فقر الدم عند الأطفال

فقر الدم عند الأطفال هو حالة مرضية تتميز بانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم.

أكثر أسباب فقر الدم شيوعًا لدى الأطفال هي نقص العناصر الغذائية ونقص الحديد. تتراوح مستويات الهيموغلوبين الطبيعية في دم الطفل حتى سن السادسة تقريبًا بين 125 و135 غرامًا لكل لتر، والحد الأقصى المقبول هو 110 غرامات/لتر.

يزداد خطر الإصابة بفقر الدم بشكل رئيسي لدى الأطفال الخُدّج أو في حالات الحمل المتعددة، وكذلك لدى من يعانون من أي أمراض معوية مصاحبة. ويُلاحظ أعلى معدل إصابة لدى الأطفال دون سن الثالثة، وهو ما يرتبط بعدم اكتمال نضج أعضاء الجهاز المكوّن للدم وزيادة تأثرهم بالتأثيرات البيئية السلبية. يُعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة المبكرة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُصيب هذا النوع من فقر الدم ما يقارب ٢٠-٢٥٪ من جميع المواليد الجدد. بين الأطفال دون سن الرابعة، تُصيب نسبة ٤٣٪، وبين الأطفال من سن الخامسة إلى الثانية عشرة، تُصيب نسبة ٣٧٪. كما يعتقد الخبراء أن فقر الدم الكامن الناتج عن نقص الحديد، غير المصحوب بأعراض سريرية، أكثر شيوعًا. للوقاية من فقر الدم، يُنصح باتباع نظام غذائي متكامل ومتوازن، وقضاء وقت أطول في الهواء الطلق، والحركة النشطة، والحصول على الكمية اللازمة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب فقر الدم عند الأطفال

• نقص المواد في الجسم المسؤولة عن إنتاج الهيموجلوبين.
• العمليات المرضية المختلفة المرتبطة باضطرابات الجهاز الهضمي، وخاصة ضعف امتصاص العناصر الغذائية اللازمة لإنتاج الهيموجلوبين.
• خلل في عمل نظام تكوين الدم في نخاع العظم.
• عدم النضج التشريحي والفسيولوجي لأعضاء الجهاز المكون للدم.
• التأثير السلبي للبيئة غير المواتية.
• وجود الديدان.
• زيادة حالات الإصابة بالمرض.
• نظام غذائي غير متوازن وغير صحي.
• نقص العناصر الدقيقة في الجسم، وخاصة الحديد والنحاس والمنجنيز والكوبالت والنيكل، وكذلك فيتامينات ب و ج وحمض الفوليك.
• إذا ولد الطفل قبل الموعد المتوقع بكثير (في حالة الحمل المبكر).

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

أعراض فقر الدم عند الأطفال

تُصنف أعراض فقر الدم لدى الأطفال حسب نوع المرض وشدته. هناك عدد من العلامات المشتركة بين جميع أنواع فقر الدم. في الوقت نفسه، قد يُسبب كل نوع أعراضًا مصاحبة مختلفة. لا يستطيع التمييز بين العلامات وتشخيص المرض إلا أخصائي مؤهل. الأعراض الأكثر شيوعًا لفقر الدم لدى الأطفال هي:

• شحوب الجلد.
• تسرع القلب.
• ضيق التنفس.
• الشعور بطنين في الأذن، دوار، صداع.
• التعب السريع.
• حالة عامة من الضعف والخمول.
• فقدان الشهية.
• اضطرابات التذوق (على سبيل المثال، قد يأكل الطفل الطباشير).
• الشعر والأظافر هشة.
• ضعف العضلات.
• تدهور في مظهر الجلد (على سبيل المثال، سطح الجلد الخشن).
• لون البشرة الأصفر.
• تضخم وتضخم الكبد والطحال.
• الأمراض المعدية المتكررة.
• نزيف الأنف.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال

فقر الدم الناجم عن نقص العناصر الغذائية لدى الأطفال ناتج عن نقص في المواد التي تُعزز تكوين الهيموغلوبين في الجسم. وهو أكثر شيوعًا بين الأطفال دون سن عام واحد. يُعد فقر الدم الغذائي من أكثر أنواع فقر الدم الناجم عن نقص العناصر الغذائية شيوعًا. وكقاعدة عامة، يحدث فقر الدم نتيجة سوء التغذية المرتبط بنقص استهلاك المواد الضرورية لنمو الطفل وتطوره الكامل، مثل نقص البروتين أو الحديد. ويمكن أن يحدث فقر الدم الناجم عن نقص العناصر الغذائية مع أمراض مرتبطة بضعف امتصاص المواد في الأمعاء، كما يمكن أن يُسهّل ضعف المناعة (زيادة معدل الإصابة) والولادة المبكرة للطفل أثناء الحمل نموه.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال

ينقسم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال إلى الأشكال التالية:

وهن نباتي

يحدث هذا النوع من فقر الدم نتيجة خلل في وظائف الدماغ، ويتجلى في قصور في نمو الوظائف النفسية الحركية. عادةً ما يكون الطفل المصاب بفقر الدم الوهن الخضري سريع الانفعال، ويعاني من شرود الذهن وضعف الذاكرة، وقد يُصاب بسلس البول الليلي، وآلام العضلات، وانخفاض ضغط الدم.

[ 16 ]

طلائي

تشمل أعراض المرض ضمور الأغشية المخاطية والجلد والأظافر والشعر. عادةً ما يعاني الطفل من فقدان الشهية، وحرقة المعدة، والتجشؤ، والغثيان، وانتفاخ البطن، واضطرابات البلع، واضطراب عملية الامتصاص في الأمعاء، ومع انخفاض مستوى الهيموغلوبين بشكل كبير، قد يُلاحظ شحوب في الجلد والملتحمة.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

نقص المناعة

يتميز هذا المرض بالتهابات فيروسية حادة متكررة في الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى أمراض معوية معدية. في معظم الحالات، يعاني الأطفال المصابون بهذا المرض من انخفاض مستويات الحديد في بلازما الدم وضعف وظائف الجسم الوقائية.

أمراض القلب والأوعية الدموية

يحدث هذا الشكل مع فقر الدم الشديد الناتج عن نقص الحديد. يشعر الطفل بالتعب بسرعة، وينخفض ضغط دمه، ويتسارع نبض قلبه، ويُسمع صوت انقباض، وقد يشعر بالدوار.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الكبد والطحال

الشكل النادر لفقر الدم، يحدث عادة على خلفية الكساح ونقص الحديد الشديد.

فقر الدم ب12 عند الأطفال

يتميز فقر الدم بفيتامين ب12 لدى الأطفال بتكوين خلايا كبيرة جدًا ذات شكل غير طبيعي في نخاع العظم، وتدمير خلايا الدم الحمراء داخله، وانخفاض عدد الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى زيادة النزيف وصعوبة إيقافه. كما قد يحدث انخفاض حاد في العدلات في الدم، مما يُهدد الحياة بشدة. أما في حالة النقص الحاد لفيتامين ب12، فيحدث اضطرابات في الغشاء المخاطي المعوي، واضطرابات عصبية. وغالبًا ما يصاحب نقص فيتامين ب12 ضعف في إنتاج الجليكوبروتين، المسؤول عن امتصاصه الطبيعي.

قد يظهر المرض بعد التهاب الأمعاء أو التهاب الكبد، المرتبط بضعف امتصاص فيتامين ب12 في الأمعاء الدقيقة أو إزالته تمامًا من الكبد. تشمل المظاهر السريرية لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 خللًا في وظائف الجهاز المكوّن للدم، بالإضافة إلى الجهازين العصبي والهضمي. أثناء النشاط البدني، يحدث تسرع في دقات القلب، ويشعر الطفل بالتعب السريع والخمول. من الجهاز الهضمي، يحدث تثبيط للإفراز المعدي، ونقص في حمض الهيدروكلوريك في العصارة المعدية. قد يشعر المريض بحرقة في اللسان، ويصفر الجلد، ويتضخم الطحال (وأحيانًا الكبد) قليلًا، ويرتفع مستوى البيليروبين في الدم. للعلاج، يُوصف سيانوكوبالامين مرة واحدة يوميًا لمدة شهر إلى شهر ونصف. بعد تحسن الحالة، يُعطى الدواء مرة كل سبعة أيام لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، ثم مرتين شهريًا لمدة ستة أشهر. بعد استقرار الحالة، يُوصف فيتامين ب12 للوقاية، مرة أو مرتين سنويًا (خمس إلى ست حقن).

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

فقر الدم الناقص الصباغ عند الأطفال

فقر الدم الناقص الصباغي عند الأطفال يحدث نتيجة انخفاض مستوى الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء. يعتمد تشخيص المرض على فحص دم عام لتحديد عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموغلوبين، بالإضافة إلى قيمة خصائص اللون. في فقر الدم الناقص الصباغي، يقترن انخفاض مستوى الهيموغلوبين في جميع الحالات بانخفاض في مؤشرات اللون. كما يؤثر حجم ومظهر خلايا الدم الحمراء على التشخيص. في فقر الدم الناقص الصباغي، تكون خلايا الدم الحمراء مستديرة الشكل، وحوافها داكنة، وبقعة فاتحة في المنتصف. ينقسم فقر الدم الناقص الصباغي إلى فقر دم نقص الحديد، وفقر دم تشبع الحديد، وفقر دم إعادة توزيع الحديد، وفقر دم مختلط. تعتمد أعراض المرض على شكله، وقد تشمل علامات مثل الضعف العام، والدوار، وتباطؤ الوظائف العقلية والجسدية، وتسارع دقات القلب، وشحوب الجلد، وغيرها. كعلاج مساعد في الطب الشعبي، يُستخدم العلاج التالي: يُخلط كوب من عصير الرمان الطازج مع عصير الليمون والتفاح والجزر (بنسب مائة مليلتر)، ويُضاف إليه من خمسين إلى سبعين غرامًا من عسل النحل الطبيعي، ويُخلط جيدًا، ويُؤخذ ملعقتان كبيرتان ثلاث مرات يوميًا دافئًا. يُحفظ الخليط النهائي في الثلاجة، ويجب التأكد من عدم وجود أي ردود فعل تحسسية قبل تناوله، واستشارة الطبيب.

فقر الدم اللاتنسجي عند الأطفال

فقر الدم اللاتنسجي عند الأطفال هو نوع من فقر الدم الناقص التنسج، وهو الشكل الأكثر شيوعًا. عند إصابة نخاع العظم، تتعطل وظائف الجهاز المكوّن للدم، وينخفض مستوى الكريات البيضاء والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. يرتبط سبب المرض عادةً بعوامل معدية أو سامة تؤثر على نخاع العظم. غالبًا ما يتطور فقر الدم اللاتنسجي تلقائيًا ويكون حادًا. يصبح الجلد شاحبًا، ويتدفق الدم من الأنف، وتتشكل كدمات تحت الجلد عند لمسه، وقد تحدث حمى. مع هذه الأعراض، يلزم الحصول على رعاية طبية فورية، لأن هذا المرض يتميز بتطور سريع نسبيًا. في معظم الحالات، يتطلب العلاج العلاج الكيميائي ونقل معلق كريات الدم الحمراء، الذي يتم الحصول عليه من الدم الكامل عن طريق إزالة البلازما، لاستعادة وظائف نخاع العظم. في حال عدم وجود تأثير إيجابي، قد يلزم إجراء عملية زرع نخاع عظم.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

فقر الدم الانحلالي عند الأطفال

فقر الدم الانحلالي عند الأطفال يتميز بتدمير مفرط لخلايا الدم الحمراء، وقد يكون وراثيًا أو مكتسبًا. في فقر الدم الوراثي، يزداد تدمير خلايا الدم الحمراء مع إطلاق الهيموغلوبين منها. يمكن أن تبقى خلايا الدم الحمراء المعيبة حية لمدة تتراوح بين ثمانية وعشرة أيام، ويتم تدميرها بشكل رئيسي في الطحال. يمكن أن تظهر العلامات الأولى للمرض فور الولادة أو يتم اكتشافها في أي عمر آخر. مع فقر الدم الانحلالي، يتحول الجلد إلى اللون الأصفر، ويصبح شاحبًا، ويحدث تأخر في النمو البدني، وفي بعض الحالات، النمو العقلي. يمكن أن يتضخم الطحال والكبد ويضغطان. يمكن أن تستمر نوبات هذا المرض من سبعة إلى أربعة عشر يومًا، وتكون مصحوبة بحمى، وصداع، وتراجع حاد في القوة، وضعف في العضلات، وانخفاض في النشاط الحركي، وما إلى ذلك. لتخفيف أعراض المرض، يمكن إجراء تدخل جراحي لإزالة الطحال.

فقر الدم عند الأطفال دون سن سنة واحدة

فقر الدم عند الأطفال أقل من سنة ينقسم إلى فقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة، وفقر الدم عند الأطفال الخدج، وفقر الدم الغذائي الناتج عن سوء التغذية، وفقر الدم بعد العدوى، وفقر الدم الشديد من نوع ياكش غايم.

يُلاحظ فقر الدم الغذائي في عمر يصل إلى ستة أشهر، وهو نتيجة لنقص الحديد والملح والفيتامينات والبروتينات. في معظم الحالات، يحدث في غياب الرضاعة الطبيعية. يتجلى تطور فقر الدم في شكل تدهور في الشهية، وشحوب الجلد، وضعف العضلات. يكون البراز جافًا أو طينيًا، وقد يتضخم الكبد قليلاً. يكون الطفل خاملًا، ويتعب بسرعة، وقد يحدث اليرقان. في الأشكال الشديدة من المرض، تتعطل الحالة العقلية والجسدية، ويصبح الجلد شاحبًا بشكل مفرط، وهناك زيادة في الغدد الليمفاوية والكبد، وترتفع درجة حرارة الجسم، ويُسمع صوت في القلب، ويظهر ضيق في التنفس. ينخفض مستوى الهيموغلوبين بشكل حاد، بينما قد يظل مستوى خلايا الدم الحمراء طبيعيًا. في حالة نقص الحديد، يجب تضمينه في النظام الغذائي. يهدف علاج المرض إلى تصحيح التغذية والقضاء على الأسباب التي تسببه.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

فقر الدم عند الأطفال الخدج

فقر الدم عند الأطفال الخدج يحدث في حوالي عشرين بالمائة من الحالات، وأكثر من ذلك بكثير خلال مرحلة الرضاعة. ترتبط شدة فقر الدم ارتباطًا مباشرًا بعمر الحمل للطفل، والذي يتوافق مع عمر الحمل - فكلما كان أصغر، كانت شدة المرض أشد. في الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة، يحتاج الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن كيلوغرام ونصف وعمر الحمل أقل من ثلاثين أسبوعًا إلى نقل خلايا الدم الحمراء في حوالي تسعين بالمائة من الحالات. يتميز فقر الدم عند الأطفال الخدج بانخفاض تدريجي في الهيموغلوبين (تسعين إلى سبعين جم / لتر أو أقل)، وانخفاض مستوى الخلايا الشبكية (يسبقه خلايا الدم الحمراء في عملية تكون الدم) وقمع وظائف تكون الدم في نخاع العظم. يتم التمييز بين فقر الدم المبكر والمتأخر عند الأطفال الخدج. يتطور الأول، كقاعدة عامة، في الأسبوع الرابع إلى العاشر بعد الولادة. مستوى الشبكية أقل من واحد بالمائة، ومستوى الهيموغلوبين الأقصى يتراوح بين سبعين وثمانين غم/لتر، وتنخفض قيمة الهيماتوكريت إلى عشرين إلى ثلاثين بالمائة. تتزامن أعراض فقر الدم لدى الأطفال الخدج مع أعراض فقر الدم العام، ويمكن أن تظهر على شكل شحوب الجلد، وسرعة ضربات القلب، وما إلى ذلك. في تطور فقر الدم لدى الأطفال الخدج، يُعد نقص حمض الفوليك وفيتامين ب6، والعناصر النزرة مثل الزنك والنحاس والسيلينيوم والموليبدينوم، بالإضافة إلى التأثير السلبي للعوامل المعدية، من العوامل المهمة أيضًا. يظهر فقر الدم المتأخر لدى الأطفال الخدج في عمر ثلاثة إلى أربعة أشهر تقريبًا. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في فقدان الشهية، وشحوب وجفاف الجلد، وظهور مخاط على الأسطح، وزيادة حجم الكبد والطحال، بالإضافة إلى نقص حاد في الحديد.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

درجات فقر الدم عند الأطفال

تنقسم درجات فقر الدم لدى الأطفال إلى خفيفة ومتوسطة وشديدة. في الدرجة الخفيفة، يصبح الطفل خاملاً، وخاملاً، ويعاني من نقص الشهية، ويتحول الجلد إلى شاحب، وينخفض مستوى الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء قليلاً. في فقر الدم المتوسط، ينخفض النشاط بشكل ملحوظ، ويتناول الطفل طعامًا سيئًا، ويصبح الجلد جافًا وشاحبًا، ويزداد معدل ضربات القلب، وينضغط الكبد والطحال ويتضخمان، ويصبح الشعر أرق وأكثر هشاشة وهشاشة، ويُسمع نفخة انقباضية، وينخفض مستوى الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء. في الأشكال الشديدة من المرض، يوجد تأخر في النمو البدني، وضعف في العضلات، ونحافة مؤلمة، ومشاكل في حركات الأمعاء، وجفاف مفرط وشحوب في الجلد، وهشاشة في الأظافر والشعر، وتورم في الوجه والساقين، ومشاكل في الجهاز القلبي الوعائي، وانخفاض في تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموغلوبين مع مؤشرات لون أقل من 0.8.

[ 43 ]، [ 44 ]

فقر الدم الخفيف عند الأطفال

قد لا تظهر أعراض سريرية واضحة لفقر الدم الخفيف لدى الأطفال، بينما يُثير نقص الحديد الموجود المزيد من تطور المرض ومضاعفاته. في مثل هذه الحالات، يُساعد التشخيص المبكر على منع تطور المرض. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات، قد تكون الأعراض السريرية لفقر الدم الخفيف أكثر وضوحًا من الحالات الشديدة. لتشخيص الحالة، من الضروري مراعاة عوامل مثل مستوى وحجم خلايا الدم الحمراء، وخصائص اللون، ومحتوى وتركيز الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء، ووجود الحديد في مصل الدم، وما إلى ذلك. توجد طريقة بسيطة لتحديد نقص الحديد في المنزل. إذا تحول لون البول بعد تناول البنجر إلى اللون الوردي، فمن المرجح وجود نقص في الحديد في الجسم. في هذه الحالة، يجب استشارة الطبيب.

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

فقر الدم من الدرجة الأولى عند الأطفال

فقر الدم من الدرجة الأولى لدى الأطفال يتميز بانخفاض مستوى الهيموغلوبين إلى ما بين مائة وثمانين غرامًا لكل لتر من الدم. في هذه المرحلة من المرض، قد تختفي الأعراض الخارجية لفقر الدم، أو قد يُلاحظ شحوب في الجلد والشفتين. لتصحيح الحالة، بعد الفحوصات، يصف الطبيب المعالج التغذية العلاجية ومستحضرات الحديد.

[ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

فقر الدم المرحلة الثانية عند الأطفال

فقر الدم من الدرجة الثانية لدى الأطفال يظهر على شكل انخفاض في مستوى الهيموغلوبين إلى أقل من ثمانين غرامًا لكل لتر. في هذه المرحلة من المرض، قد يتأخر نمو الطفل العقلي والبدني، كما يُلاحظ اضطراب في الجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي، وضيق في التنفس، وزيادة في ضربات القلب، وقد يُصاب بالدوار، ويشعر الطفل بالغثيان والخمول والضعف في كثير من الأحيان. في مثل هذه الحالات، يُنصح بالعلاج الداخلي تحت إشراف طبي صارم.

[ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]

تصنيف فقر الدم عند الأطفال

يتضمن التصنيف السببي لفقر الدم عند الأطفال الأنواع التالية:

أولا: فقر الدم الناتج عن أسباب داخلية:

• دستوري حميد.
• فقر الدم الانحلالي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة.
• أمراض انحلال الدم الخلقية العائلية.
  • نوع مينكوفسكي-شوفارد.
  • مرض كولي.
  • خلية منجلية.
  • خلية بيضاوية، كبيرة الخلايا.
• فقر الدم عند الأطفال الخدج.
• خبيث.
• فقر الدم اللاتنسجي إيرليش.
• الاصفرار.

II. فقر الدم ذو الأسباب الخارجية:

• ما بعد النزيف.
• غذائي.
• معدية وما بعد العدوى.
• سامة.
  • التسممات الطفيلية.
  • مزمنة وحادة.
  • الأورام الخبيثة.
  • متعلقة بعدم الالتزام بمعايير النظافة.

[ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]

كيفية علاج فقر الدم عند الأطفال؟

لتحديد كيفية علاج فقر الدم لدى الأطفال بشكل صحيح، من الضروري معرفة الأسباب الدقيقة وآليات تطوره. في حالة نقص الحديد، على سبيل المثال، من الضروري تناول مكملات الحديد مع نظام غذائي متكامل ومتوازن. يُنصح بتناول هذه الأدوية بين الوجبات أو قبل ساعة من تناولها، مع شرب عصائر الفاكهة الطبيعية، ويفضل الحمضيات، في حال عدم وجود أي رد فعل تحسسي. بعد عودة مستوى الهيموغلوبين إلى مستواه الطبيعي، يُنصح بمواصلة العلاج حتى اكتمال الدورة العلاجية. يشمل العلاج الشامل التغذية السليمة والكاملة، وتناول منتجات تحتوي على الحديد (لحم البقر، كبد سمك القد، الحليب، الحنطة السوداء، البيض، لحوم الدجاج والأرانب، السميد، كلى البقر، الجوز، إلخ). يُوصف العلاج بالأعشاب لاضطرابات الجهاز الهضمي وضعف امتصاص العناصر الغذائية. ولتحسين البكتيريا المعوية وتخفيف الالتهابات، يُنصح باستخدام مغلي النعناع والبابونج، بالإضافة إلى مغلي ثمر الورد، والمريمية، ولحاء البلوط، ونبتة سانت جون. يشمل العلاج المعقد أيضًا مستحضرات تحتوي على فيتامينات ومعادن. في حالة نقص الحديد، يُستخدم دواء هيموفيرون. يُؤخذ هيموفيرون عن طريق الفم قبل نصف ساعة من تناول الطعام. تُحسب الجرعة بناءً على وزن الجسم: من ثلاثة إلى ستة مليغرامات من الحديد الهيمي لكل كيلوغرام من وزن الجسم. الجرعة التقريبية للأطفال دون سن ثلاثة أشهر هي 2.5 مل، ومن أربعة إلى تسعة أشهر - 5 مل، ومن عشرة أشهر إلى سنة - 7.5 مل، ومن سنة إلى ثلاث سنوات - حوالي 10 مل، ومن أربع إلى ست سنوات - 12.5 مل، ومن سبع إلى عشر سنوات - 15 مل.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال

يهدف علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل أساسي إلى القضاء على سبب المرض وتجديد مخزون الحديد في الجسم بالأدوية المحتوية عليه. المبادئ الأساسية لعلاج حالات نقص الحديد لدى الأطفال هي:

• تعويض نقص الحديد بمساعدة الأدوية والنظام الغذائي العلاجي.
• استمر في العلاج بعد عودة مستويات الهيموجلوبين إلى وضعها الطبيعي.
• إجراء عمليات نقل الدم الطارئة فقط في حالة وجود تهديد للحياة.

تُقسّم المستحضرات المستخدمة في العلاج بالحديد إلى أيونية (مركبات حديدية ملحية وعديدة السكاريد) وغير أيونية (جزء من مركب هيدروكسيد-بولي مالتوز ثلاثي التكافؤ). تُحسب الجرعة اليومية من المستحضر المحتوي على الحديد مع مراعاة عمر الطفل. الجرعة اليومية الموصى بها من المستحضرات الملحية التي تحتوي على الحديد لعلاج نقص الحديد للأطفال دون سن الثالثة هي 3 ملغم/كغم من وزن الجسم؛ وللأطفال بعمر ثلاث سنوات فأكثر - 45-60 ملغم من الحديد العنصري يوميًا؛ وللمراهقين - حتى 120 ملغم/يوميًا. عند استخدام مستحضرات مركب هيدروكسيد-بولي مالتوز ثلاثي التكافؤ، تكون الجرعة اليومية للأطفال الصغار 3-5 ملغم/كغم من وزن الجسم. يظهر التأثير الإيجابي لتناول مستحضرات الحديد تدريجيًا. بعد عودة مستوى الهيموغلوبين إلى طبيعته، يُلاحظ تحسن في حالة العضلات، وبعد أسبوعين من بدء العلاج، يُلاحظ ارتفاع في مستوى الخلايا الشبكية. عادةً ما يُلاحظ اختفاء الأعراض السريرية لفقر الدم في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر بعد بدء العلاج، ويُلاحظ التعافي الكامل لنقص الحديد في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر من بدء العلاج. الجرعة اليومية من دواء يحتوي على الحديد بعد زيادة مستوى الهيموغلوبين هي نصف الجرعة العلاجية. في حال عدم اكتمال العلاج، يكون هناك احتمال كبير لانتكاسة المرض. للإعطاء العضلي للحديد، يُستخدم دواء فيروم ليك. الجرعة اليومية القصوى للحقن العضلي للأطفال الذين يصل وزنهم إلى خمسة كيلوغرامات هي 0.5 مل، بوزن من خمسة إلى عشرة كيلوغرامات - 1 مل. المدة التقريبية للعلاج لفقر الدم الخفيف هي شهران، ولفقر الدم المتوسط - شهران ونصف، ولفقر الدم الشديد - ثلاثة أشهر.

التغذية لمرضى فقر الدم عند الأطفال

التغذية السليمة والكاملة للأطفال المصابين بفقر الدم مهمة جدًا. في الأشهر الأولى بعد الولادة، يجب أن يحصل الطفل على الكمية اللازمة من الحديد من خلال حليب الأم. مع إدخال الأطعمة التكميلية (في عمر ستة إلى سبعة أشهر تقريبًا)، يُحسّن حليب الأم امتصاص الحديد من المنتجات الأخرى. يحتاج الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن، أو المرض في كثير من الأحيان، أو الولادة المبكرة جدًا، إلى مراقبة كمية الحديد التي يتناولونها بشكل خاص. ابتداءً من ثمانية أشهر، يجب أن يشمل نظام الطفل الغذائي اللحوم، وهي مصدر غني بالحديد، وعصيدة الحنطة السوداء والشعير. ابتداءً من عمر سنة واحدة، يجب أن يشمل النظام الغذائي الأسماك بالإضافة إلى اللحوم. يُحسّن تناول اللحوم والأسماك مع الخضراوات والفواكه امتصاص الحديد منها. كما يُحسّن تناول فيتامين ج امتصاص الحديد. يمكن أن تشمل تغذية الأطفال المصابين بفقر الدم أطباقًا ومنتجات من الجدول الغذائي رقم 11. يتضمن الجدول الغذائي رقم 11 أطعمة عالية السعرات الحرارية، والكمية اللازمة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن. يُنصح بتناول خمس وجبات يوميًا. يتضمن الجدول الغذائي رقم 11 الموصى به للأطفال المصابين بفقر الدم الأطباق والمنتجات التالية: الخبز ومنتجات الدقيق والحساء واللحوم والأسماك والكبد والجبن القريش والجبن والزبدة والبيض والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والمعكرونة وهريس البازلاء أو الفاصوليا والتوت والخضروات والفواكه والعسل الطبيعي ومرق ثمر الورد.

الوقاية من فقر الدم عند الأطفال

تُجرى الوقاية من فقر الدم لدى الأطفال باستخدام فحوصات الدم المخبرية للكشف المبكر عن الأشكال الخفيفة من فقر الدم والوقاية منها. بناءً على الفحص العام والبيانات المخبرية، يصف طبيب الأطفال المحلي التدابير الوقائية اللازمة. تشمل مجموعة الخطر الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بهذا المرض، إذا عانت الأم من نقص الحديد في الجسم أثناء الحمل، أو تسمم متأخر، أو وذمة، أو عوامل أخرى تُعيق عملية تكوين الدم لدى الجنين. كما يُعرَّض للخطر الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن عند الولادة، والأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الصناعية ولا يحصلون على ما يكفي من العناصر الغذائية، والأطفال الخدج. تُوصف للأطفال الخدج مستحضرات الحديد للوقاية من الشهر الثالث بعد الولادة وحتى بلوغهم عامين. تشمل الوقاية من فقر الدم لدى الأطفال أيضًا اتباع نظام غذائي متكامل ومتوازن يحتوي على الكمية اللازمة من البروتينات والفيتامينات والمعادن. يجب أن يتناول الطفل اللحوم والكبد والبيض والأسماك والجبن والجبن القريش والخضراوات والفواكه والعصائر الطبيعية. لتقوية الجسم بشكل عام، من الضروري اتباع نمط حياة صحي، والمشي في الهواء الطلق، وممارسة الرياضة، وتقوية العضلات.