فقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية

فقر الدم الانحلالي الناتج عن الأدوية يتطور نتيجة التعرض للعديد من الأدوية المسببة لانحلال الدم. هناك ثلاث آليات معروفة لتطور فقر الدم الانحلالي (المناعي) الناتج عن الأدوية.

الآلية الأولى لتطور انحلال الدم هي أن الدواء يُسبب تكوين أجسام مضادة من النوع IgG لمستضدات كريات الدم الحمراء (غالبًا ما تكون مرتبطة بمستضدات عامل الريزوس). ونتيجةً لذلك، يتطور فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المصحوب بتراص دافئ. وقد وُصفت آلية مماثلة لتكوين أجسام مضادة لكريات الدم الحمراء عند استخدام العديد من الأدوية، وخاصةً ميثيل دوبا، وتينيبوسيد، وبعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

لتحقيق الآلية الثانية لتطور انحلال الدم، يجب أن يرتبط الدواء أو مُستقلبه ببروتينات غشاء كريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تفاعل المُركب الناتج مع الأجسام المضادة المُناظرة. تُعرف هذه الآلية باسم آلية الهابتن (hapten) وهي سمة شائعة في بعض المضادات الحيوية (البنسلينات، السيفالوسبورينات، التتراسيكلين)، خاصةً عند استخدامها بجرعات عالية.

الآلية الثالثة لتطور انحلال الدم ترتبط بحقيقة أن الأجسام المضادة من فئة IgM تتفاعل مع الدواء في مجرى الدم ويرتبط المركب المناعي الناتج بكريات الدم الحمراء لفترة قصيرة، مما يؤدي إلى تنشيط المكمل وتطور انحلال الدم داخل الأوعية الدموية.

علاج فقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية

يتكون علاج فقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية من:

• في القضاء على العامل المسبب (التوقف عن تناول الدواء)؛
• في تعيين العلاج المحدد الذي يهدف إلى القضاء على انحلال الدم؛
• في العلاج الأعراضي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]