فرط الأندروجينية عند النساء

فرط الاندران (HA) هو حالة تكون فيها مستويات هرمونات الجنس الذكري ، أو الأندروجينات ، في جسم الإنسان مرتفعة للغاية. تشمل الأندروجينات هرمونات مثل هرمون التستوستيرون ، وديميدروتستوستيرون ، وديهيدروبياندروسترون (DHEA) ، ويلعبون دورًا مهمًا في تطور الخصائص الجنسية للذكور والوظيفة.

يمكن أن يظهر فرط الاندران في مجموعة متنوعة من الطرق لدى الرجال والنساء:

في الرجال:

1. زيادة عرض خصائص الجنس الذكري مثل زيادة نمو الشارب والشارب ، وزيادة كتلة العضلات ، والصوت العميق ، وحتى تكوين الشارب.
2. زيادة نمو الشعر على الجسم والوجه.
3. قد تحدث مشاكل جنسية مثل ضعف الانتصاب.
4. في بعض الحالات ، يمكن أن يرتبط فرط الاندران بمشاكل طبية مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) أو أورام المبيض.

في النساء:

1. زيادة نمو الشعر على الوجه ، والصدر ، والبطن وغيرها من المناطق ، والتي تسمى الشعرانية.
2. اضطرابات الحيض والعقم.
3. تهديد صحي ، حيث يمكن ربط فرط الاندران بأمراض مثل متلازمة تكيس المبايض ، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحالات طبية أخرى مثل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن يكون سبب فرط الاندران في مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك الاضطرابات الوراثية ، وبعض الحالات الطبية ، وأتناول أدوية معينة ، وعوامل أخرى.

الأسباب فرط الأندروجينية

يمكن أن يكون سبب فرط الاندران في النساء مجموعة متنوعة من الأسباب. تتميز هذه الحالة بمستويات مفرطة من هرمونات الجنس الذكري ، أو الأندروجينات ، في جسم المرأة. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة:

1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): متلازمة تكيس المبايض هي واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا. يتميز بتكوين الخراجات على المبيضين ، والمخالفات الشهرية ومستويات الأنسولين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة إنتاج الأندروجين.
2. اضطرابات الغدة الكظرية: يمكن أن يحدث فرط الاندران بسبب اضطرابات الغدة الكظرية مثل تضخم القشرية الغدة الكظرية أو الأورام التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة إنتاج الأندروجين.
3. الاضطرابات الهرمونية: يمكن أيضًا أن يكون سبب فرط الاندران بسبب اضطرابات ما تحت المهاد أو الغدة النخامية أو المبايض التي تؤثر على تنظيم الأندروجين.
4. ارتفاع الحرارة: ارتفاع الحرارة هو حالة تصبح فيها المبيضات المرأة مفرطة النشاط وتنتج كميات مفرطة من الأندروجينات.
5. العوامل الخارجية: يمكن أن تسهم بعض الأدوية ، بما في ذلك الاستخدام غير المنضبط للمنشطات الأندروجينية ، في فرط الاندران. سوء النظام الغذائي والسمنة والتوتر يمكن أن يكون أيضا عوامل الخطر.
6. العوامل الوراثية: قد تزيد الاضطرابات الوراثية من خطر فرط الاندران في بعض النساء.

طريقة تطور المرض

يمكن أن يكون التسبب في فرط الاندران في النساء معقدًا ويعتمد على السبب الأساسي للحالة. يشير فرط الاندران إلى الإفراط في إنتاج هرمونات الجنس الذكري ، أو الأندروجينات ، في الجسم الأنثوي. فيما يلي بعض الآليات الشائعة التي قد تكمن وراء التسبب في المرض:

1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): يعد متلازمة تكيس المبايض واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا لفرط الاندران في النساء. في هذه المتلازمة ، تنتج المبايض كميات مفرطة من الأندروجينات تحت تأثير مستويات عالية من الأنسولين والهرمونات الأخرى مثل الغدد التناسلية (LH).
2. الغدة الكظرية: قد يرتبط فرط الاندران المفرط بخلل وظيفي الغدة الكظرية ، مثل تضخم القشرية الكظرية أو الأورام ، مما يؤدي إلى زيادة إطلاق الاندروجين.
3. ارتفاع الحرارة: ارتفاع الحرارة هو حالة تنتج فيها المبايض كميات مفرطة من الأندروجينات بسبب الزائد.
4. الاضطرابات الهرمونية: يمكن أن تؤدي اضطرابات ما تحت المهاد أو الغدة النخامية أو المبايض إلى خلل التنظيم من الأندروجينات وإفراط في إنتاجها.
5. العوامل الوراثية: الطفرات الوراثية أو الاضطرابات قد تزيد من الميل إلى فرط الاندران.
6. العوامل الخارجية: يمكن أن تؤثر بعض الأدوية والنظام الغذائي والسمنة والإجهاد أيضًا على توازن الأندروجينات في الجسم.

فهم التسبب ضروري للتشخيص والعلاج الفعال.

الأعراض فرط الأندروجينية

يمكن أن يظهر فرط الاندران في النساء مع مجموعة متنوعة من الأعراض المتعلقة بالمستويات المفرطة من هرمونات الجنس الذكري ، أو الأندروجينات ، في الجسم. يمكن أن تختلف الأعراض اعتمادًا على الدرجة والسبب. فيما يلي بعض الأعراض الشائعة:

1. الهيرسوتسم: تزيد التهديد نمو الشعر على الوجه ، بما في ذلك اللحية ، الشارب ، الحلقات ، وكذلك على الصدر والبطن والظهر وغيرها من المناطق. يمكن أن يختلف مستوى نمو الشعر ، من زيادة طفيفة إلى نمو شعر أكثر كثافة.
2. عدم انتظام الحيض: يمكن أن يؤدي فرط الاندران إلى مخالفات الحيض ، بما في ذلك انقطاع الطمث (لا الحيض) أو قلة الضعف (الحيض النادر).
3. العقم: يمكن أن تؤثر الأندروجينات الزائدة على وظيفة المبيض وتؤدي إلى العقم لدى بعض النساء.
4. حب الشباب: قد يرتبط ظهور حب الشباب (البثور) على الوجه أو الخلف أو مناطق أخرى بفرط الاندران.
5. الجلد الدهني: قد يصبح الجلد أكثر دهنية بسبب زيادة نشاط الزهم.
6. زيادة كتلة العضلات: في بعض النساء ، قد تكون مصحوبة GA بزيادة في كتلة العضلات.
7. التغييرات الصوتية: في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب GA تغييرات صوتية ، مما يؤدي إلى تعميق الصوت.
8. زيادة حساسية الأنسولين: يمكن لمستويات عالية من الأندروجينات أن تضعف حساسية الأنسولين وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري.

من المهم أن نلاحظ أن أعراض فرط الاندران يمكن أن تختلف من امرأة إلى أخرى وتعتمد على شدة الحالة.

التشخيص فرط الأندروجينية

يتضمن تشخيص فرط الاندران في النساء عدة خطوات وإجراءات لتحديد وجود هذه الحالة ، وتحديد سببها وشدته. فيما يلي الطرق والاختبارات الرئيسية التي يمكن استخدامها في عملية التشخيص:

1. التاريخ الطبي: يبدأ الطبيب بجمع معلومات حول تاريخ المريض الطبي والعائلي. ويشمل ذلك أسئلة حول دورات الحيض ، وأعراض فرط الاندران ، وأي أقارب يعانون من مشاكل مماثلة ، والأدوية.
2. الفحص البدني: يقوم الطبيب بفحص جسدي للمريض ، بما في ذلك تقييم فروة رأس المريض ، وحالة الجلد والشعر ، وغيرها من العلامات المادية المرتبطة بـ GA.
3. اختبارات الدم: تتم اختبارات الدم لقياس مستويات الأندروجينات مثل هرمون التستوستيرون ، ديهيدروتستوستيرون (DHT) ، و dehydroepiandrosterone (DHEA-S). يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد مدى ارتفاع مستويات الأندروجين في الجسم.
4. قياس الهرمونات: قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات لقياس مستويات الهرمونات الأخرى مثل هرمون تحفيز الجريب (FSH) ، وهرمونات الليوتين (LH) ، والبرولاكتين للكشف عن وجود الحالات الطبية الأخرى التي قد تسبب أعراض GA.
5. الموجات فوق الصوتية المبيض: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن الخراجات على المبايض وتقييم حجمها وهيكلها ، مما قد يشير إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
6. التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للغدد الكظرية: إذا تم الاشتباه في تشوهات الكظرية ، يتم إجراء CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الكظرية لتشخيص إضافي.
7. اختبارات إضافية: اعتمادًا على الموقف ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات ودراسات إضافية لتحديد سبب GA ، مثل التحقق من مرض السكري أو الحالات الطبية الأخرى.

يتطلب التشخيص نهجًا شاملاً وقد يشمل الاختبارات الطبية المختلفة والفحوصات. بعد التشخيص الشامل ، سيتمكن الطبيب من تحديد سبب فرط التنصية وتطوير خطة علاج ، والتي قد تشمل تصحيح مستويات الهرمونات ، وتغيرات نمط الحياة ، والعلاج الدوائي وطرق أخرى اعتمادًا على التشخيص.

علاج او معاملة فرط الأندروجينية

يعتمد علاج فرط الاندران في النساء على سبب وشدة الحالة. الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل مستويات هرمونات الجنس الذكري ، أو الأندروجينات ، في الجسم والقضاء على أعراض HA. فيما يلي بعض الطرق والمناهج المستخدمة في علاج GA:

1. علاج الحالة الأساسية: إذا كان فرط الاندران الناتج عن حالة طبية أخرى ، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) أو اضطرابات الغدة الكظرية ، فإن العلاج يهدف إلى إدارة هذه الحالة الأساسية.
2. الأدوية التي تخفف من الأندروجين: قد يصف طبيبك الأدوية التي تقلل من مستوى الأندروجينات في دمك. قد تشمل هذه الأدوية مضادات الأندروجين ، ومضادات الإستروجين ، وموانع الحمل الفموية المشتركة ، والأدوية التي تقلل من الأندروجين.
3. تصحيح نمط الحياة: تتغير نمط الحياة ، بما في ذلك فقدان الوزن في حالة السمنة ، والنظام الغذائي المناسب ومستويات النشاط البدني ، وإدارة الإجهاد هي مقاييس مهمة.
4. إجراءات إزالة الشعر: يمكن استخدام إجراءات إزالة الشعر مثل التحليل الكهربائي ، وإزالة الشعر بالليزر ، والشمع لإدارة الشعرانية (زيادة نمو الشعر على الوجه وغيرها من المناطق).
5. الأدوية لتحسين حساسية الأنسولين: إذا تم تشخيص مرض السكري أو ضعف حساسية الأنسولين ، فقد يتم تحديد الأدوية المناسبة.
6. الجراحة: في حالات نادرة عندما لا تكون الطرق الأخرى فعالة ، قد تكون الجراحة مثل استئصال أورام المبيض أو العمليات الجراحية الأخرى ضرورية.

يجب أن يكون العلاج فرديًا ويعتمد على الوضع المحدد للمريض وتشخيصه. من المهم التشاور مع طبيبك لتحديد أفضل خطة علاج ومراقبة. اتبع توصيات الطبيب ولديها فحوصات منتظمة لمراقبة الحالة وفعالية العلاج.

الوقاية

يمكن أن تشمل الوقاية من فرط الاندران في النساء عددًا من التدابير والممارسات التي يمكن أن تساعد في تقليل أو إدارة خطر تطوير هذه الحالة. فيما يلي بعض التوصيات لمنع هذا الشرط:

1. الالتزام بأسلوب حياة صحي:

   • الحفاظ على الوزن الطبيعي أو العمل على فقدان الوزن الزائد إذا السمنة ، حيث أن الأنسجة الدهنية الزائدة يمكن أن تسهم في GA.
   • الانخراط في النشاط البدني المنتظم ، مما يساعد على تحسين حساسية الأنسولين وإدارة مستويات الأندروجين.
   • تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا وصحيًا وتجنب تناول الكربوهيدرات المفرط في ارتفاع نسبة السكر في الدم.

2. مراقبة الحالات الطبية:

   • إذا كان لديك تاريخ عائلي من فرط الاندران أو غيره من الحالات الطبية المرتبطة به ، فقد ناقشه مع طبيبك لجهود المراقبة والوقاية عن كثب.
   • مراقبة مستويات الهرمونات والمعلمات الطبية الأخرى حسب الحاجة.

3. فحوصات منتظمة:

   • لديك فحوصات منتظمة مع طبيب نسائي أو أخصائي الغدد الصماء للكشف عن تشوهات في الجهاز التناسلي ومستويات الأندروجين.

4. إدارة الإجهاد:

   • الإجهاد يمكن أن يجعل أعراض GA أسوأ. ممارسة تقنيات الاسترخاء والتأمل وغيرها من التقنيات لتقليل التوتر.

5. إدارة الأدوية:

   • إذا كنت تتناول الأدوية ، ناقش آثارها المحتملة على مستويات الأندروجين مع طبيبك. الاستخدام غير المنضبط للمنشطات الأندروجينية يمكن أن يزداد سوءا GA.

6. التواصل مع طبيبك:

   • في حالة وجود أعراض GA مثل زيادة نمو الشعر ، ومخالفات الحيض أو تغييرات أخرى ، استشر طبيبك للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

تتطلب الوقاية الانتباه إلى نمط الحياة والمراقبة الصحية والفحوصات الطبية المنتظمة. اتباع توصيات طبيبك والحفاظ على نمط حياة صحي يمكن أن يساعد في تقليل خطر فرط الاندران وتحسين الصحة العامة للمرأة.

توقعات

يعتمد تشخيص فرط الاندران في النساء على العديد من العوامل ، بما في ذلك سبب GA ، وشدته ، وتوقيت التشخيص والعلاج الأولي ، وفعالية العلاج. في معظم الحالات ، يمكن إدارة GA بنجاح وتقليل أعراضها ، ولكن يمكن أن تختلف النتائج.

فيما يلي بعض الاعتبارات العامة للتنبؤ:

1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): متلازمة تكيس المبايض ، باعتبارها واحدة من الأسباب الأكثر شيوعًا لـ GA في النساء ، تتطلب عادةً إدارة طويلة الأجل. قد يواجه النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض بشكل كبير خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والعقم ، لذلك من المهم المراقبة الطبية المنتظمة والعلاج.
2. تشوهات الغدة الكظرية: إذا ارتبط GA بتشوهات الغدة الكظرية ، فإن التشخيص يعتمد على مدى جودة هذه التشوهات مع العلاج الطبي أو الجراحة.
3. أسباب أخرى: يعتمد تشخيص GA الناجم عن الأسباب الطبية الأخرى على السبب الأساسي ونجاح علاجه.
4. فعالية العلاج: مع التشخيص والعلاج السليم ، يمكن للعديد من النساء إدارة أعراضها وقيادة الحياة الطبيعية. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف فعالية العلاج ، وقد تتطلب بعض النساء العلاج على المدى الطويل أو علاج الصيانة.
5. المضاعفات: يمكن أن تزيد GA من خطر الإصابة بمضاعفات مثل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والعقم وغيرها. يمكن أن يساعد الإشراف الطبي والعلاج المهنيين في منع أو إدارة هذه المضاعفات.

من المهم التأكيد على أن التشخيص الفعال والالتزام بتوصيات الطبيب يمكن أن يحسن بشكل كبير تشخيص فرط الاندران في النساء. يجب أن تقود النساء المصابات بهذه الحالة نمطًا نشطًا للحياة ، ويعتني جيدًا بصحتهن ورؤية طبيبهن بانتظام للمراقبة والدعم.

قائمة الكتب الشعبية عن أمراض النساء والغدد الصماء

1. "أمراض النساء السريرية.

   • المؤلف: إرنست بيلنز
   • سنة الإصدار: 2016

2. "الغدد الصماء العامة.

   • المؤلف: أنتوني وينلاند ليشوس
   • سنة الإصدار: 2018

3. "أمراض النساء والتوليد وعلم النساء. التوليد وأمراض النساء: المبدأ التوجيهي السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (لطيفة)
   • سنة الإصدار: 2019

4. "الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

   • المؤلف: فيليب أ. مارسدن
   • سنة الإصدار: 2020

5. "الغدد الصماء الحديثة ومرض السكري" (الغدد الصماء الحديثة ومرض السكري)

   • المؤلف: مارك ج. كارنيول
   • سنة الإصدار: 2017

6. "أمراض النساء: نهج عملي (أمراض النساء: نهج عملي)

   • المؤلف: J. Michael Wace
   • سنة الإصدار: 2019

7. "الغدد الصماء: المبدأ التوجيهي السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (لطيفة)
   • سنة الإصدار: 2018

8. "الهرمونات والتمثيل الغذائي: الغدد الصماء السريرية والطب العام" (الهرمونات والتمثيل الغذائي: الغدد الصماء السريرية والطب العام)

   • المؤلف: J. لاري جيمسون
   • سنة الإصدار: 2015

9. "التوليد وأمراض النساء. التوليد وأمراض النساء: المبدأ التوجيهي السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (لطيفة)
   • سنة الإصدار: 2021

10. "الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: المبدأ التوجيهي السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

    • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (لطيفة)
    • سنة الإصدار: 2020

الأدب المستخدم

• Dedov ، I. I. Endocrinology: National Guide / Ed. بواسطة I. I. Dedov ، G. A. Melnichenko. I. Dedov ، G. A. Melnichenko. - 2nd ed. موسكو: Geotar-Media ، 2021.
• Savelieva ، G. M. Gynecology: National Guide / edited by G. M. Savelieva ، G. T. Sukhikh ، V. N. Serov ، V. E. Radzinsky ، I. B. Manukhin. - 2nd ed. موسكو: Geotar-Media ، 2022.