فحص الملاريا (الملاريا بلازميديوم في الدم)

غائبة في اللطاخة الدموية في الأشخاص الأصحاء غائبة. طفيليات الملاريا المنجلية بدوره 2 الجنود في الجسم من جنس أنثى البعوض من الأنوفيليس، حيث يوجد التكاثر الجنسي، تكاثر بوغي، وفي جسم الإنسان، حيث يوجد اللاجنسي الاستنساخ، وتكاثر انشطاري. المرحلة الأولية من schizogony يحدث في خلايا الكبد (schizogonia extraerythrocytic) ، تليها كريات الدم الحمراء (schizogony كريات الدم الحمراء). تطوير في كريات الدم الحمراء ، وتغذية البلاسموديا على الهيموجلوبين وتدمير كريات الدم الحمراء المتضررة. جميع المظاهر المرضية للملاريا [نوبات من الحمى وفقر الدم وتضخم الطحال والجهاز العصبي المركزي (CNS) شكل في الملاريا الاستوائية] المرتبطة تكاثر انشطاري كريات الدم الحمراء.

هناك 4 أنواع من البلازمية:

• P. فالسيباروم - هو العامل المسبب للحمى الاستوائية ، أخطر أشكال الملاريا ، الذي يتطلب معالجة عاجلة. وفي P. فالصفة المنجلية تبدأ في مجرى الدم المحيطي ، وتنتهي في الوسط ، بسبب تأخر خلايا الدم الحمراء المتأثرة في الشعيرات الداخلية للأعضاء الداخلية. ونتيجة لذلك ، في بداية العدوى ، لا توجد سوى الاستعدادات الدموية للشباب فقط ("الحلقات"). تم العثور على gametocytes بعد النضج في الشعيرات الدموية من الأعضاء الداخلية في الدم المحيطي في اليوم العاشر 10-12 من المرض. الكشف في الدم المحيطي من trophoozites الكبار أو schizonts من أي عمر يشير إلى بداية مسار خبيث من الملاريا الاستوائية والنتيجة القريبة مميتة ، ما لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة. في أنواع أخرى من الملاريا ، تدفقات schizogony كريات الدم الحمراء بالكامل في مجرى الدم المحيطي. Gametocytes P. فالنباتية على عكس الأنواع الأخرى من البلازما ليست مستديرة ، ولكنها مستطيلة الشكل وتختلف في فترة طويلة من العمر. إنهم يموتون في غضون 2-6 أسابيع (أخرى - في غضون 1-3 أيام)، وبالتالي فإن الكشف عن gametocytes P. falciparum لعدة أيام بعد علاج المريض (وقف schizogony كريات الدم الحمراء) بسبب عمل الأدوية schizoticidal هو ظاهرة شائعة لا تعتبر مؤشرا على العلاج غير فعالة.
• P. vivax هو العامل المسبب لمرض الملاريا لمدة ثلاثة أيام.
• P. malariae - العامل المسبب لمرض الملاريا لمدة أربعة أيام
• P. البيضاوي - العامل المسبب للملاريا البيضاوي (النوع ثلاثة أيام).

وتتكرر دورة كرات الدم الحمراء تكاثر انشطاري في P. المنجلية ، P. النشيطة و P. البيضوية كل 48 ساعة في P. الوبالية - 72 ساعة هجمات الملاريا في مرحلة تطوير للدورة تكاثر انشطاري كريات الدم الحمراء، وعندما يتم تدمير الجزء الأكبر من الكريات الحمراء المصابة وأفرج عنه من فروعها الطفيليات الفردية (merozoites) تغزو خلايا الدم الحمراء سليمة.

لتحديد الأنواع التي تنتمي إلى طفيليات الملاريا ، والمسائل التالية: وجود تعدد الأشكال من المراحل العمرية أو واحدة رائدة ، مع توليفة مع gametocytes. التشكل في المراحل العمرية المختلفة، حجمها بالنسبة إلى كرات الدم الحمراء المصابة؛ طبيعة وحجم النواة وسيتوبلازم. كثافة الصباغ ، شكله وحجم الحبوب / حبيبات ؛ عدد meroozites في schizonts ناضجة ، حجمها وموقعها فيما يتعلق بتراكم الصباغ ؛ نزوع الطفيلي لمهاجمة كريات الدم الحمراء في عمر معين (tropism) ؛ النزوع إلى آفات متعددة من خلايا الدم الحمراء الفردية من قبل العديد من الأفراد الطفيلي وشدته ؛ حجم الكريات الحمر المتأثرة بالنسبة إلى غير المصابين ، وشكل كريات الدم الحمراء المتأثرة ، ووجود تحبيب أزوريوفيلي في كريات الدم الحمراء المتأثرة ؛ شكل من اشكال gametocytes.

في الهجمات الحادة من الملاريا يتم تتبع انتظام معين من التغييرات في الدم. خلال البرد تظهر زيادة عدد الكريات البيض العدلة مع التحول إلى اليسار. خلال فترة الحمى ، ينخفض عدد الكريات البيض إلى حد ما. عندما يظهر العرق و مع صفاقس ، يتراكم الالتهاب. في وقت لاحق ، بعد 2-4 هجمات ، تطور فقر الدم ، والذي يتطور بشكل مبكر وسريع مع الحمى المدارية. فقر الدم هو أساسا الانحلالي في الطبيعة ويرافقه زيادة في محتوى الخلايا الشبكية. في مسحات الدم ، هناك داء الشعريات ، تسمم الخلايا ، و polychromatophilia من كريات الدم الحمراء. مع إضافة اكتئاب النخاع العظمي ، تقل كمية الخلايا الشبكية. في بعض الأحيان تكون هناك صورة لفقر الدم الخبيث. زيادة كبيرة في ESR في الملاريا.

في الفترة (الحميمية) interctal في الدم لجميع أشكال الملاريا ، بالإضافة إلى الاستوائية ، الغالبية trophozoites الغالبة. خلال هذه الفترة من المرض ، توجد مراحل معينة من البﻻزمية في الدم باستمرار ، وصولاً إلى الوقف التام لداء الفصام. في هذا الصدد ، ليست هناك حاجة لنقل الدم للبحوث إلا في ذروة هجوم الملاريا ، ولكن يمكنك فحصها في أي وقت. إن غياب الملاريا بلازميوميا في مسحات الدم وقطرة سميكة من المريض المصاب بالملاريا يعكس فقط مدى دقة الأبحاث التي أجريت والكفاءة المهنية للأخصائي المختبر.

تمثل ما مجموعه أشكال اللاجنسي والجنسي، إلا عند تقييم كثافة الطفيل P. فالسيباروم. يتم تقييم كثافة طفيلية بواسطة "قطرة سميكة" في حساب 1 ميكرولتر من الدم. يتم حساب عدد الطفيليات بالنسبة لعدد معين من الكريات البيض. عندما يتم اكتشاف 10 طفيليات أو أكثر لـ 200 من كرات الدم البيضاء ، ينتهي العد. إذا تم اكتشاف 9 طفيليات أو أقل لكل 200 خلية بيضاء ، يستمر العد لتحديد عدد الطفيليات لكل 500 خلية بيضاء. عندما يتم اكتشاف طفيليات واحدة في "قطرة سميكة" من الدم ، يتم حساب عددها لكل 1000 خلية بيضاء. يتم تحديد عدد الطفيليات في 1 ميكرولتر من الدم وفقا للصيغة التالية: X = A × (B / C) ، حيث: X - عدد الطفيليات في 1 ميكرولتر من الدم. أ- عدد تعداد الطفيليات ؛ ب - عدد الكريات البيض في 1 ميكرولتر من الدم. ج - عدد العد الكريات البيض.

في تلك الحالات ، عندما لا يكون من الممكن تحديد عدد الكريات البيض في مريض معين ، يتم أخذ عددهم في 1 ميكرولتر بشكل تقليدي بناء على توصية منظمة الصحة العالمية لتكون 8000.

يتم التحكم في فعالية العلاج من خلال فحص قطرة دم سميكة مع عد الطفيليات في 1 ميكرولتر من الدم. يجب أن يتم تنفيذ الدراسة يوميا من 1 إلى 7 اليوم من بداية العلاج الكيميائي. مع اختفاء الطفيليات خلال هذه الفترة ، يتم إجراء المزيد من اختبارات الدم في الأيام 14 و 21 و 28 من بداية العلاج. عندما يتم الكشف عن المقاومة (يتم تقييمها من خلال مستوى الطفيلية) وبالتالي المعالجة غير الفعالة ، يتم استبدال الدواء المضاد للملاريا بعقار معين لمجموعة أخرى ويتم إجراء اختبار الدم وفقا لنفس المخطط.

بالنسبة للمرضى الذين عانوا من الملاريا الاستوائية ، يقومون بإجراء فحص طبي للمتابعة لمدة 1-2 أشهر ، مع فحص طفيلي للدم على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين. الفحص السريري للمرضى الذين الملاريا التي تسببها P. النشيطة ، P. البيضوية و P. الملاريا ، يجب أن تنفذ لمدة 2 سنوات. مع أي زيادة في درجة حرارة الجسم ، هؤلاء الأفراد يحتاجون إلى اختبار الدم المختبر للكشف عن البلازماديا الملاريا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],