:

1. علاج الحالة الأساسية: إذا كان فرط الأندروجين ناجمًا عن حالة طبية أخرى، مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو اضطرابات الغدة الكظرية، فإن العلاج يهدف إلى إدارة وتصحيح تلك الحالة الأساسية.
2. الأدوية المُخفِّضة للأندروجين: قد يصف طبيبك أدويةً تُخفِّض مستوى الأندروجينات في الدم. قد تشمل هذه الأدوية مُضادات الأندروجين، ومضادات الإستروجين، وموانع الحمل الفموية المُركَّبة، والأدوية المُخفِّضة للأندروجين.
3. تصحيح نمط الحياة: يعد تغيير نمط الحياة، بما في ذلك فقدان الوزن في حالة السمنة، والنظام الغذائي المناسب ومستويات النشاط البدني، وإدارة الإجهاد، من التدابير المهمة.
4. إجراءات إزالة الشعر: يمكن استخدام إجراءات إزالة الشعر مثل التحليل الكهربائي، وإزالة الشعر بالليزر، والتشمع لإدارة الشعرانية (زيادة نمو الشعر على الوجه والمناطق الأخرى).
5. الأدوية لتحسين حساسية الأنسولين: إذا تم تشخيص مرض السكري أو ضعف حساسية الأنسولين، فقد يتم وصف الأدوية المناسبة.
6. الجراحة: في حالات نادرة عندما لا تكون الطرق الأخرى فعالة، قد تكون الجراحة مثل استئصال أورام المبيض أو الإجراءات الجراحية الأخرى ضرورية.

يجب أن يكون العلاج فرديًا ويعتمد على حالة المريض وتشخيصه. من المهم استشارة الطبيب لتحديد أفضل خطة علاجية ومتابعة. اتبع توصيات الطبيب، وأجرِ فحوصات دورية لمراقبة الحالة وفعالية العلاج.

الوقاية

يمكن أن تشمل الوقاية من فرط الأندروجين لدى النساء عددًا من التدابير والممارسات التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة أو إدارته. إليك بعض التوصيات للوقاية منها:

1. الالتزام بأسلوب حياة صحي:

   • حافظ على وزن طبيعي أو اعمل على خسارة الوزن الزائد إذا كنت تعاني من السمنة، لأن الأنسجة الدهنية الزائدة يمكن أن تساهم في الإصابة بمرض السكري.
   • مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، مما يساعد على تحسين حساسية الأنسولين وإدارة مستويات الأندروجين.
   • تناول نظام غذائي متوازن وصحي وتجنب الإفراط في تناول الكربوهيدرات ذات المؤشر الجلوكوزي المرتفع.

2. مراقبة الحالات الطبية:

   • إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بفرط الأندروجين أو أي حالات طبية أخرى مرتبطة به، ناقش الأمر مع طبيبك لمزيد من المراقبة والوقاية.
   • قم بمراقبة مستويات الهرمونات والمعايير الطبية الأخرى حسب الحاجة.

3. الفحوصات الدورية:

   • قم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساء أو طبيب الغدد الصماء للكشف عن أي خلل في الجهاز التناسلي ومستويات الأندروجين.

4. إدارة الإجهاد:

   • يمكن أن يُفاقم التوتر أعراض التهاب الحويضة والكلية. مارس تقنيات الاسترخاء والتأمل وتقنيات أخرى لتخفيف التوتر.

5. إدارة الأدوية:

   • إذا كنت تتناول أدوية، فناقش آثارها المحتملة على مستويات الأندروجين مع طبيبك. الاستخدام غير المنضبط للستيرويدات الأندروجينية قد يؤدي إلى تفاقم داء الجمرة الخبيثة.

6. التواصل مع طبيبك:

   • في حالة ظهور أعراض التهاب الغدة الدرقية مثل زيادة نمو الشعر أو اضطرابات الدورة الشهرية أو أي تغيرات أخرى، استشر طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

تتطلب الوقاية الاهتمام بنمط الحياة، ومراقبة الصحة، وإجراء فحوصات طبية دورية. اتباع توصيات الطبيب والحفاظ على نمط حياة صحي يُقلل من خطر فرط الأندروجين ويُحسّن الصحة العامة للمرأة.

توقعات

يعتمد تشخيص فرط الأندروجين لدى النساء على عوامل عديدة، منها سبب التهاب الجفن، وشدته، وسرعة التشخيص والعلاج الأولي، وفعالية العلاج. في معظم الحالات، يمكن إدارة التهاب الجفن بنجاح وتقليل أعراضه، ولكن النتائج قد تتفاوت.

وفيما يلي بعض الاعتبارات العامة للتنبؤات:

1. متلازمة تكيس المبايض (PCOS): تُعد متلازمة تكيس المبايض من أكثر أسباب التهاب الحويضة والكلية شيوعًا لدى النساء، وعادةً ما تتطلب علاجًا طويل الأمد. قد تواجه النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض خطرًا كبيرًا للإصابة بداء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والعقم، لذا فإن المتابعة الطبية والعلاج المنتظمين أمران مهمان.
2. اضطرابات الغدة الكظرية: إذا ارتبطت الغدة الكظرية باضطرابات الغدة الكظرية، فإن التشخيص يعتمد على مدى إمكانية السيطرة على هذه الاضطرابات بالعلاج الطبي أو الجراحة.
3. أسباب أخرى: يعتمد تشخيص التهاب الحويضة والكلية الناجم عن أسباب طبية أخرى على السبب الأساسي ومدى نجاح علاجه.
4. فعالية العلاج: مع التشخيص والعلاج المناسبين، تستطيع العديد من النساء التحكم بأعراضهن وعيش حياة طبيعية. مع ذلك، قد تتفاوت فعالية العلاج، وقد تحتاج بعض النساء إلى علاج طويل الأمد أو علاج داعم.
5. المضاعفات: قد يزيد داء السكري من خطر الإصابة بمضاعفات مثل داء السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والعقم، وغيرها. يمكن للإشراف الطبي والعلاج المهني أن يساعدا في الوقاية من هذه المضاعفات أو إدارتها.

من المهم التأكيد على أن التشخيص والعلاج الفعال والالتزام بتوصيات الطبيب يمكن أن يُحسّن بشكل كبير من تشخيص فرط الأندروجين لدى النساء. ينبغي على النساء المصابات بهذه الحالة اتباع نمط حياة نشط، والعناية بصحتهن جيدًا، ومراجعة الطبيب بانتظام للمتابعة والدعم.

قائمة الكتب المشهورة في أمراض النساء والغدد الصماء

1. "أمراض النساء السريرية.

   • المؤلف: إرنست بيلينز
   • سنة الإصدار: 2016

2. "الغدد الصماء العامة."

   • المؤلف: أنتوني واينلاند فيلتوس
   • سنة الإصدار: 2018

3. طب النساء والتوليد وأمراض النساء. طب النساء والتوليد: الدليل السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
   • سنة الإصدار: 2019

4. "الغدد الصماء والتمثيل الغذائي."

   • المؤلف: فيليب أ. مارسدن
   • سنة الإصدار: 2020

5. "الغدد الصماء والسكري الحديث" (الغدد الصماء والسكري الحديث)

   • المؤلف: مارك ج. كارنيول
   • سنة الإصدار: 2017

6. "طب النساء: نهج عملي" (طب النساء: نهج عملي)

   • المؤلف: ج. مايكل وايس
   • سنة الإصدار: 2019

7. "الغدد الصماء: الدليل السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
   • سنة الإصدار: 2018

8. "الهرمونات والتمثيل الغذائي: الغدد الصماء السريرية والطب العام" (الهرمونات والتمثيل الغذائي: الغدد الصماء السريرية والطب العام)

   • المؤلف: ج. لاري جيمسون
   • سنة الإصدار: 2015

9. طب النساء والتوليد. طب النساء والتوليد: الدليل السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
   • سنة الإصدار: 2021

10. "الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: الدليل السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

    • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
    • سنة الإصدار: 2020

الأدب المستخدم

• ديدوف، II الغدد الصماء: الدليل الوطني / أد. بقلم II ديدوف، ج.أ. ميلنيتشنكو. I. Dedov، GA Melnichenko. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2021.
• Savelieva، GM Gynecology: الدليل الوطني / تم تحريره بواسطة GM Savelieva، GT Sukhikh، VN Serov، VE Radzinsky، IB Manukhin. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2022.