Epispadia والمثانة exstrophy في البالغين

Epispadia والمثانة exstrophy في البالغين هي شاذات نادرة جدا. ويبلغ معدل الحدوث 1: 118 000 بين الأولاد المولودين و 1: 484 000 - بين الفتيات. نسبة إبيسكاديس الذكور والإناث هي 4: 1.

على الرغم من انخفاض معدل حدوث هذه التشوهات في الجهاز البولي التناسلي ، فإن شدة الحالة وسوء نوعية حياة المرضى تجبر الاختصاصيين على البحث عن الأساليب المثلى للتصحيح والعلاج. جميع المتلازمات المتأصلة في الإكثار و epispadias لها أهمية اجتماعية وتؤدي إلى العجز في سن مبكرة. هذه هي أشد التشوهات في الجهاز البولي التناسلي سواء من وجهة نظر سريرية واجتماعية ، والتي تحدد سلفا عزل مبادئ إعادة البناء البولي التناسلي في البالغين إلى فصل منفصل.

ترتبط تعقيدات إعادة التأهيل المعقدة للمرضى من مرحلة المراهقة والبلوغ مع الاحتياجات المتغيرة ودوافع اجتماعية أعمق. تعقيد إعادة الإعمار البولي التناسلي لدى البالغين الناجمة عن عملية ندبية شديدة، ونقص المواد البلاستيكية، وتشوه معقد جنبا إلى جنب الكهفي المرتبطة التشوهات الخلقية وجراحة سابقة. تنفيذ للأسف في التدخل في مرحلة الطفولة التي تهدف إلى الحد الأقصى للتخصيص ممكن للالكهفي (حتى انفصالهما من الفرع السفلي من عظم العانة)، وتصحيح وتر كانتويل-Ransley لا يؤدي إلى زيادة كبيرة في طول القضيب. علاوة على ذلك ، فإن التعبئة الكاملة للأجسام الكهفية مرتبطة بخطر تلف الشرايين الكهفية وتطوير ضعف الانتصاب العضوي.

وعلاوة على ذلك، حتى الحد الأدنى من الانحراف الخلقي القضيب من خط الوسط يؤدي دائما تقريبا إلى تطوير عصاب رهابي الجنسي والاكتئاب، كما تجلى في المرضى الذين يعانون من الانتصاب الخلقية زاوية الانحراف تشوه لا تتجاوز 10-15 درجة في المرضى الذين يعانون من هذه الآفات واسعة من المنطقة التناسلية، كما هو الحال في فوقاني وإكشاف المثانة لدى البالغين، ودرجة العصابية وعمق المجال النفسي والعاطفي للضرر مهم، لدرجة أن يكون لها تأثير كبير على السياسة العلاج. التغييرات التقليل psihoemotsonalnoy المجال يمكن أن يحكم عليها بالفشل أي محاولة للالاستئصال الجراحي للعامل الصدمة الأساسي.

تغيير سن الأولويات، وتحول الوعي والعقل تحت تأثير الوضع الصدمة المزمن، نفذت العديد من العمليات في الساعات الأولى من الحياة، ودائما تقريبا البيئة الاجتماعية غير مواتية للغاية يحدد نهج المعالجة واختيار الأسلوب الجراحي، مختلفة عن تلك التي في طب الأطفال المرضى. جودة الحياة على مقياس QoL هي 5.2 نقطة ، ورضا مدى الحياة على مقياس LSS هو 25٪ فقط من أقصى درجة (6.2). لسوء الحظ ، لا تعكس الاستطلاعات الوضع الحقيقي لمثل هؤلاء المرضى. نصفهم من نزلاء دور الأيتام ، ثلثهم يحضرون رياض الأطفال ، وبعضهم لا يعرفون القراءة والكتابة ، و 15٪ فقط ينهون المدرسة. جميع المرضى على خلفية المتلازمات القضيب الصغيرة ومشوه، البولية سلس البول علامة العميقة العصابية مع تثبيت التناسلية والاختلال الاجتماعي والجنسي الثقيلة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]